내장지방과 지방흡입
얼마전 복부 지방흡입 후에 내장지방이 많아 지는가 에 대한 저희 비너스의원의 상담게시판에 글이 올라왔습니다. 지방흡입을 하는 외과의사로서 이 질문에대한 저의 소견을 밝히고자 합니다.
안녕하세요~
몇가지 궁금한접이 생겨서 글을 올립니다.
어디에선가 복부지방흡입을 하면 내장비만이 생길 확률이 높아진다는 실험결과가 있었다는데요 이경우는 전혀 운동도 하지않고 식사조절을 하지 않으면 생기는 부작용 같은것인가요? 다음달정도 복부지방흡입을 하고 싶은데 스케줄관계로 사실 운동은 잘 하지 못해서 내린 결정이라서 혹시 이 수술을 함으로서 꼭 운동을 해야하는 상태로 되는건지 원장님의 소견 부탁드립니다.
아그리고 워터젯 레이저 등등 여러가지 종류가 있던것 같던데 병원에서 쓰는 흡입기계는 어떤것인지요?
감사합니다~
안녕하세요^^복부 지방흡입 수술을 문의해 주셨는데요....복부 지방흡입을 하게 되면 내장비만이 생길 확률이 높아진다구 들었다구요...
결론적으로는 맞는 말입니다.
Samuel Klein, M.D., Luigi Fontana, M.D., Ph.D., V. Leroy Young, M.D., Andrew R. Coggan, Ph.D., Charles Kilo, M.D., Bruce W. Patterson, Ph.D., and B. Selma Mohammed, M.D., Ph.D. Center for Human Nutrition, Washington University School of Medicine, St. Louis 63110, USA
Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease N Engl J Med. 2004 Jun 17;350(25):2549-57.
에 실린 내용입니다. 지방흡입으로 대사적인 이상을 의미있게 호전시키지 못한다는 내용입니다.
그러나,
Andrea F, Grella R, Rizzo MR, Grella E, Grella R, Nicoletti G, Barbieri M, Paolisso G.;' Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Second University of Naples, VIA L. Decrecchio 4, 80100 Naples, Italy.
Changing the metabolic profile by large-volume liposuction: a clinical study conducted with 123 obese women. Aesthetic Plast Surg. 2005 Nov-Dec;29(6):472-8;D
에서는 비슷한 실험을 통하여 지방흡입으로 인슐인 내성이 호전되었다고 보고하였습니다.
이렇듯 지금까지 이와 비슷한 수많은 논문이 나왔지만 아직까지는 지방흡입이 건강에 미치는 영향에 대해서는 학자마다 논란이 있습니다. 여기에서 우리가 생각해야 할 문제는 어떤 실험도 수술 받은 환자를 몇달 몇년이 소요되는 기간동안 옆에서 관찰하지 않는 한, 동일한 결과를 만들어 내는 환자분의 식이와 운동습관을, 의사들은 판단 할 수 없다는 것입니다.
이러한 실험에서는 환자들이 실험의 의도를 알고 잘 지켜 주었는냐에 따라, 결과가 달라질 수 있을것 입니다. 따라서 저의 생각으로는 정확한 결과를 도출하기 힘든 상황이라고 여겨집니다.
다시말씀드리면, 지방흡입수술후 사후 관리를 잘 하신 분들은 내장비만까지 호전되어 건강에 호전을 이룰 것이요, 사후관리를 소홀하게 한다면, 잉여의 에너지가 지방세포 안의 지방으로 축적되는데 오히려 내장지방에 더 축척될수 있다는 것입니다.
근래에는 피하지방층의 깊은층 지방은 내장지방과 비슷한 역할을 한다고 밝혀 졌습니다. 지방흡입으로 인하여 일단은 잉여의 지방이 제거되었고 일차적인 건강의 호전은 있으나, 장기적으로 볼 때의 결과는 환자의 노력에 의해 건강상태가 달라 질 수 있다는 뜻일 것입니다.
우리몸의 지방은 크게 내장지방(약 21%), 근육내지방 (약 12%), 피하지방(약 67%)로 구성되어 있으며, 피하지방은 다시 표층지방조직과 심층지방조직으로 나뉘어 질수 있으며, 지방흡입은 이들 중 피하지방을 제거하는 시술입니다. 지방흡입으로는 대개 체중의 4%정도 이상을 제거하기가 어렵습니다.
