착한 미니지방흡입

 

 

전세계의 경제가 장기불황체제로 돌입하여 하루가 다르게 치솟는 유가와 환율, 제자리 걸음의 경제성장으로 많은 이들의 걱정이 커지고 있다. 모든 업계가 힘들지만, 특히 꼭 필요한 의식주가 아닌 업계의 타격이 커 울상이 된 사람들이 많다. 특히 고 비용이 드는 업계가 그러한데 이 중 두드러지는 곳이 미용성형업계이다. 미용이나 성형은 비용이 많이 드는 수술로 알려져 있기 때문에 찾는 사람이 현저히 줄어들어 병원 또한 덩달아 허리띠를 졸라 매게 된 것이다.

 

하지만 이러한 와중에도 성행을 하고 있는 수술이 있다. 바로 미니 지방 흡입술이다. 우리의 몸은 기온이 차가워지면 스스로 보호하기위해 지방을 축적한다. 다가오는 겨울, 운동을 게을리 하기 쉬운 당신은 어쩌면 겨울이 지나면 몸무게가 더 늘어있을지도 모른다. 지방흡입술에 대해 관심이 있고 이번 기회에 지방 흡입술로 군살을 떠나 보내야겠다고 생각도 해보지만, 수술 비용이 만만치 않다고 생각한 사람들은 미니 지방 흡입술을 선택해보자. 생각 보다 큰 효과를 얻어갈 수 있을 것이다.

 

특정 부위에만 살이 많은 경우, 다이어트나 운동으로는 해결이 안되어 난감할 뿐이다. 부분적인 운동, 주사, 마사지 등등 온갖 방법들을 동원하여 수개월 혹은 수년간 많은 비용을 들여가며 고생 아닌 고생을 해보지만 모두가 그때뿐 이여서 대부분이 지쳐서 포기하게 되는 경우가 많다. 이에 뱃살이 고민인 주부들, 팔뚝이나 허벅지 등 군살이 축척되는 부위가 고민인 대학생들이 미니지방 흡입술을 많이 찾는다.

 

 

비만도는 심하지 않으나 군살이 많아 체형성형이 필요한 분은 미니지방흡입 수술을 받으실수 있으며 이는 주말이나, 점심시간만 이용하더라도 수술이 가능하다. 또한 작은 구멍을 통하여 흡입하므로 흉터에 대한 걱정도 훨씬 줄어들었으며, 마취 또한 눈부시게 발전하여, 수면마취없이 국소마취와만으로도 안전하게 수술을 할 수가 있으므로 회복기간도 획기적으로 단축되어 일상생활에 불편이 없다.

 

미니지방흡입이 효과적인 부위는 턱, 팔의 안쪽, 아랫배, 옆구리, 허벅지 바깥쪽, 허벅지 안쪽, 무릎안쪽 등이다.

 

제 3세대 초음파 지방흡입(Ultrasonic Assisted Liposuction)방식인 베이서(VASER - Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance)기계를 이용하여 수술하며미세한 1.2mm (18 Gauge) 직경의 티타늄 초음파조사관(titanium probe)를 이용하여 지방을 용해하여 제거하는방식이다.

 

투메슨트 국소마취를 이용하므로 통증이 거의 없이 시술 가능하며, 지방흡입 같은 절개없이 18G 크기의 주사바늘을 이용하여 구멍을 만들고 주사바늘 크기의 초음파조사관 또는 카눌라(cannula)를 지방조직내로 삽입하여 지방을 용해시키므로 시술흔적을 거의 남기지 않는 부분 지방용해술이라 할것이다.

 

 

불황 속에서도 빛을 발하며 거품 없는 착한 수술로서여성들에게 단순한 지방제거가 아닌몸매를 조각하는 예술가의 안목으로 접근해야 하는 것이 미니지방흡입 수술이다.

 

 

 

 

[ 비너스의원 원장 정원호]

힙업 수술이란

일반적으로 힙업(Hipup) 수술을 엉덩이를 올리는 지방흡입 수술이라고 받아드리고 있습니다.그러나 사실은 아래 그림에서 보듯이 힙은 여성의 골반위 옆구리 부위를 힙이라고 불러야 맞습니다. 따라서 엉덩이를 올리는 시술은 부톡업(Buttockup) 이라고 불러야 할것 같습니다.

