여유증(여성형유방증)의 지방흡입 Gynecomastia

남성의 여성형 유방은 최근 들어 비만 환자가 급증하면서 많이 볼 수 있는데 이런 종류의 여성형 유방은 유방에 있는 지방의 양이 늘어나서 생기는 현상입니다. 

여유증(여성형 유방증)이란, 남성에게서 유방조직과 지방조직이 늘어나 유방이 비대해지는 현상으로 그 원인으로는 대부분이 비만에 기인하며 그밖에 호르몬적인 원인, 약물 복용, 호르몬 생성기관의 종양으로도 생길 수 있읍니다.

편측에 생기는 유방 비대는 남성에게 드물게 발생하는 남성유방암과 관련이 있으므로 정밀 검진을 요합니다.

여유증을 구분하면,

• 가성 여성형 유방(pseudogynecomastia, fatty type)은 유방선조직의 양이 정상이면서 지방조직만 증가되어 있는 것을 말합니다.  대개 비만과 관련되어 있습니다.
• 진성 여성형 유방(truegynecomastia, pure type)은 유방선조직의 증식으로 남성유방의 크기가 증가함을 말합니다.  크기나 형태가 여성의 유방을 닮았습니다.
• 혼합형 여성형 유방 ( mixed type)지방조직과 선조직이 혼합되어 증식된 형태도 있습니다.

가성여성형유방은 대개 특이한 원인을 밝혀내기 힘든경우가 많습니다. 성인남성의 유방을 정상인가 아님 비정상적인가를 구분 하는 것이 중요합니다. 일반적으로 정상 남성에서는 유방조직이 만져지지 않지만, 여성형유방이 직경 4~5cm이하 크기이면 정상으로 볼수 있습니다.

여유증의 원인으로 여성형 유방증(pathological gynecomastia)은 다음과 같은 기전으로 발생합니다.,

1. 테스토스테론 생성 결핍이나 기능적 작용이상  (congenital anorchia, Kleindfelter syndrome, testicular feminization syndrome)

2. 에스트로겐 생성 증가 (testicular or by bronchogenic carcinoma 에 의한 chorionic gonadotropin의 비정상적인 생성, true hemaphroditism에 의한 에스트로겐 생성 )

3. 안드로겐의 에스트로겐으로의 전환 증가 (congenital adrenal hyperplasia, hyperthyroidism, feminizing adrenal tumors) 특히 스테로이드를 복용하여 여성형유방증이 발생할수도 있는데 우리나라의 경우 한약성분에 스테로이드성분이 들어 있는 경우가 많습니다.  이런경우 수술후에도 재발할 가능성이 있습니다.

4. 약물 (digitalis, alkylating agents, spironolactone, cimetidine, busulfan, isoniazid, TCA, D-penicillamine, anabolic steroids, phenytoin, clomiphene, diazepam, heroin, marijuana)

5. 외상후
   
   

여유증은 지방흡입을 이용하여 제거될수 있으며 흉터가 없고 효과가 뛰어나 만족도가 높은 시술중 하나입니다만 유선조직이 과다한 경우에는 절개하여 유선조직을 제거해야 하는 경우도 있습니다.  

근래에는 베이서(VASER)라고 해서 3세대 초음파 지방흡입 기기를 이용하여 유선조직을 파괴하고 지방조직을 연화시킨후 지방흡입을 하게되면 유선조직이 많은 여유증에도 효과적이며 여유증으로 인하여 피부쳐짐이 심한 경우에도 피부수축에 효과적임이 보고되고 있습니다.

수술방법은 먼저 3세대 초음파 지방흡입 기계인 베이서(VASER)와 마이크로 카눌라를 이용한 지방흡입을 이용하여  지방조직과 유선조직을 파괴한후 연화되고 파괴된 유선조직을 흡입 합니다, 비너스의원에서는 겨드랑이 접히는 부분에 절개가 가해지므로 수술후 자연스러우면서도 흉터가 없는 장점이 있습니다.  대개 수술 시간은 크기나 모양, 그리고 유선조직의 양에 따라 다르지만 대개 1시간 내외의 시간이 소요될 정도로 빠르고 안전하며 회복이 빠릅니다.  
 

비너스의원의 여유증은 국소마취로 수술이 진행됩니다만, 시술시 불편감을 해소하기 위해서 수면마취를 병행하기도 합니다.  수술후에는 국소마취제가 수술부위에 남아있어 특별한 진통제 없이 견딜수 있으며, 1시간정도 휴식후 퇴원가능하며 수술후 그 다음 날부터는 일상생활에 큰 무리가 없습니다.

수술 직후에는 강한 압박을 하고 대개 1주일이 지나면 시술부위가 딱딱해 지기 시작하는데 이때 부터 병원에 방문하여 붓기와 딱딱함이 빨리 회복될수 있도록 고주파 마사지를 받게 됩니다. 균등한 압박으로 부드라운 라인을 만들기 위해 압박복을 착용하는 것이 권장되며 약 1달간은 착용하는 것이 좋습니다. 

수술후 다음날 부터 일상적인 생활이 가능하며 2주정도 지나면 활동의 제약이 거의 없습니다. 
약 한달동안은 압박복을 착용하는 것이 유방조직의 밀착을 위해 권장됩니다. 완전한 결과는 2달정도 기다리셔야 합니다.
기타 수술후 이상감각이 나타날수 있으나 일시적 현상이며 대개 2-3달 정도 지나면 회복됩니다.

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