불균형비만 Y존 지방흡입 — 음부·골반·허벅지 내측
진료실에서 「예전에 복부 지방흡입을 받았는데, 살이 조금 찌고 나니 배는 그대로인데 그 아래쪽만 볼록해졌어요」, 「속옷이나 수영복을 입으면 앞쪽이 도드라져 보여서 신경이 쓰여요」라는 말씀을 자주 듣습니다. 말씀을 꺼내기 어려운 부위라서 오랫동안 혼자 고민하다가 오시는 분들이 많습니다.
이 글에서는 음부(치골부, mons pubis)와 골반 앞쪽, 그리고 허벅지 내측으로 이어지는 이른바 Y존(Y-zone)이 왜 복부 지방흡입 후에 도드라져 보이게 되는지를 불균형 비만(disharmonious obesity)이라는 개념으로 설명드리고, 저희 비너스의원에서 이 부위의 지방흡입을 어떻게 계획하는지 말씀드리겠습니다.
Y존은 어디를 말하나요
Y존은 하복부 아래의 치골부에서 사타구니를 지나 양쪽 허벅지 내측 상부로 이어지는 영역을 말합니다. 세 부위는 따로 떨어진 곳이 아니라 하나의 이어진 윤곽을 이루고 있어서, 수술을 계획할 때에도 함께 살펴봅니다.
음부 — 치골부(mons pubis)
여기서 말하는 음부는 외부 생식기 자체가 아니라, 치골뼈 앞쪽을 덮고 있는 지방층인 치골부(치구, mons pubis)를 뜻합니다. 하복부와 바로 이어져 있기 때문에, 하복부가 평평해진 뒤 이곳의 두께가 남아 있으면 두 부위의 높이 차이가 눈에 띄게 됩니다.
골반 앞쪽과 사타구니
하복부와 허벅지가 만나는 굴곡입니다. 지방의 양뿐 아니라 피부가 접히는 방향, 이전 복부 수술이나 지방흡입으로 생긴 윤곽의 차이를 함께 확인해야 하는 곳입니다.
허벅지 내측 상부
사타구니에서 양쪽 허벅지 안쪽으로 이어지는 부위입니다. 이곳에 지방이 모이면 다리를 모았을 때 허벅지 안쪽의 부피가 강조되고, 속옷이나 수영복의 가장자리에서 윤곽이 드러납니다.
왜 복부 지방흡입 후에 Y존이 도드라질까요 — 불균형 비만
지방흡입 후 초기 합병증은 교과서와 여러 논문에 잘 정리되어 있지만, 장기적으로 나타나는 변화는 상대적으로 덜 알려져 있습니다. 그중 하나가 불균형 비만(disharmonious obesity)입니다. 지방흡입 교과서(Shiffman·Di Giuseppe 편, Liposuction: Principles and Practice)는 제51장 전체를 이 주제에 할애하고 있으며, 저자인 Fulton과 Kerendian은 「몸의 지방세포 일부를 제거하면 남아 있는 다른 지방세포가 지방 저장의 부담을 떠맡을 수 있고, 그 결과 보기 좋지 않은 부위가 불룩해질 수 있다」고 설명합니다[1]. 지방흡입 후 체중이 늘면서 전체적인 체형의 균형과 비례가 깨진 상태를 말합니다.
지방세포가 남은 곳에 살이 찝니다
지방흡입은 지방세포의 크기를 줄이는 것이 아니라 지방세포의 수를 줄이는 수술입니다. 그래서 수술 후 체중이 늘면 수술한 부위에는 지방이 적게 쌓이고, 지방세포가 그대로 남아 있는 주변 부위에 상대적으로 더 많이 쌓입니다. 교과서는 이 현상을 「지방흡입을 받은 부위의 지방세포 수가 줄고, 남아 있는 지방 부위에 지방 축적이 늘어나면서 생기는 선택적인 지방 비대」라고 정리합니다[1].