 

 

 

 

허벅지 지방흡입시에 보통 엉덩이를 동시에 시술하며, 힙까지 동시에 시술하는 것이 여성의 골반위쪽 옆구리부터, 엉덩이, 외측허벅지로 이어지는 외각라인이 아름답습니다.보통 여성의 골반 외곽선이 힙의 돌출과 외측허벅지 돌출이 있어서 마치 바이얼린 모양처럼 생겼다고 해서 바이얼린 형태(Violine deformity) 라고 부릅니다.

 

힙업수술은 이러한 바이얼린 형태의 외곽선을 하나의 동그란 라인으로 만드는 시술을 하는 것입니다.

 

이때 엉덩이의 수술을 받을때는윗그림에서 보이는 ILB( inferior lateral buttock) 즉,엉덩이 하외측 부위를 제거 함으로서 팬티라인에서 밖으로 삐져 나오는 지방을보이지않게 함으로서 엉덩이를 가운데로 모아주는 시술방식이 필요합니다.

 

 

 

 

위사진은 타병원에서 허벅지와 엉덩이를 시술받고 엉덩이가 쳐진것 같아 소위 '힙업' 즉 '부톡업' 시술을 받기 위하여 저희 비너스의원에 방문한 경우입니다.

 

엉덩이가 쳐져 보이고 볼륨감이 없어 보이며, 실제로 엉덩이 하방부위가 아랫쪽으로 늘어져 있습니다.그래서 ILB 와 T ( 외측허벅지) 의 지방을 제거하여 부톡업과 허벅지 외곽라인을 개선하기 위하여 재수술한 사진입니다.

 

후면 사진상 엉덩이가 작아졌으나 볼륨감이 생기고, 엉덩이의 하방의 주름이 더확실하게 짧아지고, 엉덩이 하방의쳐짐이 많이 감소 되었습니다. 측면 사진에서 볼때에도 엉덩이 하방의 쳐짐이 줄어들어 엉덩이가 위로 올라간 듯한 모습이 보입니다.즉, 부톡업 시술이 되어 허리에서 엉덩이로 이어지는 뒷라인이 에스라인으로 변화된 것입니다.

 

다만 허벅지 지방흡입 재수술이라 지방량이 많이 남아있지않아 확연한 차이가 나지 않는 것이 아쉽습니다.

 

아랫 사진은 엉덩이의 처짐과 엉덩이 하방 주름선을 윗쪽으로 올린 전후사진입니다.

 

 

 

 

또한, 이와같은 시술을 응용하면, 엉덩이가 짝짝이로 한쪽이 쳐져 있는 분들에게도 시술이 가능합니다.

 

 

아랫 사진을 보시면 왼쪽엉덩이의 함몰이 있고 왼쪽의 엉덩이가 작습니다. 이때는 함몰된 부분에 지방이식으로 지방을 채워주고, 오늘쪽엉덩이의 하방의 주름을 위로 올리는 시술을 하게 됩니다. 수술후어느정도는 비슷한 크기의 엉덩이가 되었습니다.

 

 

 

 

 

[비너스의원 원장 정원호]

 

 

참고자료

 

엉덩이 볼륨업 지방흡입

지방흡입 합병증에 대하여

합병증없는 수술이 있다면 얼마나 좋을까요?분만을 하더라도 감염의 위험성은 2.6% 정도 됩니다.제왕절개시 봉합창의 상처 감염은 3-15%로 보고 되고 있습니다.의사는 이러한 합병증을 알고 그러한수술의 합병증의 위험에서 벗어나려고 노력합니다만...,

 

 

미용상의 합병증중가장 많은 것은 멍, 부종, 그리고 피부표면의 울퉁불퉁함이라 할것입니다. 멍이나 부종은 수술후 관리에 따라 좌우되는 경향이 있으나, 대부분 잘 치유되므로 걱정스러운 일은 아닙니다.

