[케이스리뷰] 출산 후 처진 가슴, 지방흡입 유방축소로 처짐 개선
외래에서 상담을 하다 보면 「출산하고 수유를 마친 뒤로 가슴이 커진 채 아래로 처져서, 속옷을 입어도 모양이 잡히지 않는다」는 말씀을 자주 듣습니다. 그러면서 「지방흡입으로 가슴을 줄여도 크기가 많이 줄지 않는다는데, 처진 가슴에도 의미가 있을까요?」라고 조심스럽게 물으시는 분들이 많습니다.
오늘은 실제 케이스 한 분의 정면·좌사면·우측면 사진을 보면서, 지방흡입 유방축소는 크기 감소가 아주 크지 않더라도 처짐(유방하수) 개선을 위해서라도 충분히 가치가 있는 수술이라는 점을 말씀드리려고 합니다. 지방흡입 후 피부가 수축하는 원리와, 흡입한 지방의 양에 비해 크기 변화가 작게 느껴질 수 있는 이유, 그리고 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 계속 줄어드는 과정도 함께 설명드리겠습니다.
처진 가슴도 지방흡입의 대상입니다
가슴이 처져 있으면 지방흡입은 맞지 않는다고 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 저희 비너스의원에서는 처짐이 있는 가슴도 지방흡입의 대상으로 봅니다. 가슴축소를 「지방이 많은 가슴」과 「처진 가슴」으로 나누어 처진 가슴은 지방흡입이 어렵다고 돌려보내는 것은 맞지 않다고 생각합니다.
크기와 처짐을 한 번에 다룹니다
지방흡입으로 유방의 볼륨이 줄면 아래로 당기던 무게가 가벼워지고, 피부 가까운 표층까지 고르게 흡입하면 사이즈가 줄면서 피부 수축이 유도되어 처짐도 함께 개선되는 데 도움이 됩니다. 저희 비너스의원에서는 이를 표층 지방흡입이라고 부르며, 처진 가슴의 지방흡입 유방축소를 이 방식으로 계획하고 있습니다. 그래서 「크기는 기대만큼 줄지 않았는데 가슴이 올라가 보인다」는 결과도 이 수술이 주는 중요한 변화라고 말씀드립니다.
지방흡입 후 피부가 수축하는 원리
지방흡입 후 피부가 줄어드는 현상은 교과서에서도 설명하고 있습니다. 투메슨트 지방흡입 교과서에서는 지방흡입 후의 피부 수축이 진피의 정상적인 탄성 복원력과 피하지방 속 섬유 조직의 수축으로 일어난다고 설명합니다 [1]. 늘어났던 피부가 고무줄처럼 제자리로 돌아가려는 힘과, 피부 밑 섬유 조직이 오그라드는 힘이 함께 작용한다는 뜻입니다.
표층까지 고르게 흡입하는 이유
노화되고 늘어진 피부를 위한 표층 지방성형을 다룬 교과서 장에서는, 표층의 지방층에서 작업하면 피부와 피하지방을 잇는 섬유 결합의 상당 부분이 풀려 피부가 자유롭게 움직이고 제자리를 찾을 수 있으며, 피부가 수동적인 껍질이 아니라 수축을 통해 더 단단하고 매끈해지는 능동적인 구조가 된다고 설명합니다 [2].
그래서 저희 비너스의원에서는 깊은 층만이 아니라 피부 가까운 층까지 가는 흡입관으로 고르게 흡입합니다. 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 이렇게 볼륨이 줄어든 자리를 피부가 다시 감싸며 수축하면, 가슴의 아래 끝이 위로 올라가 처짐이 개선되는 데 도움이 됩니다.
교과서에 실린 유방 지방흡입 후 처짐 변화
지방흡입 교과서들에는 유방 지방흡입 뒤 처짐이 줄어든 사례도 실려 있습니다. 한 교과서에는 42세 여성의 유방 지방흡입 4개월 뒤 처짐의 정도가 3.7cm, 약 50% 줄어든 사례가 소개되어 있습니다 [3]. 또 다른 교과서의 초음파 보조 지방흡입 유방축소 장에서는 수술 1년 뒤 쇄골 사이 오목한 곳(흉골 상절흔)에서 유두까지의 거리가 21cm 에서 18cm 로 줄어, 유두가 위로 올라간 사례를 보여 줍니다 [4]. 수술 방법과 기간은 저희와 다르지만, 유방의 볼륨을 줄이는 지방흡입이 처짐 개선에도 도움이 된다는 점을 보여 주는 자료입니다.
