2차 지방흡입수술이 필요한 이유

이 글에서는 재수술과 2차 수술이 어떻게 다른지, 그리고 지방흡입이 왜 한 번에 지방층을 모두 뺄 수 없는지를 설명드리겠습니다. 저희 비너스의원에서 초음파로 지방층 두께를 재어 본 결과와 실제 환자분의 1차·2차 수술 사진도 함께 보여 드리겠습니다.

2차 수술은 첫 수술이 성공적으로 끝났지만, 사이즈를 더 줄이거나 더 좋은 체형을 만들기 위해 추가로 하는 수술입니다. 첫 수술에 문제가 있어서가 아니라, 남아 있는 지방층을 한 번 더 줄이기 위한 수술입니다. 참고로 같은 부위가 아니라 다른 부위를 새로 수술하는 것은 추가수술이라고 부릅니다. 예를 들면 복부를 수술한 뒤에 허벅지를 수술받는 경우입니다.

지방흡입은 지방조직을 덩어리째 잘라내는 수술이 아닙니다. 가는 흡입관(캐뉼라)을 지방층 안에 넣어 앞뒤로 움직이면서 수많은 구멍을 내고, 그 구멍을 따라 지방을 빨아내는 수술입니다. 아래 그림의 왼쪽처럼 지방층 안에 터널이 생기고, 그 터널들이 무너지면서 오른쪽처럼 지방층의 두께가 줄어듭니다.

그래서 첫 수술 뒤에도 지방층의 일부는 반드시 남습니다. 대충 빼서가 아니라, 지방층에 구멍을 내어 빼는 방법으로는 한 번에 지방층 전체를 뺄 수 없기 때문입니다. 저희 비너스의원에서는 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 빼고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 교과서에서도 지방층 전체를 한 번에 빼지 않고, 조금씩 고르게 줄여 가면서 그때마다 상태를 확인하도록 권하고 있습니다[3].

저희 비너스의원에서는 옆구리를 포함해 지방흡입을 받은 환자분 66명의 지방층 두께를 수술 직전에 초음파로 재었고, 그중 40명은 수술 후에 다시 재어 비교했습니다[1]. 수술 후 4~11주에 잰 지방층 두께는 수술 전보다 평균 약 31%, 즉 약 3분의 1이 줄어 있었습니다. 아래는 그중 한 분(복부 2차 수술을 받은 분)의 초음파 사진입니다. 위쪽이 수술 전, 아래쪽이 수술 후 8주이고, 화면의 숫자가 피부 아래 지방층의 두께입니다.

이분의 지방층은 오른쪽이 0.81cm에서 0.52cm로(약 36% 감소), 왼쪽이 0.71cm에서 0.54cm로(약 24% 감소) 줄었습니다. 양쪽 평균은 0.76cm에서 0.53cm로 약 30% 줄어, 전체 평균과 비슷했습니다.

저희 초음파 연구에서도 같은 부위를 한 번 더 수술받은 분들(4명)은 2차 수술로 남은 지방층이 약 26% 더 줄어, 1차 수술 때의 감소율(약 31%)과 큰 차이가 없었습니다[1]. 남은 지방층도 첫 수술 때와 비슷한 비율로 줄일 수 있다는 뜻입니다.

이렇게 여러 번에 나누어 지방을 줄이는 방법은 교과서에서도 권하고 있습니다. 많은 양의 지방을 한 번에 빼기보다 여러 번에 나누어 빼는 것(serial liposuction)이 미국미용외과학회의 권고이며[2], 처음 지방이 많았던 분들은 체형을 더 다듬기 위해 지방흡입을 한 번 더 하는 경우가 있다고 설명합니다[2]. 한 번에 무리하게 빼다가 합병증을 만드는 것보다, 무리하지 않는 범위에서 한 번 더 수술하는 편이 낫다고 저희는 생각합니다.

위 표의 숫자는 수술 후 4~11주에 잰 평균값으로, 회복이 끝난 6개월 이후에는 이보다 더 얇아질 것으로 추정합니다. 다만 모든 분이 똑같이 줄지는 않습니다. 처음 지방층의 두께, 피부 탄력, 지방의 분포에 따라 줄어드는 정도가 다릅니다. 피부를 보호하는 지방층은 2차 수술에서도 남겨야 하므로, 처음 지방층이 얇았던 분은 2차 수술로 더 줄일 여지가 크지 않을 수 있습니다. 또 2차 수술은 1차 수술의 부기가 충분히 빠지고 결과가 자리 잡은 뒤에 상태를 보고 결정합니다. 수술 후 체중이 늘면 남은 지방세포가 커져 사이즈가 다시 늘어날 수 있습니다.

1차 지방흡입 후 같은 부위에 2차 지방흡입을 받은 분의 사진입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 가운데 줄의 사진은 2차 수술 직전, 1차 수술 후 약 8개월에 촬영한 사진입니다. 수술 후 1주일은 아직 부기와 멍이 남아 있는 시기로, 최종 결과가 아닙니다.

1차 지방흡입 후 남은 지방을 같은 부위 2차 지방흡입으로 더 줄인 경우입니다. 위에서부터 정면·측면·후면이고, 왼쪽부터 1차 수술 전, 2차 수술 전(1차 수술 후 약 8개월), 2차 수술 후 1주일 사진입니다. 1차 수술로 줄어든 뒤에도 남아 있던 지방층이 2차 수술 후에 한 번 더 줄어든 것을 볼 수 있습니다.

2차 수술은 첫 수술이 잘못되어 받는 수술이 아닙니다. 지방흡입은 지방층에 구멍을 내어 지방을 빼는 수술이라 첫 수술 뒤에도 다시 뺄 수 있는 지방층이 남고, 2차 수술로 그 지방층을 비슷한 비율로 한 번 더 줄일 수 있습니다. 저희 비너스의원에서는 1차 수술의 결과가 자리 잡은 뒤 남은 지방층을 함께 확인하고, 2차 수술이 도움이 될지를 솔직하게 말씀드리고 있습니다.

참고자료 : 지방흡입후 사이즈 감소 지방흡입의 합병증과 부작용 원통형(360도) 복부 지방흡입 복부지방흡입과 세부 부위별 특징