손으로 하는 지방흡입(SAL)과 기계식(PAL)의 차이

오늘은 지방흡입의 가장 기본이 되는 두 가지 방식, 의사가 손으로 캐눌라를 움직이는 SAL(핸드메이드 지방흡입)과 모터가 달린 핸들이 캐눌라를 진동시키는 PAL(기계식 파워 지방흡입)을 비교해 드리려고 합니다. 특히 엉덩이·유방·턱·종아리 같은 미세부위에서 왜 두 방식의 차이가 커지는지, 그리고 저희 비너스의원이 엉덩이 하방처럼 접근하기 어려운 부위를 어떻게 수술하는지 실제 수술 장면과 전후사진으로 함께 보여 드리겠습니다.

핸드메이드 방식의 캐눌라에도 아래 사진처럼 금속관 뒤에 손에 쥐는 손잡이(핸들)가 달린 것이 있습니다. 모터는 없지만, 굵은 손잡이를 쥐고 캐눌라를 움직이는 방식입니다. 캐눌라 끝은 둥글게 막혀 있고 옆에 뚫린 구멍으로 지방이 빨려 들어갑니다.

손잡이가 달린 SAL 캐눌라의 예(위)와 캐눌라 끝의 흡입 구멍(아래) — Byron(현 Mentor) 사 제품 (사진 출처: Angelus Medical 제품 페이지 angelusmedical.com)

그러나 저희 비너스의원은 이런 핸들을 사용하지 않습니다. 핸들 없이 캐눌라와 흡입관을 직접 연결해서 사용하고, 금속 캐눌라 자체를 손가락으로 바로 잡고 수술합니다. 이유는 세 가지입니다. 첫째, 엉덩이 아래 주름선이나 턱 밑처럼 굴곡진 곳에서는 캐눌라를 피부면에 맞춰 낮게 눕혀야 하는데, 핸들이 있으면 그 각도가 나오지 않습니다. 둘째, 캐눌라를 손가락으로 직접 잡아야 깊이와 방향을 몇 밀리미터 단위로 바꾸는 미세한 조작이 쉬워집니다. 셋째, 핸들이 수술대나 다리, 몸의 굴곡에 먼저 닿아 핸들 때문에 캐눌라가 들어가지 못하는 부분이 생기기 때문입니다.

PAL(power-assisted liposuction)은 전기나 압축공기로 움직이는 모터가 들어 있는 핸들에 캐눌라를 연결해, 캐눌라가 1초에 수백 번씩 앞뒤로 진동하도록 만든 방식입니다. [1] 교과서에서는 캐눌라가 대략 2~7mm 폭으로 앞뒤로 움직이면서 지방층을 지나가도록 돕는다고 설명합니다. [3] 아래는 실제 PAL 장비의 모습입니다. 뒤쪽 본체와 케이블로 연결된 굵은 모터 핸들이 있고, 캐눌라는 그 핸들 앞쪽에 꽂아 씁니다.

PAL 장비 본체와 모터 핸들 (사진 출처: MicroAire 홈페이지 microaire.com)

수술할 때에는 이 모터 핸들을 손에 쥐고, 핸들 뒤쪽에 흡입관이 연결되어 흡입병으로 이어집니다. 캐눌라 뒤로 손바닥보다 긴 핸들과 전원 케이블이 함께 따라온다는 점이 손으로 바로 잡는 SAL과 가장 크게 다른 부분입니다.

수술포 위의 PAL 모터 핸들과 흡입병 (사진 출처: MicroAire 홈페이지 microaire.com)

위의 장비가 전기로 움직이는 PAL이라면, 국내에서도 많이 쓰이는 리포메틱(Lipomatic)은 압축공기로 움직이는 PAL입니다. [1] 리포메틱을 만든 회사의 현재 제품은 공기압 모터가 든 핸들이 캐눌라 끝을 작은 원을 그리듯 흔들어(nutation) 지방을 빼내는 방식이라고 설명합니다. [9] 핸들 뒤쪽에 공기 호스와 흡입관이 연결되고, 본체는 흡입병을 단 이동식 장비입니다. 움직이는 원리는 조금 달라도, 손으로 쥐는 굵은 핸들이 있고 캐눌라는 그 앞에 연결된다는 구조는 같습니다.

공기압식 PAL 장비 — 왼쪽 핸들, 오른쪽 본체 (리포메틱 제조사 Euromi 의 현재 제품 · 사진 출처: Euromi 홈페이지 euromi.com)

두 방식의 특징을 표로 정리하면 다음과 같습니다.

저희 비너스의원의 SAL은 핸들을 쓰지 않고 의사가 캐눌라를 손으로 바로 잡고 수술합니다. 손이 곧 핸들이므로 캐눌라를 몸의 굴곡에 맞춰 낮게 눕히거나 비틀어 넣을 수 있고, 굴곡진 곳처럼 접근하기 어려운 부위도 수술이 가능합니다. 교과서에서도 한 손으로 피부를 살짝 들어 올려 캐눌라가 지나갈 길을 잡고, 다른 손으로 캐눌라의 움직임과 방향을 조절하도록 설명합니다. [6] 손끝에 전해지는 저항으로 지방층의 두께를 느끼면서 움직이기 때문에, 라인을 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬는 데 유리합니다.