흡입량에 비해 크기 변화가 작게 느껴지는 이유
지방흡입 유방축소를 받으신 분들 가운데에는 「지방이 그렇게 많이 나왔다는데 왜 크기는 생각만큼 줄지 않은 것 같을까요?」라고 물으시는 분들이 계십니다. 여기에는 두 가지 이유가 있습니다.
부피와 길이 — 세제곱근의 관계
흡입한 지방의 양은 «부피»이고, 거울이나 사진에서 보는 크기는 지름·둘레 같은 «길이»입니다. 비슷한 모양을 유지한 채 부피가 줄면, 길이는 부피 감소 비율의 세제곱근만큼만 줄어듭니다. 예를 들어 부피가 30% 줄어 70% 가 남으면 길이는 0.7 의 세제곱근인 약 0.888 배, 즉 약 11% 만 줄어듭니다. 부피가 절반으로 줄어도 길이는 0.5 의 세제곱근인 약 0.794 배, 약 21% 줄어드는 데 그칩니다 [5].
| 부피 감소 | 남는 부피 | 길이 비율(세제곱근) | 길이(지름) 감소 |
|---|---|---|---|
| 20% 감소 | 80% | 0.8 의 세제곱근 ≒ 0.928 | 약 7% |
| 30% 감소 | 70% | 0.7 의 세제곱근 ≒ 0.888 | 약 11% |
| 45% 감소 | 55% | 0.55 의 세제곱근 ≒ 0.819 | 약 18% |
| 50% 감소 | 50% | 0.5 의 세제곱근 ≒ 0.794 | 약 21% |
비너스의원 닥터칼럼 「지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?」에서도 같은 내용을 다룬 적이 있습니다. 허벅지와 엉덩이에서 지방 2,400ml 를 흡입한 분의 경우 허벅지 지름은 18cm 에서 16cm 로, 둘레는 약 6.3cm 줄었는데 부피로 계산하면 약 20% 가 줄어든 것이었습니다. 유방을 공 모양으로 보고 계산한 예에서도 부피가 45% 줄었을 때 지름은 11cm 에서 9cm 로 약 2cm 줄어드는 데 그쳤습니다. 사진으로 보면 미세한 감소처럼 보여도 부피로는 상당한 양이 줄어든 것입니다 [5].
수술 후 3개월 무렵까지 크기가 계속 줄어듭니다
지방흡입 수술 후에는 붓기 때문에 몇 주 동안은 감소한 크기를 체감하기 어렵습니다 [5]. 붓기가 빠지면서 크기는 수술 후 3개월 무렵까지 조금씩 더 줄어듭니다. 아래 케이스의 수술 후 사진은 수술 후 1주일째에 촬영한 것이어서 아직 붓기가 남아 있는 상태인데도, 크기가 줄어든 모습과 함께 가슴의 아래 끝과 유두의 위치가 위로 올라간 변화를 확인할 수 있습니다. 붓기가 빠진 뒤의 실제 크기 감소는 사진보다 더 클 것으로 봅니다. 그리고 크기 감소가 크지 않은 분이라도, 처짐 개선 자체가 이 수술의 중요한 가치입니다.
지방흡입 유방축소의 장점과 한계
유두를 옮기지 않습니다
지방흡입 유방축소는 유방 속 지방을 흡입하는 방식이라 유두를 도려내어 옮기지 않습니다. 그래서 유두 감각의 저하를 걱정하지 않으셔도 되고, 같은 이유로 앞으로 수유를 계획하고 계신 분도 수유 기능을 걱정하지 않고 선택하실 수 있습니다. 수 mm 크기의 작은 절개구로 흡입관을 넣어 수술하므로 유방 둘레에 긴 절개선이 남지 않는 것도 장점입니다.
