지방흡입술은 피부하방의 지방층 내의 지방을 흡입해 내어 체형을 아름답게 만드는 성형 수술의 일종입니다.

피하 지방층의 구조를 분석해 보면,

크게 두층으로 구분할수 있습니다.

가 라고 표시된 천층의 부분은  areolar layer(mantle layer) 라고 해서 수직의 격막과 수평으로 나열된 비교적 단단한 지방층이고,

나 부분의 깊은 층의 지방층은 lamellar layer(deep layer) 라고 부르며 비교적 느슨하며, 격막이 사선 방향으로 이루어져 있습니다.

복부의 경우 A 막을  Camper's fascia B 막을 Scarpa's fascia 라고 부르며,
통상적으로 가 부분의 지방층과 나 부분의 지방층을 구분하는 막을 superficial fascial system(SFS) 라고 부릅니다.

가 부분의 지방층(areolar layer)의 특징은 지방층이 비교적 단단하며, 체중이 증가하더라도 2배이상은 증가하지 않는 피부를 근막 층에 지지해 주기도 하는 구조적인 지방의 역할을 하며,

나 부분의 지방층(lamellar layer)은 피부의 지지 역할은 미약하며, 또한 살이 찌게 되면, 10배이상으로 늘어 날수 있어,  주로 체내 에너지 저장소의 역할을 해주는 지방층입니다. 신체의 모든 부위가 두꺼운 lamellar layer로 이루어져 있지는 않지만 이 부분이 두꺼운 부위는 앞으로 살이 찔 경우를 대비하기 위해 지방흡입시 꼭 흡입이 되어야 하는 부위입니다. 여성의 경우 이러한 부위는 복부, 옆구리, 대퇴부, 허벅지내측, 안쪽무릎, 팔의 후방 부위입니다.

사실 지방흡입을 하시는 분들을 보면, 대개 다이어트나 내과적인 주사요법으로 관리를 받으시다,  실패하신후 마지막으로 선택하시는 경우가 많고, 다이어트로 어느정도 체중조절을 하신후, 몸매를 아름답게 만들기 위해 선택하시는 경우가 많습니다.

그렇지만 다이어트를 한후 지방흡입을 하시게 되면,  깊은층의 지방흡입부위인 lamellar layer의 지방세포 크기가  적어져 있어, 실제로 흡입을 해야 할 부위를 충분이 흡입하지 못할 수도 있습니다.

반대로, 체중이 충분히 불어 있다면,  주로 커져있는 lamellar layer의 지방이 충분히 지방흡입 될수 있어 나중에 다시 살이 찔 확률이 적어 지게 됩니다.  

다시 말씀드리면, 일단 지방흡입이 충분히 이루어 진다면, 즉, lamellar layer 부분의 지방이 충분히 제거 되었다면 수술 후 체중관리만 제대로 이루어 진다면 지방세포가 다시 만들어 지는 경우는 없으므로 차후 다시 살이 찌는 경우는 거의 없다고 볼수 있겠습니다.

반대로 이러한 깊은층의 지방흡입이 충분히 되지 않는다면 지방흡입후 다시 살이 찔수 있다고 봐야 겠습니다. 


쌀이 쪘을때 지방흡입을 해야하는 또다른 측면으로 수술후 피부수축과 밀착의 문제가 있습니다.

 다이어트와 지방흡입의 차이점중 하나는 피부의 수축과 밀착입니다.  다이어트로 고도비만의 살빼기를 한다면 하루필요열량이 많아 힘도 들뿐만 아니라 금방 지치게 되고 설사 성공했다 하더라도 요요현상이 발생하기 쉬워 다시 살이 찌는 경우가 많습니다. 정말 열심히 다이어트를 하여 설사 성공했다 하더라도 이제는 늘어진 피부때문에 또다른 고민에 빠지게 됩니다.

지방흡입을 통해서는 쉽게 살을 빼기도 하겠지만 아래사진에서 처럼 수술후 피부의 수축이 발생하여 피부절제 없이 만족할 만한 라인을 만들수 있다는 것입니다.

이렇게 되기 위해서는  전층지방흡입 또는 표층지방흡입이라고 해서, 피부근처 지방까지 층분하게 제거되어야 얆아진 피부가 수축이 잘 발생하여 수술후 밀착되게 됩니다.  전층지방흡입으로 피하 지방층을  가능한한 얇고 균등하게 흡입하기 위헤서는 마이크로 카눌라라고 해서 미세한 흡입관을 사용하여 끈질기고도 정성스러운 시술이 되어야만 합니다. 물론 의사의 체력이 많이 필요하게 됩니다.

