[케이스리뷰]상복부 지방흡입 재수술
「아랫배는 들어갔는데 윗배는 그대로예요」, 「배꼽 위로 살이 접혀서 처진 것처럼 보여요」 — 복부 수술을 받으신 뒤 다시 상담을 오시는 분들께 자주 듣는 말씀입니다. 복부 지방흡입 재수술을 받으러 오시는 분들을 보면 다시 수술해야 하는 부위가 상복부(윗배)인 경우가 흔합니다.
이번 글에서는 상복부에 지방이 많이 남는 이유, 남은 상복부 지방이 배꼽 위로 처지며 만드는 인버티드 스마일(inverted smile) 모양, 그리고 복벽성형술이나 복부 지방흡입을 받은 뒤에도 상복부 지방이 남아 상복부 지방흡입 재수술을 받으신 두 케이스를 수술 후 1주일 사진과 함께 설명드리겠습니다.
상복부에 지방이 많이 남는 이유
같은 복부라도 아랫배와 윗배는 지방층의 구조가 다릅니다. 아랫배는 비교적 고르게 흡입되고 수술 후 피부도 잘 수축하지만, 윗배는 처음 수술에서 지방이 덜 제거되어 남기 쉬운 부위입니다. 그 이유는 크게 두 가지입니다.
갈비뼈 사이에 오목하게 함몰된 부위입니다
상복부는 좌우 갈비뼈 아래 끝(늑골연)이 만드는 아치 사이에 오목하게 들어가 있는 자리입니다. 갈비뼈가 앞으로 돌출되어 있어 흡입관을 고르게 움직이기 어렵고, 허리 부위에는 섬유성 조직이 피부와 단단히 붙어 있어 상복부로 접근하는 것 자체가 쉽지 않습니다[4]. 상복부 지방흡입은 흡입관이 늑골연 «위»에서 움직이는지 늘 확인하며 진행해야 하는 부위이기도 합니다[3]. 그래서 상복부 지방은 완전하게 제거하기 어려울 때가 많습니다[4].
또 갈비뼈 위쪽의 지방은 누워 있을 때는 가슴 쪽에 있지만, 서 있으면 중력 때문에 아래로 늘어져 복부로 내려옵니다. 이 부위를 소홀히 하면 지방이 복부 쪽으로 흘러 내려와 복부 지방흡입의 결과도 좋지 않습니다[4].
지방에 섬유조직이 많아 제거하기 힘듭니다
상복부의 지방은 훨씬 치밀하고 섬유성이 강한 바탕 조직 안에 들어 있습니다[3]. 상복부의 섬유성 격막은 아랫배보다 수가 많고 두꺼우며 잘 뚫리지 않아, 같은 흡입관을 넣어도 아랫배처럼 부드럽게 빠지지 않습니다[1]. 허리와 상복부는 이런 섬유성 격막 때문에 지방을 빼기 가장 어려운 부위로 꼽히고[2], 수술 중 아랫배보다 출혈도 잘 생길 수 있습니다[4].
| 구분 | 상복부(윗배) | 하복부(아랫배) |
|---|---|---|
| 위치 | 좌우 갈비뼈 아치 사이에 오목하게 들어간 자리 | 배꼽 아래 골반 위 |
| 지방층 | 크게 한 겹, 섬유성 격막이 많고 두껍다 | 스카르파 근막을 사이에 둔 두 겹, 비교적 부드럽다 |
| 수술 후 피부 수축 | 아랫배보다 적다 | 잘 수축하고 잘 밀착된다 |
| 재수술 | 지방이 남아 다시 수술하는 경우가 흔하다 | 상대적으로 적다 |
인버티드 스마일(Inverted smile) 모양이란
배꼽을 중심으로 배를 가로지르는 선을 그어 보면, 보통은 웃는 입처럼 양끝(입꼬리)이 올라가거나 반듯합니다. 그런데 상복부를 충분히 흡입하지 못해 위쪽에 남은 지방이 아래로 처지면[5], 이 선이 배꼽을 꼭대기로 양끝이 아래로 내려간 모양 — 다리의 돔(아치)과 같은 모양이 됩니다. 웃는 입 모양을 거꾸로 뒤집은 것 같다고 해서 인버티드 스마일이라고 부릅니다. 아랫배는 평평해졌는데 윗배 지방만 남아 있으면, 그 무게가 배꼽 양옆으로 늘어져 내려와 이 모양이 더 뚜렷해집니다.