유방 주변까지 하나의 라인으로 다듬습니다
출산 후 커진 가슴은 유방뿐 아니라 겨드랑이 쪽 부유방, 유방 옆 옆구리까지 함께 볼륨이 늘어난 경우가 많습니다. 지방흡입은 유방과 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리의 지방까지 함께 제거할 수 있어 주변과의 경계가 자연스럽고, 정면뿐 아니라 옆모습까지 정돈된 라인을 기대할 수 있습니다.
처짐이 개선되는 정도는 사람마다 다릅니다
표층까지 고르게 흡입하면 피부 수축을 유도할 수 있지만, 모든 처짐이 같은 정도로 개선되는 것은 아닙니다. 수술 전 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 처짐의 정도가 심한 경우에는 처짐이 일부 남거나 피부에 잔주름이 남을 수 있습니다. 또 지방흡입으로 줄일 수 있는 것은 유방 속 지방이어서, 유선 조직의 비율이 높은 가슴은 크기 감소가 적을 수 있습니다.
결과에 영향을 주는 것
피부 탄력, 처짐의 정도, 유방 속 지방과 유선 조직의 비율, 수술 후 체중 변화에 따라 결과에 차이가 있습니다. 수술 후 체중이 다시 늘면 남아 있는 지방세포가 커져 유방의 크기와 모양이 달라질 수 있고, 이후의 임신·수유도 유방에 영향을 줍니다. 처진 가슴을 완전히 원래대로 되돌리는 수술이 아니라 처짐의 개선을 돕는 수술로 이해하시는 것이 정확합니다.
참고문헌
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
- Gasparotti M. Three-Dimensional Superficial Liposculpture for Aged and Relaxed Skin. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 29.
- Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 1, Fig. 27.
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 62 (Ultrasound-Assisted Liposuction for Breast Reduction), Fig. 62.8.
- 정원호. 지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요? 비너스의원 닥터칼럼. https://myvenus.co.kr/column/44211
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 26 (Tumescent Infiltration Technique), Fig. 26-1.
수술 전후 사진
아래 분은 출산 후 커지고 처진 가슴으로 저희 비너스의원에서 지방흡입 유방축소를 받으신 분으로, 같은 분의 정면·좌사면·우측면 사진을 차례로 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 조금 더 줄어듭니다.
첫 번째 케이스
수술 전 — 정면
유방이 크게 아래로 처져 유두가 가슴 밑 주름보다 아래에 있습니다.
수술 후 1주일 — 정면
볼륨이 다소 줄고 유방 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라갔습니다.
수술 전 — 좌사면
비스듬히 보면 유방이 아래로 늘어진 모습이 더 잘 보입니다.
수술 후 1주일 — 좌사면
유방의 아래 끝이 위로 올라가 처짐이 개선되었습니다.
수술 전 — 우측면
옆에서 보면 유방의 무게가 아래쪽에 몰려 있습니다.
수술 후 1주일 — 우측면
유방의 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라갔습니다.
수술 당일 흡입한 지방입니다. 왼쪽(Lt)·오른쪽(Rt) 용기에서 아래 붉은 층은 투메슨트 수액, 위 노란 층이 지방이며, 양쪽을 합쳐 순수 지방 약 2,700cc 입니다.
용기를 자세히 보시면 위쪽 지방층보다 아래쪽 수액층이 더 많습니다. 저는 이것을 이 분의 피부 늘어짐이 많아 투메슨트 수액이 더 많이 들어갔기 때문으로 봅니다. 지방흡입 전에는 투메슨트 수액을 주입해 지방층을 단단하게 부풀린 뒤 흡입하는데, 피부가 많이 늘어져 있으면 지방층을 그만큼 부풀리기 위해 더 많은 수액이 필요합니다. 헐거운 주머니를 팽팽하게 채우려면 더 많이 담아야 하는 것과 같은 이치입니다. 그래서 피부가 많이 늘어진 처진 가슴에서는 흡입된 양 가운데 수액의 비율이 상대적으로 높게 나옵니다.
투메슨트 수액(파란색)을 주입하면 지방층이 부풀어 오릅니다. A 주입 시작 → B 진행 → C 풀 투메슨트 → D 디투메슨스.