복부 지방흡입을 받으신 분이 이후에 살이 찌면, 배는 비교적 평평하게 유지되지만 지방세포가 남아 있는 음부(치골부)와 골반 부위에 살이 붙게 됩니다. 평평한 배 바로 아래가 볼록해지니 속옷을 입었을 때 그 부위가 마치 남성처럼 돌출되어 보이고, 전체적인 체형의 균형이 어색해집니다. 저는 Y존 지방흡입을 찾으시는 가장 흔한 이유가 여기에 있다고 봅니다.
교과서에 보고된 조사 결과
Fulton과 Kerendian은 최근 5년간 지방흡입을 받은 125명의 기록과 사진을 다시 검토하여, 그중 15명(12%)에게서 수술하지 않았거나 덜 수술된 부위의 지방이 두드러지게 늘어난 것을 확인하였습니다. 부위는 모두 31곳으로 한 사람당 평균 두 곳이었고, 가슴·등 위쪽·옆구리가 가장 흔했지만 저자들은 「예외인 부위는 없었다」고 적고 있습니다[1].
| 지방흡입 후 지방이 늘어난 부위 | 부위 수 | 지방흡입 후 지방이 늘어난 부위 | 부위 수 |
|---|---|---|---|
| 가슴 | 6 | 옆구리 아래쪽 | 5 |
| 등 위쪽 | 4 | 팔 위쪽 | 3 |
| 상복부 | 3 | 장간막(내장) 지방 | 3 |
| 턱 밑 | 2 | 허벅지 사이 | 2 |
| 무릎 | 2 | 발목 | 1 |
이 표에 치골부가 따로 집계되어 있지는 않습니다. 치골부만을 대상으로 한 연구는 제가 찾아본 범위에서는 확인하지 못했습니다. 다만 치골부는 복부 지방흡입의 바로 아래 경계에 있어 수술 범위에서 빠지기 쉬운 곳이고, 「수술하지 않은 지방 부위는 어디든 늘어날 수 있다」는 교과서의 설명이 그대로 적용되는 부위라고 저는 봅니다.
왜 남은 부위에 지방이 더 쌓일까요
지금까지 제시된 설명은 크게 세 가지입니다.
첫째, 지방 저장량을 지키려는 몸의 반응입니다. 동물 실험에서 지방을 일부 떼어 내면 떼어 낸 조직이 다시 자라기보다는 남아 있는 지방 저장소가 커지는 방식으로 보충되었습니다[2]. 사람을 대상으로 한 무작위 대조 연구에서도 비슷한 결과가 나왔습니다. Hernandez 등은 비만이 아닌 여성 32명을 지방흡입군(14명)과 대조군(18명)으로 나누어 1년간 추적하였는데, 수술 6주 뒤에 줄었던 체지방률의 차이가 1년 뒤에는 통계적으로 의미가 없어졌고, 수술한 허벅지는 줄어든 상태로 유지되었지만 지방은 복부 쪽에 다시 쌓였습니다[3].
둘째, 호르몬의 영향입니다. 옆구리 바깥쪽처럼 호르몬 수용체를 가진 지방을 제거하면, 혈액 속의 여성호르몬 양은 그대로이기 때문에 가슴처럼 남아 있는 지방세포의 수용체가 상대적으로 더 큰 영향을 받는다는 설명입니다[1]. 실제로 Yun 등은 지방흡입을 받은 73명 중 약 3분의 1이 가슴이 커졌다고 보고하였고[4], van der Lei 등은 복부·옆구리 지방흡입을 받은 여성의 40%에서 가슴이 커진 반면 복부성형술을 받은 여성에서는 11%였다고 보고하였습니다[5].