허리선 섬유화 — 주름이 생기는 자리
배꼽 높이나 그 바로 위에는 윗배와 아랫배의 지방을 가르는 가로 고랑, 즉 허리선 고랑(waistline sulcus)이 있습니다. 이 고랑은 그 자리의 피하지방에 섬유조직이 띠처럼 모여 있어서 생기는데, 이 섬유 띠를 허리선 섬유화(waistline fibrosis)라고 부르며 거의 모든 사람에게 있습니다. 이 섬유 띠는 위로는 피부에, 깊은 쪽으로는 복부 정중선(백선)과 복직근막·외복사근에 단단히 붙어 있습니다[1].
아랫배는 충분히 흡입했는데 윗배를 충분히 흡입하지 못하면, 남은 상복부 지방의 무게가 이 섬유 띠 위로 처져 내려옵니다. 그래서 배꼽을 지나는 주름이 배꼽을 꼭대기로 양끝이 아래로 내려간 모양, 곧 인버티드 스마일 모양이 됩니다[1][5].
모식도 — Klein JA(2000) 31장 그림 31-3·31-21을 바탕으로 다시 그림
왼쪽은 윗배와 아랫배 사이를 가로지르는 허리선 섬유화의 위치이고, 오른쪽은 아랫배는 흡입되었으나 상복부 지방이 남아 섬유 띠 위로 처지면서, 배꼽을 지나는 주름이 양끝이 아래로 내려간 인버티드 스마일 모양이 된 것을 그림으로 나타낸 것입니다.
이 모양을 가상의 전후 사진으로 나타내면 다음과 같습니다. 왼쪽은 배꼽 양옆으로 처진 상복부 지방 때문에 배꼽을 지나는 주름이 양끝이 아래로 내려간 인버티드 스마일 모양이고, 오른쪽은 상복부 지방을 줄여 그 무게가 덜어진 모습입니다.
※ 가상 사진입니다. 실제 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.
처진 상복부 지방이 만드는 모양입니다
상복부 지방이 제거되지 않으면 무거운 상복부 지방층이 그대로 남아, 보기 싫게 불룩 튀어나온 처진 윗배가 됩니다[3]. 또 윗배는 아랫배와 달리 몸을 구부릴 때 접히는 부위라 가로 주름이 생기며 돌출되기 쉽고, 이를 지방층으로 오인하기도 합니다[4]. 그래서 상담할 때는 서 있을 때와 누웠을 때, 앉아서 몸을 숙였을 때를 함께 보며 남아 있는 지방인지 피부 주름인지를 확인합니다.
교정의 원리 — 아래로 당기는 무게를 줄입니다
인버티드 스마일 모양은 상복부 피부를 아래로 끌어당기는 지방의 무게를 가는 흡입관으로 조심스럽게 줄여서 교정합니다[1]. 처진 주름을 따로 잘라내는 것이 아니라, 주름을 만드는 원인인 상복부 지방을 흡입해 무게를 덜어 주는 것입니다. 저희 비너스의원에서도 상복부의 불충분한 흡입으로 배꼽 주위가 처진 인버티드 스마일 모양을 재 지방흡입으로 교정하고 있습니다[5].
상복부 지방흡입 재수술은 이렇게 합니다
상복부는 표층과 깊은 층을 모두 흡입해야 하고, 늑골연을 따라 작업할 때 특히 조심해야 하는 부위입니다[3]. 섬유조직이 많아 큰 흡입관으로는 잘 뚫고 들어가기 어렵기 때문에, 가는 흡입관으로 섬유조직 사이의 지방을 고르게 흡입합니다[1]. 갈비뼈 위쪽에서 흘러 내려오는 지방도 함께 다루어야 윗배 라인이 다시 무거워지지 않습니다[4].
재수술은 이미 한 번 수술한 조직이라 첫 수술보다 더 단단하고, 과도하게 흡입하면 피부와 근막이 붙어 울퉁불퉁해질 수 있습니다. 그래서 남아 있는 지방의 두께를 손으로 확인해 가며 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다.
복벽성형술을 받은 뒤에도 지방흡입을 받을 수 있습니다
복벽성형술은 주로 아랫배의 늘어진 피부를 잘라내는 수술이라, 갈비뼈 사이의 상복부 지방은 그대로 남을 수 있습니다. 이렇게 남은 상복부 지방은 지방흡입으로 줄일 수 있습니다. 다만 이전 수술의 흉터는 그대로 남으며, 지방흡입이 흉터를 없애지는 않습니다. 남은 지방의 양은 상담 때 직접 확인합니다.