비너스의원에서는 마이크로 카눌라를 이용한 마이크로 지방흡입을 하며, 이러한 고도비만의 대용량 지방흡입을 위해서는 슬림코리아 지방흡입 네트워크의 투닥지방흡입이라고 두명의 의사가 동시에 지방흡입을 시도합니다.  따라서 완전한 지방제거와 전층지방흡입술을 빠른시간내에 시술하므로 안전하면서도 매끈한 결과를 낼수 있습니다.

깊은층의 지방을 많이 남길수록 부드럽고 울퉁불퉁하지 않지만 그 대신 피부수축은 적습니다. 또한 지방층이 많이 남아있어 나중에 다시 살이 찔수도 있습니다. 

 

지방흡입은 몸매성형 수술이며, 체중관리를 위한 수술은 아니므로.  어차피 수술을 결심하셨다면,  살이 충분히 쪘을 때 고려하는 것이 더 좋은 선택이 될수 있을 것입니다.  

 

 

 

[ 지방흡입전문 버너스의원 원장 정원호]

지방흡입 그 합병증의 이해

모든 수술에는 합병증의 위험이 있습니다. 수술전에 미리 합병증에 대해 이해하고, 수술전 준비를 철저하게 점검하여 합병증의 발생을 예방하는 것이 의사의 임무이고 그 임무를 완수하기 위하여 의사들은 연구하고, 테스트하고, 새로운 기술들을 개발하는 것이 아닌가 합니다.

그러나 합병증은 예상하지 못하는 곳에서 발생이 가능하고, 또 발생하고 있습니다. 인간은 신이 될수 없기에 완벽한 결과만을 낼수 없으며, 따라서 항상 그 결과에 대해 겸손하고 또한 연구하는 자세가 필요한 것 같습니다.

지방흡입수술과 관련한 합병증에 대한 논문 보고는 많습니다.  그만큼 많이 시술되어 왔고, 현재에도 시술되고 있기 때문에 연구가 잘 되어 있습니다.

지방흡입수술 후에는 특정한 치유과정을 거치며 회복하게 됩니다.

멍(bruising)과 부종(edema), 통증(pain & discomfort), 일시적인 뭉침현상(induration), 흡입구 흉터(scar), 일시적인 감각이상(dysesthesia), 울툴불퉁함(irregularities)이 있을수 있습니다.  이러한 현상은 치유과정상 자연스러운 과정이며, 이러한 치유과정의 정도를 약화시키고, 그 발생율을 줄일수 있도록, 의사들은 연구하고 새로운 기계를 사용하기도 하고, 환자에게 회복하는 요령에 대해 상담하여 사후관리를 잘 할수 있도록 합니다.


일반적으로 멍(Ecchymoses)은 드무나 생기면 대략 3주정도 가며, 부종(Edema)은 6주 정도 지속되게 됩니다. 뭉침현상(Lumpiness)이나 이상감각(Mild dysesthesia)은 대개  1-3개월 지속됩니다.  물결모양의 피부표면(waviness)은 늘어진피부(loose skin) 에서 생길 수 있고 절개구 착색(hyeprpigmentation)은 1년 혹은 그 이상에 거쳐 자연스럽게 약화가  됩니다.


그러나 이러한 과정은 개인에 신체적 체질에 따라, 사후관리 정도에 따라 , 흡입량이나 수술범위, 의사의 실력에 따라  반응성이 다양하게 나타납니다만 정상적인 치유과정으로 보며 수술결과에는 큰 문제를 유발하지 않습니다.

그러나, 상처부위에서 일주일 이상 배액 된다던지, 부종(edema)이나, 뭉침현상(induration)이 6개월이상 있다던지, 지나친 통증(pain)이 3주이상 지속 된다던지, 수술부위에서 감각이상(dysesthesia)이 4개월이상 있다던지, 흉터부위에 켈로이드(scar)가 만들어져 크기가 커진다던지, 수술부위에 염증소견(infection)을 보이는 현상, 수술부위 빈공간에 혈장이 고여 생긴 장액종(seroma), 또는 혈액이 고이는 혈종(hematoma)이 있는 상태, 미용적으로 볼때 심각한 함몰(depression)로 인하여 생기는 표면이상(skin slough)과 비대칭(asymmetry) 등등은 합병증으로 간주하고 원인 분석과 함께 치료가 필요하게 됩니다. 그러나 의사의 충분한 설명과 환자의 지방흡입의 치유과정에 대한 이해로 좀더 세심한 관심과 주의만 기울린다면 지방흡입후 이러한 정도의 합병증은 잘 발생하지 않을 것입니다.

