닥터 칼럼

[케이스리뷰] 엉덩이 하방의 짝짝이 주름

drpiggy — Fri, 02 Oct 2026 19:05:13 +0900

엉덩이 지방흡입 상담을 하다 보면 「엉덩이가 처져서 허벅지가 짧아 보인다」, 「뒤태가 밋밋하고 아래로 쏠려 보인다」는 말씀을 자주 듣습니다. 그런데 수술 후 엉덩이가 올라가고 나서 「수술 전에는 없던 주름이 생겼다」, 「양쪽 주름이 다르다」고 놀라시는 분들이 있습니다.

오늘은 엉덩이와 힙, 뒷구리 지방흡입을 받으신 한 분의 케이스를 통해, 수술 전 처진 엉덩이 안에 숨어 있던 엉덩이와 허벅지 사이의 주름이 왜 수술 후에 드러나는지, 그리고 그 숨어 있던 주름이 짝짝이인 경우 어떻게 보이는지 말씀드리려고 합니다. 아울러 엉덩이 하수(처짐)를 지방흡입으로 교정하는 원리도 함께 설명드리겠습니다.

힙, 뒷구리, 엉덩이는 하나로 이어진 라인입니다

흔히 「힙」을 엉덩이와 같은 말로 쓰지만, 체형 수술에서 말하는 힙(hips)은 엉덩이 위쪽 양측 골반의 돌출부위를 뜻합니다. 뒷구리는 허리 아래, 엉덩이 바로 위의 등 아랫부분입니다.

여성의 허리 아래에서 힙으로, 힙에서 엉덩이로, 엉덩이에서 외측 허벅지로 이어지는 외곽선은 하나의 미용단위(cosmetic unit)라고 부릅니다. 이 가운데 한 곳만 줄이면 다른 곳이 상대적으로 도드라져 보이기 쉽기 때문에, 저희 비너스의원에서는 엉덩이를 수술할 때 힙과 뒷구리를 함께 계획하여 골반에서 엉덩이로 이어지는 라인을 하나로 다듬고 있습니다.

엉덩이 하수(처짐)란

엉덩이와 허벅지 사이에는 엉덩이 아래 주름(엉덩이 하방의 주름선)이 있습니다. 엉덩이 하수(처짐)는 엉덩이의 아래쪽 윤곽선(하방선)이 이 주름선보다 아래로 내려와, 엉덩이가 주름선 아래로 늘어진 상태를 말합니다.

엉덩이가 처지면 엉덩이는 길어 보이고 허벅지는 그만큼 짧아 보여서 하체 전체가 짧아 보이는 체형이 됩니다. 이때 늘어진 엉덩이 살이 주름선을 덮고 있기 때문에, 수술 전에는 엉덩이와 허벅지 사이의 주름이 안에 숨어 있어 보이지 않습니다.

지방흡입으로 엉덩이 하수를 교정하는 원리

엉덩이 지방흡입으로 엉덩이의 크기와 무게가 줄어들면 늘어나 있던 피부가 수축하면서, 엉덩이의 하방선이 주름선보다 위로 올라갑니다. 그 결과 엉덩이 길이는 짧아지고 허벅지 길이는 길어 보이게 됩니다. 엉덩이의 외측과 하방의 지방을 함께 줄이면 엉덩이가 가운데로 모이면서 위로 올라간 듯한 모양이 되는데, 이를 흔히 힙업이라 부르지만 정확히는 엉덩이가 올라가는 부톡업(buttock-up)입니다.

엉덩이 바로 아래는 얕게, 조심스럽게

엉덩이 바로 아래, 주름선 밑의 볼록한 부위를 지방흡입 교과서에서는 바나나 모양이라 하여 「바나나 롤(banana roll)」이라고 부릅니다. 이 부위의 깊은 지방층에는 엉덩이를 아래에서 받쳐 주는 섬유조직이 지나가는데, 여기를 깊게 흡입하면 이 지지 구조가 끊어져 오히려 엉덩이가 더 처지거나 주름선이 길어지고 이중주름이 생길 수 있습니다. 그래서 교과서와 논문들은 이 부위를 얕은 층만, 보수적으로 흡입하라고 권하고 있으며, 저희 비너스의원에서도 엉덩이 외측과 힙은 충분히 줄이되 주름선 바로 아래는 얕은 층에서 조심스럽게 다듬고 있습니다.

체형에 맞추어 엉덩이 전체와 힙, 요추 부위를 함께

저희 비너스의원에서는 엉덩이의 한 부분만 흡입하지 않고, 환자분의 체형에 맞추어 적당한 양의 지방을 제거합니다. 엉덩이 전체와 힙, 요추 부위(뒷구리)의 지방을 함께 제거하여 엉덩이를 축소하는 동시에 피부의 수축을 유발하고, 이를 통해 처진 엉덩이가 위로 올라가도록 합니다.

지방층의 두께를 일관되게 같게 남깁니다

저희 비너스의원에서는 유방의 크기가 양측 비대칭인 경우처럼 특별한 경우를 제외하고는, 좌우를 다르게 흡입하는 수술을 하지 않습니다. 남기는 지방층의 두께를 일관되게 동일하게 남기는 것이 원칙입니다. 지방층이 얇아지면 그 안에 있는 근육과 골격의 형태가 드러나기 때문에, 지방흡입의 결과는 결국 그분이 가진 골격과 근육의 형태대로 나오게 됩니다.

수술 후 숨어 있던 주름이 드러납니다

엉덩이가 올라가면 그동안 처진 엉덩이 살에 덮여 있던 엉덩이 하방의 주름선이 밖으로 드러납니다. 주름이 새로 생긴 것이 아니라, 원래 있던 주름이 엉덩이가 올라가면서 노출된 것입니다. 주름이 노출되는 대신 그 깊이는 대개 얕아집니다.

저희 비너스의원에서는 엉덩이 지방흡입의 절개구를 엉덩이 하방의 주름 안에 두어 잘 보이지 않게 합니다. 그런데 엉덩이가 올라가면 주름 속에 있던 절개구가 주름선 아래로 드러나 보이게 됩니다. 수술 후 사진에서 엉덩이 아래에 보이는 짧은 선이 바로 이 절개구이며, 이는 그만큼 엉덩이가 실제로 위로 올라갔다는 표시이기도 합니다. 절개구 주변의 색은 시간이 지나면서 점차 옅어집니다.

숨어 있던 주름이 짝짝이인 경우

문제는 안에 숨어 있던 주름이 짝짝이인 경우입니다. 수술 전에는 처진 엉덩이에 가려 양쪽 주름이 어떻게 생겼는지 알 수 없으므로, 환자분도 저희도 수술 전에는 몰랐던 짝짝이 주름이 수술 후 엉덩이가 올라가면서 비로소 보이게 됩니다. 앞에서 말씀드린 것처럼 지방층을 같은 두께로 남기면 결과는 골격과 근육의 형태를 따르므로, 원래 짝짝이였던 주름도 그 모양 그대로 드러나는 것입니다. 이 경우처럼 엉덩이와 허벅지 사이 주름의 위치와 크기(길이)가 좌우로 다를 수 있습니다.

엉덩이 주름은 없어지는 것이 아닙니다

엉덩이 하방의 주름은 엉덩이와 허벅지가 접히는 자리에 움직임과 자세에 따라 만들어지는 주름이라, 지방흡입으로 엉덩이 하수는 개선되더라도 주름 자체가 근본적으로 없어지지는 않습니다. 노출된 주름은 지방이식으로 깊이를 얕게 할 수는 있지만 없앨 수는 없으며, 엉덩이를 앞으로 밀어 넣는 자세에서는 다시 깊어질 수 있습니다. 개인에 따라 차이가 있습니다.

수술 전에 미리 알아 두실 점

엉덩이가 처져 있는 분이라면 수술 후 엉덩이가 올라가면서 숨어 있던 주름이 드러날 수 있고, 그 주름이 양쪽에서 다르게 보일 수 있다는 점을 미리 알고 계시는 것이 좋습니다. 엉덩이 지방흡입은 처진 엉덩이를 올려 하체가 길어 보이게 하는 수술이지만, 양쪽 주름을 똑같이 만드는 수술은 아닙니다. 또한 수술 초기에는 붓기와 멍이 있어 모양이 계속 달라지며, 수술 후에는 엉덩이를 앞으로 내밀지 않고 바른 자세로 서는 습관이 주름이 깊어지지 않게 하는 데 도움이 됩니다.

수술 전후 사진

아래는 저희 비너스의원에서 엉덩이와 힙, 뒷구리 지방흡입을 받으신 분의 사진으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 모양은 조금 더 달라집니다. 각 사진의 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후입니다.

수술 케이스

좌측 엉덩이 주름이 더 길고 아래에 있던 경우입니다. 수술 전에는 엉덩이가 처져 있어 주름이 엉덩이 살에 가려 있었습니다. 수술 후 엉덩이가 올라가면서 오른쪽 엉덩이 주름은 거의 없다시피 해졌고, 좌측은 엉덩이가 올라갔으나 주름은 남아 있습니다. 그래서 수술 후 양쪽 엉덩이 주름의 길이와 높이가 다르게 보입니다.

후면 — 다리를 모은 자세. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽이 허벅지 쪽으로 처져 있어 엉덩이와 허벅지 사이의 주름이 잘 드러나지 않습니다. 수술 후에는 엉덩이가 위로 올라가면서 하방선이 짧아졌고, 오른쪽은 주름이 거의 보이지 않는 반면 좌측에는 주름이 남아 있어 좌우 주름의 길이와 높이 차이가 보입니다. 엉덩이 아래 양쪽의 짧은 선은 원래 주름 안에 있던 절개구로, 엉덩이가 올라가면서 드러난 것입니다.

후면 — 다리를 조금 벌린 자세. 다리를 벌리면 엉덩이와 허벅지의 경계가 더 잘 보입니다. 수술 후 좌측 엉덩이 아래에는 주름이 남아 있고 오른쪽은 주름이 거의 없어, 숨어 있던 주름이 짝짝이였다는 것을 알 수 있습니다. 힙(골반 위쪽 돌출부위)과 뒷구리의 라인도 함께 정리되었습니다. 엉덩이 주변에 보이는 멍은 수술 후 1주일 무렵에 흔히 보이는 회복 과정입니다.

좌측면. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽이 허벅지 아래쪽으로 늘어져 엉덩이 하방선이 아래쪽에 있습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽 윤곽이 위로 올라가 허벅지 뒤쪽 라인이 길어 보이고, 뒷구리에서 엉덩이로 이어지는 곡선이 정리되었습니다.

우측면. 반대쪽에서도 엉덩이 아래쪽 윤곽이 위로 올라가 엉덩이와 허벅지의 경계가 높아졌습니다. 오른쪽은 수술 후 주름이 거의 없다시피 해져, 같은 분이라도 좌우의 주름이 다르게 변할 수 있음을 보여 줍니다.

한 가지 더 말씀드릴 변화가 있습니다. 이분은 엉덩이 크기가 줄어들고 엉덩이 하수가 좋아졌을 뿐 아니라, 부수적으로 후면에서 볼 때 힙의 돌출이 제거되었습니다. 이분은 이전에 허벅지 지방흡입을 받으셔서 허벅지 외측의 승마살(새들백)이 없었습니다. 그래서 수술 전에는 허리와 힙의 돌출 때문에 골반 라인이 사각형으로 보였지만, 힙의 돌출이 제거되자 옆구리 허리라인부터 골반 외측, 승마살 부위까지의 외곽선이 콜라병처럼 유선형으로 변화되었습니다. 아래 모식도는 이 외곽선의 변화를 나타낸 것입니다.

왼쪽은 수술 전 허리와 힙이 돌출되어 골반 외곽이 각진 사각형의 모습이고, 오른쪽은 힙의 돌출이 제거되어 옆구리 허리라인에서 골반 외측을 지나 허벅지 바깥쪽까지 외곽선이 하나의 부드러운 곡선으로 이어지는 유선형의 모습입니다. 허벅지는 이미 승마살이 없는 상태여서, 힙의 돌출만 정리되어도 외곽선 전체가 매끄럽게 이어집니다. 위 후면 사진에서도 수술 전후 골반 외곽선의 이러한 변화를 확인하실 수 있습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2026년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

처진 엉덩이를 지방흡입으로 올리면 그동안 숨어 있던 엉덩이 하방의 주름이 드러나고, 그 주름이 짝짝이라면 수술 후에 좌우 차이가 보일 수 있습니다. 저희 비너스의원에서는 수술 전에 이러한 가능성을 미리 설명드리고, 엉덩이 바로 아래는 얕게, 체형에 맞추어 엉덩이 전체와 힙, 요추 부위의 지방을 함께 제거하여 엉덩이 축소와 함께 피부의 수축을 유발하는 방식으로 수술하고 있습니다.

그래서 저희 비너스의원에서는 엉덩이 주름선에 지방이식을 하여 엉덩이 처짐을 방지하고 노출된 주름을 약화시키고 있지만, 엉덩이를 안쪽으로 접는 동작을 하면 주름은 깊어집니다. 주름은 근육의 움직임에 따라 만들어지기도 하고 없어지기도 하기 때문에, 수술 후 노출된 주름이 깊어지지 않게 하려면 엉덩이를 앞쪽으로 밀어 넣는 자세는 피하는 것이 좋습니다.

안내: 수술 결과는 체형과 피부 탄력, 원래 주름의 모양에 따라 개인에 따라 차이가 있으며, 엉덩이 하방의 주름은 수술 후에도 남을 수 있습니다. 충분한 상담을 통해 기대하실 수 있는 변화와 한계를 확인하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

엉덩이가 올라가 처짐이 없어지면 주름이 드러나는 것은 당연한 결과이며, 처짐이 없는 엉덩이와 감춰진 주름은 함께 가질 수 없습니다. 혹시라도 엉덩이가 위로 올라가 노출되는 주름이 싫으시다면, 다시 엉덩이 하방에 지방을 이식하여 엉덩이 처짐을 다시 만들어 드리고 주름을 감추어 드릴 수 있습니다.

참고자료 : 엉덩이 볼륨업 지방흡입 엉덩이 처짐 또는 하수, 이중주름의 볼륨업 지방흡입 재수술

비너스의원 원장 김학준

짝가슴 교정 지방흡입

drpiggy — Fri, 02 Oct 2026 16:00:47 +0900

외래에서 상담을 하다 보면 「양쪽 가슴 크기가 달라서 속옷을 고르기도, 옷을 입기도 불편하다」는 말씀을 자주 듣습니다. 이른바 짝가슴이라고 부르는 유방 비대칭은 생각보다 흔해서, 정도의 차이는 있지만 대부분의 여성이 양쪽 크기가 조금씩 다르다고 합니다. 다만 그 차이가 눈에 띌 만큼 크면 자세가 한쪽으로 기울어 보이거나 볼륨이 큰 쪽만 무겁게 느껴지는 등 일상에서 불편을 겪으시게 됩니다.

