유방하수 지방흡입의 마취와 흡입관 — 투메슨트 마취액·마이크로 캐뉼라가 하는 일과 수술 중 크기를 확인하는 방법, 2021년 촬영 사례 3개 각도

무겁고 처진 가슴은 단순히 모양의 문제만은 아닙니다. 유방의 무게 때문에 목·어깨·등에 뻐근함과 통증이 생기고, 브래지어 밴드가 닿는 자리에 자국이나 피부 짓무름이 생기며, 운동이나 일상 활동에 제약을 느끼는 분들이 많습니다. 이런 불편을 줄이려는 선택으로 지방흡입을 고려할 때, 수술의 큰 흐름을 미리 알고 상담에 가면 질문이 훨씬 구체적이 됩니다.

유방이 평균보다 커지면 일상에서 여러 가지 불편이 겹칩니다. 비너스의원 상담에서 자주 듣는 호소를 정리하면 아래와 같습니다.

여성의 유방은 절반 이상이 지방으로 이루어져 있다고 보고됩니다. 그래서 지방을 흡입하면 상당한 부피 감소가 가능합니다. 반대로 유선 조직의 비율이 높은 유방은 지방흡입으로 줄어드는 정도가 달라질 수 있어, 수술 전 진찰에서 지방과 유선 조직의 비율을 함께 살펴봅니다. 일반적으로 비만도가 높은 분의 유방에 지방 성분이 많아 지방흡입의 효과가 크게 나타나는 편이지만, 사람마다 차이가 있습니다.

유방 지방흡입에는 투메슨트(tumescent) 국소마취 기법이 쓰입니다. 아주 묽게 만든 마취액을 흡입할 부위의 지방층에 충분히 주입하는 방식으로, 전신마취 없이 국소마취만으로 수술을 진행할 수 있습니다. 투메슨트 기법을 정리한 문헌은 이 방식의 유방 수술에서 수술 후 통증이 적고 회복이 빠르며 일상 활동으로 복귀가 빠르다고 설명합니다.

주입하는 양은 유방의 크기와 조직 상태에 따라 달라집니다. 한 논문은 유방 한쪽에 대체로 2~3리터 정도의 액을 주입한다고 보고했습니다. 이 수치는 해당 연구의 방법이며, 실제 주입량은 환자마다 다르게 정해집니다.

국소마취는 마취액을 넣는 순간 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 비너스의원에서는 이 불편이 걱정되는 분께 수면마취를 병행해 편안하게 수술받도록 선택지를 둡니다. 수술이 끝난 뒤에도 마취액이 조직에 남아 있어 한동안 통증이 크지 않은 경우가 많고, 수술 다음 날부터 가벼운 일상생활이 가능합니다.

비너스의원의 유방 지방흡입은 직경 약 2mm의 가는 마이크로 캐뉼라로 진행합니다. 관이 가늘면 지방층을 촘촘하게 여러 방향으로 정리할 수 있어 수술 뒤 표면이 울퉁불퉁해질 가능성을 줄이는 데 유리합니다. 비너스의원은 손으로 직접 움직이며 흡입하는 핸드메이드 마이크로 지방흡입을 하므로, 흡입하는 깊이와 방향을 조직의 반응을 느끼며 조절합니다.

빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬는 것이 목표입니다.

흡입관이 들어가는 절개구는 수 mm 크기입니다. 겨드랑이 주름이나 가슴 아래 주름처럼 눈에 잘 띄지 않는 자리에 두며, 시간이 지나면서 대부분 흐려집니다. 유방을 둘러 긴 선을 긋거나 유륜 주위를 절개하지 않고, 유두를 옮기는 과정도 없습니다.

수술 시간은 유방의 크기와 조직 상태에 따라 달라집니다. 논문에는 한쪽 유방 흡입에 걸리는 시간이 25분 안팎으로 보고되어 있으나, 마취와 준비 과정까지 포함한 전체 소요 시간은 상담 때 안내해 드립니다.

유방의 지방을 흡입해 부피가 줄면 유방을 아래로 잡아당기던 무게가 가벼워집니다. 문헌은 이렇게 불필요한 조직을 덜어 내면 당기는 힘이 줄고 자연스러운 윤곽이 다시 잡히며, 유방이 위쪽으로 회전하는 방향의 변화가 촉진된다고 설명합니다. 지방흡입에 의한 유방 축소가 큰 부피 감소와 함께 처짐(ptosis)의 개선, 짧은 회복 기간, 적은 흉터가 결합되어 만족도가 높다는 보고도 있습니다.

여기서 비너스의원이 중요하게 보는 것이 표층입니다. 표층 지방흡입은 피부 바로 아래 얕은 층까지 균일하게 흡입해, 사이즈가 줄어드는 동안 피부가 수축(retraction)하도록 유도하는 방법입니다. 이렇게 하면 줄어든 부피 위로 피부가 다시 자리를 잡으면서 유두와 아래 유방선이 올라가는 변화를 기대할 수 있습니다. 지방을 줄인 뒤 가슴이 더 처지지 않을까 걱정하는 분이 많은데, 피부가 수축하면서 오히려 가슴이 올라가 보이는 경우가 있다는 것이 수술 경험에서 확인되는 내용입니다.

