[케이스리뷰]짝짝이 유방 지방흡입

오늘은 좌측 또는 우측 유방 한쪽만 단독으로 지방흡입을 받은 두 케이스를 통해, 짝짝이 유방을 큰 쪽 한쪽의 지방흡입으로 교정하는 과정을 말씀드리겠습니다. 유방축소 지방흡입으로 줄일 수 있는 크기에는 한계가 있는데, 이 한계가 실제 수술 결과에서 어떻게 나타나는지도 함께 살펴보겠습니다.

짝짝이 유방을 맞추는 방법은 크게 작은 쪽을 키우거나 큰 쪽을 줄이는 두 가지입니다. 저희 비너스의원에서는 큰 쪽 유방의 지방을 지방흡입으로 줄여 반대쪽에 가까운 크기로 맞춥니다. 반대쪽 유방은 그대로 두므로, 한쪽만 큰 경우에는 큰 쪽 한 곳만 수술하게 됩니다.

저희 비너스의원은 허벅지·엉덩이·팔처럼 일반적인 부위에서는 좌우를 다르게 흡입하지 않고, 남기는 지방층의 두께를 같게 하는 것을 기본으로 합니다. 좌우를 달리 흡입하면 오히려 짝짝이가 될 수 있기 때문입니다. 다만 유방의 크기가 양쪽 다른 경우는 예외로, 큰 쪽을 더 흡입하여 비슷한 크기로 맞춥니다. 이번 두 케이스도 이 예외에 해당해 큰 쪽 유방 한쪽(좌측 또는 우측)만 수술했습니다.

지방흡입으로 줄일 수 있는 것은 유방 속 지방 성분입니다. 지방흡입 문헌에서는 마이크로 캐뉼라를 이용한 투메슨트 지방흡입으로 유방 부피의 30~50% 를 줄일 수 있고, 지방 비율이 높은 유방에서는 최대 60% 까지도 줄일 수 있다고 보고되어 있습니다 [1]. 또한 지방흡입만으로 유방을 줄인 보고에서 평균 두 컵 사이즈 정도의 축소(Gray, 2001), 51%·43% 정도의 부피 감소(Habbema, 2009)가 있었습니다 [3].

유방에는 지방흡입으로 줄일 수 없는 유선 조직이 함께 있습니다. 그래서 같은 양을 흡입하더라도 유방 속 지방의 비율이 높은 분은 크기가 많이 줄고, 유선 조직의 비율이 높은 분은 줄어드는 정도가 작습니다 [1]. 이 한계는 아래 케이스에서 사이즈가 얼마나 줄었는지 보실 때 함께 염두에 두시면 좋겠습니다.

수 mm 크기의 작은 절개구를 통해 가는 흡입관(캐뉼라)을 넣어, 큰 쪽 유방 속의 지방을 흡입합니다. 유방 조직을 잘라내지 않으므로 유방 둘레나 유륜 주위에 긴 절개선이 남지 않고, 유두를 옮기지 않아 유두 감각과 수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있습니다.

수술 전에는 서 있는 자세에서 수술할 유방과 그 주변에 흡입 범위를 펜으로 표시합니다. 아래는 뒤에 나오는 두 번째 케이스(우측 유방 단독 수술) 환자분의 수술 전 디자인 사진입니다.

수술대에 누운 자세에서는 디자인한 선과 함께 작은 절개구를 낼 위치를 표시합니다. 사진의 흰 점이 그 표시입니다.

유방의 무게가 줄면 아래로 향하던 조직이 가벼워지면서 유두가 위로 올라갈 수 있다고 알려져 있습니다 [2]. 유방축소 지방흡입으로 사이즈가 실제로 얼마나 줄어드는지 참고자료로 보여 드리겠습니다. 아래는 양쪽 유방의 지방흡입을 받으신 분의 수술 전 도안과 수술 후 1개월 사진, 그리고 사진에 적힌 수치입니다.