오늘은 큰 쪽 가슴의 지방을 흡입하여 양쪽 크기를 맞추는 짝가슴 교정 지방흡입에 대해 말씀드리려고 합니다. 특히 「얼마나 빼야 양쪽이 같아지는가」를 눈대중이 아니라 부피를 직접 재서 결정하는 방법을 중심으로 설명드리겠습니다.

눈으로 보는 차이와 실제 부피 차이

짝가슴 교정에서 가장 먼저 알아 두셔야 할 점은 눈으로 보이는 크기 차이보다 실제 부피 차이가 훨씬 크다는 사실입니다. 그 이유는 부피가 길이의 세제곱에 비례하기 때문입니다.

부피는 길이의 세제곱에 비례합니다

한 변이 1 cm 인 정육면체의 부피는 1 cm³ 이지만, 한 변을 2 cm 로 늘리면 부피는 2 × 2 × 2 = 8 cm³ 가 됩니다. 길이는 두 배가 되었을 뿐인데 부피는 여덟 배가 된 것입니다. 공 모양도 마찬가지여서 공의 부피는 V = 4/3 πr³ 으로, 반지름의 세제곱에 비례합니다.

유방은 완전한 공이나 반구는 아니지만, 양쪽 가슴이 대체로 비슷한 모양이라고 보면 같은 원리가 적용됩니다. 즉 지름이나 둘레처럼 눈에 보이는 길이가 조금만 달라도 부피는 그 세제곱만큼 차이가 납니다.

눈에 보이는 크기(지름) 차이	계산식	실제 부피 차이
약 3% 더 크다	1.03 × 1.03 × 1.03	약 9% 더 크다
약 6% 더 크다	1.06 × 1.06 × 1.06	약 19% 더 크다
약 10% 더 크다	1.10 × 1.10 × 1.10	약 33% 더 크다
약 20% 더 크다	1.20 × 1.20 × 1.20	약 73% 더 크다

위 표처럼 거울 앞에서 「조금 커 보이는」 정도인 10% 의 크기 차이가 실제로는 3분의 1 가량의 부피 차이일 수 있습니다. 반대로 말하면 사진이나 눈대중으로 양쪽 차이를 가늠해서 지방을 흡입하면 큰 쪽을 덜 줄이게 되기 쉽고, 수술 후에도 비대칭이 남을 가능성이 커집니다. 그래서 저희 비너스의원에서는 수술 전에 양쪽 가슴의 부피를 직접 측정합니다.

수술 전 가슴 부피 측정

부피 측정에는 아르키메데스의 원리, 즉 물체를 물에 담그면 그 부피만큼 물이 넘친다는 원리를 이용합니다. 방법은 간단합니다.

측정 순서

① 넓은 대야 안에 눈금이 있는 용기를 세우고 물을 가장자리까지 가득 채웁니다.
② 상체를 숙여 한쪽 가슴을 용기의 물속에 담급니다.
③ 가슴의 부피만큼 넘쳐 대야에 고인 물을 계량컵으로 옮겨 그 양을 잽니다. 이 양이 곧 그쪽 가슴의 부피입니다.
④ 반대쪽도 같은 방법으로 측정하여 양쪽의 부피를 비교합니다.

대야에 넘친 물을 눈금이 있는 계량컵에 옮겨 담아 그 양을 읽으면, 담근 쪽 가슴의 부피가 ml 단위의 숫자로 나옵니다. 눈대중이나 사진과 달리 양쪽의 차이가 숫자로 남기 때문에 비교하기 쉽고, 이 숫자가 그대로 수술 계획의 기준이 됩니다. 특별한 장비 없이 물과 용기만으로 측정할 수 있고 통증도 없습니다.

측정한 부피로 흡입량을 정합니다

예를 들어 오른쪽 가슴이 1,200 ml, 왼쪽 가슴이 1,000 ml 로 측정되었다고 가정해 보겠습니다. 지름으로 환산하면 오른쪽이 약 6% 큰 정도라 눈으로는 「약간 크다」 싶은 차이지만, 부피로는 200 ml 가 차이 납니다.

구분	수술 전 부피	흡입 목표량	수술 후 남는 부피
오른쪽(큰 쪽)	1,200 ml	480 ml (40%)	720 ml
왼쪽(작은 쪽)	1,000 ml	280 ml	720 ml

큰 쪽에서 약 40% 인 480 ml 를 흡입하기로 계획했다면, 남는 부피 720 ml 에 맞추어 작은 쪽에서는 280 ml 만 흡입합니다. 이렇게 계산상으로 양쪽의 남는 부피가 같아지도록 계획을 세웁니다. 크기 차이만 교정하고 전체 크기는 크게 줄이고 싶지 않으신 분이라면 큰 쪽에서만 차이인 200 ml 정도를 흡입하는 계획도 가능합니다.

수술 중에는 흡입되는 지방의 양을 양쪽 따로 기록하면서 미리 정한 목표량에 맞추어 갑니다. 다만 흡입액에는 지방 외에 수술 중 주입한 용액이 섞여 나오기 때문에 이를 감안하여 판단하며, 피부 탄력이나 유선 조직의 비율에 따라 실제 흡입량은 조정될 수 있습니다.

지방흡입으로 줄일 수 있는 범위

지방흡입으로 줄일 수 있는 것은 유방 속 지방 성분입니다. 저희 비너스의원에서는 평균 40% 정도 부피가 감소되고 있으나, 유선 조직이 많은 경우에는 감소량이 적을 수 있고 50% 이상 줄이기는 어렵습니다. 대개 비만도가 높으신 분들이 가슴에도 지방 성분이 많아 감소량이 큰 편입니다. 개인에 따라 차이가 있습니다.

똑같은 크기가 아니라 비슷한 크기를 목표로 합니다

부피를 측정하여 계획을 세우더라도 수술 후 양쪽 유방을 똑같은 크기로 만들기는 매우 어렵습니다. 유방 속 지방이 계획만큼 충분히 흡입되지 않는 경우가 있고, 지방흡입으로는 줄일 수 없는 유선 조직 자체가 양쪽에 고르지 않게 분포되어 있는 경우도 있기 때문입니다. 특히 큰 쪽 유방이 지방보다 유선 조직의 비중이 높다면 계획한 양을 모두 흡입하기 어렵습니다. 그래서 짝가슴 교정 지방흡입은 양쪽을 완전히 같게 만드는 수술이라기보다 눈에 띄던 차이를 줄여 비슷한 크기로 만드는 수술이라고 이해하시는 것이 정확합니다.

체중이 변하면 크기도 달라질 수 있습니다

지방흡입으로 지방세포의 수를 줄여도 남아 있는 지방세포는 체중이 늘면 다시 커질 수 있습니다. 유방은 지방 성분이 많은 부위라 수술 후 살이 찌면 유방의 크기도 함께 커질 수 있고, 양쪽에 남은 지방의 양이 다르다면 그 변화가 양쪽에 다르게 나타날 수도 있습니다. 임신과 수유, 나이에 따른 변화도 유방의 크기와 모양에 영향을 줍니다. 수술 후에도 체중을 꾸준히 관리하시는 것이 교정된 상태를 오래 유지하는 데 도움이 됩니다.

짝가슴 교정 지방흡입의 장점

유선 조직을 잘라내지 않습니다

절제법 유방축소술은 피부와 유선 조직을 함께 잘라내는 방식이라 유선이 손상될 수 있어 향후 수유에 영향을 줄 수 있습니다. 반면 지방흡입은 유선 사이의 지방을 흡입하는 방식으로 유선 조직을 잘라내지 않습니다. 그래서 결혼이나 출산 계획이 있는 미혼 여성은 물론, 유방 발달이 마무리된 청소년도 보호자와 함께 상담 후 수술을 고려해 볼 수 있습니다. 짝가슴은 사춘기 무렵부터 두드러지는 경우가 많아 학생 때부터 고민하시는 분들이 적지 않은데, 장차 수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있는 방법이라는 점이 큰 의미가 있습니다.

작은 절개구만 사용합니다

조직을 잘라내는 과정이 없고 수 mm 크기의 작은 절개구를 통해 흡입관을 넣어 수술하므로, 유방 둘레나 유륜 주위에 긴 절개선이 남지 않습니다. 절개구는 겨드랑이 주름이나 가슴 아래 주름처럼 눈에 잘 띄지 않는 자리에 두며, 시간이 지나면서 대부분 흐려집니다. 회복이 비교적 빠르고 수술 후 관리가 어렵지 않은 것도 장점입니다.

유방 주변까지 함께 다듬어 모양이 자연스럽습니다

짝가슴인 분들은 유방 자체뿐 아니라 겨드랑이 쪽 부유방, 유방 옆 옆구리 라인까지 함께 차이가 나는 경우가 많습니다. 유방만 줄이면 옆에서 볼 때 겨드랑이 쪽 볼륨이 도드라져 오히려 어색해 보일 수 있습니다. 지방흡입은 유방과 부유방, 유방 옆 옆구리와 겨드랑이 부위까지 하나의 라인으로 이어서 다듬을 수 있어 정면뿐 아니라 옆모습까지 자연스러운 형태를 기대할 수 있습니다.

수술 전후 사진

아래 두 분은 저희 비너스의원에서 짝가슴 교정 지방흡입을 받으신 분들로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 모양은 조금 더 달라집니다.

첫 번째 케이스

우측 유방이 큰 경우입니다. 수술 전에는 우측 유방이 좌측보다 크고 아래로 더 처져 있어 양쪽의 크기와 높이가 눈에 띄게 달랐습니다. 우측의 지방을 더 많이 흡입한 수술 후 1주일째 사진에서는 양쪽 가슴이 비슷한 크기로 변화되었습니다. 우측 가슴에 보이는 노란 멍은 수술 직후의 멍이 빠져 가는 과정으로, 시간이 지나면 사라집니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2025년 1월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

두 번째 케이스

수술 전 — 정면

좌측 유방이 더 크고 아래로 처져 있습니다.

수술 후 1주일 — 정면

양쪽 가슴이 비슷한 크기로 변화되었습니다.

좌측 유방이 큰 경우입니다. 수술 전에는 좌측 유방이 우측보다 크고 처져 있어 양쪽의 볼륨 차이가 뚜렷했습니다. 수술 후 1주일째에는 좌측 유방의 볼륨이 줄어 양쪽이 비슷한 크기로 변화되었습니다. 앞에서 말씀드린 것처럼 똑같은 크기는 아니지만, 눈에 띄던 차이가 줄어 전체적으로 균형 잡힌 모습이 되었습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2018년 4월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

짝가슴 교정에서 가장 중요한 것은 「얼마나 줄이느냐」보다 「양쪽의 차이를 얼마나 줄이느냐」입니다. 길이의 작은 차이가 부피로는 세제곱만큼 커지기 때문에, 저희 비너스의원에서는 수술 전에 양쪽 부피를 직접 측정하고 그 차이를 근거로 흡입량을 정하고 있습니다. 눈대중이 아니라 측정한 숫자를 바탕으로 계획을 세우는 것이 짝가슴 교정의 출발점이라고 생각합니다.

안내: 수술 결과는 개인의 체형, 유방의 지방과 유선 조직의 비율, 피부 탄력에 따라 차이가 있습니다. 원래의 비대칭이 일부 남거나 피부 처짐이 있을 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요? 유방축소 볼륨업 지방흡입

비너스의원 원장 김학준

의학은 과학이며 아직도 미지의 영역입니다.

mwjygrf — Sat, 10 Nov 2018 05:06:33 +0900

2018-11-11일 일요일 시청앞 덕수궁 앞에서 의사들이 시위를 한다고 합니다. 열심히 공부하고, 아파하는 환자곁에 있어야 할 의사들이 거리로 나가는 것은 있어서는 안될 일입니다. 그런데, 저도 내일 참가하려고 합니다.

의학은 과학이며 아직도 미지의 영역입니다.

사람은 누구나 실수를 하기 마련입니다. 의사는 사람입니다. 그래서 의사도 실수를 하기 마련입니다. 그리고 의사는 죽을 사람을 모두 살릴 수가 없습니다.왜 오진율이 있는 것일까요? 많은 사람들이 의사의 실력이 부족하거나 태만해서 그렇다고 오해를 합니다.

예를 들어 혈액내 암표지자 수치가 어느 정도 되어야 암으로 진단을 할까요? 정상인 사람과 암이 있는 사람의 암표지자의 분포와 평균은 서로 다릅니다. 그러나 일정부분 서로 겹치게 되는데 이 때 어떤 기준점(Cut off value)를 선정 하여 암으로 진단 하느냐에 따라 민감도와 특이도가 변화되어 검사의 정확도가 변합니다. 기준점이 너무 낮으면 양성진단이 많아져서 위양성이 많아집니다. 너무 높으면 음성진단이 많아져서 위음성이 증가하게 되지요 따라서 진단의 영역에서는 항상 오차율이 있는 것입니다

특정 의료기기의 신뢰성을 측정하는 방법은 민감도와 특이도를 측정하며, 의료기기를 제조할때 골드표준 (Gold standard)라여겨지는 방법과의 비교 분석으로 측정합니다.

민감도 : 실제로 환자인 사람이 검사를 받고 양성으로 나올 확률
특이도 : 실제로 환자가 아닌 사람이 검사를 받고 음성으로 나올 확률
정확도 : 민감도 + 특이도 / 2

의사도 질병의 진단에 있어서는 하나의 진단기계라고 가정 하겠습니다. 여러가지 증거나 검사결과가 충분하다면 정확도는 증가하겠지만, 진단에는 항상 위양성이나 위음성은 있게 마련입니다.우선 특정기계 또는 의사가 특정질환에 대해 민감도가 0.95이며 특이도는 0.95로 가정하고 이야기 하겠습니다.

어떤 질병은 흔한 질병으로 10만명당 4만명이 환자이고, 또 어떤 병은 흔하지 않아서 10만명당 2천명이 환자라고 가정해 봅니다.

