[케이스리뷰] 유방암 수술후 짝가슴 교정 지방흡입
유방암 수술을 받고 치료를 잘 마치신 분들께서 외래에 오셔서 「수술한 쪽은 작아졌는데 반대쪽은 크고 처져 있어서 양쪽이 너무 달라 보인다」는 말씀을 하십니다. 그리고 많은 분들이 「수술한 쪽은 다시 손대면 안 되는 것 아니냐」, 「큰 쪽만 줄여야 하는 것 아니냐」고 물으십니다.
오늘은 유방암 수술 뒤에 생긴 짝가슴을 한쪽 또는 양쪽의 지방흡입으로 교정하는 방법을 실제 케이스와 함께 말씀드리려고 합니다. 특히 유방암 수술을 받은 쪽도 부유방·유방 옆구리·등에는 여전히 지방조직이 남아 있어 지방흡입을 받을 수 있다는 점을 중심으로 설명드리겠습니다.
유방암 수술 뒤에 짝가슴이 생기는 이유
유방암 수술은 병변이 있는 쪽 유방의 조직을 떼어 내는 수술이라, 수술을 마친 뒤에는 수술한 쪽 유방이 작아지거나 모양이 달라지는 경우가 많습니다. 반대쪽 유방은 원래 크기를 그대로 가지고 있고, 나이가 들면서 처짐까지 더해지면 양쪽의 크기와 높이 차이가 더 뚜렷해집니다.
수술한 쪽에도 지방조직은 남아 있습니다
유방암 수술은 병변이 있는 유방 조직을 다루는 수술이지, 유방 주변의 지방층을 모두 없애는 수술이 아닙니다. 그래서 수술을 받은 쪽도 유방 위쪽의 부유방, 유방 옆구리, 브래지어 라인이 지나는 등에는 지방조직이 여전히 남아 있습니다. 유방 안에서도 바깥쪽과 겨드랑이 앞쪽은 지방이 차지하는 비율이 높은 부위로, 유방 바깥쪽은 약 87%, 겨드랑이 앞쪽은 약 84%가 지방이라고 보고되어 있습니다[1].
유방을 줄이는 절제 수술에서도 이런 부위는 수술 뒤에 남기 쉬워, 필요하면 겨드랑이 쪽 유방과 옆 가슴벽, 지방이 많은 유방 위쪽은 지방흡입으로 따로 줄인다고 보고되어 있습니다[2]. 유방의 부피가 줄어든 뒤에 옆 가슴벽의 볼륨이 오히려 눈에 띄게 되어 이 부위를 지방흡입으로 함께 다듬었다는 보고도 있습니다[3].
| 구분 | 유방암 수술을 받지 않은 쪽 | 유방암 수술을 받은 쪽 |
|---|---|---|
| 유방 | 원래 크기 그대로, 처짐이 함께 있는 경우가 많다 | 수술로 작아지거나 모양이 달라져 있다 |
| 부유방·유방 옆구리·등 | 지방이 그대로 남아 있다 | 수술한 쪽도 지방조직이 남아 있다 |
| 지방흡입 계획 | 크기를 최대한 줄이도록 유방과 주변을 함께 흡입 | 남아 있는 지방을 흡입해 주변 라인과 크기를 맞춤 |
한쪽 또는 양쪽 지방흡입으로 맞추는 원리
짝가슴 교정은 큰 쪽을 줄여 작은 쪽에 가깝게 맞추는 것이 기본입니다. 양쪽 차이가 유방 자체에만 있으면 수술하지 않은 쪽 한쪽만 지방흡입을 하고, 수술한 쪽에도 부유방·유방 옆구리·등의 지방이 남아 있으면 양쪽을 함께 지방흡입하여 크기와 라인을 맞춥니다.
수술하지 않은 쪽은 유방과 주변까지 최대한 줄입니다
유방암 수술을 받지 않은 쪽은 크기 차이를 줄이기 위해 사이즈를 최대한 줄이는 것이 목표입니다. 그래서 유방만 흡입하지 않고 부유방, 유방 옆구리, 등까지 하나의 라인으로 이어서 흡입합니다. 짝가슴 교정은 양쪽의 크기 차이를 맞추어야 하므로, 저희 비너스의원에서도 큰 쪽에서 더 많은 양을 줄이는 몇 안 되는 예외에 해당합니다. 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다.
수술한 쪽도 남아 있는 지방을 흡입합니다
유방암 수술을 받은 쪽도 남아 있는 유방과 부유방, 유방 옆구리, 등의 지방을 흡입할 수 있습니다. 수술하지 않은 쪽만 줄이면 수술한 쪽의 겨드랑이 주변과 등 라인이 상대적으로 도드라져 보일 수 있는데, 양쪽을 함께 다듬으면 정면뿐 아니라 옆모습과 팔을 들었을 때의 라인까지 비슷하게 맞추기 좋습니다. 다만 유방암 수술로 생긴 흉터는 지방흡입으로 없어지지 않고 그대로 남습니다.
처진 가슴도 함께 나아지는 이유
지방흡입으로 유방의 부피가 줄면 그 위를 덮고 있던 피부도 줄어든 부피에 맞추어 수축합니다. 피부 바로 아래층 가까이까지 고르게 흡입할수록 피부 수축이 잘 일어나고, 피부가 수축하면서 유방이 위로 올라가는 효과가 보고되어 있습니다[4]. 지방흡입으로 가슴을 줄인 전향적 연구에서도 수술 뒤 유방 처짐(하수)이 개선되었다고 보고하였습니다[5].
