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본 게시글의 경우 수술부위에 타른 유의사항들은 나린스(Rhodea S Narins)와 32명의 공동저자가 2003년도에 발간한 Safe Liposuction and Fat Transfer 라는 책을 토대로 약간 수정을 하였으며, 지방흡입에 관심이 많은 분들 뿐만아니라, 실제 지방흡입을 수술하시는 의사들도 관심을 가질 만한 글이라고 생각합니다.

 

A. 고려할 점

  • 중앙부분보다 바깥쪽 얼굴지방이 많은 둥근 목이 어렵다.
  • 바깥쪽보다 중앙부분이 잘 수축되어 밀착(retraction)이 좋다.
  • 목 가운데 뼈가 튀어나온 남자는 좋은 결과가 어렵다.
  • 목 지방은 여자에서 수축이 좋아 밀착이 잘 일어난다.
  • 비만한 남자 피부는 잘 밀착되지 않는다.
  • 45세가 넘으면 피부 탄력성이 안 좋을 수 있고, 피부는 잘 밀착되지 않을 수 있다.
  • 피부 탄력성 검사로 피부를 잡고 늘였다 놓아 보는 테스트(snap test)를 하라.
  • 만족도가 다른부위에 비해 낮다.

B. 해결책

  • 남자에는 좀더 공격적(aggressve)한 흡입을 해야 한다.
  • 더 오랜 시간 동안 압박복을 착용하는것이 좋다.
  • 피부절제(Skin excision)와 활경근성형술(platysmaplasty)를 염두에 둔다.

얼굴 목(Chin,Cheek,Jowl) 지방흡입 사진

 

 

A. 고려할 점

  • 젊은이 많은 선조직을 가진 섬유화된 유방을 갖고 있다.
  • 젊은이는 수술 후 섬유화가 오래간다.
  • 젊은이는 대개 결과가 좋다.
  • 나이든 남자는 완전한 피부 밀착(retraction)이 없어도 좋은 결과를 보인다.
  • 나이든 남자는 선조직이 적다

B. 해결책

  • 남자 가슴 부위는 과감하고 철저한 흡입이 필요하다.
  • 공격적인 흡입관(Aggressve cannula)을 사용해야 한다.
  • 젊은사람에서는 선조직의 제거가 특별이 필요하다.
  • 좋은 결과를 얻기 위해서는 팔 아래 바깥쪽 유방부위의 지방을 완전히 제거해야 한다.
  • 젊은이에게는 재수술(revsion)이 거의 필요치 않지만 나이든 사람은 대개 10 - 20% 정도의 호전을 보일 수 있다.

남자 가슴(Male chest) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 섬유화된 두꺼운 피부는 특이 상복부에 많다.
  • 피부 수축(contraction)은 좋다.
  • 대개 투메슨트액으로는 완전 마취가 어려울 수도 있지만, 배꼽주위는 5 - 10cc 정도의 1% 리도케인을 사용하고 그 외 부분은 0.1%를 사용하면 완전 마취가 가능 하다.
  • 지방흡입이 과도하면 진물(seroma)이 생길 수 있으나 프랜치 테이프(French Tape)를 감아주면 예방할 수 있다.
  • 배꼽주위는 추가수술이 필요할 수 있는 부위로 때때로 배꼽 주위를 몇 초 동안 초음파 흡입을 해 주면 도움이 될 수도 있다.
  • 남자가 여자보다 출혈이 더 많다.
  • 나이든 남자의 상복부에 내장지방이 많아 지방흡입이 효과가 없을 수 있다.
  • 나이든 남자의 상복부와 치골상방 부분에는 피부 밀착(retraction)이 적다.

남자복부(Male abdomen) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 젊은 남자에게 항상 좋은 결과를 보이는 부분이다.
  • 피부는 대개 두꺼우며 종종 섬유화 되어 있다.
  • 나이든 남자에게 좋은 결과를 보이나 어느 정도 피부 늘어짐(skin 피부 늘어짐)이 대개 남는다.