셋째, 생활 습관입니다. Benatti 등의 무작위 연구에서 복부 지방흡입을 받은 여성 36명 가운데 운동을 하지 않은 군은 6개월 뒤 내장 지방이 약 10% 늘었지만, 수술 2개월 뒤부터 4개월간 운동을 한 군에서는 이러한 증가가 나타나지 않았습니다[6]. 교과서도 수술 전에 이 가능성을 미리 설명하고 체중 조절과 운동의 필요성을 강조해야 한다고 적고 있습니다[1].
연구 결과를 읽을 때 유의할 점
위 연구들은 대상자가 수십 명에서 백여 명 정도이고, 주로 가슴·복부·내장 지방의 변화를 본 것입니다. 지방흡입을 받은 모든 분에게 불균형 비만이 생긴다는 뜻이 아니며, 수술 후 체중이 늘었을 때 나타나기 쉬운 변화로 이해하시면 됩니다. 개인에 따라 차이가 있습니다.
불균형 비만은 다른 부위에서도 나타납니다
불균형 비만은 Y존에서만 생기는 현상이 아닙니다. 어느 부위를 수술했는지에 따라 도드라지는 곳이 달라집니다.
| 먼저 수술한 부위 | 체중이 늘었을 때 상대적으로 도드라지는 부위 |
|---|---|
| 복부 | 음부(치골부)·골반 앞쪽 — Y존 |
| 복부 | 가슴 |
| 허벅지 | 엉덩이 |
| 가슴(축소 지방흡입) | 복부 |
참고문헌
- Fulton JE Jr, Kerendian F. Disharmonious Obesity Following Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 51, p.342–346.
- Larson KA, Anderson DB. The effects of lipectomy on remaining adipose tissue depots in the Sprague Dawley rat. Growth. 1978;42(4):469–477.
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Obesity (Silver Spring). 2011;19(7):1388–1395.
- Yun PL, Bruck M, Felsenfeld L, Katz BE. Breast enlargement observed after power liposuction: a retrospective review. Dermatol Surg. 2003;29(2):165–167.
- van der Lei B, Halbesma GJ, van Nieuwenhoven CA, van Wingerden JJ. Spontaneous breast enlargement following liposuction of the abdominal wall: does a link exist? Plast Reconstr Surg. 2007;119(5):1584–1589.
- Benatti F, Solis M, Artioli G, et al. Liposuction induces a compensatory increase of visceral fat which is effectively counteracted by physical activity: a randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(7):2388–2395.
Y존 지방흡입은 이렇게 계획합니다
지방흡입은 살을 빼는 수술이 아니라 신체의 균형을 맞추는 체형성형 수술입니다. Y존도 마찬가지여서, 이 부위만 얼마나 줄이느냐가 아니라 하복부에서 치골부, 사타구니, 허벅지 내측으로 이어지는 선이 자연스럽게 연결되도록 하는 것이 목표입니다.
복부와 치골부를 하나의 윤곽으로 봅니다
이전에 수술한 하복부의 지방층 두께, 치골부에 남아 있는 지방층, 사타구니의 굴곡을 여러 방향에서 함께 확인합니다. 복부의 윤곽이 고르지 않게 남아 있는 분은 복부 재수술과 Y존 수술을 함께 계획하기도 합니다. 수술은 투메슨트 국소마취 후 가는 마이크로 카눌라를 여러 방향으로 통과시켜, 경계가 갑자기 꺾이지 않도록 두께를 점진적으로 다듬는 방식으로 진행합니다.
많이 빼는 것보다 잘 남기는 것이 중요합니다
치골부는 치골뼈 바로 위에 있는 지방층입니다. 지나치게 얇게 흡입하면 뼈가 피부 아래에서 만져지거나 함몰과 피부 표면의 굴곡이 생길 수 있습니다. 허벅지 내측도 지방이 부드러워 쉽게 흡입되는 부위여서, 과다 흡입으로 인한 함몰이 잘 생기는 곳으로 알려져 있습니다. 교과서에서도 이 부위는 보수적으로 흡입할 것을 권합니다.