유방 바깥쪽이 도톰하고 아래쪽에 조직이 몰려 있는 유방은 지방흡입이 잘 맞는 모양으로 보고됩니다. 이런 유방은 아래쪽 하극과 바깥쪽 볼륨을 줄였을 때 유방 전체의 균형이 달라지는 변화가 눈에 잘 띕니다. 그래서 비너스의원은 수술 전에 유방의 어느 쪽에 조직이 많은지를 먼저 살펴보고 흡입의 방향과 깊이를 정합니다.

처진 가슴은 유방 자체뿐 아니라 겨드랑이 쪽 부유방, 유방 옆 옆구리 볼륨이 함께 도드라져 보이는 경우가 많습니다. 유방 바깥쪽과 부유방 부위는 지방 비율이 높은 편입니다. 비너스의원은 유방 위쪽에서 부유방과 앞겨드랑이를 지나 겨드랑이까지, 그리고 유방 옆구리를 끊김 없이 하나의 라인으로 이어 다듬어서 주변과의 경계가 자연스럽게 연결되도록 합니다. 정면뿐 아니라 팔을 들었을 때와 옆모습까지 균형을 보기 위해서입니다.

수술 전에 먼저 양쪽 유방의 부피를 측정합니다. 흡입해야 할 양을 정하기 위한 것이고, 좌우 크기가 다른 경우 그 차이를 맞추기 위한 기준이 됩니다. 한쪽이 더 크거나 처진 경우에는 양쪽을 같은 양으로 줄이는 것이 아니라 차이를 보정하는 방향으로 계획합니다.

좌우 차이가 큰 경우에도 지방흡입은 쓰임이 있습니다. 한쪽 유방이 작아져 생긴 짝가슴이라면 큰 쪽을 줄여 크기를 맞추는 방향으로 계획할 수 있으며, 유방과 부유방·겨드랑이·옆구리까지 주변 라인을 함께 다듬으면 정면뿐 아니라 팔을 들었을 때와 옆모습까지 자연스러운 형태를 기대할 수 있습니다.

유방은 지방흡입 중에 줄어드는 정도를 눈으로 비교적 쉽게 판단할 수 있는 부위입니다. 논문은 환자를 앉은 자세로 놓고 중력이 작용했을 때의 모양을 보면 이 판단에 도움이 된다고 설명합니다. 한쪽 흡입에 걸리는 시간은 문헌에서 대체로 25분 안팎으로 보고되었으며, 실제 시간은 크기와 조직 상태에 따라 달라집니다.

수술 후 붓기가 가라앉은 뒤의 최종 모양은 수술대 위에서 보이는 모양과 다를 수 있습니다.

아래는 비너스의원에서 유방과 부유방, 겨드랑이 지방흡입을 받으신 한 분의 사진을 정면, 45도 측면, 측면 세 방향에서 팔을 내린 자세와 팔을 올린 자세로 나란히 놓은 것입니다. 수술 후 사진은 붓기와 멍이 남아 있는 회복 초기에 촬영해 노란 색 변화가 보이며 최종 결과가 아닙니다. 붓기와 멍이 가라앉으면서 모양은 더 달라집니다. 개인의 피부 탄력, 처짐의 정도, 지방과 유선 조직의 비율에 따라 결과는 다를 수 있습니다.

같은 사진도 어디를 보느냐에 따라 읽히는 정보가 다릅니다. 처진 가슴의 전후 사진을 보실 때에는 아래 네 가지를 차례로 확인해 보세요.

다만 사진은 같은 자세와 같은 조명에서 찍었는지에 따라 달라 보일 수 있고, 붓기와 멍이 남은 시기의 사진은 최종 결과와 다릅니다. 그래서 비너스의원은 같은 자세와 크기로 편집한 사진을 쓰고 촬영 연도와 부작용 정보를 함께 밝힙니다.

일상 복귀는 빠른 편이지만, 모양이 다듬어지는 데에는 시간이 필요합니다. 수술 후에는 압박복을 착용해 얇아진 피부가 줄어든 볼륨 위에 다시 자리 잡도록 돕습니다.

Klein의 투메슨트 문헌은 유방 지방흡입 후 관리에 압박을 단계적으로 쓰는 삼중 압박(trimodal compression) 방식이 필요하다고 설명합니다. 같은 문헌에는 수술 전, 수술 1일 뒤, 10일 뒤, 60일 뒤에 촬영한 경과 사진이 실려 있는데, 붓기가 줄어들면서 모양이 자리를 잡아 가는 과정을 보여 줍니다. 부종이 가라앉아 최종 모양에 도달하려면 일반적으로 2개월 이상이 걸리고, 부종 자체는 6개월에 걸쳐 서서히 줄어듭니다.

수술 후 일시적으로 감각이 둔하거나 예민하게 느껴지는 이상 감각이 나타날 수 있습니다. 대개 2~3개월 정도 지나면 회복되지만 경과는 사람마다 다르므로, 불편이 오래 이어지면 내원해 확인받으시기 바랍니다.

지방흡입으로 줄일 수 있는 범위에는 한계가 있고, 한 문헌은 환자를 신중하게 가려내는 것이 무엇보다 중요하다고 강조합니다. 지방흡입으로 줄일 수 있는 범위에는 한계가 있습니다. 문헌에 보고된 사이즈 감소는 대체로 유방 부피의 30~50% 안팎이며, 50% 이상을 줄여야 하는 크기는 지방흡입만으로 해결하기 어려울 수 있습니다. 또한 유방의 지방과 유선 조직의 비율, 피부 탄력, 처짐의 정도에 따라 같은 수술에서도 결과가 달라집니다.