B. 해결책

  • 어떤 사람에서는 옆구리 지방이 흡입된 후 등(lower back)부분의 지방이 붕괴될 수 있으므로 등(lower back) 흡입도 고려해야 한다.
  • 많은 양의 지흡이 가능하나 피하 지방층을 조금 남기는 것이 좋다.

남자 옆구리(Male Love handles[flank]) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 쳐지고 늘어진 피부의 유방이 피부 수축(contraction)이 적다.
  • 분만후 유선조직이 상대적으로 많은 가임여성기 보다는 미혼여성이나 중년여성들의 치밀유방일수록 지방성분이 많아 효과적이다.
  • 유선조직과 지방조직의 혼재로 출혈이나 혈종의 가능성이 많고 멍이 많다.
  • 피부의 두께가 얇아 울퉁불퉁하기 쉽다.

B. 해결책

  • 유방 측면 부유방과 겨드랑이 유방 상부까지 흡입을 해야 할수도 있다.
  • 수술전 사이즈 감소는 유선여부와 지방성분의 조성에 따라 차이가 있을수 있음을 설명해야 한다.
  • 마이크로 카눌라를 사용한 미세하고 정밀한 수술이 되어야 하며, 수술후 3가지 종류의 압박(trimodal compression)으로 출혈이나 혈종에 대비해야 한다.

여자 유방(Female breasts) 지방흡입, 유방축소

 

 

A. 고려할 점

  • 피부 수축(contraction)이 하복부보다 좋지 않다.
  • 상복부를 보려고 앞으로 구부리면 피부가 접히고 울퉁불퉁(irregularity)해지게 되고 이를 볼수 있기 때문에 불만족 하기 쉽다.
  • 하복부 보다 더 섬유화 되어 있다.
  • 피부 밀착(retraction)은 배꼽 바로 상방이 제일 좋지 않고 피부가 처져 드리워질 수 있다.

B. 해결책

  • 지방이 많을 경우 유방 직하방까지 흡입해야 한다.
  • 하복부 흡입 시 대개 필요 없을 것 같아도 상복부도 같이 하는 것이 좋다.
  • 추가수술 하면 향상된 결과를 보일 수 있는 부위이다.

여자 상복부(Female upper abdomen) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 하복부가 처져 있는 사람도 훌륭한 수축(contraction)을 보이는 부위다.
  • 제왕절개 흉터 또는 다른 복부 수술 흉터주위 흡입도 철저히 해야한다.
  • 상담시 근육이 밀려나온 복부가 있을수도 있으므로 수술전 지적해주는 것이 좋다.
  • 통모양처럼 동그란 형태의 복부(Hourglass abdomen)가 있는지 조사해야 한다.
  • 치골상부 부위는 소홀하기 쉽고 나중에 치료가 필요할 경우가 생길 수 있다.
  • 수술후 진물(seroma)가 생길 수 있다
  • 수술후 배꼽 주위에 지방이 남있을 수 있다.

B. 해결책

  • 진물(seroma)를 피하기 위해 수술후 테이프를 감는 것이 좋다.
  • 진물(seroma)가 생길 수 있으므로 와이퍼(windshield wiper)식으로 휘저어서는 안된다.
  • 배꼽 주위는 철저히 흡입하여야 한다.
  • 충분한 마취를 위해 배꼽주위는 1% 10cc를 사용할 수 있다.
  • 배액은 매우 중요하다.
  • 제왕절개 흉터(Pfannenstiel incisions) 주위 흡입을 철저히 해야한다. 아래로 유착되어 있는 섬유화된 반흔은 톨레도 박리 카눌라(Toledo underminer)를 사용하여 분리한다.

여자 하복부(Female lower abdomen) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 항상 모든 사람에게 좋은 결과를 보인다.
  • 환자를 기쁘게 하는 부위이다.
  • 좋은 결과를 얻으려면 다른 부위와의 연결성(blending)이 필요하다.