위 그림의 네 단계는 투메슨트 지방흡입 교과서에 실린 그림(Tumescence and detumescence)과 같은 순서입니다 [6].
A. 투메슨트 주입(Tumescent Infiltration) — 수액을 넣기 시작하는 단계입니다. 교과서에서는 처음 주입을 지방층의 가장 깊은 곳, 근막 바로 위부터 하라고 설명합니다. 처음부터 얕게 넣으면 지방과 근막의 경계를 손으로 느끼기 어려워져 깊은 층을 채우기가 힘들어지기 때문입니다 [6].
B. 진행(Progressing) — 바늘이 지나간 자리마다 수액이 작은 덩어리로 고였다가, 지방세포 사이의 조직을 따라 퍼지면서 점점 고르게 분포합니다. 깊은 층의 신경이 먼저 마취되므로 그 위의 얕은 층은 덜 아프게 채울 수 있고, 수액이 닿는 신경과 혈관이 많아질수록 마취와 혈관 수축 효과도 강해집니다 [6].
C. 풀 투메슨트(Full Tumescence) — 목표 부위의 지방층 전체가 수액으로 채워져 단단하게 부푼 상태입니다. 가장 얕은 지방층에 수액을 조금 더 넣으면 피부가 귤껍질처럼 보이기도 합니다. 교과서에 따르면 피하지방은 자기 부피의 약 2배에 이르는 수액을 더 담을 수 있어, 보통 목표 지방 부피의 약 2배 되는 수액을 넣어야 충분히 부풉니다 [6]. 이렇게 부풀면 깊은 지방층이 그 아래 조직에서 떨어지고, 놓친 지방도 찾기 쉬워져 라인을 매끈하게 다듬는 데 도움이 됩니다 [6].
교과서는 또 비만으로 피부와 피하 조직이 한 번 늘어나면 체중이 줄어도 늘어난 채 헐겁게 남아, 이 단계에 이르기까지 더 많은 수액이 필요하다고 적고 있습니다 [6]. 출산 후 늘어진 유방도 같은 이치이고, 이 분에게서 수액의 비율이 높게 나온 것도 이 때문으로 봅니다.
D. 디투메슨스(Detumescence) — 주입한 수액이 주변 지방 조직으로 퍼져 나가면서 부풀었던 지방층이 일부 가라앉는 단계입니다. 교과서는 이렇게 가라앉을 시간(20~30분)을 둔 뒤 흡입하면 혈관 수축과 마취 효과가 가장 커지고, 조직을 잡기도 쉬워져 지방흡입이 수월해진다고 설명합니다 [6].
출산 후 유방이 크고 아래로 처진 경우입니다. 유방과 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리를 함께 지방흡입하였습니다. 수술 전에는 유방이 크게 아래로 처져 유두가 가슴 밑 주름보다 아래에 있었습니다. 위와 같이 지방을 흡입한 뒤 수술 후 1주일째 사진에서도 정면·좌사면·우측면 모두에서 크기가 줄어든 것이 보이고, 유방의 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라가 처짐도 함께 개선되었습니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기이고 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 더 줄어들기 때문에, 실제 크기 감소는 사진보다 더 클 것으로 봅니다. 크기 감소와 처짐 개선을 함께 확인할 수 있는 경우입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2018년경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
마치며
지방흡입 유방축소는 부피에 비해 크기 변화가 작게 보일 수 있습니다. 하지만 유방의 무게가 가벼워지고 표층까지 고르게 흡입한 피부가 다시 수축하면서 처짐이 개선되는 것은, 출산 후 처진 가슴으로 고민하시는 분들께 크기 감소만큼이나 중요한 변화입니다. 저희 비너스의원에서는 사이즈 감소가 크지 않더라도 처짐 개선을 위해서라도 지방흡입 유방축소는 충분히 가치가 있는 수술이라고 생각하며, 유방과 주변 부위를 하나의 라인으로 다듬는 수술을 하고 있습니다.
참고자료 : 유방축소 볼륨업 지방흡입 지방흡입후 사이즈 감소 분만후 처진 가슴축소
비너스의원 원장 김학준