 

 

지방흡입에서도 물론 다음과 같은 합병증은 있습니다.

 

 

흔한 합병증	흔치않은 합병증	드문 합병증
절개구의 작은 흉터 멍 국소적인 부종(회음부, 하지부종) 일시적인 홍반, 발적 일시적인 이상감각, 감각저하 약간의 피부 불균일함 마취용액과 혈액 배액 수술 후 약간의 통증과 불편 피부늘어짐	켈로이드 혹은 흉터 증식 작은 혈종, 장액종 지속적인 부종(>6개월) 지속적인 홍반(>6개월) 지속적인 이상감각(>4개월) 심각한 불균일과 비대칭 지속적 배액(>7일) 지속적 통증(>3개월) 수술 후 피곤함(2~3주) 비감염성 피부 홍반 경미한 감염증 지속적 저색소증 혹은 색소침착증 경미한 약물 부작용 실신(vasovagal)	큰 혈종 혹은 장액종 많은 출혈 피부 화상, 괴사 약물 용량이나 다른 약물 병용에 의한 리도케인 독성세균에 의한 감염, 괴사성 근막염, 독성쇼크 증후균 대용량 지방흡입에 의한 저용량성 쇼크 폐부종 정맥혈전증, 폐색전증 지방 색전증

 

위 표의 합병증을 크게 나눈다면, 생명과 직결되는 직접적인 합병증과, 미용적인 합병증으로 분류 할수 있습니다.

 

직접적인 합병증

 

 

 

위의 표는 지방흡입의 안전성에 관한 논문들을 정리한 것입니다. 성형외과 의사들이 주로 사용하는 superwet 방식의 사망율은 약 1: 5,000 정도 이고, 투메슨트 방식으로 하는 보고에는 사망율이 보고 되지 않았습니다.

 

주로 전신마취나 정맥마취를 사용하는 그룹에서는, (Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plastic and Reconstructive Surgery 105:436-446, 2000.) 1994년에서 1998까지 475,000명의 지방흡입에서 95명의 사망이 있었다고 보고하였고,

 

투메슨트 지방흡입을 하는 그룹에서는,(Housman TS, Lawrence N, Mellen BG, George MN, Filippo JS, Cerveny KA, DeMarco M, Feldman SR, Fleischer AB. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg. 2002 Nov;28(11):971-8. ) 1994년에서 2000 까지 65,000건의 지방흡입에서 사망이 없었다고 보고하고 있습니다

 

 

 

위표에서 성형외과 학회에서 보고한 사망의 원인 분석을 보면, 가장 많은 원인이 정맥혈전증임을 알수가 있습니다.

 

 

또한 정맥혈전증의 원인은 장기간의 전신마취나 정맥마취, 과도한 수술과 이로인한 조직의 손상으로 기인함을 알 수 있습니다.그리고 전신마취나 정맥마취시 사망율을 증가시키는 이유는

 

- 한꺼번에 여러 수술을 하는 경우(Multiple surgery)

- 장기간의 수술시간(Prolonged surgery time)

- 한번에 과도한 지방흡입(Removal excessive amount of fat during single session)

- 정맥수액의 과다(Iv fluid overload)

- 전신마취와 함께 사용한 리도케인의 용량과다(toxic dose)

 

등이라 할 수 있습니다,

 

결론적으로 지방흡입시 전신마취를 사용하지 않고 투메슨트 지방흡입을 사용하여, 적절한 안전 가이드 라인을 지킨다면, 안전한 시술이다 라고 말씀드릴수 있을 것입니다.

 

 

미용상의 합병증

 

미용상의 합병증중 가장 많은 것은 멍, 부종, 그리고 피부표면의 울퉁불퉁함이라 할것입니다. 멍이나 부종은 수술후 관리에 따라 좌우되는 경향이 있으나, 대부분 잘 치유되므로 걱정스러운 일은 아닙니다.

 

 

피부표면이 불규칙한 것은 요즈음에는 마이크로 카눌라라고 해서 작고 가는 관을 사용하여 꼼꼼하게 수술하면, 대부분 피할수 있습니다. 또한 2차수술로 어느정도 교정이 가능합니다.

