엉덩이축소 지방흡입, 구역마다 흡입 깊이가 다릅니다 — 교과서 4권이 말하는 «깊이 지도»와 수술 과정

엉덩이축소는 엉덩이와 그 주변인 힙·뒷구리·바깥 허벅지의 지방을 지방흡입으로 줄여 엉덩이의 크기를 줄이고, 피부가 수축하면서 처진 엉덩이가 위로 올라오도록 돕는 체형 수술입니다. 이 수술에서 결과의 모양을 가르는 것은 어느 구역을 어떤 깊이로 다루느냐입니다. 같은 엉덩이 안에서도 깊은 층까지 흡입해야 하는 구역이 있고, 반드시 얕은 층만 다듬어야 하는 구역이 따로 있기 때문입니다.

상담을 하다 보면 «힙»이라는 말을 엉덩이와 같은 뜻으로 쓰시는 경우가 많습니다. 그런데 비너스의원 자료에서 힙은 여성의 골반 위쪽, 옆구리 부위를 가리킵니다. 엉덩이 상부의 양 옆면에서 골반이 옆으로 튀어나온 부분이 힙이고, 뒷구리는 허리 아래이면서 엉덩이 바로 위인 등 아랫부분입니다. 그래서 흔히 말하는 «힙업»은 정확히는 엉덩이를 올리는 «부톡업(buttock-up)»이라고 부르는 것이 맞습니다. 구역의 이름을 정확히 알면 상담에서 «어디까지 수술하는지»를 훨씬 구체적으로 확인할 수 있습니다.

비너스의원은 힙, 엉덩이, 바깥 허벅지 세 부위를 하나의 미용 단위(Cosmetic Unit)로 봅니다. 골반 위쪽 허리 아랫부분인 힙에서 시작해 엉덩이, 바깥 허벅지로 이어지는 몸통 중심 부위의 외곽선이 유방과 함께 여성의 체형 윤곽을 이루는 부위이기 때문입니다. 이 세 부위를 따로따로 수술하면 한 부분만 달라 보여 외곽선이 이어지지 않을 수 있어, 함께 수술해야 매끄러운 라인을 만들 수 있다고 설명합니다.

여성의 골반 외곽선은 힙이 돌출하고 바깥 허벅지가 돌출해 있어 마치 바이올린처럼 가운데가 잘록한 모양을 보이는 경우가 많습니다. 이를 바이올린 형태(violin deformity)라고 부릅니다. 비너스의원은 이 외곽선을 하나의 둥근 선으로 이어 주는 것을 목표로 하며, 이때 엉덩이 하외측(ILB)의 지방을 줄여 팬티라인 밖으로 삐져나오는 지방이 보이지 않게 하면 엉덩이가 가운데로 모여 보이고 다리가 길어 보이는 효과를 기대할 수 있다고 설명합니다. 승마살은 바깥 허벅지 중에서도 엉덩이에 붙은 위쪽 부분이어서, 엉덩이 하외측과 함께 다루어야 줄어든 것으로 보입니다.

지방흡입 교과서는 엉덩이 지방흡입을 «얼마나 깊게»보다 «어느 구역에서 어느 층까지»의 문제로 다룹니다. 아래 도해는 엉덩이가 올라가는 과정을 순서대로 정리한 것이고, 그 아래 표는 구역별로 교과서가 권하는 깊이를 모은 것입니다. 도해는 개념을 보여 주는 모식도이며, 실제 변화의 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

지방흡입으로 크기가 줄어든 뒤 피부가 어떻게 자리 잡느냐가 엉덩이가 올라가는 정도를 좌우합니다. 비너스의원 자료는 이 점을 이렇게 설명합니다. 깊은 층의 지방만 흡입하면 부피는 줄지만 피부 바로 아래에 두껍고 무거운 지방층이 그대로 남아 늘어진 피부가 수축하기 어렵습니다. 반대로 표층 지방흡입은 피부 가까이에 있는 얕은 층의 지방까지 고르게 흡입해 남는 피부 조직을 얇고 가볍게 만들어, 피부의 수축을 유도하는 방법입니다. 수술 후 조직이 다시 만들어지고 재구성되는 과정에서 섬유화가 일어나 피부가 수축하는 것으로 설명되며, 다이어트로 체중만 줄였을 때와 달리 피부가 처지지 않은 채 사이즈가 줄어드는 것이 지방흡입의 특징이라고 비너스의원은 안내합니다.