10만명당 4만명(40%)이 A 질환을 앓고 있는 상황에서 95%의 정확도를 가진 장비 또는 의사의 진단에 양성이 나오면 진짜 환자일 확률은 약 92.7%임

10만명당 2천명(2%)이 B 질환을 앓고 있는 상황에서 95%의 정확도를 가진 장비 또는 의사의 진단에 양성이 나오면 진짜 환자일 확률은 약 27.9%로 떨어짐

2% 정도의 유병율을 가진 B질환에서 95%의 정확도를 가진 장비 또는 의사가 암으로 진단을 하였을 때,실제는 27.9%정도만 진짜 암일 정도로 오진을 하며 10만명당 4900명이 추가 검진과 치료를 하게 될 것입니다.

선별검사 Screening Test

10만명당 326.2명(0.33%)이 유방암을 앓고 있는 상황에서95%의 정확도를 가진 장비 또는 의사의 진단에 양성이 나오면 진짜 암일 확률은 약 5.9%이지만, 대신 음성이 나오면 100% 안심해도 될 것입이다.

2015년 우리나라의 유방암 유병율은 10만명당 326.2명으로, 95% 정확도를 가진 맘모그래피으로 검사하는 경우에 사후확율는 5.9%에 불과합니다. 또한 위양성은 4984명이고, 진단을 못한 경우는 16명 정도 되니, 진단에 양성이 나온 경우에도 94%가 암이 아니며, 음성으로 나오면 100%가 아닙니다. 따라서 선별검사는 가능한한 민감도가 높고, 비용이 저렴하며, 간단한 검사방법을 사용합니다.

즉 아무리 실력이 좋은 의사라 하더라도 희귀질환의 양성 진단결과의 정확도가 50%도 안되면 가치가 없는 것이니 진단 결과를 수용해서는 안됩니다. 물론 진단에서 음성인 사람들은 병이 없다고 확신할 수 있으니 검사를 받을 가치가 없다고는 할수 없지만, 대신 위양성 진단을 받은 환자들은 확진을 위해 추가적인 검사를 받아야 할 것이고, 그 결과는 대부분 음성이 나 올것이니, 이는 결과론적으로 소수 몇사람의 환자의 질병을 놓치지 않기 위해서 위양성을 받은 사람들은 쓸데없는 검사를 받은 희생자가 되는 셈입니다.

그러나 선별검사의 경우 일단 총 10만명중 5294명으로 대상을 줄였다는데 의의가 있으며, 선별검사상 양성으로 나온 5294명을 대상으로 추가적인 검사를 하여 확진하게 되는 데, 이번에는 가능한 한 특이도를 높인 검사를 채택하며,대개 고가의 비용이 들며 검사방법이 복잡하지만 위양성을 최대한 줄임으로서 양성진단이 나오는 경우 진짜 질환이 있다고 정확하게 진단할 수 있게 됩니다.

진단의 과학적 오류에 대해 의사를 구속시킨 판사의 판단에 대하여

2015년 5-10세 우리나라 인구는 230만명이며, 후천성 횡경막 탈장으로 진단받은사람은 2명이라고 합니다.

정상적으로 진료를 하면 양성으로 판단되는 사람은 총 11만5천명이며, 이중 진짜 환자는 2명이 채 안되어, 양성진단을 받은 사람이 진짜 환자일 확률은 0%에 가깝습니다. 위양성인 나머지 11만5천명은 병원에 입원하여 확진 검사를 위해 CT를 촬영해야 합니다. 그러한 상황에서 횡격막 탈장의 소견이 있을지라도 틀릴 확률이 더 높으니, 의사가 증상이 호전된 환자를 집에 귀가 시킨 것은 당연한 판단입니다.

후천성 횡경막 탈장은 굉장히 희귀한 질환입니다. 우리나라의 경우 1백만명당 1명 정도의 유병율이 있습니다. 그렇다면 아무리 우수한 실력과 신뢰도를 갖고 있는 기계나 의사가 양성으로 진단하더라도 위양성 즉 거짓일 확률이 더 높은 것입니다.그럼에도 불구하고 의사가 자신의 실력에 대한 소신을 가지고 횡경막 탈장이 의심되는 사람들을 모두 입원시키고, CT를 찍는다면 보험공단 심사평가원에서 허위진료,과잉진료로 돈만 밝히는 의사로 낙인이 찍혀, 그 비용은 의사가 다 물어내야 합니다.

그래서 의사는 엑스레이상 그 소견이 있다 하더라도, 진짜 환자일 확률이 거의 0%이므로 그 연령대에 복통의 가장 많은 원인인 변비로 진단하고 관장을 시켜 증상이 호전되어 귀가 시킨 것입니다. 이것은 의사라면 누구나 몸에 익은 진단 방식입니다.

이번에 의사를 구속시킨 판사는 의사들에게 반드시 사과해야 합니다. 그리고 국가는 의사들에게 피해 보상을 해야 합니다.

50대 이상에서 유방암 정기검진의 유용성

실제로 국제 코크란 연합에서 50대 이상에서 60만명 이상을 대상으로 연구한 결과 유방암 검진을 정기적으로 하는 경우 10년 동안 1000명당 4명이 유방암으로 사망했고, 유방암 검진을 하지 않은 경우 10년 동안 1000명당 5명이 사망하였다고 합니다.

결론은 유방암 검진으로 약 0.1%의 사망률이 개선된 반면에 1000명당 100명도의 위양성이 발생하여, 추가적으로 불필요한 조직검사를 하였다는 것입니다.따라서 유럽에는 유방암 정기검진을 하지 않는 반면에 우리나라의 국민보험공단에서 정기검진을 하고 있습니다.

비너스의원 원장 정원호

러브핸들에 대한 용어에 대하여

drpiggy — Mon, 15 May 2017 11:43:11 +0900

러브핸들에 대한 용어에 대하여

아래는 Love handles 라고 구글에서 검색을 하면 나오는 그림을 캡쳐한 것입니다. 주로 옆구리 부분에 머핀 윗부분처럼 아래로 돌출된 부위를 나타내고 있는 사진들이 많습니다.

위키피디아에서 ( https://en.wikipedia.org/wiki/Love_handles) 검색해보면 "Love handles" is an informal term for the sides of deposits of excess fat at the side of one's waistline. 이라고 되어 있습니다. 즉, '사람 허리라인의 측면부위에 과량의 지방축적을 일컬은 비공식적 용어' 라고 되어 있는 것입니다.

또한 온라인 속어 사진 사이트에서 검색해 보면 ( http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/love-handle) 'subcutaneous fat deposits on the external oblique muscles of the abdomen - i.e. fat on one's sides.' 라고 되어 있습니다. 한국어로 해석해보면 '복부의 외사근 위에 축적된 피하지방. 즉 사람의 측면에 있는 지방' 이라고 해석이 됩니다.

아래 그림은 http://www.wikihow.com/Get-Rid-of-Love-Handles 구글검색에서 비교적 잘 그려진 그림을 캡쳐한 사진입니다.

투메슨트 지방흡입의 창시자인 닥터 클레인은 '투메슨트 테크닉' 이라는 그의 저서에서 옆구리를 남며별로 구분하여 사용하고 있으며 Male flanks를 설명하는 부분에서는 flanks(옆구리)라는 용어가 사람들 사이에서 일반적으로 통용되고 있으며 러브핸들이라는 속어보다 더 적당한 표현이라고 하였습니다.

[Hanke CW, Safety of liposuction. In:Narins RS, eds. Safe liposuction and Fat transfer. New York: Marcel Dekker, 2003:291]

또한 남성과 여성의 체형을 구분하는 것이 밸트라인이며 남성에서 벨트라인은 플랭크와 골반상부 하방이며 여성에서는 벨트라인이 힙과 골반상부 위쪽에 있다고 하였습니다.

또한 클레인은 여성의 몸통 측면 부위를 힙(hips)이라는 용어로 설명하고 있습니다. 아래 사진의 그림을 설명하자면, PAB 겨드랑이 뒷등, F 옆구리, W 허리, H 힙, L 요추등, S 천추 등 이라고 그림으로 설명하고 있습니다.

아래는 클레인이 러브핸들을 디자인한 사진입니다.

이렇듯 러브핸들이란 용어는 전문의학용어가 아니며, 일반적으로 통용되는 의미는 옆구리(flanks)부위에서 측방쪽으로 돌출된 부위를 지칭하고 있습니다.

사전적 의미의 러브핸들은 구어적 또는 은어적인 말로서 사람의 몸통 중간부위에, 특히 외사복근(abdominal external oblique muscle) 위에 있으며 측면에서 보이는 부위로, 축적되어 있는 지방층이라고 합니다. 1960년대 말에 처음 사용되었고 미국의 은어 역사사전(Historical Dictionary of American Slang)에는 허리(waist) 측면에 튀어나온 지방이라고 정의 되어 있습니다.

따라서 "러브핸들"은 몸통의 측면에서 갈비뼈 하방에서 골반의 장골릉 상부 즉, 옆구리 부위에 돌출되어 있는 지방조직을 지칭합니다.

참고로 저희 비너스의원에서는 옆에서 보이는 몸통의 측면부위를 옆구리 또는 러브핸들, 특히 뒤에서 보이는 몸통의 후면부위를 뒷구리(Posterior flanks) 또는 하부등 또는 요추주위등(Lower back or Paralumbar area)이라고 부릅니다.

그리고 몸통의 둘레가 가장 가는 부위를 허리(Waists)라고 부르고, 몸통의 측면 골반위 돌출부위인 힙(Hips)의 비율인 WHR즉, W:H=0.7:1 비율을 '모래시계 몸매' 라고 해서 아름다운 몸매로 인정하고 있습니다.

아래는 http://www.lifetime-weightloss.com 에 있는 내용으로 W/H 비율이 건강에 미치는 영향에 대해 말하고 있습니다.

외래어인 영어의 부위와 우리나라말의 부위가 서로 대응되지 않을 때가 있고, 영어에 있는 부위 예를 들어 힙(Hips)같은 말에 해당하는 우리나라의 말에는 용어가 없는 경우도 있습니다. 참고하시길 바랍니다!

미니지방흡입 할까? 원통형지방흡입 할까?

JennyPark — Thu, 21 Mar 2013 12:43:35 +0900

요즘은 다이어트시대라고해도 과언이 아닐 정도로 남녀구분없이 몸매만들기가 뜨겁습니다.그러면서 자연스럽게 체형성형으로 지방흡입에 대해 관심이 높아지고 있습니다. 지방흡입을 고려중이라면 먼저, 지방흡입 수술비용과 함께 어떤 부위를 얼마만큼 지방흡입을 받아야 할까 고민하실것 같습니다. 그래서 오늘은 미니지방흡입과 원통형지방흡입을 비교하여 말씀드리고자 합니다.

미니지방흡입 할까? 원통형지방흡입 할까?

미니지방흡입을 받을것인지, 아님 전체적인 원통형 지방흡입을 받을것인지 하는 것은 체형과 비만도를 고려하는 것이 좋습니다. 비만도가 정상이거나 정상이하인 분의 경우 대부분 국소적인 지방축적이 많아서, 그 부분의 미니지방흡입이 효과적입니다.

미니지방흡입은 말그대로 부분적으로 작은 면적을 시술한다고 생각하시면 됩니다. 미니지방흡입은 다이어트나 운동요법으로는 하기 힘든 국소적인 군살제거가 목적이므로 전체적으로 비만 상태는 아니지만 체형적으로 균형이 맞지 않는 모습에서, 모델처럼 균형있고 아름다운 체형을 만들기 원하시는 분들이 받으시면 좋습니다.

<정상 비만도를 가진 여성에서 무리한 다이어트는 건강을 헤칠수가 있습니다.>

사실 모델같이 날씬한 분들이 무리하게 다이어트를 하실 경우에 건강을 잃을수도 있으며, 심지어는 정신질환의 일종인 거식증에 걸릴수도 있습니다.그렇기 때문에 이런분들이 미니지방흡입으로 조금만 군살을 제거하면, 건강을 헤칠 정도의 힘든 다이어트를 할 필요가 없이 균형감 있는 체형을 만들수가 있는 것입니다.

< 허벅지 안쪽의 미니지방흡입, 날씬하신 분에서도 부분적인 지방흡입으로 미용적인 효과를 얻을수 있습니다.>

< 비너스의원의 팔외측 미니 지방흡입 수술후 1개월 전후사진 >

다음은 원통형 수술입니다.

전체적인 비만상태인 분들의 경우 균형감있는 체형을 위해서는 원통형 지방흡입을 받는것이 더 좋습니다. 원통형 지방흡입은 넓은면적을 한꺼번에 시술함으로써 사이즈감소와 함께 아름다운 체형을 만드는 수술입니다.

< 비너스의원의 원통형 복부 지방흡입 수술후 1개월 전후사진 >

물론 비만상태인 분들도 미니지방흡입을 받을수는 있겠지만, 나중에 살이쪘을 경우 지방흡입을 받지 않는 부위의 지방축적이 많아져 수술부위가 상대적으로 함몰되어 보이므로, 균형있는 몸매가 되지 않습니다. 그런 상태를 불균형비만(Dysharmonious obesity) 라고 부릅니다. 결국 나중에 더 많은 비용을 들여 추가적인 수술이 필요하게 됩니다. 그러므로 장기적인 안목에서 볼때 전체적인 비만인 분들의 경우에는 원통형 수술이 비용측면이나, 미용적인 측면에서 더 효과적이라고 볼수 있을 것입니다.

참고자료) 불균형비만이란 무엇일까요?

<옆구리 만의 미니지방흡입으로 체형의 불균형이 생긴경우 - 비너스의원의 복부 지방흡입 재수술후 1주일된 사진>

윗사진의 경우는 타병원에서 골반위쪽의 옆구리 지방층은 제거하지 않고 허리부분만의 지방층만을 제거하여 허리를 강조하는 형태의 지방흡입이 이루어진 케이스입니다. 처음 지방흡입을 받으시고나서는 상대적으로 허리부위만 가늘어져서 복부라인이 아름답게 보였겠지만, 살이 찌게 되면서 허리부위만 함몰이 되어 보이므로, 복부의 형태가 균형이 깨진 어색한 모양으로 변하게 됩니다.

결국 저희 비너스의원에서 추가적인 비용을 들여 전체적인 지방흡입을 다시 받으셨습니다.

또 한가지 전체적인 비만인 분들이 고민하셔야 할 사항은 지방흡입을 먼저 받으시고 다이어트를 하실것이냐, 아니면, 다이어트를 하시고 나서 체형교정을 위해 지방흡입을 받으실것이냐 하는 문제입니다.

다이어트로 체중감량을 하고나서 지방흡입을 받는 것보다는 피부의 탄력이 어느정도 유지되고 있을때, 즉, 살이 쪄있는 상태에서 지방흡입을 받고 나중에 다이어트을 시작하는것이 수술후 피부의 수축이 더 많으므로, 미용적으로는 더 좋은 결과를 낼수 있다는 것도 말씀드립니다.

