지방흡입 후 불균형비만 — 유방만 줄였더니 배가 커 보이는 이유

이전 칼럼(불균형비만 Y존 지방흡입)에서는 음부·골반·허벅지 안쪽이라는 한 부위를 자세히 다뤘습니다. 오늘은 시야를 넓혀서 지방세포의 수와 크기, 에너지 수지, 남은 지방이 향하는 곳을 연구 결과와 함께 살펴보고, 유방을 먼저 수술한 뒤 복부가 상대적으로 커 보여 이어서 복부를 수술한 한 분의 경과를 단계별로 나누어 보여 드리겠습니다.

스웨덴 연구진은 핵실험 때 대기 중으로 퍼진 탄소-14가 지방세포 DNA에 남은 양을 측정해 성인 지방세포의 수명을 추적했습니다. 그 결과 성인의 지방세포 수는 마른 사람이든 비만한 사람이든 일정하게 유지되었고, 크게 체중을 줄인 뒤에도 같았습니다. 해마다 약 10%의 지방세포가 새로 바뀌지만 전체 수는 그대로였습니다.[1]

체중을 줄여도 마찬가지입니다. 살이 빠질 때는 지방세포 하나하나의 부피가 줄어들 뿐 세포의 수는 그대로이고, 이전에 비만했던 분은 지방 조직 속 섬유 성분의 비율이 높아 결과가 덜 뚜렷할 수 있습니다.[2] 반면 지방흡입은 그 부위의 지방세포 자체를 제거합니다. 그래서 같은 몸에서도 수술한 부위와 수술하지 않은 부위의 «지방세포 수»가 달라집니다. 이후 체중이 늘 때 세포 수가 적은 부위는 커지는 폭이 상대적으로 작고, 세포 수가 그대로인 부위가 먼저 눈에 띄게 커질 수 있습니다.[3]

수술 후 체중이 다시 늘어나는 것은 수술이 잘못되었기 때문이 아니라 에너지 수지가 같은 방식으로 작동하기 때문입니다. 그래서 지방흡입 후의 식사와 운동 관리는 결과를 오래 유지하는 데 꼭 필요한 부분입니다.

가장 눈에 띄는 것은 네덜란드 연구진의 보고입니다. 복부 지방흡입을 받은 48명 가운데 19명(40%)이 브라 컵 크기가 한 단계 이상 늘어난 것이 확인되었습니다. 복벽성형술만 받은 대조군에서는 11%였습니다. 그리고 컵 크기가 커진 분의 47%가 체질량지수(BMI) 기준 약 4% 정도의 작은 체중 증가를 겪었는데, 커지지 않은 분에서는 3%였습니다.[4] 즉 크게 찌지 않아도 약간의 체중 증가만으로 남은 부위가 먼저 반응할 수 있다는 뜻입니다. 이보다 앞서 미국의 한 연구에서는 파워 지방흡입을 받은 73명 중 34%가 가슴이 커진 느낌을 호소했고, 흡입 부위가 복부·엉덩이일 때 관련이 있었습니다.[5] 이런 현상은 지방세포 수가 줄어든 부위에 비해 수술하지 않은 유방 같은 부위가 상대적으로 커 보이는 불균형비만의 한 모습으로 설명됩니다.[3]

무작위 대조 연구로도 확인한 바가 있습니다. 비비만 여성 32명(수술군 14명, 대조군 18명)을 1년 동안 추적했을 때, 6주 시점에 두 군의 체지방률 차이가 1.82%포인트였는데 1년 뒤에는 통계적으로 의미 있는 차이가 사라졌습니다. 허벅지는 줄어든 상태가 유지되었지만 복부에는 지방이 다시 쌓였습니다. 이 연구의 참가자들은 연구 기간 동안 생활습관을 바꾸지 않기로 약속한 분들이라는 점을 기억해 주셔야 합니다.[6] 정상체중 여성 36명이 소량의 복부 지방흡입을 받은 연구에서는, 수술 후 운동을 하지 않은 군에서 6개월 뒤 내장지방이 약 10% 늘고 에너지 소비가 줄었으며, 4개월 동안 운동을 한 군에서는 이런 변화가 나타나지 않았습니다. 피하 복부 지방의 감소는 두 군 모두 유지되었습니다.[7] 앞서 말씀드린 에너지 소비 감소가 실제 연구에서도 관찰된 것입니다.

이제 한 분의 경과를 보겠습니다. 이분은 유방이 커서 먼저 유방 지방흡입을 받으셨고, 유방이 줄어들자 이번에는 복부가 상대적으로 커 보이는 불균형이 눈에 띄어 복부·옆구리·허리·등의 지방흡입을 이어서 받으셨습니다. 수술 기록상 유방 수술일과 복부 수술일의 간격은 16일입니다. 불균형비만이 어떻게 보이는지를 설명하기 위해 결과를 아래처럼 단계로 분리했습니다.