 

2002년 Chang 등에 의하면, 지방흡입후 가장 흔한 수술후 합병증으로울툴불퉁함(Contour deformity)이 가장 많고, 최대 20% 정도의 환자에서발생한다고 보고하고 있습니다.

 

저는 충분한 양의 지방흡입으로 만족스러운 사이즈 감소와 더불어 자연스럽고 미끈한 피부표면을 만들어 내는 것은 무엇보다도 의사의지(智) 덕(德) 체(體)의 조화즉, 지식과 숙련도, 정성스럽고 세심한 시술그리고 이를 뒷받침 할수 있는 체력에 달려있다고 생각합니다.

 

결과적으로 미세한 정도의 불규칙한 피부표면은 붓기와 웅침현상이 회복된후 자연적으로 좋아지만, 심각한 경우 재수술지방흡입이나, 지방이식, 피부지방제거술 같은 수술이 필요할수도 있습니다.

 

 

국소적인 과다흡입(lipotrop): 특히 허벅지 안쪽같은 부드러운 지방이 있는 부위가 너무 잘 흡입되어 생깁니다.

 

< 허벅지 안쪽의 과다흡입을 지방이식을 이용하여 교정한 모습 >

　　　

 

 

 

국소적인 불충분한 흡입(liponut): 넓은 부분에 모든 지방을 흡입하여 피부와 근막이 직접 접촉하게 하려는 시도는 어쩔수 없이 얇고 작은 부분을 남길 수 밖에 없고 나중 살이 찌면 분명하게 됩니다.

 

< 전반적인 불충분한 지방흡입(특히 상복부)과 국소적인 과다흡입을 지방흡입으로 교정한 사진 >

 

 

 

상복부의 불충분한 흡입으로 윗쪽의 지방이 내려와서 생기는Inverted smile 모양

 

< 상복부의 불충분한 지방흡입으로 배꼽상부의 쳐진 모습(inverted smile appereance)을 재 지방흡입으로 교정한 모습>

 

 

지방흡입시에 감염은 함께 사용하는 국소마취제인 리도케인의 항박테리아 성질 때문에 잘 발생하지 않습니다. 대개 0.5% 이하로 보고되고 있습니다.

 

[비너스의원 원장 정원호]

의학은 유행이 없다

세상이 빠르게 변화되고 있습니다. 특히 인터넷 분야의 발전은 너무도 빠른 것 같습니다.

 

요즘에는 Web 2.0 시대라고 해서, 정보의 개방성과 개인화 되고 있습니다. 어느 분의 블로그에서 앞으로의 시대는 정보의 개방으로 이 세상의 진실이 밝혀 질것이라는 글을 읽은 적이 있습니다. 이세상의 모든 정보가 공개된다면 정말 진실이 정의가 되는 세상이 오길 바랍니다.

 

비단 정보통신 분야뿐 아니라, 의학에 있어서도 개방화, 개인화가 되어 가고 있음을 느끼고 있습니다. 저는 의학은 유행하는 것은 없으며, 다만 시기별로 이슈가 되는 것들이 있을 뿐이라 생각합니다. 근거 중심의 의학은 과학이며, 과학은 그때 그때 변화되지 않습니다.

 

지방흡입을 하는 의사로서, 요즘 유행은 워터젯인데 왜 구식의 방법인 손으로 지방흡입을 하느냐고 질문을 받기도 합니다. 학술적으로 워터젯 지방흡입술에 대한 논문을 검색해보면, 적절하게 비교되지 않은 60케이스 정도의 인원으로 수술 후 멍과 통증이 더 적었다는 논문 한편뿐입니다. 레이저 지방흡입술 또한 레이저가 결과를 더 좋게 한다는 논문 보다는 다만, 상황에 따라 적절하게 이용 할 수도 있다는 논문들이 대다수입니다.

 

 

새로운 기계가 나왔다면 그 방식이 좋은 방식일까요?