남기는 지방층을 고르게
저희 비너스의원에서는 지방을 최대한 제거하는 것이 아니라, 남기는 지방층의 두께를 주변과 고르게 맞추는 것을 원칙으로 합니다. 결과는 남긴 지방층과 본래의 골격·근육 모양을 따르며, 개인에 따라 차이가 있습니다.
지방흡입으로 해결되지 않는 경우도 있습니다
돌출의 주된 원인이 피하지방이고 피부 탄력이 적절한 경우에 지방흡입을 고려할 수 있습니다. 피부가 남거나 치골부 자체가 처진 것이 주된 원인이라면 지방흡입만으로는 원하시는 윤곽을 만들기 어렵습니다. 또한 수술로 주변과 «비슷한» 높이로 맞추는 것이지, 굴곡이 전혀 없는 상태를 만드는 수술은 아닙니다. 수술 후에 다시 체중이 늘면 남아 있는 지방세포가 커지면서 균형이 다시 달라질 수 있다는 점도 미리 말씀드립니다.
수술 후에는 체중 관리가 함께 가야 합니다
불균형 비만의 출발점은 체중 증가입니다
불균형 비만은 수술이 잘못되어 생기는 것이 아니라, 수술 후 체중이 늘면서 나타나는 변화입니다. 따라서 수술 결과를 오래 유지하려면 좋은 수술 결과와 더불어 꾸준한 운동, 적절한 식사 조절, 그리고 건강한 생활 습관이 함께 가야 합니다. 앞에서 소개한 연구에서도 수술 후 운동을 한 분들에게서는 보상적인 지방 증가가 나타나지 않았습니다[6]. 이는 Y존 수술을 받으신 뒤에도 마찬가지입니다.
초기 회복 과정
치골부와 복부는 수술 후 초기에 멍과 부종이 비교적 뚜렷하게 나타나는 부위입니다. 회복 속도와 최종 윤곽은 피부 탄력, 수술 범위, 회복 과정에 따라 사람마다 다릅니다.
수술 전후 사진
아래는 저희 비너스의원에서 Y존 지방흡입을 받으신 세 분의 사진이며, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 부종과 멍이 남아 있는 시기이므로 최종 결과가 아니라 회복 초기의 모습으로 보아 주시기 바랍니다.
첫 번째 케이스
복부 지방흡입 후 음부와 골반 부위에 불균형 비만이 생긴 경우입니다. 이전에 복부 지방흡입을 받으신 뒤 음부와 골반 부위가 상대적으로 도드라져 이 부위를 수술받으셨습니다. 측면 사진은 하복부에서 치골부, 상부 허벅지로 이어지는 앞쪽 연결선을 확인하는 자료입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2024년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
두 번째 케이스
복부 지방흡입 후 음부와 골반 부위에 불균형 비만이 생긴 경우입니다. 첫 번째 케이스와 마찬가지로, 이전에 복부 지방흡입을 받으신 뒤 음부와 골반 부위가 상대적으로 도드라져 이 부위를 수술받으셨습니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2024년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
세 번째 케이스
복부 재수술과 음부·골반 수술을 함께 한 경우입니다. 복부도 재수술이었으며, 복부 재수술을 하면서 음부와 골반 부위를 동시에 수술하였습니다. 수술 후 사진에 보이는 멍은 회복 초기에 나타나는 것입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2026년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
마치며
복부 지방흡입 후에 음부와 골반 부위가 도드라져 보이는 것은 드문 일이 아니며, 체중이 늘면서 지방세포가 남은 곳에 살이 붙는 불균형 비만으로 설명할 수 있습니다. Y존 지방흡입에서 가장 중요한 것은 이 부위를 많이 줄이는 것이 아니라, 하복부에서 허벅지 내측까지 이어지는 선을 고르게 연결하는 것입니다. 저희 비너스의원에서는 주변과 균형이 맞도록 지방층을 고르게 남기는 것을 원칙으로 수술하고 있습니다.
비너스의원 원장 김학준
