지방흡입 재수술이 어려운 이유

지방흡입 재수술이 어려운 이유

외래에서 상담을 하다 보면 「지방흡입을 받았는데 배가 울퉁불퉁해졌다」, 「한 곳은 움푹 들어갔는데 바로 옆은 그대로 남아 있다」, 「다시 수술하면 처음처럼 매끈해질 수 있느냐」는 말씀을 자주 듣습니다. 이미 한 번 수술을 받으셨기 때문에 이번에는 꼭 제대로 고치고 싶은 마음이 크시고, 그만큼 걱정도 많으십니다.

재수술은 처음 수술과 조건이 다릅니다

처음 지방흡입을 할 때의 지방층은 부드럽고 층이 고르게 나뉘어 있어, 흡입관이 지나가는 길을 손끝으로 느끼며 일정한 깊이로 다듬을 수 있습니다. 그러나 한 번 수술을 받은 자리는 사정이 다릅니다. 저희 비너스의원 재수술 안내 글에서도 재수술은 처음 수술보다 두 배는 어렵다고 말씀드린 적이 있습니다. [1]

지방층 안에 섬유화와 유착이 생깁니다

지방흡입은 지방층 안에 가는 터널을 여러 갈래로 내어 지방을 빼내는 수술입니다. 수술 뒤 이 자리가 아물면서 흉터 조직이 생기는데, 이것을 섬유화라고 합니다. 교과서는 피부와 지방 사이의 섬유 연결을 끊어 놓아도 시간이 지나면 흉터성 섬유화를 거쳐 다시 피부에 달라붙는다고 설명합니다. [3] 특히 지방을 지나치게 많이 제거한 자리에서는 남은 지방이 거의 없어 피부와 근육막이 직접 유착되기도 합니다. [1][2]

흡입관이 잘 나아가지 않고 층을 구분하기 어렵습니다

섬유화가 생긴 지방층은 단단하고 질깁니다. 흡입관을 밀어 넣으면 부드럽게 미끄러지지 않고 걸리며, 어디까지가 남겨야 할 층이고 어디가 빼야 할 층인지 손끝으로 구분하기가 처음 수술보다 훨씬 어렵습니다. 같은 깊이를 유지하기 어려우니 고르게 다듬는 일도 그만큼 어려워집니다.

너무 빠진 곳은 더 빼서 고칠 수 없습니다

재수술을 고민하시는 분들이 가장 많이 걱정하시는 것은 움푹 꺼진 자리, 즉 함몰입니다. 함몰은 남아 있는 지방이 ‘많아서’가 아니라 ‘없어서’ 생긴 것이기 때문에, 그 자리를 다시 흡입해서는 고칠 수 없습니다.

함몰은 고르지 않게 지나치게 제거된 결과입니다

교과서는 지방을 지나치게, 그리고 고르지 않게 제거해 피부에 함몰·보조개·고랑이 생긴 상태를 따로 이름 붙여 설명하며, 이것이 지방흡입에서 가장 흔한 바람직하지 않은 결과라고 말합니다. 피부 가까운 층을 고르지 않게 흡입하거나, 지나치게 굵은 흡입관을 쓰거나, 수술 중 자세가 적절하지 않을 때 잘 생긴다고 합니다. [3] 지나치게 많이, 또는 피부에 너무 가깝게 흡입하면 함몰과 물결 모양의 굴곡이 생길 수 있다는 설명도 같은 맥락입니다. [4]

주변을 다듬고 지방이식으로 채웁니다

부분이 아니라 라인 전체를 다시 맞춥니다

재수술이 필요한 몸을 자세히 보면 한 가지 문제만 있는 경우는 드뭅니다. 지방이 덜 빠져 남아 있는 곳과 너무 빠져 꺼진 곳이 한 라인 안에 섞여 있고, 수술하지 않은 주변 부위와의 균형도 깨져 있는 경우가 많습니다. [1]

재수술이 필요한 세 가지 경우

이 가운데 세 번째, 과도한 흡입으로 울퉁불퉁해진 경우가 가장 어렵고 힘든 재수술입니다. 대부분 체형의 균형도 함께 깨져 있고, 지방층 두께가 부분부분 다르기 때문입니다. [1][2]