자세한 내용은 아래 참고자료를 확인하시면 좋겠습니다.

참고자료) 지방흡입을 하게되면 피부가 처진다고 하는데요? 몸매변화를 위한 다이어트와 지방흡입의 차이점은?

결론적으로 지방흡입을 선택하실때에는 번거롭더라도 방문상담하여 진찰후, 본인의 체형에 맞는 정확한 수술범위을 결정하고 나고 지방흡입을 결정 하시는것이 좋겠습니다.

지방흡입후 주의해야 할 약물들과 지방흡입부작용

drpiggy — Mon, 27 Feb 2012 11:54:12 +0900

저희 비너스의원의 네이버 카페인 "비너스의 지방흡입 이야기"의 회원이신 달아이님께서는 그동안 체중감량을 위해 식욕억제제등 비만약물을 복용해 오셨다고 하셨습니다만, 지방흡입전후 비만약물을 끊어야만 한다고 주의사항을 드렸는데, 그 이유가 궁금하다고 질문을 주셨습니다.

오늘은 그래서 지방흡입 후 주의해야 할 약물들과 그 이유에 대하여 설명해 보려고 합니다.

먼저 아래의 내용은 저희 비너스의원에서 설명드리는 지방흡입후 약물복용에 대한 안내입니다.

 아스피린 계통, 이부프로펜, 비타민E, 은행잎추출물, 승마, 생강, 등은 수술 전후 2주정도 피합니다.
비만약은 2주전에는 끊어야 하고, 다시 복용해야 한다면 2주이후 복용하도록 합니다.
혈압약, 당뇨, 갑상선 약등등은 수술전 미리 상담이 된대로 약물을 복용합니다.
지방흡입후 진통제는 병원헤서 처방한 약 이외의 진통제를 복용해서는 안됩니다. 
 향정신성약물은 지방흡입후 2주이전 삼가하시는 것이 좋고, 복용하셔야 하는 경우 상담을 받으셔야 합니다. 
 

지방흡입은 여타의 수술에 비해 수술범위가 넓어 출혈의 위험성이 더 많습니다. 투메슨트 지방흡입이 개발되기 전 지방흡입의 가장 큰 문제점은 출혈이었습니다. 그러나 1980년대 말에 개발된 투메슨트 지방흡입으로 혁신적으로 출혈량이 감소되어 이제 지방흡입은 출혈이 더이상 문제가 되지 않게 되었습니다.

투메슨트액은 등장성 수액에 국소마취제, 혈관수축제, 부종억제제 등을 섞은 용액으로 지방층을 부풀려서 출혈이 없는 상태로 만든 다음 지방조직을 흡입하기 위해 만들어 졌습니다.

그렇지만, 투메슨트 국소마취를 하기 위해서도 주의해야 할 사항이 있습니다.

국소마취제인 리도케인은 통증을 없애주지만, 심장의 부정맥 치료 및 유발하는 효과등등 심폐기능에도 작용을 할 수도 있습니다. 이러한 국소마취이외의 심페기능에 작용하는 부작용을 제거해서 합병증 없는 수술이 위해서는 리도케인의 약물약동학에 대해 이해를하셔야 합니다.

혈중 리도케인의 농도가 6 ug/ml 이상이 되면 이러한 근육이나 심페기능에 작용을 나타내서 발음이 어둔해 지고, 의도되지 않는 근육의 무작위 움직임이 발생하면서 심해지면 심페정지가 올 수 있습니다. 따라서 이러한 지방흡입부작용과 합병증의 위험이 생기므로 혈중 리도케인의 농도를 6 ug/ml 이상으로 유지해야 합니다.

리도케인은 대부분이 간에서 대사되어 신장으로 배출되는데, 지방층에 투여된 리도케인은 지속적으로 간에서 활발하게 대사가 되어 분해되어야 안전한 수술이 됩니다. 이러한 리도케인 대사의 대부분은 간세포 내의 마이토콘드리아의 사이토크롬 P450 3A4 (Cytochrome P450 3A4, CYP34A)라는 엔자임 시스템에 의해 대사가 이루어지는데, 이러한 효소에 문제가 생기면 리도케인의 대사가 제대로 이루어 지지 않기 때문에 혈중농도가 올라가서, 합병증이 발생할 수가 있습니다.( 아래 그림 참조)

설명을 드리자면, Y축 눈금이 리도케인의 혈중농도이며, 6 ug/ml 가 빗금으로 위험레벨을 표시하고 있습니다.

왼쪽은 정상적으로 분해되고 있는 리도케인의 혈중농도를 나타내며, 완전히 제거되는데 대략적으로 48시간 정도 소요됨을 알 수가 있습니다. 오른쪽은 리도케인의 대사가 잘 이루어 지지 않아 혈중 농도가 위험농도인6 ug/ml 이상 넘어가는 그래프입니다. 이러한 상황에서는 부작용이 발생할 것이고 분해되는 시간도 40시간 이상 더 오래 지속되고 있는 것을 알 수가 있습니다.

이러한 간의 해독작용의 저해는 주로 CYP34A의 길항제(억제제) 또는 간혈류의 공급을 저해하는 약물, 또는 간염이나 간경화 같은 간기능의 저해가 발생되어 있는 상태에서 발생하기 때문에, 이러한 약물들의 복용을 지방흡입 수술전 2주전에는 끊어야 하는 것입니다. 항진균제, 비만약물중 식용억제제가 이에 속합니다.

또한 인체의 지혈작용을 억제하는 약물의 경우 1주일 이전에는 끊어야 하는데, 이러한 약물들은 아래 표에 나열되어 있습니다. 주로 진통제 계통으로 아스피린 등등 이부프로펜, 비타민E, 은행잎추출물, 승마, 생강, 등이 이에 속합니다. 비만약물이나 감기약물에 함께 처방되는 열 생성제제나 콧물제거제가 이에 속합니다.

그래서 지방흡입 수술전 기존에 복용하고 있는 약물이 있다면 수술전 미리 상담이 이루어 져야 합니다.

리도케인의 대사는 대개 정상적으로 수술 후 48시간 정도 소요되므로, 수술 후에도 비만약물을 복용하지 말 것을 권고 드리는 것이며, 지방흡입 수술은 수술범위가 넓어서 수술자체나 수술로 인해 사용되는 약물로 인하여 간의 피로가 쌓이게 되어 간기능의 이상을 초래할수 있고, 또한 수술후 회복을 잘하기 위해서는 영양소가 잘 공급이 되어야 하기 때문에 저는 비만약물의 경우 수술후 어느 정도 회복이 되고, 이상이 없음이 판단되는 2주이후 복용하시라고 권유 드리는 것입니다.

지방흡입 후 출혈은 대개 3일이내에 발생하고 1주일이 넘으면 잘 발생하지 않으므로, 최소한 진통제 성분의 주사나 약물 또한 가능한한 최소 3일이전에 사용해서는 안되며 가급적이면1주일 이전에는 다른 진통제를사용해서는 안됩니다.

자세한 내용은 저희 비너스의원 홈페이지를 참고하시면 도움이 되실 겁니다. ^^

참고자료

지방흡입 전후관리및 과정 투메슨트 지방흡입이란 지방흡입의 합병증과 부작용

좋은 병원은 지방흡입의 합병증이나 부작용에 대해 잘 알고, 그러한 합병증이나 부작용의 발생이 낮고, 이에 잘 준비되어 있는 병원일 것입니다.

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

지방흡입 수술 후 활동(activities)에 대하여

drpiggy — Sun, 19 Feb 2012 15:36:48 +0900

지방흡입은 피부와 근육사이에 있는 지방층을 제거하여 체형을 성형하는 수술입니다. 수술후에는 피부 안쪽의 지방층이 제거되므로 피부가 남아돌게 되어 쪼그라들면서, 피부가 울게 되고 뭉치게 되는데 이를 경화과정이라고 합니다. 이러한 경화과정이 있기 때문에 다이어트와 달리 지방흡입후에 피부쳐짐이 잘 발생하지 않고, 오히려 늘어진 피부가 수축되어 자연스러운 모습을 얻을수가 있게 됩니다.

피부의 수축을 최대화 하려면 지방흡입에 대한 상당한 경험과 노하우가 있어야 하며, 특히 가슴지방흡입으로 유방의 쳐짐교정, 유방의 축소나, 엉덩이 쳐짐의 개선이나 엉덩이축소에 특히 유용합니다.

이러한 경화과정(lumpness)의 특성을 이해하셔야 지방흡입후 활동에 대해 이해하실수가 있습니다.아래는 저희 비너스의원에서 알려드리고 있는 지방흡입후 활동에 대한 내용입니다.

운전은 수술 후 24시간은 지나야 합니다.
대개, 수술 후 1-2일이 지나면 직장에 나갈 수 있습니다. 수술의 범위나 양에 따라 차이가 있지만, 사무적인 업무의 경우 1-3일이 지나면 충분하다고 느낄 것입니다.
가벼운 운동은 수술 후 불편이 없으면 시작할 수 있으며, 활발한 운동 즉 테니스나 에어로빅, 조깅 등은 수술 후 4주는 지나야 가능합니다.
갑작스러운 운동보다는 점차적으로 활동을 늘려가야 합니다.
기타 수술후 활동에 대하여 궁금한 사항이 있으시다면 개의치 마시고 병원에 문의하시길 바랍니다.

어찌 보면 간단한 내용들인데 무척 중요합니다. 왜 그럴까요. 지방흡입후에는 경화라는 회복과정이 있기 때문입니다.

즉, 남아도는 피부가 수축되면서 지방층에 존재하는 미세혈관도 같이 단단하게 굳으면서 뭉치게 됩니다. 그래서 지방흡입후 활동이 자유롭지 못하고 제한되는 것입니다. 예를들어 팔지방흡입후에는 겨드랑이과 가슴사이의 부분의 수축이 발생하여 팔을 들어올리는 행동이 어려워집니다.

피부가 수축되면서 뭉쳐서 굳어있기 때문이지요.의학적으로는 경화과정을 비감염성 염증성 섬유화( non-infectious inflamatory fibrosis) 과정이라고 말씁드릴수 있을 것입니다. 특히 흡입된 지방량이 많은 부위일수록 뭉침현상이 많고, 더 오래갑니다. 이러한 섬유화는 시간이 지남에 따라 효소에 의해 녹여지며 물리적인 자극이나 마사지로 풀어지는 것은 아닙니다.

보통 수술후 1-2주일 사이에 경화가 최고조에 이르며, 점차적으로 뭉침현상이 풀리면서, 피부가 부드러워 지고 탄력이 생깁니다. 이렇게 되면 자연스러운 활동이나 운동이 가능해 집니다. 그래서 지방흡입후에는 심한 활동을 자제해야 하며, 피부가 부드러워짐에 따라 점진적으로 활동을 조금씩 늘려나가야 하는 것입니다.지방흡입후 수술후 합병증이나 부작용은 사람마다 체질이 다양하고, 수술당시의 건강상태가 차이가 있기 때문에 항상 발생할수가 있어서 이에대한 충분한 대비가 있어야 합니다.

이러한 경화과정으로 인한 합병증은 수술부위의 혈종이나 장액종을 들수 있습니다.

첫번째, 혈종(hematoma)은 이렇게 경화과정이 진행되는 시기에 갑작스러운 활동으로 인해 지방층이 수축되어 뭉쳐있는 지방조직내의 혈관이 찢어지면서 출혈이 발생하여, 피부와 근육사이에 피가 고이는 현상을 말합니다.

이러한 혈종은 외과적 응급상황입니다. 왜냐하면, 이러한 지방층내에 피가 고임으로 공간이 만들어지고, 기존의 섬유화로 유착이 발생하는 과정에서 2차적인 박리가 발생하면서 혈관이 찢어지면서 출혈이 심해지고 결과적으로 피부로 가는 혈류를 막아 피부의 괴사가 발생하기 때문입니다.이런경우 가능한 빨리 고인 피를 제거해 주고, 지혈을 해야 하며, 발생한 출혈이 지속적으로 체외로 배액되도록 헤모백 같은 배액장치를 삽입하여 피가 고이지 않고 배액되도록 해야 합니다.

두번째 장액종(seroma)은 지방층내로 혈액의 혈장성분이 분비되어 노란색의 진물이 고이는 현상을 말합니다. 장액종은 이러한 경화과정이 오는 과정에서 지속적이고 과도한 활동으로 인해 피부와 근육층이 움직여서 마찰이 발생함으로써, 유착이 발생하지 못하고 빈 공간이 생기면서 이러한 빈 공간내로 혈관에서 혈장이 빠져나와 그 공간에 고이게 됩니다. 결국 수술후 지속적인 활동으로 유착이 발생하지 못하여 발생하는 것으로 원인으로 알려져 있습니다.

윗 사진은 지방흡입후 2주정도 되신 분으로 갑작스럽게 넘어지면서 팔을 짚어 결국, 겨드랑이 부위의 지방층내의 혈관이 찢어지면서 발생한 혈종의 모습입니다. 혈종을 제거하고, 해모백 드레인을 삽입하여 지속적으로 고인 혈액을 빨아내는 장치를 장착한 모습입니다. 자세히 보시면 겨드랑이 부위의 피부색이 검게 변하여 피부가 괴사의 위험성이 있는 상태임을 알수가 있습니다.

윗사진은 저희 비너스의원에서 지방흡입후 장액종이 발생하여, 초음파를 이용하여 장액종을 주사기로 제거하고 있는 모습입니다.이 러한 합병증을 예방하기 위하여 저희 비너스의원에서는 수술후 관리나 압박복착용, 활동에 대해 자세하게 설명드리고 있습니다.

얼마전 저희 비너스의원에서 이벤트 수술을 받으신 분이 팔지방흡입 수술후 10일경에 야간스키를 타고 오셨습니다. 처음 카페에 스키를 타고 오셨다는 소식을 듣고 깜짝 놀랐습니다. 그 분의 경우 타병원에서 이미 허벅지와 복부지방흡입을 받으셔서 수술전 체크한 혈액검사상 이미 빈혈이 심한 상황이었고, 그래서 나름대로 그 분의 수술에 있어서는 출혈을 회소화 하기 위해서 노력을 했었습니다.

저희 비너스의원에서 팔과 등의 지방흡입을 이어서 받으셨기 때문에 그 분의 빈혈은 더 심해졌을 것을 감안해서 생각해 봤을때, 더욱 아찔하고 위험천만한 행동이었습니다.