상복부 재수술의 한계
상복부는 아랫배에 비해 수술 후 피부 수축이 적어, 지방을 줄여도 피부가 늘어져 불룩해 보일 수 있습니다[4]. 특히 피부 탄력이 떨어진 경우에는 붓기가 빠진 뒤 윗배 피부가 잔주름이 진 듯 보일 수 있습니다[1]. 처진 주름이 «완전히» 없어지는 것이 아니라 «줄어드는» 것이며, 결과는 피부 탄력과 남은 지방의 양에 따라 개인차가 있습니다. 수술 후 체중이 늘면 남아 있는 지방세포가 커져 라인이 다시 달라질 수 있으니 체중 관리도 함께 해 주셔야 합니다.
참고문헌
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31.
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 22.
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 28.
- 비너스의원. 비너스의원의 지방흡입술 — 복부의 세부 부위별 특징.
- 비너스의원. 지방흡입의 합병증과 부작용. https://myvenus.co.kr/251242
수술 전후 사진
두 분 모두 이전 복부 수술 뒤 상복부에 지방이 남아 상복부 지방흡입 재수술을 받으신 케이스입니다. 첫 번째는 복벽성형술을, 두 번째는 오래 전에 복부 지방흡입을 받으셨던 분입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과가 아니며, 붓기가 빠지면서 라인은 더 정리됩니다.
첫 번째 케이스 — 복벽성형술 후 상복부 지방흡입
복벽성형술을 받았으나 상복부의 지방이 완전하게 제거되지 않아 상복부 지방흡입을 받은 경우입니다. 정면 사진에서 아랫배에는 이전 복벽성형술의 가로 흉터가 보이고 아랫배는 비교적 평평하지만, 갈비뼈 아래 윗배는 불룩하게 남아 그 지방이 배꼽 양옆으로 처지면서, 배꼽을 중심으로 다리의 돔처럼 양끝이 아래로 내려간 인버티드 스마일 모양을 보이고 있었습니다. 상복부 지방흡입 후 1주일 사진에서는 윗배의 불룩함이 줄고 배꼽 양옆으로 처진 모양도 완화되었습니다. 좌·우 측면에서는 앞으로 나와 있던 윗배의 돌출이 줄었고, 후면에서는 상복부와 갈비뼈 부위가 줄면서 몸통 위쪽의 둘레가 정돈되어 보입니다. 이전 수술의 흉터는 그대로 남아 있습니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2026년 4월경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
두 번째 케이스 — 복부 지방흡입 후 상복부 지방흡입
오래 전에 복부 지방흡입 수술 후 상복부만 살이 있다고 빼달라고 오신 경우입니다. 예전 수술로 아랫배는 비교적 평평했지만 윗배에는 지방이 남아 있었고, 남은 상복부 지방이 배꼽 양옆으로 처지면서 배꼽을 중심으로 양끝이 아래로 내려간 인버티드 스마일 모양을 보이고 있었습니다. 상복부 지방흡입 재수술과 함께 브라 라인 위아래의 등 지방흡입도 받으셨습니다. 수술 후 1주일 사진에서는 윗배의 볼록함이 줄고 배꼽 주위의 처진 모양이 완화되었으며, 좌·우 측면에서는 앞으로 나와 있던 윗배의 돌출이 줄었습니다. 후면에서는 브라 라인 위아래의 등 라인이 정돈되어 보입니다. 아직 멍과 붓기가 남아 있는 시기입니다.
| 게시된 지방흡입 전후사진 정보 | |||
|---|---|---|---|
| - 동일인여부 | 비너스의원에서 수술하였으며 동일인임 | - 촬영시기 | 약 2026년 10월경 촬영 수술후 1주일 경과비교 |
| - 동일 조건 | 최대한 동일한 자세와 크기로 편집함 | - 부작용 정보 | https://myvenus.co.kr/251242 |
마치며
상복부는 갈비뼈 사이에 오목하게 들어가 있고 지방에 섬유조직이 많아, 복부 수술 뒤에도 지방이 남기 가장 쉬운 부위입니다. 남은 상복부 지방은 배꼽 양옆으로 처져, 배꼽을 중심으로 양끝이 아래로 내려간 인버티드 스마일 모양을 만들기도 합니다. 저희 비너스의원에서는 상복부 재수술을 할 때 갈비뼈 위쪽까지 함께 살피며, 가는 흡입관으로 섬유조직 사이의 지방을 고르게 흡입해 윗배를 아래로 당기던 무게를 덜어 드리고 있습니다. 복벽성형술이나 복부 지방흡입 뒤에도 윗배가 남아 고민이시라면 상담 때 남은 지방의 양부터 함께 확인해 보시기 바랍니다.
참고자료 : 복부 지방흡입 재수술
비너스의원 원장 김학준