다만 표층 흡입에는 조건이 있습니다. 지방층을 많이 남길수록 표면이 부드럽고 울퉁불퉁해질 위험은 적지만 그만큼 피부 수축도 적습니다. 반대로 표층까지 흡입하면 피부 수축은 좋아지지만 흡입이 균일하지 못하면 표면이 울퉁불퉁해질 여지가 있습니다. 그래서 얇고 고르게 흡입하기 위해서는 마이크로캐뉼라라고 부르는 미세한 흡입관과 시술하는 의사의 경험이 필요합니다. 또 살이 쪄 있고 피부 탄력이 있는 상태에서 지방흡입을 받으면 수축이 더 잘 일어나는 반면, 다이어트로 이미 피부가 탄력을 잃은 뒤에는 수축이 적을 수 있고, 수술 후 남는 피부가 너무 많은 경우에는 약간의 주름이 남을 수 있습니다.

엉덩이만 수술하면 엉덩이의 아래쪽 부피가 줄어 아래 경계가 올라갑니다. 여기에 힙과 뒷구리의 지방흡입을 병행하면 엉덩이 상부의 피부도 수축하면서 위쪽에서 엉덩이를 당겨 올리는 힘이 더해집니다. 아래에서는 부피가 줄어 경계가 올라가고, 위에서는 수축한 피부가 당겨 올리는 셈입니다. 힙의 사이즈가 줄면 허리에서 엉덩이를 거쳐 허벅지로 이어지는 외곽선이 가늘어져 모래시계형 체형에 가까워집니다. 비너스의원이 엉덩이의 한 부분만 흡입하지 않고 엉덩이 전체와 힙, 뒷구리를 함께 다루는 이유가 여기에 있습니다.

엉덩이와 허벅지 사이에는 누구에게나 엉덩이 아래의 주름선이 있습니다. 이 주름선 바로 아래, 허벅지 뒤쪽 윗부분이 살짝 볼록하게 돌출된 부위를 지방흡입 교과서에서는 바나나 모양이라 하여 바나나 폴드(banana fold) 또는 바나나 롤이라고 부릅니다. 서 있을 때 엉덩이의 둥근 아랫부분과 허벅지가 만나는 자리여서, 이 부위의 모양이 뒤태에서 엉덩이의 길이와 허벅지의 길이를 결정합니다.

바나나 폴드 부위의 지방층 속에는 루슈카 인대(ligaments of Luschka)라고 불리는 섬유조직이 지나갑니다. 지방흡입 교과서는 엉덩이 근육 아래의 근막에서 나온 섬유 가닥들이 깊은 지방층을 비스듬히 가로질러 엉덩이 하방 주름선의 피부에 붙고, 이 섬유조직이 모여 주름선을 만든다고 설명합니다. 이 섬유조직은 피부와 그 아래의 근막을 연결해 엉덩이를 아래에서 받쳐 주는 그물 같은 역할을 합니다. 엉덩이가 허벅지 쪽으로 늘어지지 않도록 처짐을 막고, 주름선이 늘 같은 자리에 생기도록 피부를 붙잡고 있는 것도 이 조직입니다.