물론 스키를 타신 그분의 안녕도 중요하지만, 이러한 글로 인하여 다른 회원분들이 수술후 일주일정도 지나면 스키정도는 해도 문제가 되지 않는구나 하고 생각 하실 것이 우려되어, 그 분께 스키를 타서는 안된다고 주의를 드리는 형식을 취하면서 다른 회원분들깨 알려드렸습니다만 놀랍게도 그 회원분의 경우 스키를 잘 타시기 때문에 문제되지 않는다고 주장하시고 걱정하지 않으셔도 된다고 저를 안심시켜 주시더 군요.

그러나 만일 넘어지거나 스톡을 잡은 손이 자동으로 과도하게 움직여지면서 늘어나고, 뭉쳐있는 피부조직 안의 혈관이 찢기는 현상이 발생하면 위험한 상황이 올수도 있기 대문에 다른 회원분들은 절대로 스키를 타서는 안됨을 이 자리를 빌어 다시 한번 당부의 말씀을 드립니다.

더욱이 수술로 인하여 빈혈이 있는 분들의 경우, 스키를 타다가 어지럼증이 발생할 수 있어서, 혹시라도 넘어지거나, 과도한 움직임으로 인해 출혈이 발생한다면, 더욱이 응급의 수혈을 받지 못하는 야외의 상황이라면, 더욱 심각한 위험에 처할 것이며, 빈혈로 인한 상처회복의 지연이 있는 상태에서, 추위로 인한 저체온증, 혈관수축으로 인한 혈류저하는 비단 수술후 회복의 지연 뿐만아니라 조그만한 활동으로도 손상과 출혈의 위험을 가중시킬것으로 사료되었습니디.

따라서 빈혈이 있는 상태에서 수술을 집도한 저의 입장에서는 도저히 용납할수 없는 행동인 것입니다. 특히 겨드랑이에서 팔로 이어지는 부위의 경우 큰 혈관이나 신경이 가장 피부하방에 근접하여 노출되어 존재하는 부위이기 때문에 과도한 신전활동으로 인해 이러한 혈관이나 신경이 손상을 받게 되면, 위중한 출혈이나 팔의 마비가 발생할 위험성이 증가하므로, 팔지방흡입후 활동을 가장 신중하게 조심해야 함을 기억하셔야 합니다.

아무리 주의을 한다 하더라도 지방흡입 합병증이나 부작용은 발생할 수 있는 확률이 있습니다. 그러므로 환자를 수술하는 의사에게 있어서 합병증이 발생하지 않도록 미리서 주의해야 하고 설명하는 일은 아무리 강조해도 지나치지 않을 것입니다.

좋은 병원은 수술후 결과도 좋아야 하지만, 여러가지 세심한 준비와 주의을 기울려서,수술이 더 안전해 지고, 수술후 멍이나 부종이 적고 회복과정이 더 빨라서 결국 이러한 합병증의 발생확률이 다른 병원보다 적게 발생되는 병원이라고 생각하며, 설령 합병증이 발생 하더라도 적절하게 처치함으로써, 합병증의 피해를 최소화 할수 있는 병원, 즉, 항상 주의하고 준비가 되어있는 병원일 것입니다.

- 추가적인 자료는 아래 링크를 참고하시길 바랍니다.

참고자료

지방흡입의 회복과정 지방흡입의 합병증과 부작용

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

지방흡입 수술시간을 단축시켜야 하는 이유

drpiggy — Sun, 02 Oct 2011 12:38:38 +0900

페라리처럼 같은 거리를 더 빨리 달리는 내구성이 강하고 빠른 차는 기술력이 따르고 좋은 차라고 불리지요. ㅎㅎ

얼마전에 상담실장님께서 상담을 할 때에 환자분께서 비너스의원에서는 수술속도가 빠르다고 하는데, 다른 병원의 경우 허벅지 지방흡입만 할 때에도 3-5 시간 정도 소요되며 꼼꼼하고 정성스럽게 수술하니 그렇다고 했답니다. 대신 비너스의원은 대충 수술하는 것이 아니냐고 하시면서요....

이렇게 지방흡입 수술을 빨리한다는 것이 어떻게 생각하면 어설프게 마무리하고 대충 수술한다는 것처럼 들릴수 있어서 성의 없는 수술로 생각될수도 있겠습니다만 저는 수술을 빨리 한다는 의미는 충분한 지방제거를 하면서도 매끈한 결과를 만든다는 조건하에서 더 수술이 빠르다는 뜻으로 말씀을 드립니다.

사실 의사의 수술속도는 경험이 쌓이면서 자연스럽게 빨라지고 울퉁불퉁함이 좋아집니다. 저 또한 매끈하면서도 더욱 빠른 속도를 내기위해서 많은 연구와 수술방법, 수술기구를 개발하기 위해서 노력하고 있습니다.

지방흡입시 수술속도가 빨라야 하는 이유로는,

1. 수술의 합병증 위험이 감소합니다.

지방흡입수술에 있어서 출혈량이 500 ml 이상되거나 수술시간이 2시간이 넘어가면 유병율과 사망율이 증가합니다.

2. 정맥혈전증의 위험을 예방할수 있습니다.

지방흡입의 사망원인중 가장 많은 약 50%정도를 차지하고 있는 정맥혈전증이란, 조직의 손상이 있을시 우리몸은 응혈을 시키려는 방향으로 노력하게 되고, 응고기능이 활성화 됩니다. 문제는 정맥내에서도 응고 기능이 활성화 되어, 혈전이 생기고 그 혈전이 폐나 심장, 뇌의 혈관을 막아서, 치명적인 사고로 이어지게 될수 있는 것이 정맥혈전증이란 합병증입니다.

이러한 정맥혈전증의 원인으로는 조직의 과도한 손상, 장기간의 수술, 출혈로 인한 수액의 과다투여로 발생한 혈액희석, 혈관 근육의 마비가 있는 전신마취, 저체온증이 있는 경우로 알려져 있으며 따라서 수술시간이 빨라지면 이러한 정맥혈전증의 위험을 낮출수 있다는 것입니다.

3. 빠른수술은 지방흡입시 출혈을 최소화시킵니다.

투메슨트 지방흡입은 출혈이 거의 없이 지방흡입이 가능하여 안전한 수술방법으로 학계에서는 이미 표준(gold standard)으로 인정되고 있는 방식입니다. 이러한 투메슨트 지방흡입시에는 제거된 순수지방양의 약 1-4%정도만이 출혈양으로 보고되어 안전하고 출혈이 거의 없는 우수한 시술방식이라고 알려져 있습니다만 최근에는 수술후 지방조직 내에서의 출혈 또한 간과 될수 없으며 이러한 출혈을 예측하는 인자로는 제거된 지방양뿐만 아니라, 수술시간, 환자의 몸무게가 출혈과 연관이 있음이 보고 되었습니다.

즉, 몸무게가 많이 나갈수록 출혈에 잘 견디고, 수술시간이 빨라질수록 출혈량이 더 작다는 의미가 되는 것입니다. 이는 출혈이 소량의 지방흡입보다 대용량지방흡입의 경우 더욱 의미가 있기 때문에 대용량지방흡입 일수록 수술속도를 증가시켜야 한다는 얘기가 되는 것입니다.

이렇한 측면에서 수술이 빠르면 붓기가 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.

4. 수면마취의 합병증을 예방합니다.

수면마취는 전신마취에 비해 안전하지만 국소마취 단독으로 수술하는 경우보다는 위험성이 증가합니다. 특히 수술시간이 3시간이 넘어가면 (1: 155) 에서 ( 1:35) 정도로 4배 정도의 합병증이 증가한다는 논문이 있습니다.

이러한 점 때문에 지방흡입 속도를 빨리 하는 것이 수술의 안전성과 합병증, 수술후 회복(멍이나 붓기)을 줄이는데 중요하며, 이에 비너스의원에서는 복부나 팔지방흡입의 경우 1시간 30분, 허벅지와 엉덩이, 무릎를 포함한 프리미엄 맥시머 지방흡입의 경우, 늦어도 2시간이내에는 수술이 이루어지고 있습니다. 물론 좋은 수술결과를 위해꼼꼼하게 마지막 마무리 까지 수술하고서 말이지요.

넓은 수술범위와 대용량의 지방조직을 흡입하면서, 매끈한 결과를 내면서도 수술속도를 증가시키기 위해서는 여러가지 환경적인 조건과 기구, 수술방법, 그리고 의사의 체력이 뒷받침되어야 하며, 수술시간이 2시간이 넘어갈것으로 예상되는 경우 수술범위를 축소하거나, 두명의 의사가 동시에 수술을 진행하는 방법을 연구 개발하여 적용하고 있습니다.

비너스의원이 시술하고 있는 5000 cc 이상의 대용량 지방흡입이나, 복부와 갈비뼈 상방, 브라지방, 등을 포함하는 흉복부지방흡입, 원통형 허벅지, 힙, 엉덩이, 무릎을 포함하는 하체패키지의 경우처럼 균형감있고 조화로운 체형을 위해 많은 부위를 한꺼번에 시술할 경우에는 이에 수반되는 합병증의 예방측면에서 더욱 빠른 수술을 고려해야 할것입니다.

아래 사진은 외국 의사분을 모시고 저희 비너스의원에서 시연을 했을 당시의 사진으로 흡입된 순수지방량은 2800 ml 였으며, 수술시간은 1시간 10분이 소요되었던 지방흡입 전후사진입니다. 수술직후 촬영한 사진은 출혈이 거의 없었다는 것을 예시하는 하얀색의 피부색을 보여주고 있으며, 핀치 테스트상 에는 거의 완전하게 지방흡입이 이루어진 소견을 보여주고 있습니다.

모든 수술이 그렇지만, 특히 미용성형 수술은 환자분의 생명에 위해를 끼치지 않는, 수술의 안전성이 가장 우선시 되어야 하며, 이전보다는 더 미용적으로 좋은 결과를 내어야 하고, 마지막으로 시술을 받는 환자분께는 편안하고 안락한 수술이 되어야 좋은 수술이라고 생각하며, 그런 수술을 하기 위해서 의사들은 노력하고 있습니다.

아랫 사진은 수술을 마치고 나서, 균일하고 완전한 지방제거가 되었는지 확인하는 핀치테트트를 보여줍니다.

추가적인 참고자료 :

지방흡입하는 의사는 땀을 많이 흘려야 한다.

[ 비너스의원 원장 정원호 }

지방흡입으로 예쁜 엉덩이 만들기

drpiggy — Tue, 20 Sep 2011 20:10:08 +0900

과거 룰라는 날개잃은 천사를 부르며 엉덩이춤으로 공존의 히트를 기록했다.

그리고 십수년이 흐른 후 걸그룹 카라는 미스터의 엉덩이춤 하나로 일본 열도까지 점령했다.

컴백을 앞둔 브라운아이드걸스 역시 아브라카다브라를 부를 당시 골반과 엉덩이에 중점을 둔 일명 '시건방춤'으로 최전성기를 누렸다. 그들의 엉덩이의 향방에 따라 인기도 좌우됐다.

카라의 소속사 관계자는 "미스터의 엉덩이춤과 닮은 듯 다른 것이 이 춤의 포인트이다. 국내 뿐만 아니라 아시아팬들에게도 큰 사랑을 받을 것이다"고 기대감을 드러냈다.

반면 엉덩이춤 때문에 의도하지 않은 피해를 본 가수도 있다. 솔로곡 버블팝으로 활동하던 그룹 포미닛의 멤버 현아가 대표적이다. 버블팝을 부르며 요염한 엉덩이춤을 선보이던 현아는 지상파 방송 불가라는 철퇴를 맞았다. 이 결정을 납득하지 못한 소속사는 결국 활동 중단이라는 초강수를 뒀다.

그룹 씨스타는 쏘 핫의 활동을 앞두고 엉덩이를 흔드는 일명 '꼬리춤'을 포기하고 말았다. 씨스타의 뮤직비디오를 보면 동작이 크고 화려한 꼬리춤을 감상할 수 있지만 지상파 음악프로그램에서는 꼬리춤 대신 목덜미춤으로 무대에 오른다. 최근 강화된 선정성 논란으로부터 벗어나기 위해 '알아서 꼬리를 내린' 셈이다.

출처: 스포츠 한국

요즘 카라의 엉덩이춤이 일본에서 큰 반향을 불러 일으키고 있다고 합니다. 이처럼 허벅지와 엉덩이를 포함한 골반의 형태는 여성의 특유의 라인과 함께 섹시미를 표현한다고 하겠습니다.

그러나 과도한 지방축적이 되면 엉덩이의 무게가 증가함으로써 엉덩이가 넓어지고 쳐지게 됩니다. 또한 나이가 들어감에 따라 엉덩이 하방의 루쉬케 지지인대가 약화되고, 이에따라엉덩이의 무게를 견디지 못하게 되어 엉덩이가 자연스럽게 쳐지는 경우도 있습니다.

비너스의원의 허벅지와 엉덩이의 지방흡입은 지방조직을 제거하여 엉덩이의 무게를 줄여주고, 엉덩이의 모양을 서양배 형태의 하방 그리고 외측지향형 돌출을 제거함으로써 사과형태의 아름다른 형태로만들어 내고, 상방으로 자연스럽게 올려줍니다.

아래는 저희 비너스의원에서 시술된 실제 허벅지와 엉덩이 지방흡입 전후사진입니다.

; 첫번째 케이스의 경우 엉덩이 축소로 허벅지와 엉덩이 사이즈가 균형감이 있고, 엉덩이가 부드럽게 올라갔습니다.

; 두번째 케이스의 경우 허벅지지방흡입으로 허적지 사이즈 감소와 함께, 양측면으로 납짝한 형태의 엉덩이가 사과모양의 입체적인 형태로 볼륨감을 주고 있습니다.

; 세번째 케이스의 경우 엉덩이축소로 사이즈 감소와 함께 엉덩이을 상방으로 올라간 모습입니다.

; 네번째의 경우 엉덩이 지방흡입은 밋밋한 형태의 엉덩이에 볼륨감을 주면서 상방으로 자연스럽게 올라간 형태를 만들었습니다.

허벅지지방흡입과 함께 엉덩이지방흡입이 동시에 시술되어야 자연스러운 형태의 체형을 갖게 되는 경우가 많습니다.

엉덩이를 제외한 허벅지지방흡입 단독으로는 허벅지 사이즈의 감소는 얻을 수 있겠지만,여성의 허리라인에서 시작되어 엉덩이를 지나 허벅지로 이어지는 여성특유의 엉덩이 라인의 아름다움이 사라질 수도 있으며, 엉엉이 크기가 상대적으로 커보여서 균형감이 깨질뿐만 아니라 엉덩이의 쳐짐이 발생하게 되어 부자연스러운 모습이 될 수도 있습니다.