남는 지방층의 두께를 고르게 맞춥니다

그래서 재수술은 꺼진 한 곳, 튀어나온 한 곳만 따로 손보는 수술이 되어서는 안 됩니다. 남아 있는 곳만 조금 더 빼면 바로 옆의 꺼진 자리와 새 경계가 생기고, 꺼진 곳만 채우면 주변의 볼록함이 그대로 남습니다. 저희 비너스의원에서는 이어진 라인 전체를 하나의 단위로 보고, 수술 후 남는 지방층의 두께가 라인 전체에서 고르게 맞춰지도록 계획합니다. 좌우도 마찬가지로, 한쪽만 더 흡입해서 맞추지 않고 양쪽의 남는 두께를 같게 맞추는 것을 기본으로 합니다.

재수술로도 바꿀 수 없는 것

재수술로 개선할 수 있는 것은 피부 아래 지방의 두께와 그 분포입니다. 그 밖의 것들은 재수술을 해도 그대로 남을 수 있어, 상담 때 미리 말씀드립니다.

근막에 붙은 피부 흉터

교과서는 피부의 흉터가 근육막에 직접 달라붙어 있는 경우 지방흡입으로는 없앨 수 없다고 설명합니다. [3] 함몰된 흉터나 근육막에 붙어 당겨진 자리는 지방흡입만으로 펴지지 않으며, 흉터의 모양과 위치에 따라 따로 흉터를 다루는 수술을 함께 고려해야 할 수도 있습니다. [3]

원래 골격과 근육의 비대칭

지방층이 얇아지면 그 안에 있는 근육과 골격의 형태가 드러납니다. 그래서 지방흡입의 결과는 결국 그 사람이 원래 가진 골격과 근육의 형태를 따라갑니다. 골반이나 갈비뼈, 근육의 모양이 원래 좌우로 다르다면 재수술 후에도 그 차이는 남습니다. 이 차이를 지방을 한쪽만 더 빼서 맞추려 하면 남는 지방층의 두께가 달라져 오히려 짝짝이가 되기 쉽습니다.

그래서 재수술은 진찰과 계획이 먼저입니다

서서 보고, 만져 보고, 사진으로 남깁니다

재수술 상담에서는 서 있는 자세에서 정면·측면·후면을 보고, 손으로 만져 지방이 남은 곳과 꺼진 곳, 단단하게 유착된 곳을 하나하나 확인합니다. 교과서도 수술 전에 이미 있는 비대칭은 환자에게 미리 짚어 설명하고 사진으로 충분히 기록해 두라고 권합니다. [4] 어디를 흡입하고 어디를 채울지, 어느 자리까지 라인을 이어서 다듬을지를 이 진찰을 바탕으로 정합니다.

개선의 정도는 상태에 따라 다릅니다

한계 — 원래대로가 아니라 ‘개선’을 목표로 합니다

재수술은 이전 수술 전의 상태로 되돌리는 수술이 아니라, 지금보다 라인을 고르게 하고 균형을 맞추는 수술이라고 이해하시는 것이 정확합니다. 유착이 심하거나 함몰이 깊을수록 굴곡이 일부 남을 수 있고, 이식한 지방이 모두 자리 잡지 않으면 추가 지방이식이 필요할 수도 있습니다. 또한 수술 뒤 체중이 늘면 수술한 부위에도 다시 살이 붙을 수 있고, 수술하지 않은 부위에는 더 많이 붙어 균형이 다시 달라질 수 있습니다. [1] 재수술 뒤에도 체중을 꾸준히 관리하시는 것이 좋습니다.

참고문헌

1. 비너스의원. 유형별 지방흡입 재수술 케이스들. https://myvenus.co.kr/reoperation/396494
2. 비너스의원. 복부 지방흡입 재수술. https://myvenus.co.kr/reoperation/396544
3. Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 8·25·28·35.
4. Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.
5. Cooter R, Babidge W, Mutimer K, et al. Ultrasound-assisted lipoplasty. ANZ J Surg. 2001;71:309–317.
6. 비너스의원. 엉덩이 처짐 또는 하수, 이중주름의 볼륨업 지방흡입 재수술. https://myvenus.co.kr/reoperation/439326

수술 전후 사진

첫 번째 케이스

두 번째 케이스

마치며

비너스의원 원장 김학준