B. 해결책

  • 좋은 결과를 얻으려면 대부분 힙(hip)은 같이 하는 것이 좋으며, 필요하다면 등(back)도 같이 하는 것이 좋다.
  • 이 부분은 통모양처럼 동그란 형태의 복부(Hourglass abdomen)의 일부분이다.

여자 옆구리(Female waist) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 항상 좋은 결과를 보인다.
  • 대개, 이 부위에서 너무 많은 지방을 제거할 수 없을 때도 있다. 때때로 얇은 피부의 사람에게 너무 많이 흡입하기 쉽다.
  • 초보자에게 좋은 부위이다.
  • 좋은 결과와 연결성(blending) 을 위해 다를 곳을 함께 하는 것이 필요하다.

B. 해결책

  • 피부가 얇은 사람에게는 피부근처 지방을 너무 많이 제거해서는 안된다.
  • 깊은 부위의 지방을 제거하는 것이 중요하다.
  • 좋은 결과를 얻기 위해 옆구리(flank)와 등(back) 을 동시에 할 필요가 있다.

여자 힙(Female hips) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 피부가 두껍고 섬유조직이 많아 대개 지방제거가 어려운 부위이다.
  • 지방을 많이 제거 할수록 피부의 수축(contraction)이 더 좋아진다.
  • 수술 후 브라를 착용시 위아래로 돌출이 남아 있을 수도 있으며, 주름(roll) 또한 남아 있을 수 있다는 것을 미리 설명해야 한다.

B. 해결책

  • 공격적인 흡입관(Aggressve cannula)를 사용하여 가능한 한 많은 지방을 해야 한다.
  • 특정 환자에게서는 윗쪽 등(upper back)과 연결성(blending)을 신경써야 할 때가 있다.

등(Back) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 수술 후에도 팔을 붙이고 있을 때는 여분의 피부가 남아 있을 것이다.
  • 수술 전 비대칭 한 사람은 수술 후에도 비대칭 할 경우가 많다.

B. 해결책

  • 작고 공격적인 흡입관(aggressve cannula)을 사용하여 철저히 흡입하는 것이 좋은 결과를 초래한다.
  • 겨드랑이 하방의 지방이 있는 경우 같이 제거하는 것이 좋다.

전후액와, 겨드랑이(Anterior and posterior axillae[Bra fat])

 

 

A. 고려할 점

  • 대개 수축(contraction) 이 좋다.
  • 피부가 얇은 사람들의 울퉁불퉁 될수가 있다
  • 미세주름이 있는 얇은 피부가 있는 사람은 수축(contraction)이 좋으나 주름은 더 깊어 질 수 있다.
  • 통으로(Circumferential)하는 흡입은 잘 안 하지만 이두박근 지방이 있을 경우 흡입해야 한다. 이두박근 피부는 얇으므로 주의해야 한다.
  • 팔꿈치 안쪽부분위, 섬유화된 피부가 있는 팔꿈치 뒷쪽, 액와, 겨드랑이 근처에는 수술시 철저히 흡입되지 않으면 수술후 지방덩어리가 남을 수 있다.

B. 해결책

  • 어느 정도의 피하지방t를 남긴 채로 철저한 지방 흡입은 가장 좋은 결과를 낳는다.
  • 피부가 얇을수록 피하지방을 더 남기는 것이 좋다.
  • 팔꿈치 안쪽, 팔꿈치 뒷쪽, 액와, 겨드랑이부위는 추가시술을 피하기 위해 주의 깊게 흡입해야 한다.

상박,팔(Upper arms) 지방흡입

areacaution-13.jpg

 

 

 

A. 고려할 점

  • 엉덩이의 외측하방 지방은 대개 외측허벅지 돌출(saddlebag)에 중요하다.
  • 힙(hips)과 엉덩이는 바이얼린 모양(volin deformity)에 관련되어 있다.
  • 이곳은 배액이 문제가 된다.
  • 외측 허벅지부분은 아주 크거나 피부 톤이 떨어진 사람에게는 약간의 추가수술이 필요할수도 있는 부위이다.
  • 허벅지관절위 지방을 너무 많이 흡입하면 그부위의 꺼짐이 심해 질 수 있다.

