[케이스리뷰] 가슴쳐짐, 지방흡입 할까? 지방이식 할까?

이 글에서는 가슴쳐짐이 있을 때 가슴 지방흡입과 가슴 지방이식을 어떻게 고르는지, 수술 전 유방 부피 측정부터 수술 방법, 가슴 지방흡입으로 처짐이 개선되는 원리, 지방이식의 방법까지 그림으로 설명드리고, 실제 두 케이스의 지방 제거량·이식량과 수술 전후 사진을 보여 드리겠습니다.

피부의 처짐이 있으면서 가슴이 작아지기를 원하시는 경우입니다. 또 몸에 이식할 지방을 얻을 부위(공여부)가 마땅치 않을 때도 가슴 지방흡입이 맞습니다. 가슴이 처져 있으면 지방흡입이 맞지 않는다고 생각하시는 분이 많지만, 저희 비너스의원에서는 처짐이 있는 가슴도 지방흡입의 대상으로 봅니다. 유방의 부피가 줄면 아래로 당기던 무게가 가벼워지고, 고르게 흡입하면 피부 수축이 유도되어 처짐도 함께 개선되기 때문입니다.

가슴쳐짐이 개선되면서 가슴이 커지기를 원하시는 경우입니다. 그리고 복부·허벅지처럼 지방을 뺄 부위(공여부)가 있고, 지방흡입으로 그 부위의 체형도 함께 개선하고 싶으신 경우입니다. 지방흡입으로 지방을 제거하고, 제거한 지방을 부족한 부위인 유방에 이식하므로 체형 개선과 가슴 볼륨 보충을 함께 얻을 수 있습니다.

가슴 지방흡입이나 지방이식을 계획할 때는 먼저 양쪽 유방의 부피를 잽니다. 물을 가득 채운 눈금 용기에 몸을 앞으로 숙여 가슴을 담그면 가슴 부피만큼 물이 넘치고, 가슴을 뺀 뒤 용기를 다시 가득 채우는 데 든 물의 양이 곧 가슴의 부피입니다. 이를 물 치환법이라고 합니다. 양쪽을 같은 깊이로 담그는 것이 중요하며, 두 번 이상 잰 값의 평균을 씁니다. 이렇게 재면 양쪽 크기 차이를 숫자로 알 수 있고, 각 유방에서 뺄 양을 정확하게 계획할 수 있습니다[1].

가슴 밑 주름이나 겨드랑이 주름처럼 눈에 잘 띄지 않는 자리에 수 mm 크기의 작은 절개구를 두고, 가는 마이크로 캐뉼라를 넣어 수술합니다. 유방 둘레나 유륜 주위에 긴 절개선이 남지 않습니다. 유방은 유선 조직 때문에 섬유질이 많은 부위인데, 가는 마이크로 캐뉼라는 이런 섬유성 조직도 적은 힘으로 통과할 수 있습니다[3]. 흡입은 가장 깊은 층에서 시작해 점차 얕은 층으로 올라오며, 한 절개구에서 여러 방향·여러 깊이로 부채꼴처럼 흡입하고 이웃한 절개구의 경로와 겹치게 합니다[2].

가슴쳐짐은 무거워진 유방을 피부가 받치지 못해 아래로 늘어진 상태입니다. 가슴 지방흡입으로 지방이 줄면 유방이 가벼워지고, 줄어든 부피에 맞춰 피부가 수축하면서 유방 전체가 위로 당겨 올라갑니다. 유방 지방흡입 뒤 피부 수축과 함께 유방 모양이 위로 회전하고 유두·유륜의 위치가 올라가는 것은 지방흡입 문헌에도 보고되어 있습니다[4][5]. 저희 비너스의원에서는 유방뿐 아니라 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리까지 함께 고르게 흡입해 주변과의 경계가 자연스럽게 이어지도록 합니다.

먼저 복부처럼 지방이 충분한 부위에서 시린지(주사기) 지방흡입으로 지방을 채취합니다. 채취한 지방은 피와 수액을 분리해 이식할 지방만 남긴 뒤, 가는 캐뉼라로 유방에 넣습니다. 한 번에 많은 양을 한곳에 뭉쳐 넣으면 가운데 부분이 살아남기 어렵기 때문에, 적은 양씩 여러 층에 나누어 넣습니다. 이식한 지방은 일부가 흡수되며, 남는 비율은 이식 방법과 측정 방법에 따라 보고마다 차이가 있습니다[6].

가슴쳐짐으로 수술을 받으신 두 분의 케이스입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기로 최종 결과는 아니며, 이식한 지방은 시간이 지나며 일부가 흡수됩니다.

두 케이스는 비슷한 양의 지방을 다룬 경우로 골랐습니다. 첫 번째 케이스는 약 550cc의 지방을 가슴에 이식했고, 두 번째 케이스는 가슴과 부유방·겨드랑이 등에서 약 500cc의 지방을 흡입했습니다. 비슷한 양의 지방을 더한 가슴(유방확대)과 뺀 가슴(유방축소)이 어떻게 달라지는지 함께 비교해 보시기 바랍니다.

복부 지방흡입으로 지방을 제거하고 동시에 가슴에 지방을 이식한 경우입니다. 수술기록상 복부에서 흡입한 순수 지방량은 550cc였고, 이 지방을 모두 양쪽 가슴에 나누어 이식했습니다. 복부 라인의 변화와 가슴 볼륨의 변화를 정면·측면·후면에서 함께 비교해 보시기 바랍니다.

아래는 이 케이스에서 복부에서 채취해 가슴에 이식한 지방입니다. 피와 수액을 걸러 낸 노란 지방을 주사기에 담아 양쪽 가슴에 나누어 이식했습니다.

가슴쳐짐으로 유방 지방흡입으로 사이즈를 줄이고 부유방과 유방 옆구리 등의 지방도 제거한 경우입니다. 유방, 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리를 함께 수술했으며, 수술기록상 순수 지방량은 500cc였습니다. 가슴 크기와 함께 가슴 아래 끝의 높이를 수술 전과 비교해 보시기 바랍니다.

아래는 이 케이스에서 가슴 지방흡입(유방축소)으로 제거한 지방입니다. 흡입통의 위쪽 노란 층이 제거된 지방이고, 아래쪽 붉은 층은 수술 때 넣은 투메슨트 마취액입니다.

가슴쳐짐이 있을 때 가슴 지방흡입으로 유방축소를 할지, 가슴 지방이식으로 유방확대를 할지는 정답이 정해져 있지 않습니다. 가슴이 작아지기를 원하시는지 커지기를 원하시는지, 지방을 뺄 부위가 있는지, 처짐과 피부 탄력은 어느 정도인지를 함께 보고 상담에서 정하시기 바랍니다.

참고자료 : 유방지방이식과 시린지 지방흡입 분만후 처진 가슴축소 지방흡입