아름다움은 부단하게 노력하면서 만들어 지는 것이라고 생각합니다.

참고자료

엉덩이축소 지방흡입 엉덩이 지방흡입 ? 버뮤다 삼각지대 엉덩이와 허벅지의 형태학적 분석과 지방흡입

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

지방흡입 수술과 수면마취

drpiggy — Sun, 20 Mar 2011 04:08:30 +0900

오늘은 수면마취에 대해 말씀드리기 전에 생각해 볼 것이 있습니다. 수면마취는 환자분께 편안함을 주지만, 자칫 사고로 이어질 수 있으니까요...

지방흡입을 하는 의사가 가장 중요하다고 생각하는 가치는 무엇일까요? 언젠가 논문을 읽는 중에 보았던 내용이지만, 의사가 가져야 할 가장 중요한 가치는, "환자에게 해가되는 것은 하지 않는 것" 이라고 합니다.(do no harm). 간단한 말 같지만 아주 아주 책임과 의무, 그 외에 먼가가 있어야 하는 철학적인 말인 듯 싶습니다. 저는 그 이후로 의학적인 결정을 하게 될 때, 이 말을 되새기며 생각하곤 합니다.

어찌되었던, 지방흡입은 안전한 시술입니다.

최근에 발표된 지방흡입과 관련된 사망에 대한 논문을 보면 미국의 성형외과 의사 Grazer 등이 2000년도에 전신마취나 척추마취 그리고, 수면마취인 전체마취(systemic anesthesia)를 통한 지방흡입시 사망율을 1:5,000 명으로 보고하고 있으며, Housman등은 2002년도에 국소마취로 지방흡입을 하는 경우 사망이 전혀 없었다고 발표 하고 있습니다.

결과적으로 투메슨트 지방흡입으로 수술을 한다면 가장 안전하다고 볼수 있습니다. 지방흡입수술의 위험성을 상대적으로 비교해보더라도 자충적출술(Hysterectomy)은 : 1: 1,000의 사망율 (sloan,1986), 유방절제술(Mastectomy)는 1: 333 (sloan,1986)으로 보고된 바 비교적 수술이 흔한 질병과 관련된 시술과 비교하여도 안전한 시술입니다.

그렇다면 왜 국소마취만으로 수술을 하지 않고 수면마취나 전신마취를 사용할까요? 그것은 안전성이 허용되는한 환자의 편안함도 중요한 가치이기 때문입니다.

이러한 환자의 편리성을 위하여 전신마취로 지방흡입을 하는 경우는 크게 2가지 이유가 있을 것입니다. 첫째는 기존에 전신마취의 사용에 익숙하고 전신마취의 안전성에 확신을 가지는 의사들로서, 아직은투메슨트 방식에 대해 익숙하지 않기 때문으로 생각됩니다. 두번째는 하루에 수술할수 있는 면적이 투메슨트 국소마취로는 한계가 있기 때문에 더 많은 부위의 수술을 하려는 의도로 추정됩니다.

지방흡입술에 전신마취를 사용하는 것은 심각하게 고민해봐야 합니다. 투메슨트 지방흡입의 창시자 클레인은 의사들은 마취가 안전하다고 관습적으로 믿고 있으나 수술과 관련된 사망 원인에서 마취자체와 관련되어 있는 부분을 찾아내어 구분하기란 현실적으로 어려운 부분이 많아 마취에 기인한 위험성들이 간과되어 보고 되고 있는 실정이며, 국소마취만으로 수술이 가능한 시술을 전신마취를 사용하는 것은 이치에 맞지 않다고 주장합니다. 그리고 실제로 순수한 전신마취와 관련된 사망이 1: 1000 명이라는 보고도 있습니다.

두번째 넓은 면적을 수술하기 위해서 전신마취를 사용하는 경우입니다. 지방흡입술은 비교적 장기간의 수술시간을 필요로 하는 시술입니다. 그리고 지방흡입의 가장 큰 사망원인은 정맥혈전증으로 밝혀진 바 있습니다.

정맥혈전증이 생기는 이유는 과도한 조직의 손상이 오게 되면 우리의 몸은 지혈을 하기위하여 응혈을 시키려고 노력하게 되고, 결국에는 혈관내에서도 응혈이 발생할 가능성이 증가하기 때문입니다.

일단 혈전이 정맥내에서 발생하게 되면 혈류를 따라 심장으로 흘러들어가 폐동맥이나 심장근육내 혈관, 뇌혈관 같은 작은 혈관을 막아서 예측할수 없는 사망에 이를수가 있습니다. 이를 폐색전증, 또는 폐전색증, 심근색전증, 뇌색전증 이라고 부릅니다.

전신마취로 인하여 생기는 저체온증, 전신마취시 투여되는 수액으로 인한 혈액희석, 종아리근육의 마비로 인한 혈류속도의 저하는 정맥의 울혈을 초래하여 정맥혈전증을 유발하는 인자들로 알려져 있습니다.

더욱이 전신마취로 인하여 더 많은 면적을 수술하게 되면, 수술시간이 길어지고, 조직의 손상도 더 많아지게 되어 정맥혈전증의 위험은 더욱 커집니다. 결국 전신마위를 이용하게 되어 생기는 위험성은 더 많은 시술을 할수 있게 하는 허용성에 있다고 해도 과언이 아닐 것입니다.

그밖에 전신마취는 국소마취제를 사용하지 않거나 소량을 사용하기 때문에 수술후 통증조절을 해주어야 하며, 이때 사용되는 진통제는 지혈을 억제하여 수술후 출혈을 증가시키고 멍과 붓기를 증가 시킴으로서 결국에는 수술후 회복을 지연시킬수도 있는 단점이 있습니다.

그렇다면 수면마취는 어떨까요? 미국에서는 한해 2억건 이상의 수면마취가 진단목적 또는 수술목적으로 행해지고 있으며, 우리나라의 경우에도 내시경 같은 많으 진단목적의 시술에 수면마취가 사용되고 있습니다. 실제로 외래에서 수술을 권할때 십중팔구는 수면마취를 원하시는 것 같습니다.

수면마취라는 용어는 의학적인 용어는 아니며 진정마취(Sedation anesthesia) 라고 불립니다.

sedation 이라는 뜻은 의식수준을 저하를 의미하는데, 그 수준에 따라 최소(Minimal), 중간(Moderate), 깊은(deep sedation) 그리고 general anesthesia 로 나눌수 있습니다.

의식의 중간수준은 말소리나 촉감에 의해 반응하는 단계를 말하며, 깊은수준은 통증 자극에 의해 반응하며, 전신마취 수준은 통증자극에도 반응하지 않는 단계를 말합니다. 지방흡입수술은 대부분 중간이나 깊은 수준의 의식소실로 수술을 진행합니다.

이러한 의식의 수준이 중요한 이유는 중간단계나 깊은단계의 의식수준에서는 대부분 기도유지가 잘 되어 환자스스로 숨을 잘 쉴수가 있지만, 전신마취 단계로 가게 되면 비단 마취전문의가 있어야 하기도 하지만, 환자 스스로의 힘으로 기도유지가 어려운 상황이 발생되고, 기도유지를 위해 기관삽관이나 인두마스크 등으로 폐 환기의 유지를 해주어야 하기 때문입니다.

실제적으로 수면마취중에는 의식수준이 변동 되므로, 전신마취의 의식수준으로 가지 않도록 주의흘 해야하며, 만일의 사태에 대비하여 기도유지를 할수 있는 병원의 여건이 준비 되어야 합니다.

한편 수면마취가 전신마취보다 안전한 이유는 비단 의식의 저하가 더 낮아서 기도유지가 잘 된다는 의미도 있지만, 종아리 근육의 펌프기능 (calf muscle pump action)이 보존되고, 열조절 반사(thermoregularatory reflexes)가 보존되므로, 혈류의 저하가 발생하지 않고, 저체온증의 위험이 낮아서, 아직까지는 수면마취로 인한 정맥혈전증의 발생이 보고된적이 없다는 중요한 의미도 있습니다.

그렇다면 수면마취를 할때 마취전문의가 있어야 하는 것은 아닐까요? 그러나 이는 현실상 여려운 문제입니다. 왜냐하면 실제적으로 전신마취수준으로 의식이 떨어지는 현상은 드물고, 또한 마취전문의가 있어야 하기에는 환자관리 측면에서 어렵지 않아 그 가치가 떨어지기 때문입니다. 비단 모든 의원급 지방흡입 수술 뿐만아니라 진단목적의 시술에 마취전문의가 있어야 하고, 그 비용이 시술비에 전가된다면 아애 환자분에게 수면마취를 제공 할수 없게 될것입니다.

그래서 미국의 경우에는 수술하는 외과의사는 전문심페소생 자격증(ACLS -advancedcardiac life support)을 가져야 하며, 환자를 모니터링하는 전담간호사는 기초심페소생 자격증(BCLS - basic cardiac life support)을 소지해야 한다고 권고 하고 있으며 아울러 병원에는 수면마취시 환자의 모니터링에 필요한 장비와 약물들을 명시하여 구비해야 한다고 권고하고 있습니다.

마지막으로, 지방흡입시 수면마취를 사용하는 경우에 수술시간이 2시간이 넘는 경우에는 이환률(mobidity)이 증가하며, 3시간이 넘어가면 1시간이내의 수술보다 약 5배 정도로 이환율이 증가한다는 논문이 있으므로 가급적 수술시간을 단축하는 것도 환자의 안전에 중요합니다.

비너스의원은 대부분의 수술을 투메슨트 지방흡입과 수면마취를 병행하여 진행하고 있으며 17년이상 지방흡입을 해오면서 단 한건의 수면마취로 인한 문재가 없었습니다. 물론 지방흡입 수술의 안전성도 중요하지만 환자의 편안함과 수용성도 중요하므로 수면마취의 선택은 환자분들께 그 선택 여부를 드리는 것이 맞다고 생각합니다.

[비너스의원 원장 정원호]

꿀벅지 만들기

drpiggy — Tue, 15 Mar 2011 11:15:28 +0900

요즘에는 하의실종 패션이 유행한다고 합니다. 아이유의 경우 2년전 핫팻츠의 의상으로 노래를 부르는 동영상이 관심을 끌기도 했습니다.

이채영, 소녀시대, 신민아, 이효리, 손담비 등과 같이 청바지를 주로 입는 연예인들은 볼륨감있는 몸매와 곧고 긴 다리로 균형감있는 체형을 갖고 있습니다.

한편 유이 같은 허벅지가 튼실하면서도 라인이 예쁜경우에는 꿀벅지라고 표현하며 호감을 표시하기도 합니다.

어찌되었든, 최근에는 여성의 아름다움을 이야기 하는 경우 얼굴보다는 몸매를 중요시 여기는 경향이 커지고 있는 것 같습니다. 특히 몸매 중에서도 다리라인은 예쁜 얼굴만큼이나 중요한 여성의 신체로 관심을 끌고 있습니다.

다리가 길어보이려면,달라붙는 청바지에는 하이힐을 신으면 더욱 날씬해 보입니다.

다리가 짧은 경우는 벨트를 허리보다 높게 착용하면 하체가 길어보는 효과를 내기도 합니다만, 허벅지의 굵기가 두꺼운 경우 아무래도 청바지로 커버하기에는 버거울수 있습니다.지방흡입을 주로 시술하고 있는 저로서는 지방흡입이 하체의 체형을 교정할수 있는 좋은 방법이라고 생각합니다.

지방흡입의 대상은 무조건 굵은 허벅지가 아니며, 지방흡입으로 자신의 체형에서 지방층을 제거함으로서 최대한 균형이 맞는 체형을 만드는데 있다고 생각합니다.

허벅지가 두껍지만, 종아리와 허리와, 엉덩이가 자연스러운 조화를 이루게 되면 날씬하면서도 꿀벅지가 될수 있습니다. 허벅지가 가늘지만, 라인이 이쁘지 않는 경우 지방흡입과 동시에 지방이식을 함으로서 좀더 아름다운 라인을 얻을수가 있습니다.

흔히 보는 허벅지지방흡입의 문제점은 윗 사진처럼 허벅지만 가늘어 져서 엉덩이가 상대적으로 비대해지면서 쳐지고, 무릎부위의 지방층이 남아있어 허벅지가 젓가락 형태의 부자연스러운 체형이 되는 것입니다. 재수술 사진입니다만 엉덩이와 허벅지와의 사이즈가 균형감이 있어야 아름다운 체형이 될수 있습니다.

양측골반위의 힙부위의 돌출, 그리고 고관절 부위의 함몰 그리고 새들백으로 불리는 허벅지 외측의 돌출을 함쳐서 바이얼린 모양을 보인다고 해서 바이얼린 부조화(violine deformity) 라고 부릅니다. 또한 하나의 미용단위로 인정되고 있어서, 이 부위들의 동시수술은 균형있는 체형을 만들수가 있습니다.

비너스의원의 경우 허벅지와 엉덩이, 허리라인, 그리고 종아리로 이어지는 윤곽선이 부드럽고 균형있는 모습이 될수 있도록 노력합니다. 아름다운 허벅지는 조화롭고 자연스러운 라인으로 여성미가 돋보이는 것이라고 생각하기 때문입니다.

아래 지방흡입 전후사진의 경우 순수지방량만 2400 ml 흡입되었던 경우로 옆구리에서 엉덩이, 그리고 허벅지 외측의 돌출부위가 자연스러운 하나의 곡선을 이루고 있습니다.

엉덩이의 사이즈가 비교적 크지만, 주위와의 부조화로 인하여 오히려 밋밋하게 보였지만, 엉덩이 지방흡입으로 인하여 사이즈감소와 볼륨감을 유지시키려고 하였습니다.무릎부위의 지방층이 제거되어 허벅지에서 무릎으로 이어지는 선이 곡선을 이루며 종아리로 이어지는 선이 자연스러워 균형감있는 체형이 된것 같습니다.

[비너스의원 원장 정원호]

지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?

drpiggy — Sat, 28 Aug 2010 00:56:45 +0900

허벅지 지방흡입후 허벅지 둘레는 과연 얼마나 줄까요? 외래에서 상담하다 보면 가끔씩 이런질문을 받습니다.대략적으로 4-8 cm 정도 감소되고 있지만 사실 신장과 체중에 따라 그리고 근육형 또는 지방형 같은개별적인체형에 따라 흡입되는 지방량이 달라서 사이즈 감소가다양하게 나타나기 때문에 수술전에는미리 말씀드릴수 없는 질문입니다.