엉덩이 아래쪽은 엉덩이와 허벅지 사이의 주름선을 따라 굴곡이 깊게 꺾이는 곳이고, 유방은 둥근 모양을 따라 캐눌라가 계속 방향을 바꾸어야 하는 곳입니다. 이런 부위에서 손으로 잡은 캐눌라가 굴곡을 따라갈 수 있다는 점이 SAL의 가장 큰 장점입니다. 아래는 저희 비너스의원의 실제 수술 장면으로, 핸들 없이 캐눌라를 손으로 잡고 엉덩이 아래쪽을 흡입하고 있습니다.

공정하게 말씀드리면 PAL에도 분명한 장점이 있습니다. 교과서와 연구들을 보면 PAL은 흡입 속도가 빠르고 의사의 힘이 덜 들며, 섬유질이 많아 캐눌라가 잘 들어가지 않는 남성 유방이나 남성 옆구리 같은 부위에서 특히 쓸모가 있다고 합니다. [3][5] 환자분들 가운데는 진동하는 캐눌라의 느낌을 더 편하게 느끼시는 분이 많다는 보고도 있습니다. [3]

결국 넓은 부위의 지방을 빠르게 빼는 데에는 PAL이 편할 수 있지만, 몇 밀리미터 단위로 라인을 다듬어야 하는 미세부위와 굴곡진 부위에서는 손으로 하는 SAL이 더 적합하다는 것이 저희의 생각입니다. 그리고 어느 장비를 쓰든 지방흡입의 결과를 좌우하는 것은 기계가 아니라 의사의 지식과 경험, 그리고 끝까지 세심하게 다듬는 정성입니다. [1]

문제는 수술해야 할 곳이 엉덩이 하방(흔히 「버뮤다 삼각지」라고 부르는 엉덩이 아래쪽)과 허벅지 상부라는 점입니다. 엉덩이와 허벅지 사이의 주름선을 따라 몸이 깊게 꺾여 있고, 엎드린 자세에서는 캐눌라를 주름선 방향으로 낮게 눕혀 넣어야 합니다. 핸들이 달린 기구로는 각도를 맞추기 어려운 곳이지만, 캐눌라를 손으로 바로 잡는 SAL은 굴곡을 따라 들어가 엉덩이 하방과 허벅지 상부를 함께 다듬을 수 있습니다. 아래 사진에서도 의사가 한 손으로 조직을 잡고 다른 손으로 캐눌라를 넣어 엉덩이 아래쪽을 흡입하고 있습니다.

엉덩이 볼륨업 지방흡입과 함께 허벅지 등을 수술받으신 분의 사진을 후면과 좌우 측면에서 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 약 2주째에 촬영한 사진입니다. 아직 멍과 부기가 남아 있는 회복 중의 모습이므로 최종 결과는 아니며, 부기가 빠지고 피부가 수축하면서 라인은 조금 더 정리됩니다.

엉덩이 하방과 허벅지 상부를 함께 수술한 경우입니다. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽 조직이 허벅지 쪽으로 내려와 엉덩이와 허벅지의 경계가 두툼하게 이어져 보였습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽과 허벅지 위쪽의 부피가 줄어 엉덩이 아래 주름선이 이전보다 드러나 보이고, 허벅지 상부의 라인도 정리되었습니다. 엉덩이 위쪽의 보랏빛은 수술 후 2주째의 멍으로 시간이 지나면 사라집니다.

엉덩이 볼륨업 지방흡입의 측면 모습입니다. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽이 허벅지 뒤쪽으로 흘러내리듯 이어져 있었습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽의 부피가 줄어 엉덩이와 허벅지 뒤쪽이 만나는 라인이 정리되었습니다.

반대쪽에서 본 측면 모습입니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽과 허벅지 위쪽의 부피가 줄어 엉덩이 아래 라인이 이전보다 또렷해졌습니다. 좌우 모두 같은 원칙으로 라인을 매끈하게 다듬었습니다.

지방흡입 장비는 저마다 장점과 단점이 있고, 결과를 좌우하는 것은 결국 장비가 아니라 의사의 손입니다. 엉덩이·유방·턱·종아리처럼 작고 굴곡진 미세부위는 캐눌라를 손으로 바로 잡고 몸의 굴곡을 따라가는 SAL이 정밀하게 다듬기에 유리합니다. 저희 비너스의원에서는 핸드메이드 SAL 지방흡입으로 엉덩이 하방과 허벅지 상부처럼 접근하기 어려운 곳까지 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬고 있습니다.

참고자료 : 지방흡입 장비와 방법들