교과서의 결론은 일관됩니다. Shiffman 교과서 20장은 바나나 폴드는 항상 천층으로 흡인해야 하며, 깊게 흡인하면 엉덩이를 제자리에 고정하는 섬유 구조가 끊어져 둔부 아래 주름이 길어진다고 적습니다. 같은 책 28장은 주름선 아래를 흡입하면 엉덩이가 처지고 더 나쁜 상태, 심지어 이중 바나나 롤이 생길 수 있다고 하면서, 외측은 더 깊은 층에서 원하는 감소에 도달할 때까지 작업한 뒤 엉덩이 아래는 천층에서 신중하게, 가는 캐뉼라로 천천히 보수적으로 절제하며 손으로 계속 만져 가며 모양을 잡으라고 권합니다. Klein 투메슨트 교과서 36장은 이 부위의 공격적인 흡입이 여분의 피부가 접히는 주름과 두 번째 수평 주름을 만드는 경우가 많고, 이 이차 주름은 상당한 흉터를 남기지 않고는 교정하기 어렵다고 기술합니다. Enhanced Liposuction 21장도 이 부위는 표재성 흡입을 권장하며, 가장 숙련된 술자에게만 맡겨져야 한다고 적고 있습니다.

반대로 표층으로 다듬으면 어떻게 될까요. Shiffman 교과서 29장은 피부 수축이 양호한 표재부를 흡인하면 둔근의 무게를 지지하는 심부 지방을 제거하지 않고도 바나나 주름을 교정할 수 있어, 엉덩이가 처지는 것을 피할 수 있다고 설명합니다. 비너스의원이 엉덩이 외측과 힙은 충분히 줄이면서 주름선 바로 아래만큼은 얕은 층에서 조심스럽게 다듬는 이유가 바로 이것입니다.

엉덩이 아래 주름이 문제가 되는 경우는 엉덩이 수술보다 허벅지 지방흡입 뒤에 더 자주 상담됩니다. 허벅지 뒤쪽 윗부분, 곧 바나나 폴드 부위까지 깊고 과도하게 흡입하면 이 섬유조직이 손상되고, 엉덩이를 받쳐 주던 지지 구조가 끊어지면서 엉덩이가 아래로 내려오는 처짐(하수)이 생기고 원래 주름선 아래에 또 하나의 주름이 만들어집니다. 비너스의원은 엉덩이 지방흡입 재수술이 필요한 경우를 엉덩이 처짐과 이중주름의 유무에 따라 네 유형으로 나누어 봅니다.

이중주름이 이미 생긴 경우에 비너스의원은 엉덩이 지방흡입으로 엉덩이의 무게와 크기를 줄이고, 엉덩이에서 흡입한 지방을 정제해 허벅지 윗부분의 꺼진 자리에 이식해 주름의 골을 얕게 만드는 방법을 병행하기도 합니다. Enhanced Liposuction 교과서도 자가 지방이식이 이중 주름을 개선할 수 있다고 기술합니다. 다만 이식한 지방은 일부가 흡수되므로 수술 직후보다 시간이 지나면서 부피가 조금 줄어들고, 생착되는 비율은 개인에 따라 차이가 있습니다. 주름은 얕아질 수 있지만 없어지지는 않으며, 엉덩이를 앞으로 밀어 넣는 자세를 하면 다시 깊어질 수 있습니다.

엉덩이가 처져 있으면 늘어진 조직, 곧 피부와 지방이 엉덩이와 허벅지 사이의 원래 주름선을 덮고 있어서 주름선이 보이지 않습니다. 환자분들이 «내 주름»이라고 짚으시는 선은 주름이 아니라 처진 엉덩이의 아래 끝입니다. 진짜 주름선은 그보다 위쪽, 늘어진 조직 안쪽에 덮여 숨어 있습니다. 아래 사진에서 붉은 화살표가 가리키는 선이 처진 끝선입니다.

지방흡입으로 엉덩이 아래쪽의 부피가 줄고 표층 흡입으로 피부가 수축하면, 처진 끝선이 위로 올라가 원래 주름선 위에 놓이고 숨어 있던 원래 주름선이 드러납니다. 이것이 하수가 개선되는 모습입니다. 그래서 수술 후 «주름이 생겼다»고 느끼시는 선은 새로 생긴 것이 아니라 원래 있던 주름선입니다. 비너스의원은 엉덩이가 올라간 정도에 따라 주름선이 드러나는 모습을 세 가지 경우로 설명합니다.