따라서 크게 인체의 상황을 변화시킨다고는 볼수 없습니다만, 부피적으로 보아서 체형을 성형하고 몸매를 아름답게 만든다는데 지방흡입의 목적이 있는 것입니다. 따라서 지방흡입은 아직까지는 성형수술의 일종이며, 사후관리를 철저하게 하시면 반드시, 건강에 도움이 되면서도 아름다운 체형을 유지 하실것입니다.
아래 그림은 Rohrich 이라는 미국의 성형외과 의사의 논문에서 지방흡입과 함께 생활습관 변화, 다이어트와 운동이 상호 조화를 이루어야 성공적인 지방흡입 결과를 초래한다는 의미로 표현한 그림입니다.
또 다른 질문은 무슨 기계를 사용하여 지방흡입을 하느냐는 질문이시지요? 일단은 아래의 지방흡입의 방법들이란 게시물을 읽어보시면 도움이 되실것입니다.
참고자료
비너스 의원은 기본적으로 마이크로 카눌라를 이용한 핸드메이드 방식의 미세한 마이크로 지방흡입 수술을 합니다. 리포메틱 파워 진동 흡입기기, 3세대 내부 초음파 방식의 울트라 Z( VASER ) 등의 장비를 보유하고 있으며, 대용량 지방흡입, 피부가 늘어져 피부수축이 필요한 부위나, 섬유조직으로 단단하게 뭉친부위, 재수술의 경우 부분적으로 사용합니다.
현재 지방흡입관련 가장 안전하며 학술적으로 인정되고 있는 골드 스탠다드 ( gold standard) 로 받아들여 지고 있는 방법은 투메슨트 국소마취를 사용하고, 마이크로 카눌라 라는 적은 구경의 카눌라를 이용하여, 의사의 손으로 미세하게 수술하는 것으로 알려져 있습니다.
그렇지만, 좀더 편하게 시술하고, 피부수축에 도움되는 기계들과 방법들이 마치 전체 지방흡입의 결과를 좌우하는 것처럼 되어 있는 경우가 많습니다만, 이는 전체 지방흡입에 도움을 주는 보조적인 수단일 뿐 지방흡입의 결과를 결정하는 수단이 될 수 없음이 간과되고 있는 것 같습니다. 또한, 앞으로의 많은 시술 경험으로 학술적으로 인정을 받아야 하는 기계과 기술도 많을 거라 생각합니다.
지방흡입의 아버지라 불리며 현대의 지방흡입을 이끌어 내었던 프랑스의 Fournier 박사는 어떠한 기계도 사용하지 않고 단지 시린지 주사기의 음압을 이용하여 수술하고 있습니다.
그는 "It should be remembered that what matters is not what is in our hand, but what is in our head. It is not the instrument that is doing the operation, it is the liposuction surgeon. No instrument can replace talent and experience.
( 중요한 것은 여러분의 손에 있는 것이 아니라 여러분의 머리에 있다는 것을 기억해야만 합니다. 수술을 하는 것은 기계가 아나라 지방흡입을 하는 의사입니다. 어떠한 기계도 사람의 재능과 경험을 따라갈 수 없습니다)" 라고 하였습니다.
실력있는 지방흡입의사는 어떠한 기계를 쓰더라도 최상의 결과를 낼수 있습니다. 중요한 것은 어떠한 기계를 사용하여 지방을 처리하더라도 결국에는의사의 손으로 지방을 이쁘게 흡입해 내야 좋은 결과가 만들어 지는 것이 지방흡입이라는 시술입니다. 따라서 기계보다는 어렵고 힘든 지방흡입 수술 상황에서도 정성을 다하는 의사의 경험과 실력과 체력을 선택하시는 것이 더좋다고 생각합니다.
저희 비너스의원의 홈페이지 인사말에는 "실력, 열정, 사랑 그리고...." 라고 적혀져 있습니다. 그리고 다음에는 "그 사랑하는 마음으로 최선을 다하여 노력하겠습니다." 라는 말씀을 여기에서도 거듭 말씀드립니다.
[ 비너스의원 원장 정원호 ]