B. 해결책

  • 허벅지 관절위 부위가 꺼지기 쉬운사람에게는 올바른 자세를 취하게 함으로서 예방할 수 있다.
  • 배액구는 항상 가장 아래 쪽에 있어야 한다.
  • 외측허벅지 돌출(Saddlebag deformity)은 외측 하방의 엉덩이 부분과 외측 허벅지를 같이 흡입하고, 바이얼린 모양(volin deformity)은 힙와 엉덩이 특히 외측하방의 엉덩이를 같이 수술한다.
  • 외측 허벅지에 매우 거대한 양의 지방이 있는 사람에게는 수술 전 추가수술 시술이 필요 할수도 있다.
  • 결과를 평가하기 위해 시술을 마칠 무렵 환자를 세워 관찰하는 것도 좋다.
  • 좋은 결과를 얻으려면 항상 진피하방의 지방층을 조금 남겨야 한다.

외측허벅지(lateral thigh) 지방흡입

 

 

A. 고려할 점

  • 어떤 사람은 허벅지의 하 2/3 부위에서 피부의 밀착(retraction)이 잘 되지 않을수도 있다.
  • 원통으로(Circumferential)하는 지방흡입은 회복기간이 길다
  • 원통으로(Circumferential)하는 지방흡입을 종아리및 발목과 동시에 시술하면 아주 심한 부종이 발생할 수 있으므로 동시에 시술해서는 안된다.
  • 표층 혈관계의 파괴로 영구적으로 남는 선상 발적(erythema ab igne)이 발생할 수 있는 지역이다.

B. 해결책

  • 원통으로(Circumferential)하는 지방흡입을 할때에는배액이 잘 되도록 유지한다.
  • 외측 허벅지, 엉덩이, 힙의 균형및 크기로 조화로운 하체를 만들도록 한다.
  • 안쪽 허벅지는 무릎과 동시에 하는 것이 아름다운 내측라인을 만든다.
  • 종아리와 발목 그리고 허벅지를 원통으로(Circumferential)하는 지방흡입을 동시에 해서는 안된다.
  • 영구적으로 남는 선상 발적(erythema ab igne)을 피하기 위해 표층 지방은 흡입하지 않는 것이 좋다.

원통으로 하는 허벅지(Circumferential thigh) 지방흡입

areacaution-16.jpg

 

 

A. 고려할 점

  • 이 지역은 피부 톤이 안 좋은 경우가 많다. 피부 늘어짐와 울퉁불퉁함(irregularity)이 발생할 바에는 차라리 안 하는 것이 좋다.
  • 초보자는 흔히 안쪽 허벅지의 앞쪽부분과 뒷쪽 허벅지의 위쪽부분의 지방 을 남겨 추가수술이 필요 할 때가 있다.
  • 피부가 얇은 사람은 수술후 더 많은 피부 늘어짐 와 울퉁불퉁함(irregularity)를 남긴다.
  • 압박복을 서혜부 라인까지 올려 입지 않으면 영구적인 돌출이 남을 수 있다.

B. 해결책

  • 피부탄력이 좋지 않는 사람의 경우 수술후 피부 늘어짐과 울툴불퉁해질 가능성이 많다.
  • 안쪽 허벅지의 앞쪽과 뒤쪽 허벅지의 윗쪽부분 제거를 잘 해야 한다.
  • 피부가 얇은 사람에게는 충분한 진피하방의 지방을 남겨야 한다.
  • 좋은 결과를 얻기 위해선 안쪽 무릎와 안쪽 허벅지 사이 부분의 연결성(blending)이 좋아야 한다.

안쪽 허벅지(Medial thigh) 지방흡입1

안쪽 허벅지(Medial thigh) 지방흡입2

안쪽 허벅지(Medial thigh) 지방흡입3

 

 

A. 고려할 점

  • 과도한 흡입은 치료가 힘든 엉덩이의 처짐과 이중,삼중 주름을 만들 수 있다.
  • 이 지역의 흡입이 과도하면 앞으로 내밀 때 깊은 함몰이 발생할 수 있다.
  • 피부 탄력성이이 안 좋은 사람에게 과도한 흡입은 수술후 더 나빠 보일 수 있다.