경우 3에서 짧아지는 것은 주름선이 아니라 처진 지방조직의 좌우 길이입니다. 이는 엉덩이가 어느 정도 올라갔다는 뜻이지만, 하수가 일부 남는다는 한계도 함께 알려 줍니다. 원래 주름선이 좌우 짝짝이였던 분은 엉덩이가 올라간 뒤 그 짝짝이 모양 그대로 드러납니다. 비너스의원은 좌우를 다르게 흡입해 맞추는 방식을 쓰지 않기 때문에, 원래 있던 좌우 차이는 수술 후에도 남을 수 있습니다. 수술 후에는 엉덩이를 앞으로 밀어 넣지 않는 바른 자세로 서는 습관이 주름이 깊어지지 않게 하는 데 도움이 됩니다. 주름은 근육의 움직임에 따라 만들어지기도 하고 없어지기도 하기 때문입니다.

아래 네 단계는 비너스의원의 수술 자료와 교과서의 기술을 바탕으로 정리한 일반적인 진행 순서입니다. 수술 범위와 몸 상태에 따라 단계의 길이와 구성은 달라질 수 있어, 구체적인 계획은 상담에서 안내받으셔야 합니다.

아래는 비너스의원에서 엉덩이축소 지방흡입을 받으신 한 분의 사진입니다. 앞에서 설명한 엉덩이 아래쪽 윤곽과 주름선이 실제 사진에서 어떻게 보이는지 확인하실 수 있도록 측면, 후면, 반대쪽 측면 순서로 배치했습니다. 붓기가 빠지면서 모양은 계속 달라질 수 있으며, 사진에서 보이는 변화의 정도는 개인에 따라 다르고, 같은 수술을 받아도 같은 결과가 나오는 것은 아닙니다.

지방흡입 후 회복은 단계적으로 진행됩니다. 비너스의원 칼럼은 수술 후 1주일째에는 붓기가 아직 많이 남아 있고 멍이 빠지면서 피부가 약한 노란빛을 띠며, 붓기가 빠지면서 라인이 계속 달라지기 때문에 대부분의 결과는 약 1개월 정도 지나야 확인할 수 있다고 설명합니다. 수술 부위가 단단하게 뭉치거나 감각이 둔해지는 것까지 풀리는 회복은 약 6개월이 걸리고, 처진 피부의 수축도 이 기간 동안 서서히 이루어집니다.

InTech 교과서는 흡인되어 파괴된 지방세포는 영구적으로 사라지지만, 칼로리 섭취와 운동 사이의 균형을 유지해야 한다고 강조합니다. 섭취량이 소비량보다 많은 상태가 이어지면 몸 곳곳에 남아 있는 지방세포가 다시 커지기 때문입니다. 또 수술 후 체중이 크게 변하면 이식한 지방을 병행한 경우에는 그 부피도 함께 변할 수 있습니다. 엉덩이 크기를 유지하는 데에는 수술 직후의 관리만큼 이후의 체중 관리가 중요합니다.

지금까지 본 내용을 상담에서 확인할 질문으로 바꾸면 다음과 같습니다. 수술 후 결과가 같은 이름의 수술이라도 달라지는 이유는 어느 구역을 어떤 깊이로 다루었느냐에 있으므로, 구체적으로 물어보실수록 설명을 정확히 들으실 수 있습니다.

병원을 고르실 때에는 이 수술을 얼마나 많이 해 왔는지, 그 경험을 사례 사진과 설명으로 구체적으로 보여 주는지를 보시는 것이 좋습니다. 비너스의원의 정원호 대표원장은 지방흡입 수술만 20년을 해 왔고, 자세한 이력은 내원 상담에서 안내해 드립니다. 전후사진을 보실 때에는 동일인 여부, 촬영 시기, 동일한 자세와 크기로 편집했는지 같은 고지 내용이 함께 적혀 있는지 확인하시기 바랍니다.