수술 전에는 이런 가능성을 미리 설명드립니다. 체중을 관리하고 운동을 꾸준히 하는 것이 중요하다는 점도 함께 말씀드립니다. 지방흡입 후 불균형비만이 생겼던 경우, 필요하면 교정 지방흡입에 유산소 운동과 혈당지수가 낮은 식사를 함께 하는 방법이 보고되어 있습니다.[3] 수술 후 운동이 내장지방 증가를 막았다는 연구 결과도 같은 방향입니다.[7]

복부 지방을 제거하는 수술(abdominal lipectomy)이 대사증후군 지표와 인슐린 감수성에 미치는 영향을 11편, 271명을 대상으로 살펴본 체계적 문헌고찰에서는 대부분의 연구에서 유의한 대사 효과가 나타나지 않았습니다.[9] 지방흡입은 몸의 윤곽과 비례를 다듬는 체형 수술이지 당뇨나 대사 질환을 치료하는 수술이 아닙니다.

아래는 저희 비너스의원에서 유방 지방흡입에 이어 복부·옆구리·허리·등 지방흡입을 받으신 두 분의 사진을 수술 단계별로 나누어 보여 드립니다. 두 분 모두 유방 수술을 먼저 하셨고, 복부·옆구리·허리·등 수술은 첫 번째 케이스가 16일 뒤, 두 번째 케이스가 139일 뒤에 받으셨습니다. 첫 번째 케이스의 수술 후 사진은 유방 수술 후 약 5주(복부 수술 후 약 3주)와 복부 수술 후 약 3개월에 촬영한 사진입니다. 두 번째 케이스는 유방 수술의 수술 후 사진은 유방 수술 후 약 9일, 복부 수술의 수술 후 사진은 복부 수술 후 약 10일에 촬영했습니다. 붓기가 남아 있을 수 있는 시기라 최종 결과는 아닙니다.

첫 번째 쌍 — 유방 수술 전과 두 수술 후

유방이 크고 복부가 도드라지는 경우입니다. 왼쪽은 유방 수술 당일, 오른쪽은 유방 수술 약 5주 뒤이자 복부 수술 약 3주 뒤입니다. 사진에는 수술 계획과 변화를 확인하기 위해 제가 직접 그은 측정선이 남아 있습니다. 쇄골 가운데에서 유두까지의 거리는 26 cm와 25.5 cm에서 23 cm와 23.5 cm로, 유방 아래선에서 배꼽까지의 거리는 11.5 cm에서 14 cm로 달라졌습니다. 이 값으로 보면 유방의 위치가 약 2.5 cm 올라간 것으로 보입니다. 이 변화는 유방 수술과 복부 수술 두 수술을 합친 결과이며, 두 수술의 간격이 16일이라 유방 수술 뒤 피부가 계속 수축한 영향도 섞여 있습니다. 유방 수술 하나만의 결과로 말씀드릴 수는 없습니다.

두 번째 쌍 — 복부 수술 전과 후

유방을 먼저 줄인 뒤 복부가 상대적으로 커 보이던 경우입니다. 왼쪽은 유방 수술 9일 뒤이자 복부 수술 7일 전으로, 유방에는 아직 멍이 남아 있습니다. 유방의 부피가 줄면서 그 아래 복부가 상대적으로 도드라져 보이는, 이 글에서 말씀드린 불균형의 단계입니다. 오른쪽은 복부·옆구리·허리·등 지방흡입 약 3개월 뒤로, 몸통 전체의 비례가 맞춰졌습니다. 이 시점은 허벅지 수술 한 달 뒤이기도 합니다.

첫 번째 쌍 — 유방 수술 전과 후

유방이 크고 아래로 처진 경우입니다. 겨드랑이를 포함해 유방 지방흡입을 받으셨고, 오른쪽은 유방 수술 9일 뒤라 멍과 붓기가 남아 있는 시기입니다. 유방의 부피가 줄면서, 수술 전에는 유방에 가려 덜 보이던 복부의 볼륨이 상대적으로 눈에 들어오기 시작합니다.

두 번째 쌍 — 유방 수술 139일 뒤 복부 수술 전과 후

유방 수술 뒤 복부가 상대적으로 커 보이던 경우입니다. 왼쪽은 유방 수술 139일 뒤이자 복부 수술 당일 사진으로, 유방은 줄어든 상태인데 복부·옆구리의 볼륨이 그대로 남아 몸통의 비례가 아래쪽으로 쏠려 보입니다. 이 글에서 말씀드린 불균형의 모습입니다. 오른쪽은 복부·옆구리·허리·등 지방흡입 10일 뒤로, 아직 붓기가 남아 있는 시기이지만 정면·측면·후면 모두에서 몸통의 라인이 유방과 비슷한 비례로 맞춰지고 있습니다.

지방세포의 수는 성인이 되면 쉽게 바뀌지 않고, 지방흡입은 그 부위의 지방세포 수를 줄입니다. 그래서 수술 뒤 체중이 늘면 수술하지 않은 곳이 먼저 눈에 띌 수 있습니다. 한 부위만 보지 않고 몸 전체의 비례를 보고 계획하는 것, 수술 뒤에도 식사와 운동으로 체중을 관리하는 것이 불균형비만을 줄이는 길이라고 생각합니다. 다만 연구마다 결과가 엇갈리고 개인차가 크다는 점도 함께 기억해 주세요.

참고자료 : 불균형 비만이란? 불균형비만 Y존 지방흡입 단차, 라인으로 수술하는 이유