[케이스리뷰] 지방흡입을 이용한 늘어진 유방의 축소
「가슴이 크기도 하지만 아래로 늘어 보여서 옷을 입을 때마다 신경 쓰입니다. 축소 수술을 하면 흉터가 남는다고 들었는데, 지방흡입으로는 안 될까요.」 외래에서 유방축소를 문의하시는 분들께서 가장 먼저 꺼내는 말씀입니다. 유방축소라고 하면 피부와 유선조직을 함께 잘라내는 절개 수술이 먼저 떠오르기 때문에, 지방흡입은 애초에 후보가 아니라고 생각하고 오시는 경우가 많습니다.
오늘은 살이 많이 늘어진 유방을 지방흡입으로 축소하신 실제 케이스를 중심으로, 지방흡입이 이 경우에 무엇을 해 드릴 수 있고 어디는 기대하지 않으셔야 하는지를 말씀드리겠습니다. 문헌에서 확인되는 감소량과, 저희가 수술실에서 오래 겪은 결과가 서로 어떻게 다른지도 함께 정리하겠습니다.
처진 가슴이라고 지방흡입 대상에서 빼지 않습니다
가슴축소 상담을 할 때 «지방이 많은 가슴은 지방흡입, 처진 가슴은 절개 수술» 이라고 유형을 갈라서 한쪽은 상담만 하고 돌려보내는 것은 좋은 접근이 아닙니다. 지방흡입으로 부피가 줄면 유방의 처짐도 함께 좋아지는 경우가 많기 때문입니다. 저희는 어떤 유형인가로 환자를 갈라 받지 않고, 그 유형의 수술을 얼마나 해 보았는가로 판단합니다.
다만 이 말씀을 «처진 것도 말끔하게 올라갑니다» 라는 뜻으로 들으시면 안 됩니다. 아래에서 보시는 것처럼, 늘어진 유방에서는 줄어드는 양에 분명한 조건이 붙습니다.
문헌이 말하는 유방의 사이즈 감소량
투메슨트 지방흡입 문헌에서는 미세캐뉼라로 유방 부피의 30~50% 를 제거할 수 있다고 보고합니다. 지방의 비중이 높은 유방이면 최대 60% 까지도 가능합니다[1]. 같은 저서는 눈에 띄는 흉터가 남지 않고, 술 후 유방촬영상 의미 있는 변화 없이 부피를 최대 절반까지 줄일 수 있다고 설명합니다[1].
숫자가 실제로 확인된 증례 두 가지를 아래 표에 정리했습니다.
| 출처 | 보고된 감소량 |
|---|---|
| 투메슨트 교과서 · Female Breasts[1] | 보통 30~50%, 지방 비중이 높은 유방은 최대 60%. 한쪽 유방만 수술한 증례에서는 수술 후 60일째 흡입량 742 ml로 부피 45% 감소, 브라 사이즈가 DD에서 C로 변화 |
| 지방흡입·지방이식 교과서(Serdev, 2011)[2] | 42세 여성, 수술 후 4개월째 유방당 675 ml(56%) 감소 + 유방 하수(처짐 거리) 3.7 cm(50%) 감소 |
늘어진 유방에서 감소가 작은 까닭 — 줄일 지방이 적습니다
저희가 지방흡입 수술만 20년 해 오며 얻은 경험으로는, 일반적으로 늘어진 유방은 지방 성분이 적어서 지방흡입으로 줄이는 양이 적고, 피부 수축도 적어 효과가 적은 편입니다. 유방의 부피를 채우는 조직이 지방보다 유선·결합조직 쪽에 기운 유방은 캐뉼라가 빨아들일 대상이 그 자체로 부족합니다. 같은 술기를 같은 시간 해도 흡입량이 나오지 않으니, 문헌의 «30~50%» 가 그대로 적용되기 어렵습니다.
피부 수축이 적은 까닭도 같은 데서 나옵니다. 지방흡입 뒤 피부가 줄어드는 힘은 두 가지로, 하나는 진피 자체의 탄력이고 다른 하나는 피하지방 속 섬유조직의 수축입니다[1]. 탄력섬유가 먼저 줄어들고, 그 뒤로 몇 달에 걸쳐 아래쪽 섬유조직이 수축하며 피부를 끌어당깁니다[5]. 그런데 늘어진 유방은 피부가 이미 오랫동안 늘어나 있어 탄력이 떨어져 있고, 지방이 적으니 수축해 줄 섬유조직도 적습니다. 교과서도 유방 지방흡입 전에는 크기보다 피부의 늘어짐·여분의 피부·튼살을 자세히 살펴야 하고, 피부 탄력이 좋을수록 결과가 좋다고 설명합니다[5]. 피부 질이 떨어진 경우에는 지방을 뺀 자리에 늘어진 피부가 남을 수 있다는 지적도 있습니다[2]. 다만 같은 교과서는 나이가 들어 탄력이 줄어도 피부가 줄어드는 능력 자체는 남아 있다고 덧붙입니다[5].