과거의 지방흡입은 두꺼운 구경의 흡입관 카눌라(cannula)를 사용하였고, 투메슨트 방식을 사용하지 않고  전신마취를 사용하여 수술하였으며, 지방조직뿐만 아니라 혈관이나 피부조직에 영향을 주는 초음파 기계 등의 사용으로 인하여 그야말로 심각한 합병증을 야기하여 지방흡입은 위험한 시술이라는 인식이 만들어 지는 계기가 된것 같습니다. 

그 시기에 발생한 합병증은 과다출혈(hamorrage), 큰 혈종(hematoma)이나 장액종(seroma), 피부괴사(skin necrosis), 괴사성근막염(necrotizing fasciitis), 저혈량성 쇽(hypovolemic shock), 폐부종(pulomary edema), 심부 정맥혈전증(deep vein theromosis), 폐전색(pumlonary emboli), 지방전색증(fat embolism), 복벽천공(abdominal wall perforation), 전신마취에 의한 심폐합병증(cardiopulmonary complication) 등등으로 대체로 심각한 합병증이 발생하기도 하였습니다.  

실패는 성공의 어머니라는 말이 있습니다, 지방흡입 분야에서 이러한 합병증은 새로운 기술을 만들어 냈고, 지방흡입의 표준화를 이끌어 냈습니다.

지금부터 약10년전 부터 Gold standard 라고 불리며 학계에서 인정되고 또 대부분 시행되어 왔던 방식으로 현대 지방흡입의 표준은 투메슨트 국소마취 방식이며, 마이크로 카눌라를 사용하는 마이크로 지방흡입이라고 말씀드릴 수 있겠습니다.

저희 비너스의원에서 시술하는 방식인 이러한 투메슨트 지방흡입과 마이크로지방흡입은, 국소마취로 진행되고, 출혈이 거의 없어, 정맥을 통한 다량의 수액투여가 필요 없게 되므로, 혈종이나 장액종의 발생이 적으며, 저혈량성 쇽, 폐부종, 정맥혈전증등이 발생할 이유가 없습니다.

또한 환자분이 깨어 있기 때문에 복벽이 긴강되어 있어 복벽천공이 될 확율이 적고, 미세한 마이크로 흡입관은 수술후 피부 표면을 매끄럽게 할 뿐만아니라, 전층지방흡입술 또는 표층지방흡입술로 불리는 피부 가까운 부위의 지방층까지 안전하고 완전하게 제거가 가능하므로 피부수축을 유발하여 수술의 피부의 쳐짐이 적어 수술결과 또한 좋아졌습니다.

윗표는 미국미용외과학회(ASAPS)에서 2001년도 Hughes에 의한 논문보고에 의하면 주로 전신마취와 초음파 지방흡입을 했던 분들로 울퉁불퉁함과 피부손상의 경우 합병증 비율이 높은 것을 보여줍니다.

윗표는 미국피부외과학회(ASDS)에서 Housman등에 의한 2000년 설문조사한 결과 논문을 보면, 투메슨트 국소마취를 이용한 지방흡입을 주로 하는 의사들은 거의 합병증의 발생이 없는 걸로 보고 되고 있습니다.  위 논문 결과는 주로 투메슨트 방식으로 수술을 한 결과 라고 볼수 있겠습니다.



결론적으로 지방흡입은 국소마취로 진행될수 있기 때문에 여타의 수술에 비해 안전합니다. 그리고 합병증의 발생율도 매우 낮습니다.  그러나 수술범위가 넓기 때문에 철저한 무균소독이 필요하고 심폐기능에 대한 모니터링이 갖추어진 수술병원에서 진행되어야 한다고 합니다. 물론 성공적인 지방흡입 결과를 내기 위해서는 시술하는 의사의 경험과 실력도 중요 하지만 적절한 환자의 선택과 지방흡입의 특성에 대한 설명과 이해로 적절한 사후관리가 잘 이루어 질수 있게 되어야 하겠습니다.

[비너스의원 원장 정원호]

[뱃살빼기]고도비만의 대용량 지방흡입

복부비만의 뱃살빼는법에는 다이어트운동으로 인한 방법이 있다.   그러나 고도비만의 뱃살빼기는 체중과다로 인하여 체내의 필요열량(기초대사량)이 많이 필요하므로, 과다한 체중으로 인하여 다이어트및 운동을 하기 어려울 뿐 아니라, 설사 체중감량에 성공했더라도 요요현상의 발생가능성이 높다는 애로점이 있다.  또한, 최선을 다하여 뱃살을 뺏다하더라도 늘어진 피부는 또 다른 문제점을 만들어 내는데,  미용상 견딜수 없는 몸매가 되어버린다는 문제가 있는 것이다.