쇄골에서 유두까지의 길이가 약 2~3cm 짧아졌다는 것은 유두가 그만큼 위로 올라갔다는 뜻이고, 배꼽에서 유방 아래선까지의 길이가 약 2.5cm 길어졌다는 것은 유방 아래선이 그만큼 올라갔다는 뜻입니다. 결과적으로 이 분은 약 2.5cm 정도 사이즈가 줄어든 모습입니다. 다만 이 수치는 한 분의 사진 도안에서 읽은 값이며, 모든 분에게 같은 정도의 변화가 나타나는 것은 아닙니다.

한쪽만 수술하더라도 수술 후 양쪽 유방을 똑같은 크기로 만들기는 매우 어렵습니다. 수술하지 않은 반대쪽의 모양과 유선 조직은 그대로이고, 수술한 쪽도 유선 조직의 비율에 따라 줄어드는 정도가 다르기 때문입니다. 그래서 이 수술은 양쪽을 완전히 같게 만드는 수술이 아니라 눈에 띄던 크기 차이를 줄여 비슷하게 만드는 수술이라고 이해하시는 것이 정확합니다. 수술 후 체중이 늘면 남아 있는 지방세포가 다시 커져 유방의 크기도 달라질 수 있으니, 체중을 꾸준히 관리하시는 것이 좋습니다.

크기가 비슷한 쪽은 그대로 두고 큰 쪽 한 곳만 수술하므로, 불필요하게 양쪽을 모두 수술하지 않아도 됩니다.

유방 속 지방만 흡입하고 유선 조직을 잘라내지 않으므로 수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있습니다. 유두를 옮기지 않기 때문에 유두 감각도 유지됩니다.

필요하면 유방과 함께 부유방, 겨드랑이, 유방 옆 옆구리의 지방까지 이어서 다듬을 수 있어 수술한 쪽과 주변의 경계가 자연스럽게 이어집니다.

아래 두 케이스는 모두 한쪽 유방만 단독으로 지방흡입을 받으신 분들로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 수술 후 1주일은 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 모양은 조금 더 달라질 수 있습니다.

좌측 유방이 큰 경우입니다. 수술 전에는 좌측 유방이 우측보다 커서 양쪽의 크기 차이가 눈에 띄었고, 좌측 유방만 지방흡입을 받으셨습니다. 수술 후 1주일째 사진에서는 좌측 유방의 크기가 줄어 우측과 비슷한 크기가 되었습니다. 앞에서 말씀드린 것처럼 유방축소 지방흡입은 줄일 수 있는 크기에 한계가 있지만, 이 케이스에서는 좌측이 충분히 줄어 짝짝이가 잘 교정된 모습입니다. 수술 후 사진의 좌측 유방에 보이는 노란색 변색은 수술 직후의 멍이 빠져 가는 과정으로, 시간이 지나면 옅어집니다.

우측 유방이 큰 경우입니다. 수술 전에는 우측 유방이 좌측보다 크고 아래로 처져 있어 양쪽의 크기와 높이가 눈에 띄게 달랐습니다. 우측 유방과 함께 그 주변의 부유방·유방 옆·겨드랑이 부위만 단독으로 지방흡입을 받으셨고, 수술 후 1주일째 사진에서는 우측 유방의 크기가 줄어 좌측과 비슷한 크기로 변화되었습니다.

한쪽만 큰 짝짝이 유방은 큰 쪽 한 곳만 지방흡입으로 줄여 양쪽의 차이를 줄일 수 있습니다. 유방축소 지방흡입은 줄일 수 있는 크기에 한계가 있지만, 이번 두 케이스에서는 큰 쪽 유방(좌측 또는 우측)이 충분히 줄어 반대쪽과 비슷한 크기로 교정되었습니다. 저희 비너스의원은 한 분 한 분의 유방 상태를 살펴 큰 쪽을 줄이는 방향으로 계획을 세우고 있습니다.

참고자료 : 유방암 수술 후 짝가슴 교정 짝가슴 교정 지방흡입