2. 옆구리(러브핸들) 부위의 초음파 측정과 수술부위에 대하여
앞서 러브핸들에 대한 용어와 그 부위에 대해 설명드렸습니다. 이번에는 옆구리의 해부학적 구조애 대해 설명드리겠습니다. 아래 그림은 인체의 요추부위를 기준으로 횡단면의 모습입니다. 전면, 측면, 후면으로 나누어 설명하고 있으며, 몸통의 측면이 옆구리(flank)로 되어 있습니다. 전면과 측면을 합하여 전측면으로 되어 있습니다.
저희 비너스의원의 경우 대부분 양측 골반의 장골부위 즉 AIIS(전하방 장골극) 뒤 ASIS (전상방 장골극) 하방에 절개구를 두고 복부 지방흡입 수술을 하고 있으며 반듯이 누워서 복부의 전측면의 수술이 가능합니다. 그러나 후측면의 수술을 함께 하여 원통형 수술을 해야 하는 경우 꼬리뼈 부위에 절개구를 두고 엎드린 자세를 취하여 몸통의 후면의 지방을 흡입하고 있습니다.
아래 그림은 요추 등부위의 근육의 배치를 보여주는 그림으로 복부의 측면근육인 외사근, 내사근, 횡근등이 모아지고 광배근 (latissimus dorsi) 근육과 이어지며 척추를 지지하는 척추기립근(Erector spinae) 근육으로 이어지고 있습니다.
여기에서 몸통의 측면 부위는 외사근이 주로 위치하고 있음을 알 수 있으며, 옆구리(러브핸들) 부위의 위치라고 볼 수 있습니다.
아래 사진은 저희 비너스의원에서 지방흡입 수술전에 체크한 복부초음파 사진으로 외사근과 광배근의 경계부위를 촬영한 것입니다. 수술전 신장 159.8 cm, 체중 65.2 kg 체질량지수 BMI 25.5 분입니다.
초음파상 몸통 측면의 경우 대부분 지방층은 1층이나 척추방향 뒤쪽으로 갈수록 2층이상으로 되어 있으며, 비만도가 높은 분들의 경우 심층의 지방층이 두꺼워지는 경향을 보입니다. 아래 분의 경우 심층의 지방층이 약간 보이고 있는 정도 입니다. 외사근 상방에 위치한 옆구리(러브핸들)의 지방층의 두께는 11 mm 로 체크 되고 있습니다.
만일 윗 분이 지방흡입 수술을 받는다면 통계는 아직 없지만 옆구리 두께는 약 50% 전후로 사이즈 감소가 되어 약 6 mm 정도의 두께를 남기게 될 것입니다. 지방흡입 수술후에 옆구리와 등부위의 초음파 촬영은 실시간으로 지방층의 모습을 확인하고 이상여부를 진단하며, 수술후 회복정도, 그리고 남아있는 지방층의 정보를 보여 줄 수 있습니다.
다음은 실제로 저희 비너스의원에서 체크한 수술 후 초음파의 실례입니다.
아래 사진은 복부와 엉덩이의 지방흡입 수술 후 2개월이 지난 환자분 수술후 사진으로 BMI는 21.5인 분입니다. 수술후 약간의 옆구리 돌출이 남아있는 것처럼 보이지만 지방층의 두께는 5 mm 이하로 외사근과 피부의 늘어짐으로 인한 결과입니다. 좌측 옆구리의 돌출이 더 비대칭적으로 좀더 많이 늘어져 있습니다.
아래 그림은 윗 사진 환자분의 피하지방층의 초음파 프루브의 위치와 지방층의 두께를 보여주고 있습니다.
A 위치
아래 그림에서 근육으로는 복근들인 사근, 내사근 그리고 횡근등이 보이며, 피하 지방층은 4.5 mm 남아 있습니다. 이 부위는 옆구리(러브핸들) 부위 입니다.
B 위치
우측면에 외사근 등등 복근들이 있고 좌측 끝 부위는 요방형근(Quadratus lumborum) 근육이 보이기 시작합니다. 남은 피하 지방층은 4.7 mm 입니다. 이 부위 역시 옆구리(러브핸들) 부위이지만 뒤에서 보이는 옆구리인, 요추주위등(Paralumbar area)과 인접해 있습니다.
C 위치
우측에 요방형근(Quadratus lumborum) 근육이 지방층의 하부에 주로 보이고 있으며 좌측 부위에는 척추기립근(Erector spinae) 근육이 보입니다. 지방층이 1층으로 얇아졌고 두께는 5.1 mm 남아 있습니다. 이 부위의 지방층이 대부분 깊고 2층이며 비만도가 증가 할수록 심층의 두께가 증가하는 부위입니다. 저의 비너스의원에서는 뒤쪽에서 보이는 옆구리, 즉, 요추주위등(Paralumbar area)라고 부르고 있습니다. 이 케이스의 경우 이미 수술이 이루어져 지방층이 거의 1층으로 보입니다.
D 위치
좌측 끈 부위는 척추이며 피하지방층 하방에는 척추기립근(Erector spinae) 근육이 보이며 피하 지방층의 하방에는 근막(Thoracolumbar aponeurosis)과 SFS의 fasica가 겹쳐져서 여러층으로 존재하고 있습니다. 피하 지방층의 두께는 2.7 mm 로 가장 얇습니다.
감사합니다.
비너스의원 원장 정원호
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