또다른 뱃살빼는법으로 복부지방흡입으로 대용량지방흡입을 고려할수 있는데, 지방흡입으로 뱃살을 빼게 된다면 몇가지 장점이 있게 된다.

 

 

첫째, 수술후 늘어진 피부의 수축이 발생하여, 피부절제없이도 피부의 쳐짐이 없이 몸매가 만들어 질수 있다는 점이고, 

두번째로, 완전한 지방제거가 되었다면, 요요현상없이 복부부위에는 살이찌지 않는다는 점이다.

셋째로, 고도비만이며 복부비만인 분의 지방흡입은 다이어트와는 반대로  힘들이지 않고  체형의 급격한 호전이 이루어 지으로 자아신체상의 관심이 증가되고 , 사회적인 자신감을 갖게되는 경향이 많아 다이어트에  더욱 적극적이 되어 비만에서 벗어나 건강한 몸을 만들수 있는 기회를 제공받는 데 있다 할 것이다.

 

 

비너스의원의 복부 지방흡입의 특징은 흉복부 전체 흡입( circumferential thoracoabdomen liposcution) 이며 복부지방흡입이라고 하지만은 아랫배, 윗배, 옆구리, 유방하부, 등 을 모두 포함하는 원통형의 수술을 한다는 것이다.

 

장점은 한번에 복부에서 브라라인까지 미세한 마이크로 흡입관을 사용하는 마이크로 지방흡입을 하므로 매끄럽고 완전한 뱃살빼기로 요요현상이 발생하지 않으며,  국소적인 지방제거가 아닌 전체적인  라인을 만들어 내므로 특히 허리(waist) 부분이 강조 될수 있다는 점이다.

 

아래의 복부지방흡입 전후사진은 비너스의원의 대용량 지방흡입사진으로 완전한 지방흡입이 되었으며, 늘어진 피부의 수숙으로 인하여 약간의 주름이 생겼지만,  완전한 지방흡입이 되었다.

그러나 대용량지방흡입을 선택할 때에는 안전성이 고려되어야 한다. 지방흡입에 대하여 많은 경험이 있는, 체계적으로 관리할수 있는 시스템이 갖추어진 병원에서 시술되어야 하며 이는  아무래도 대용량 지방흡입의 경우 합병증의 위험이 증가하기 때문이다.  저희 비너스의원은 두 명의 의사가 동시에 수술하는 투닥지방흡입을 시술하고 있으며 대용량 지방흡입을 투메슨트 지방흡입 방식으로 2시간 이내에  빠르고  완전한 지방조직을 제거할수 있다.  

 

따라서, 비너스의원의 투닥지방흡입은 출혈의 위험성이 적고, 수술 후 1-2 시간의 회복후 퇴원이 가능한 더욱더 안전한 지방흡입이 가능하다 할것이다.

 

 

 

 

 

* 사진을 클릭하시면 크게 보실수가 있습니다.

허벅지는 다른 부위에 비해 운동이나 식이요법, 다어어트 등에 의해서 사이즈나 모양이 눈에 띄는 개선이 잘 보이지 않고, 다른 신체 부위가 날씬해질 때에도 마지막까지 유지되어 자신 없게 만드는 부위이기도 합니다.  통통한 허벅지로 인해 때때로 상체와 하체가 다른 사이즈의 옷을 입을 수 밖에 없습니다.

 

이러한 분들에게는 지방흡입이 날씬하고 매력적인 하체라인을 가능하게 하는 방법이 될 수 있습니다.  허벅지는 원통형의 구조이기 때문에 미적 감각을 가지고 전체를 골고루 균일하게 지방을 제거해주어야 좋은 결과를 얻을 수 있으며 다른 부위와 조화를 이룰 수 있습니다.

 

따라서 투메슨트 마취와 가는 흡입관를 사용해야 수술결과가 일관되고 울퉁불퉁함을 예방 할 수 있습니다.

허벅지 앞쪽의 피하지방은 균질한 성향을 갖고 섬유질의 저항이 미미해 쉽게 통과합니다. 따라서 과도한 흡입이 되지 않도록 하여 매끈한 라인을 만드는 것이 중요합니다.

 

허벅지 전체를 한번에 모두 흡입하는 것은 나누어서 시술하는 것에 비해 합병증의 발생이 높지만 투메슨트 방식의 적용과 적정량의 흡입을 한다면 위험도는 낮다 할 수 있습니다.

 

미세한 마이크로 흡입관을 사용하는 마이크로 지방흡입을 하므로, 충분하고 완전한 지방흡입을 하면서 라인을 매끄럽고 여성스러운 아름다운 라인을 만들수 있습니다.