그러나 만일지방흡입 수술후 제거된 지방량이 확인이 되었다면 나중의사이즈 감소량과 어느정도 상관관계가 있을 것 같습니다. 그리고 지방흡입 수술후에는 보통 붓기 때문에 몇주동안은 감소치를 체감 할수 없으므로 사이즈 감소량 때문에 조급해 하시는 경우에 조금더 기다려 보시라고 말씀드리는 것보다는 일단 수치적으로 계산하여 예상되는 감소치를 제시 해 드리면 더 좋을것 같다는 생각을 하게 되었습니다.

대상이신 분은 체중 70.6kg 신장 166 cm 이신 중년 여성분으로 허벅지와 엉덩이 지방흡입후 지방량이2400 ml 흡입된 분이셨습니다. 수술전 최대한 지방을 빼주세요 하고 말씀하신 분들께 수술을 마치고 나서는 수술 받으신 분께 흡입된 지방을 직접 보여 드리며, 지방흡입은 거짓말을 하지 않으며 지금 앞에 보이는 지방량 만큼은 반드시 사이즈가 감소 될 것이라고 말슴드리곤 합니다. 자~ 그럼 지금부터 이를 입증해 볼까요?

둘레	반지름	지름	길이	부피	부피감소분	둘레차이	부피감소율
56.5	9.0	18	44	11196.6
50.3	8.0	16	44	8846.7	2349.9	6.3	0.2

수술전후 동일한 크기의 전후사진을 통하여 수술전 지름은 18 cm 로, 수술후 지름은16 cm라는 수치를 얻었습니다. 수술전 허벅지 상부의 둘레는 원둘레 계산식 C = 2 πr 의 공식에 통하여56.5 cm 로 계산되었고수술후 둘레는 50.3 cm 로 계산되었습니다.

허벅지의 경우원기둥의 형태이므로, 허벅지 중간부위의 서혜부에서 무릎까지의 길이를 h 라하면 허벅지 부피의 계산식은 V = πr²h 로 계산 할 수 있을 것입니다. 허벅지의 경우 완전한 원기둥은 아니며, 허벅지와 엉덩이를 포함하는 지방흡입 수술이므로 증감을 고려하여 편의상 계산하기 쉽게 원기둥으로 가정한 것입니다.

따라서 허벅지와 엉덩이 수술전부피는 약 11,196.6 ml 로 계산이 되고,지방흡입후 부피는 8846.7 ml 로 계산이 됩니다. 수술전 부피에서 수술후 부피를 감산해 보니 부피 감소분은 2349.9 ml가 계산이 되어놀랍게도 지방흡입후 제거된 순수한 지방량인 2400 ml 와 거의 비슷한 수치가 나왔습니다.얼추 허벅지의 길이를 서혜부에서 무릎까지의 길이를 갖는 원통으로 가정하고 수술 전후 허벅지의 부피를 계산하니, 허벅지와 엉덩이 지방흡입후 실제로흡입된 지방량과 계산으로 얻어진 부피감소분이 우연하게도 맞아 떨어지게 된것입니다.

그 의미는 반대로수술전 허벅지 둘레와 허벅지 길이를 측정하고, 수술후 흡입하여 제거된 지방량을 알게 되면 역으로 V = πr²h 공식에 의해 계산을 하여 허벅지 둘레의 감소분을 예측할수도 있다는 뜻일 것입니다.

둘레	반지름	지름	길이	부피	흡입된 지방량	둘레차이	부피감소율
56.5	9.0	18.0	44	11185.3	2400	6.4	0.2
50.1	8.0	15.9	44	8785.3

위 표에서 보여 주듯이 수술전 체크한 허벅지 둘레와 길이를 통하여 수술전 허벅지와 엉덩이 부피를 계산하고, 수술후 흡입된 지방량인2400 ml를 수술전 부피에서 감하면 수술후 남은 허벅지의 부피인 8785.3 ml 를 얻을 수 있습니다. 여기에서 역으로 V = πr²h 공식을 이용하여 수술 후 둘레를 예상 할 수 있는 것입니다.또한 흡입된 지방량을 수술전 부피로 나누어약 20% 의 부피가 감소되었다는 결과도 얻을 수 있습니다.

이는 개별 병원마다 원장님의 수술술기에 차이가 있고 수술범위가 차이가 있기 때문에 이를 적용하는 데에는 무리가 있으나, 저희 비너스의원에서 허벅지와 엉덩이 수술을 받을 경우에는 수술후 흡입된 지방량을 토대로 수술후 나중에 허벅지 둘레가 얼마나 감소하는지 어느정도 예상 할 수 있다는 의미로 볼 수 있을 것입니다.

또다른 측면으로, 위 사진의객관적인 의미는허벅지 상부의 지름은 약 2 cm가 줄어 들었고,그 둘레는 약 6.3 cm 감소 되었으며, 입체적인 측면에서 부피의 경우 약 20% 가 감소된 지방흡입 전후사진 이라는 것입니다. 사진상으로는 미세한 감소인 것 같지만 부피로 환산하면 수술전보다 약 20%가 줄어 들었다니 놀랄 정도 입니다.그러나 사이즈 감소 이외에도 수술전후 변화되지 않는 허리나 종아리에 비해 엉덩이와 허벅지만 자연스럽게 줄어 있으면서 체형적으로 균형감 있고 안정된 모습으로 변화 되었음에도 주목하셔야 합니다.

결론적으로 지방흡입의 사이즈 감소 효과를 사진으로 표현한다는 것은 한계가 있는 것이며, 따라서인터넷에서 보는 지방흡입 전후 사진들 중에는 지방흡입의 결과를 과대 포장하기 위하여 과도하게 축소시킨 사진들을 심심찮게 볼 수가 있는 것입니다.

한편, 지방흡입술을 이용한 유방축소는 절개를 하지 않고도 가슴축소를 하므로 상처를 걱정할 필요가 없으며, 회복 기간이 짧고, 수술후 관리가 쉬우며, 유선손상이 없으므로 향후 분만 계획이있거나, 미혼여성에게 흉터없이 자연스러운 형태로 유방축소를 시킬수 있기 때문에 선택할수 있는 좋은 시술이지만 50% 이상은 축소 할 수 없다는 단점이 있습니다.

저희 비너스의원에서는 평균 40% 정도 부피가 감소되고 있으며 만일 부피가 1000 cc로 측정되었다면, 약 400 cc 정도 지방이 제거될수 있다는 뜻이 됩니다. 개인마다 차이가 있지만, 대개 비만도가 높은 분들이 가슴에도 지방성분이 많아서 효과가 많습니다.

그러나 실제적으로 이러한 장점에도 불구하고, 수술받은 분은 좀더 많은 부피가 줄어들기를 바라는 마음이 많아 수술후에 아쉬워 하시는분들도 계십니다.

지방흡입으로 가슴축소 수술을 하기전에는 먼저 아래 사진처럼 가슴의 부피를 측정하게 됩니다. 측정하는 이유는 수술전 흡입해야 할 부피를 결정하기 위한 것으로 양측의 가슴크기가 다른 경우 교정을 위함입니다. 만일 한쪽 가슴의 부피가 1200 ml 였다면 이 부피의 40% 즉, 480 ml 정도는 제거를 해야 할 것이며, 남은 부피인 720 ml만큼 반대쪽 가슴의 부피를 남기고 나머지 양을 흡입하여 제거하면 양측의 가슴을 같은 크기로 만들 수가 있는 것입니다.

그리고 가슴의 경우에는지방층이 피하 지방층만 있는 것이 아니라,유선조직의 하방 즉 가슴 근육의 윗쪽에도 지방층이 존재하므로 유선조직을 가운데 핵으로두고 지방층이 둘어싸고 있는 마치 복숭아 형태의 해부학적 구조를 가지고 있기 때문에 허벅지와는 달리 구의 부피로 계산하는 것이더 정확할 것 같습니다.

반지름	지름	부피	흡입된 지방량	감소율	크기감소
5.5	11	696.6	315	0.45	2
4.5	9	381.6

위 표에서 보여주듯이 수술전 체크한 부피가 한쪽 유방의 경우 696.6 ml 였으며, 수술후 흡입된 지방량이 315 ml 였다면, 지방흡입을 이용한 가슴축소는 45% 감소 되었다고 볼수 있을 것입니다. 허벅지의 경우 20% 정도 감소되는 데 반해 가슴의 경우 구의 형태를 가지고 있으며, 근육량보다는 지방이 많아 거의 2배정도 더 많이 제거되는 셈입니다.

또한 수술전 체크한 가슴의 부피와 수술후에 흡입된 지방량을 알게 되면 수술후 남게 되는 유방의 부피를 알 수 있게 되고,구의 부피는 V = 4πr³/3 으로 계산이 되므로 역으로 계산하여 수술전 가슴의 지름을 계산해 낼수 있을 것입니다. 위 표에서는 가슴의 지름이11 cm 에서 수술후9 cm 로 감소 되었음을 보여주고 있으며, 결국약 2 cm 정도의 지름이 감소될 것임을 미리 예상 할 수 있는 것입니다.

한가지유념하셔야 할 점은,수술전 부피의 45% 감소되었다 하더라도 가슴의 지름은 5 cm 가 감소되는 것이 아니라 겨우 2cm 감소되므로 육안상으로는 크게 줄어들지 않은 것 처럼 보인다는 것입니다. 이것은 유방의 입체적인 형태의 부피중에서 바깥쪽 넗은 부위의 지름이 줄기 때문에 부피는 많이 감소되는 반면 길이는 조금 줄어들기 때문으로 생각됩니다.

위 그림으로 설명드리면 지름이 11 cm의 가슴이 지름이 9 cm로 2 cm의 길이가 줄었는 데도 부피는 45% 가 감소했고, 바깥쪽 파란부위의 부피는 315 ml 로 흡입되어 제거된 지방의 부피가 되고, 가운데 노란부위의 부피는381.6 ml로 이 부위가 가슴축소 지방흡입후 남은 가슴의 부피가 되는데, 육안적으로 보이는 것과는 달리 실제적으로는파란색 부위의 부피와 노란색 부위의 부피는 비슷한 부피라는 것입니다. 평면적인 원의 모습을 입체적인 구의 형태로 생각하면 더욱 이해가 빠를 것입니다.

수학에서는 길이의 비를 부피비로 환산하게 되면 3제곱이 되는 것과 같은 이치로, 지름이 2cm 줄게 되면, 부피는 2의 3제곱인 8배의 사이즈가 감소된다는 의미와 맥락을 같이 합니다.

위 사진의 경우저희 비너스의원에서 시술받고 1개월이 경과된 가슴축소 전후사진 입니다.육안상으로 사이즈는 조금 감소된 것 같지만 실제적인 부피는 수술전 체크한 부피에서 흡입으로 제거된 지방량을 계산하여약 50% 감소가 되었던 분입니다.위 쪽의 도형그림 보다도 더 많은 사이즈 감소가 이루어진 사진이며,균형이 맞는 자연스러운 체형으로 변화 되었습니다.

실제적으로 외래에서 상담하다 보면 지방흡입은 본인의 골격이나 근육의 형태를 변화시킬 수 없는 사이즈 감소에 제한적인 시술임을 설명 드리고,합병증 없이 이전의 체형보다 미용적으로 향상이되셨다는 사실을 말씀드려도 이를 고려하지 않으시고, 사진상으로 나타나는 드라마틱한 사이즈 감소가 없음에 실망하시는 분들이 계십니다.

너무 과도한 지방의 제거는 지방이 제거되어 근육과 피부가 유착이 만들어져 균일하지 않고 울퉁불퉁할 소지가 많아지고 주름이 생길수도 있으며, 피하지방 때문에 가려졌던 근육의 굴곡이 돌출되어 미용적으로 바람직 하지 않는 결과를 초래 할 수도 있습니다.지방흡입을 시술하는 의사는 사이즈 감소와 함께 조화롭고 자연스러운 체형이라는 두 마리의 토끼를 잡기 위해서 곤혹스러워하고 있다는 사실을 이해 해 주셨으면 좋겠습니다.

결론적으로 지방흡입을 선택하시기 전에유념하셔야할것은 현실적으로 가능한 사이즈 감소를 이해하시는 것도 중요하지만,성공적인 지방흡입술은 사이즈 감소와 더불어 비례와 균형이 맞는 매끈하면도 자연스럽고 아름다운체형을 만드는 시술이라는 측면도 고려하셔야 한다는것입니다.사이즈 감소에 연연하여 과도한 지방의 제거는 오히려 자연스럽지 못한 체형이 될수도 있으며 합병증이 발생하여, 완전한 회복이 어려운, 재수술이 필요할수도 있다는 사실을 이해 하셔야 합니다.

지방흡입의 선구자인 이탈리아인 닥터, 피셔는 지방흡입을 하는 의사는 수술을 마치고서 항상 '더 많은 지방을 제거 했어어야 했어' 하고 후회를 할 정도로 지방을 남기고 수술을 마쳐야 한다고 말하고 있습니다. 비단 지방흡입 수술을 원하는분들 뿐만아니라 지방흡입을 시술하는 의사들도 사이즈 감소라는 함정에 환자와 함께 빠지지 않아야 한다고 생각합니다.

[ 비너스의원 원장 정원호]

엉덩이축소 지방흡입

drpiggy — Mon, 16 Aug 2010 18:10:14 +0900

엉덩이를 축소하는 방법으로는 지방조직과 피부를 절제해 내는 수술이 현실적으로 가능하지만, 지방흡입을 이용하여간단하게엉덩이 축소수술을 할 수가 있습니다.

여성의 가슴의 경우에도 지방조직과 유선조직, 그리고 피부를 한꺼번에 절제를 하여 제거함으로서축소가 가능하지만, 지방흡입을 이용해서도거대유방의 유방축소가 가능합니다.

가슴축소의 사이즈감소는 2-3 컵이 감소한다고 보고하는 논문도 있으며(가슴둘레가 5- 7.5cm 감소), 부피로 보면 기존의 사이즈의 30% -50%까지 감소 될수 있다고 하지만 저희 비너스의원의 경우 약 40% 정도의 감소폭을 보이며, 3-6cm 정도의 유방하수(유방처짐)의 교정이 가능하므로, 만족도는 높은편입니다.

대개 전신적으로 비만하신 분들이 가슴에도 지방성분이 많아 효과가 더 좋은 편입니다.