그렇다고 손 놓는 것은 아닙니다. 줄이는 양이 적을 때 남는 것은 모양이고, 저희가 늘어진 유방에서 노리는 지점도 바로 거기입니다.
양은 적어도 모양이 정리되는 까닭
처진 유방에 대한 지방흡입 보고들을 보면 흡입하는 층이 두 갈래입니다. 심층 흡입은 부피와 형태를 바꾸고, 표층 흡입은 위쪽 피부를 수축시킵니다[3]. 그리고 시간이 지나면 흡입으로 생긴 미세한 반흔 수축이 새로 만들어진 유방 덩어리를 둘러싸서 속브라(inner bra)처럼 작용하여 남는 피부를 더 줄여 간다[3]고 설명합니다.
저희가 유방에서 표층까지 균일하게 흡입하는 이유가 여기 있습니다. 그래서 늘어진 유방의 지방흡입은 «사이즈를 확 줄이는 수술» 이 아니라, 크기도 기존보다 줄이고 피부 수축을 유도해 늘어진 모양을 정리하는 수술으로 이해하시는 것이 정확합니다.
수술 후 압박이 결과를 좌우합니다
유방은 조직이 무르고 혈류가 많아, 수술 후 압박이 부족하면 지혈이 잘 안 되어 멍이 많이 들거나 혈종이 생길 수 있습니다[1]. 그래서 유방 지방흡입 후에는 의료용 압박 브래지어를 정해진 기간 동안 계속 착용해 주셔야 하고, 붓기와 단단함은 수 주에 걸쳐 서서히 빠집니다. 부작용으로는 출혈, 감염, 혈종, 비대칭, 감각 이상, 피부 불균형, 색소 침착, 부종 등이 생길 수 있으며 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다[4].
수술 전후 사진
아래 사진은 저희 비너스의원에서 늘어진 유방의 지방흡입 축소를 받으신 분으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1개월째에 촬영한 사진입니다. 붓기가 완전히 빠지기 전의 시기이므로 최종 결과는 아니며, 이후 모양은 조금 더 달라집니다.
첫 번째 케이스
살이 많이 늘어진 유방 — 살이 많이 늘어진 유방으로, 크기가 줄고 처진 모양이 정리된 케이스입니다. 세 장은 같은 분의 정면·좌측 사면·우측 사면 사진으로, 수술 전에는 유방 아래로 조직이 늘어져 유방 아래쪽 주름이 만들어지고 옆구리·갈비뼈 쪽으로 조직이 흘러 보입니다. 수술 후 1개월 사진에서는 유방의 아랫부분이 정리되면서 유방 자체의 높이가 올라와 보이고, 옆으로 퍼져 보이던 조직이 줄어 어깨와 겨드랑이 쪽 라인이 단정해졌습니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2022년경 촬영 수술후 1개월 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
마치며
늘어진 유방의 지방흡입은 «문헌이 말하는 절반의 감소» 를 그대로 기대하시면 실망하시는 수술이고, 크기는 조금 줄고 늘어진 모양이 정리되는 수술로 알고 선택하시면 만족도가 높은 수술입니다. 그래서 저희는 상담에서 이 순서를 거꾸로 말씀드리지 않습니다. 먼저 줄어드는 양의 한계를 분명히 알려 드리고, 그다음에 위 케이스에서처럼 정리되는 라인을 보여 드립니다. 지방과 유선 조직의 비율·피부 탄력은 개인마다 다르니, 직접 진찰과 충분한 상담 후에 결정하시기 바랍니다.
참고자료 : 유방축소 볼륨업 지방흡입 지방흡입의 합병증과 부작용
참고문헌
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Female Breasts 장, Microcannulas 장 및 Chapter 28.
- Serdev S, ed. Liposuction and Fat Grafting. InTech; 2011. Chapter 1 (특수 부위 병태생리에서의 지방흡입) 및 Chapter 8 (RFAL).
- 늘어진 유방(123례)의 지방흡입 축소 — 비너스의원 의학 자료실에 보관된 논문 사본 (2009) 33:204–212.
- 비너스의원. 지방흡입의 합병증과 부작용. https://myvenus.co.kr/251242
- 지방흡입 교과서(비너스의원 의학 자료실 보관 사본) — 지방성형 후 피부 수축 장 및 유방·여성형유방 장.
비너스의원 원장 김학준