저희 비너스의원에서는 이를 표층 지방흡입이라고 부르며, 처진 가슴을 따로 절개하지 않고 크기를 줄이면서 처짐을 함께 개선하는 방법으로 시행하고 있습니다.
피부 수축에는 개인차가 있습니다
피부 수축의 정도는 피부의 탄력, 나이, 줄어든 부피에 따라 달라집니다. 표층을 지나치게 흡입하면 피부 손상의 위험이 있어 남기는 지방층을 고르게 남기는 것이 중요하다고 보고되어 있습니다[4]. 처짐이 개선되는 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.
수술 전에 확인하는 것과 한계
치료를 맡은 주치의 선생님과 먼저 상의하세요
유방암 치료의 경과와 앞으로의 검진 일정은 치료를 맡은 주치의 선생님께서 가장 잘 알고 계십니다. 수술 시기는 주치의 선생님과 상의하신 뒤 정하시는 것이 좋습니다. 수술 후에도 정해진 정기 검진은 그대로 받으시고, 유방 영상 검사를 받으실 때에는 유방 지방흡입을 받으셨다는 사실을 알려 주시면 판독에 도움이 됩니다.
똑같은 크기가 아니라 비슷한 크기에 가깝게
유방에는 지방흡입으로 줄일 수 없는 유선 조직이 있고, 그 비율은 사람마다 다릅니다. 또한 유방암 수술을 받은 쪽은 수술 흉터와 모양의 변화가 그대로 남아 있습니다. 그래서 이 수술은 양쪽을 완전히 같게 만드는 수술이라기보다 눈에 띄던 크기 차이를 줄여 비슷한 크기에 가깝게 만드는 수술이라고 이해하시는 것이 정확합니다.
체중이 변하면 크기도 달라질 수 있습니다
지방흡입으로 지방세포의 수를 줄여도 남아 있는 지방세포는 체중이 늘면 다시 커질 수 있습니다. 유방은 지방 성분이 많은 부위라 수술 후 살이 찌면 유방도 함께 커질 수 있고, 그 변화가 양쪽에 다르게 나타날 수도 있습니다. 수술 후에도 체중을 꾸준히 관리하시는 것이 맞춰 놓은 크기를 오래 유지하는 데 도움이 됩니다.
참고문헌
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 38.
- Lista F, Ahmad J. Vertical scar reduction mammaplasty: a 15-year experience including a review of 250 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2152-2165.
- Price MF, Massey B, Rumbolo PM, et al. Liposuction as an adjunct procedure in reduction mammaplasty. Ann Plast Surg. 2001;47:115-118.
- Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 36, 62.
- Moskovitz MJ, Baxt SA, Jain AK, Hausman RE. Liposuction breast reduction: a prospective trial in African American women. Plast Reconstr Surg. 2007;119(2):718-726.
수술 전후 사진
아래 세 장의 사진은 저희 비너스의원에서 짝가슴 교정 지방흡입을 받으신 한 분을 정면·좌사면·우측면에서 촬영한 것입니다. 좌측 유방에 유방암 수술을 받으신 분으로, 수술하지 않은 우측 유방뿐 아니라 수술을 받은 좌측도 유방과 부유방, 유방 옆구리, 등을 지방흡입하였습니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 노랗게 보이는 변색은 멍이 빠져 가는 과정으로 시간이 지나면서 옅어집니다.
정면
좌측 유방에 유방암 수술을 받으신 경우입니다. 수술 전에는 좌측 유방이 작고 유두 위쪽에 유방암 수술 흉터가 있었으며, 우측 유방은 크고 아래로 늘어져 양쪽의 크기와 높이 차이가 뚜렷했습니다. 양쪽을 함께 지방흡입한 수술 후 1주일째 사진에서는 양쪽 유방이 비슷한 크기에 가까워졌고, 늘어져 있던 우측 유방은 피부가 수축되면서 위로 올라가 처짐이 개선된 모습입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
좌사면
좌측 유방에 유방암 수술을 받으신 경우입니다. 비스듬한 방향에서 보면 수술 전에는 우측 유방이 좌측보다 크고 아래로 길게 늘어져 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 우측 유방의 볼륨이 줄고 위로 올라가 양쪽의 크기와 높이 차이가 줄어든 것을 볼 수 있습니다. 아직 붓기가 남아 있어 모양은 시간이 지나면서 조금 더 달라집니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
우측면
좌측 유방에 유방암 수술을 받으신 경우입니다. 우측에서 보면 수술 전에는 수술하지 않은 우측 유방이 크고 아래로 늘어져 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 우측 유방의 크기가 줄어들고 유방의 아래쪽 라인이 위로 올라가, 늘어져 있던 모양이 자연스럽게 개선된 모습입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
마치며
유방암 수술 뒤의 짝가슴은 수술하지 않은 쪽만 줄여야 하는 것이 아닙니다. 유방암 수술을 받은 쪽도 부유방, 유방 옆구리, 등에는 지방조직이 남아 있어 지방흡입을 받을 수 있고, 한쪽 또는 양쪽을 함께 지방흡입하면 크기와 라인을 비슷하게 맞추면서 늘어진 가슴의 처짐도 함께 개선할 수 있습니다. 큰 치료를 마치신 분들이 다시 편안하게 옷을 입고 거울 앞에 서실 수 있도록 돕는 것이 이 수술의 목표라고 생각합니다.
참고자료 : 유방암 수술후 짝가슴 짝가슴 교정 지방흡입
비너스의원 원장 김학준