국소마취나 정맥마취만으로 수술이 가능하여 안전성과 비용측면에서 효율적이며 절제법에 비해 유두의 감각손실이 없고, 수술로 인한 합병증이 거의 없으며, 수술후 모양이 인위적이지 않고 자연스럽다는 장점이 있습니다. 또한 유선의 손상이 거의 없어서 미혼여성의 경우에 수유에 장애를 받지 않는 것으로 알려져 있습니다.

해부학적으로 여성의 유방과 엉덩이는비슷한 구조를 가지고 있는데, 깊은층의 지방과 얄은층의 지방조직으로 구분되어 있으며, 유방의 경우 쿠퍼인대(Cooper's ligament),엉덩이의 경우 루시케인대(Luschke's ligament)처럼 하방으로 쳐지지않도록 유방이나 엉덩이 조직을지지(suspension)하는조직이 있어서 그 하방에는 주름이 지어져 늘어지지 않게 유지하지만, 나이가 들수록쳐지고 밋밋하게 된다는 공통점이 있습니다.

지방흡입을 이용한 엉덩이나 유방축소 모두 수술후에는 자연스러워야 하며, 아래로 쳐지지 않고 봉긋한 모습으로 업된 형태의 수술이 되어야 축소수술의 가치가 있지 않을까 생각합니다.

그러나 엉덩이의 경우 수술도중 인대의 손상이 발생하여 엉덩이 주름이 이중주름으로 만들어 질수도 있으므로 주의해야 하며, 허벅지와 허리부분으로 부드럽게 이어주는 여성특유의 곡선의 미를 살려야 한다는 점이 유방축소와다른점이라고 볼 수 있을 것입니다.

실제적으로 엉덩이 축소가 필요한 경우들로는 허벅지와 엉덩이 모두 큰 경우, 엉덩이만 큰 경우로 나눌수가 있습니다.

전자의 경우 허벅지만 지방흡입 수술을 하는 경우 상대적으로 엉덩이가 커져 보이며, 엉덩이만 수술하는 경우 상대적으로 허벅지만 두꺼워 보이므로, 허벅지와 엉덩이를 동시에 축소 지방흡입수술을 해야만이 균형있는 하체가 됩니다.후자처럼 엉덩이만 큰 경우에는 엉덩이만 단독으로 지방흡입을 하여 축소시킴으로서 엉덩이와 허벅지의 균형을 맞추는 수술을 하는 것이 좋을 것입니다.

아래사진의 경우 비너스의원에서 시술한 엉덩이축소 지방흡입 전후사진으로 허벅지와 엉덩이를 동시에축소 지방흡입을 함으로서 균형감있는 하체가 되었습니다. 허벅지와 엉덩이 모두 포함하여 순수한 지방량은 2300 ml 제거된 분입니다.

아래 사진의 경우 엉덩이 단독으로 지방흡입을 함으로서 엉덩이축소를 시킨 경우로서, 수술전에는 허벅지에 비해 상대적으로 엉덩이 크기가 큰 상태에서, 지방흡입 수술후에는 엉덩이와 허벅지 사이즈의 균형이 이루어 진 모습을 보입니다. 엉덩이에서만 순수지방량이 900 ml 제거 되었습니다.

[ 비너스의원 원장 정원호]

지방흡입이 필요한 이유

drpiggy — Sat, 01 May 2010 16:16:49 +0900

지방흡입은 풍요롭고, 운동이 부족한 환경에서 살아야만 하는현대인들에게필연적인 시술이 되었고, 이제는 전 세계적으로가장 많이 시술되고, 선호하는 성형수술 중의 하나가 되었습니다.

그럼에도 저희 비너스의원에서상담하다 보면, 많은 분들이지방흡입은 위험한 시술이라고 생각하시는것 같습니다.현대의 지방흡입은 지속적인 기술개발로 인하여국소마취만으로도 시술이 가능한 안전한 시술입니다.

지방흡입에 대해서2002년도에 Housman등은 국소마취로 지방흡입을 받은 9만 4천명의 경우에 지방흡입과 관련된 사망이 전혀 없었다고 보고 하여, 투메슨트 국소마취 지방흡입의 안전성을 증명하였습니다.

지방흡입수술의 위험성을 기타 다른 수술과 상대적으로 비교해 보면 자궁충적출술 (Hysterectomy)은 : 1: 1,000의 사망율 (sloan,1986), 유방절제술(Mastectomy)는 1: 333 (sloan,1986)으로 보고된 바, 비교적 수술로서 치료가 되는 이러한 질병과 관련된 시술과 비교하여도 지방흡입은 안전한 시술인 셈입니다.

다른 미용수술과 비교하며 보면 안면당김술(Face lift)은 1: 5,000 (Baker, 1997)으로 보고 되었으며, 복벽성형술(Abdominoplasty)은 1: 600 (Grazer, 1977)으로 보고된 바 있습니다.

참고자료: 지방흡입이 위험한 수술이라고요?

이렇듯 지방흡입은 안전한 시술이면서 다이어트나 운동요법에 비해,'빠른 시간내에원하는 부위의 몸매성형이 가능하다' 라는 관점 이외에도 또다른 중요한 장점이 있습니다.

지방흡입을 하면피부와 근육사이에 있는 지방층이 제거되어 수술후 피부의 탄력이 떨어지고 쳐질 것이라는 생각하기 쉽습니다. 그러나 이와는 반대로 지방흡입 수술후에는 피부가 오히려 탄력을 갖게 되고, 수축되는 경우가 많습니다. 특히 과도한 지방조직의 축적되어 있으며 피부까지 쳐져서 늘어진 분들 조차도 수술후 피부의 늘어짐이 수축을 일으켜 사이즈 감소와 더불어 미용적으로 효과를 보입니다.

위사진은 저희 비너스의원에서 시술받은 30대여성으로, 분만 후에 피부가 탄력을 잃어 버리고,트고, 늘어진 복부의 지방흡입후 4주가 경과된 사진이며, 수술후 피부의 수축이 잘 발생하여 늘어짐이 호전된 모습을 보입니다.

특히 중년 이후에는 비만과 함께 필연적으로 피부의 탄력과 처짐이 발생하는데, 이미 당내성이 있는 경우가 많아 다이어트에도 내성이 있어 쉽지가 않고, 설령 다이어트에 성공하더라도얼굴같은 부위의 살이 빠져서 더욱 나이가 들게 보이며, 또한살이 빠진 상태의 부위들은 탄력을 잃고 늘어진 피부로 인해 미용적으로 나쁜 결과를 초래하게 되는 경우가 많습니다.

지방흡입은 이러한 경우 훌륭한 해결책을 제시합니다. 다이어트와는 달리 얼굴의 모습은 그대로 유지한 채로 원하는 부위의 지방이 제거가 되면서 늘어진 피부는수축되어 늘어짐이 없어지기 때문입니다. 다이어트로 힘들어 하다가 지방흡입을 선택한 분들이 한 부위의 지방흡입시술을 받고서 또다른 부위의 시술에 더 적극적이 되는이유가 여기에 있는 것 같습니다.

또한,지방흡입시 제거된 지방을 얼굴에 이식하게 되면자연스러운 모습으로,어쩌면 젊은 시절의 얼굴로 되돌아 갈수도 있을 것입니다. 이런측면에서 지방흡입은훌륭한 효도성형도 될수 있지 않을까 생각합니다.

위의 지방흡입 전후사진은 60대 중반 여성으로 지방축적 뿐만아니라 , 피부가 탄력이 없고, 복벽이 늘어져 있는 분으로, 지방이 제거된 후에도 피부의 쳐짐이 없이 체형성형이 이루어 졌습니다.

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

참고자료: 몸매변화를 위한 다이어트와 지방흡입의 차이점은?

엉덩이 지방흡입 ? 버뮤다 삼각지대

drpiggy — Sat, 10 Apr 2010 14:05:59 +0900

위키백과에 나와 있는 버뮤다 삼각지대의 설명입니다. 바로 가기

버뮤다 삼각지대( Bermuda Triangle) 또는 마의 삼각지대는 북서 대서양 지역에서 예로부터 수많은 항공기와 선박들 또는 승무원만이 사라진다는 전설로 유명한 곳이다. 대개는 플로리다 해협, 버뮤다, 푸에르토리코 혹은 아조레스 제도의 경계를 삼각형 범위 안으로 삼는다.

사고가 일어나는 영역 상 멕시코 만으로 그 범위를 정하는 사람도 있다. 어떤 사람들은 노련하지 못한 항해자의 실수 혹은 기상 이변으로 인해 행방불명되었다고 주장하지만 일부 대중 문화에선 과학적으로는 증명할 수 없는 심령 현상이나 지구 밖 생명체의 활동으로 인해 실종된 것이라고 보기도 한다. 상당한 증거 자료와 수사에도 불구하고 이 지역에서 일어난 많은 사건의 진실은 정확하게 보고되지 않고 있으며 이 지역에 대한 많은 허구 소설, 영화, 만화 등이 제작되었다.

버뮤다 삼각지대에 대해 잘 설명이 되어 있는 블로그입니다. 블로그 바로가기

버뮤다 삼각지대에 대한 동영상입니다.

한편 지방흡입에도 버뮤다 삼각지대라고 불리는 부위가 있습니다.

현대의 지방흡입 초창기 개발자이신 프랑스의 지방흡입 의사 포니어(Fournier) 박사는 엉덩이 중앙부 또는 역 브자자(inverted V - shape) 부위를 버뮤다 삼각지대(Bermuda Triangle)로 불렀으며, 이부위의 지방흡입시에는 마이크로 카눌라 (미세 흡입관)을 사용하여 신중하게 흡입해야 할 부위라고 하였습니다. 정확하게는 엉덩이 하방의 주름(infragluteal crease)을 밑 받침대로 하고 요추와 천주 접경부위 (lumbosacral juction)를 꼭지점으로 하는 삼각형 부위입니다.

이 부위의 지방성분은 살성이 연약하여함부로 수술하게 되면울퉁불퉁 할 소지가 많아 지방흡입의 위험지역으로 인식이 되고 있으며지방흡입을 피하거나 신중하게 시술해야 하는 부위로 알려져 있습니다.

아래 사진은 저희 비너스의원의 수술 케이스로복부의 지방흡입 수술후 엉덩이와 허벅지 부위의 수술을 받으신 분으로, 특히 버뮤다 삼각지대 부위의 지방축적이 많아, 그 부위의 지방흡입이 필요로 했었던 분이 있어서 소개합니다.

수술전 모습에서 볼때뒷쪽 엉덩이 버뮤다 삼각지대 부위의 엉덩이 지방측척이 유난히 많습니다. 티 팬티의 가운데 부위가 엉덩이 사이에 파뭍여 있습니다.

버뮤다 삼각지대 부위의 투메슨트, 마이크로 지방흡입을 하였으며 후측면 사진에서 보면, 수술후에는 엉덩이 사이가 벌어지며 티팬티 라인이 보이고 있습니다. 전체적으로 하체, 특히 엉덩이 부위가 큰 분이셨으나 엉덩이와 허벅지지방흡입으로 허벅지와 엉덩이 모두사이즈의 감소가 되었으며 특히, 엉덩이의 사이즈 감소로 허벅지-엉덩이의비율적인체형의조화가 이루어 졌습니다.

얼핏 보면 사이즈 감소가 적은 것 처럼 보이지만,측면사진에서 볼때, 복부와 종아리및 발의 크기와 허벅지, 엉덩이 사이즈를 비교해서 보면 복부와 종아리, 그리고 발의 크기는 변하지 않은 반면에 상대적으로 허벅지와 엉덩이의 크기만변화가 많습니다..

[ 비너스의원 원장 정원호 ]

닥터 칼럼

[케이스리뷰] 엉덩이 하방의 짝짝이 주름

[케이스리뷰] 엉덩이 하방의 짝짝이 주름

힙, 뒷구리, 엉덩이는 하나로 이어진 라인입니다

엉덩이 하수(처짐)란

지방흡입으로 엉덩이 하수를 교정하는 원리

엉덩이 바로 아래는 얕게, 조심스럽게

체형에 맞추어 엉덩이 전체와 힙, 요추 부위를 함께

지방층의 두께를 일관되게 같게 남깁니다

수술 후 숨어 있던 주름이 드러납니다

숨어 있던 주름이 짝짝이인 경우

엉덩이 주름은 없어지는 것이 아닙니다

수술 전에 미리 알아 두실 점

수술 전후 사진

수술 케이스

마치며

짝가슴 교정 지방흡입

짝가슴 교정 지방흡입

눈으로 보는 차이와 실제 부피 차이

부피는 길이의 세제곱에 비례합니다

수술 전 가슴 부피 측정

측정 순서

측정한 부피로 흡입량을 정합니다

지방흡입으로 줄일 수 있는 범위

똑같은 크기가 아니라 비슷한 크기를 목표로 합니다

체중이 변하면 크기도 달라질 수 있습니다

짝가슴 교정 지방흡입의 장점

유선 조직을 잘라내지 않습니다

작은 절개구만 사용합니다

유방 주변까지 함께 다듬어 모양이 자연스럽습니다

수술 전후 사진

첫 번째 케이스

두 번째 케이스

수술 전 — 정면

수술 후 1주일 — 정면

마치며

의학은 과학이며 아직도 미지의 영역입니다.

의학은 과학이며 아직도 미지의 영역입니다.

선별검사 Screening Test

진단의 과학적 오류에 대해 의사를 구속시킨 판사의 판단에 대하여

50대 이상에서 유방암 정기검진의 유용성

러브핸들에 대한 용어에 대하여

러브핸들에 대한 용어에 대하여

미니지방흡입 할까? 원통형지방흡입 할까?

지방흡입후 주의해야 할 약물들과 지방흡입부작용

지방흡입 후 주의해야 할 약물들

지방흡입 수술 후 활동(activities)에 대하여

지방흡입 수술후 회복과정의 이해

지방흡입 수술시간을 단축시켜야 하는 이유

지방흡입 수술시간을 단축시켜야 하는 이유

지방흡입으로 예쁜 엉덩이 만들기

지방흡입으로 예쁜 엉덩이 만들기

지방흡입 수술과 수면마취

지방흡입 수술과 수면마취

꿀벅지 만들기

꿀벅지 만들기

지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?

지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?

엉덩이축소 지방흡입

엉덩이축소 지방흡입

지방흡입이 필요한 이유

다이어트와 운동하면 되는데 왜 지방흡입을 할까요?

엉덩이 지방흡입 ? 버뮤다 삼각지대

엉덩이 지방흡입 ? 버뮤다 삼각지대

한편 지방흡입에도 버뮤다 삼각지대라고 불리는 부위가 있습니다.