 

 

좋은 기계가 나와 지방흡입 결과를 호전 시킬 수가 있다면, 이를 증명 할 수 있는 논문이 나와야 하고, 그때까지 그 방식은 하나의 새로운 시도일 뿐이라 생각합니다. 새롭게 지방흡입을 배우시는 선생님들에게는 기계가 더 쉽게 지방흡입을 할 수 있도록 도와줄 거라는 믿음으로 비싼 기계를 구입하신 뒤에, 오히려 기계가 지방흡입을 더 어렵게 만들어 버릴 수도 있습니다.

물론 새로운 방식을 연구 개발하고 테스트 하는 것이 나쁜 행동은 아니며, 오히려 바람직하다고 생각 하지만은요……

 

 

시술부위나 환자의 상황에 따라 적절한 기구와 시술방법을 선택해야 함에도 불구하고 많은 의사들이 유행이나 마케팅차원에서 여러 지방흡입 기구를 유행시키고 있습니다. 그렇지만, 아직까지 현대 의학적으로 안전하고 효과적이라고 증명되었으며, 또 대부분의 환자들이 수술이 되고 있는 방식은 투메슨트방식으로 마이크로 카눌라를 사용하여 석션기의 힘으로 지방흡입을 하는 것입니다. 5000 케이스, 3000 케이스 보고 논문들은 거의 손으로 하는 매뉴얼 지방흡입 논문들이라는 사실이 이를 뒷받침 해주고 있습니다.

 

사실 투메슨트 지방흡입을 제대로만 한다면, 출혈의 위험은 거의 없습니다. 또한, 가는 구경의 카눌라로 충분한 양의 지방을 제거 할 수 있다면, 울퉁불퉁해질 위험도 거의 없습니다. 지방흡입술의 결과는 사후관리로 호전되지 않으며 비싼 기계를 사용하는 사후관리에 있다고도 생각하지 않습니다.

 

 

 

 

 

심지어 석션기의 힘을 빌리지도 않고 시린지의 음압을 이용하여 손으로 하는 지방흡입을 고집하시는 외국의 대가 선생님들도 계십니다.

개인적으로 지방흡입의 결과는 가는 관으로 충분한 양을 얼마나 끈기있게, 매끄럽게 흡입하는 의사의 실력과 체력과 마인드에 달려있다고 생각합니다.

 

혹시나, 이 글이 대다수의 말없이 꾸준하게 새로운 기계를 테스트 하시고, 연구하시며, 지방흡입을 잘 하시고 계신 선생님들께 누가 되지 않을까 죄송스럽습니다.

 

 

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

울퉁불퉁 지방흡입술

지방조직을 제거하여 아름다운 몸매를 만드는 작업이 이른바 지방흡입이지만, 지방흡입을 선택하려고 할 때 고민스러운 것 중 하나가 피부의 탄력이 떨어져 있고, 늘어지고, 주름이 있는 경우이다.

 

특히 하복부, 팔, 허벅지 안쪽 부위는 살이 쪘을 때 지방의 축척이 가장 많이 되는 부위이며, 지방흡입을 가장 많이 고려하는 부위 이기도 하다.

 

하복부나 팔의 경우에는 지방흡입시 철저하고 완벽하게 지방을 제거해 줄 수 있다면 피부의 수축이 잘 되어 뛰어난 효과를 보이는 부위이다. 특히 하복부의 경우 지방과 피부가 쳐져 있고 늘어져 있는 경우라도 수술 후 피부절개 수술을 따로 하지 않더라도 수축이 잘되어 만족도가 좋아진다.

 

 

 

 

 

상복부와 허벅지 안쪽은 비교적 피부 수축이 덜 되는 부위이며, 주름도 잘 생기는 부위이다. 상복부의 경우에는 지방흡입 후 만족도가 떨어지기도 한다. 따라서 이곳 부위는 철저하게 피부하방의 지방까지 잘 제거해주는 것이 피부의 수축을 유발하여 결과를 호전시킬 수 있게 된다. 그럼에도 피부의 주름이 상복부에 잘 생기게 되는 데, 그 이유는 상복부의 경우 지방조직의 탄력이 적고, 하복부에만 있는 scarpa's fascia 같은 섬유성 막이 없어 피부의 수축이 적은 데다 하복부의 척추보다 상복부의 척추가 움직이는 각도가 커서 배를 보려고 고개를 수그리면 여지없이 주름이 만들어 지기 때문이다. 구부려야만 보이는 상복부를 볼 때면 주름이 보이게 되므로 기분이 좋을 리가 없다.