B. 해결책

  • 이 부분은 깊은 부위를 흡입해서는 안 된다.
  • 약한 흡입관(NonAggressve cannula)를 사용하고 상층만 흡입해야 한다.
  • 피부 탄력성이 안 좋은 사람에게 이 부분을 흡입해서는 안 된다.
  • 피부 탄력성이 좋은 사람에게 표층지방의 윗쪽만을 흡입한다 하더라도 만족스럽지 않을수 있다.

 

뒤쪽 허벅지의 위쪽부위(Upper posterior thigh) 지방흡입1

뒤쪽 허벅지의 위쪽부위(Upper posterior thigh) 지방흡입2

 

 

 

A. 고려할 점

  • 안쪽 무릎부분의 지방 축척이 일반적이며 대개 좋은 결과가 초래된다
  • 안쪽 앞무릎뼈 하방 끝의 지방도 흡입 하는 것이 좋다.
  • 앞무릎뼈 위쪽 지방은 지방흡입 효과가 적고 윗부분이 처마처럼 내려온 상태로 함몰되기 쉬운 부위이다. 피부도 잘 밀착(retraction) 되지 않는다.
  • 5 - 10% 환자에서 바깥쪽 무릎뼈 지방이 튀어나와 있다.

B. 해결책

  • 안쪽 무릎뼈위 지방은 지방흡입 결과가 좋다.
  • 항상 앞쪽 무릎뼈(patella)의 안쪽 하방의 부위 지방을 제거하라. 각선미를 위해 안쪽 종아리 위쪽부위 지방을 제거 할 수 도 있다.
  • 앞 무릎뼈 위쪽 지방은 수술 후 위쪽에 처마가 있는 채로 함몰되기 쉽고 이 부위 위쪽 허벅지 부위로의 연결성(blending)을 하기가 어렵기 때문에 가볍게 하거나 아애 흡입을 하지 말아야 한다.
  • 항상 외측 무릎뼈 부분에 지방이 있다면 꼭 제거 하는 것이 좋다.
  • 앞 무릎뼈(Patella) 부위에 있는 작은 섬유화된 지방은 한 손으로 잡고 고정 시킨 후 흡입 할 수 있으며, 모양상 호전은 크게 차이가 없다.

 

무릎(knees) 지방흡입1

무릎(knees) 지방흡입2

 

 

 

A. 고려할 점

  • 단단하고 둥근 부분이라 수술 동안 360도로 환자가 회전 해야 하고, 특히 발목부위는 지방에 접근하려면 좋은 자세가 필요하므로 어려운 부위다.
  • 좋은 결과를 얻으려면 어느 정도 진피하 지방를 남긴 채로 깊은 부위는 철저히 제거해야 한다.
  • 부종은 심하고 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있다.
  • 다이어트나 운동에 저항성이 있어 거의 항상 좋은 결과가 나오는 부분이다.

B. 해결책

  • 자세 잡기가 어렵고, 둥글기 때문에 다수의 작은 절개창을 만들어야 한다.
  • 좋은 결과를 얻으려면 어느 정도 진피하 지방를 남겨라. 특히 피부가 얇은 환자에서 그렇다.
  • 작고 약한 흡입관(NonAggressve cannula)를 사용하는 것이 좋다.
  • 회복을 빠르게 하려면 첫 3 - 4일 만큼은 하지거상(leg eleation)을 해야한다. 부종은 2- 8주 동안 지속될 수 있으며, 첫 2주 동안, 부종이 심할때에는 압박 스타킹을 착용하는 것이 좋다.
  • 림파계(lymphatic system)에 너무 많은 부담을 주게 되므로 종아리와 발목흡입과 동시에 허벅지 지방흡입을 해서는 안된다.

종아리와 발목(Calves and ankles) 지방흡입

 

 


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