 

피부의 탄력성이 좋은 젏은 분들의 지방흡입 결과가 가장 좋다. 그러나 탄력성이 떨어진다고 해서 수술의 결과가 나쁘다는 것은 아니다. 만일 다이어트를 열심히 하셔서 체중감량에 성공했더라도, 이제는 피부가 늘어나는 현상이 생기므로 다시 한번 걱정을 하게 되는데, 피부의 탄력성이 떨어진 분이고 지방흡입 후 수축이 잘 안 되는 부위일지라도 다이어트 후 생기는 피부의 늘어짐보다는 미용상 더 훌륭하기 때문이다.

 

MALL(massive all layer liposuction)이나, superficial liposuction, subdermal liposuction 이라는 말은 우리말로 해석하면 전층지방흡입술, 표층지방흡입술, 피하지방흡입술이라고 해야겠지만, 아무튼, 피부의 수축을 유발하기 위한 지방흡입의 방법을 일컬는 말들이다.

 

특히 피부의 탄력성이 떨어지고, 주름이 이미 생겨 버린 경우 깊은 층의 지방뿐 아니라, 표층의 지방까지 완전하고 철저히 흡입하여 피부수축을 유발시키는 지방흡입 기법이다. 그러나 오히려 울퉁불퉁하기 쉽고, 피부괴사나 장액종(seroma)의 발생율이 더 높아지며, 수술시간이 길고, 힘이 많이 들기 때문에 선택하기 어려운 수술 방법이기도 하다. 또한 외경 2.0 ~ 2.5mm 정도의 마이크로 흡입관을 사용해야 하고, 정교한 사람의 손으로 직접 수술을 해야만 하는 어려움이 있다.

 

조심스럽고 철저한 표층지방흡입술은 피부가 얇고 탄력성이 떨어진 나이든 분들에게도 피부절제술 없이 지방흡입 수술만을 권할 수 있는 근거가 되는 시술이다. 그렇지만 이러한 어려움 때문에 의사입장에서는 하고 싶어도 기피할 수밖에 없는 시술법이기도 하다.

 

 

 

비너스의원의 투닥지방흡입은 두 사람의 의사에 의한 수술로 지방흡입의 속도가 빨라 대용량의 지방흡입뿐 아니라 피부의 탄력성이 적고 쳐짐이 심한 분들의 지방흡입도 안전하게 시술할 수 있다. 또한 수술 중에는 마이크로 카눌라 같은 미세한 흡입관을 이용하고도 체력적인 여유가 있어 표층의 지방까지 완전하게 수술할 수 있으므로 이러한 피부의 탄력성이 떨어진 분들의 지방흡입에도 장점이 있다.

 

 

순수 지방량 2000cc 이하의 지방흡입에서는 깊은 층의 지방만을 제거하여도 늘어난 피부량이 적어 울퉁불퉁 하지 않게 좋은 결과를 만들어 낼 수 있지만, 4000cc 이상의 대용량 그리고 피부탄력이 떨어진 분에게는 깊은 층만의 지방흡입만으로는 늘어난 피부의 수축이 적어서 울퉁불퉁하게 굴곡과 주름이 지게 되고 또한 지방량의 제거가 충분히 되지 않아 미용상으로도 좋은 결과를 낼 수 없다. 설령 표층의 지방까지 제거한다 하더라도 마지막까지 매끈하게 제거하지 못한다면 또한 표면이 울퉁불퉁하게 된다.

 

 

결론적으로 대용량 지방흡입술의 성공을 위해서는 힘들고, 어려운 상황에서도 정성스럽고도 정밀하게 최선을 다하는 의사의 마음가짐과 이를 뒷받침 할 수 있는 충분한 의사의 경험과 체력에 있다고 해도 무리가 아닐 것이다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[비너스의원 원장 정원호 ]