닥터 칼럼

[케이스리뷰] 유방 절제술 이후 지방흡입 유방축소

2026-10-23T13:07:49+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「예전에 가슴 축소 수술을 받았는데, 겨드랑이와 가슴 옆의 살은 그대로이고 가슴도 다시 무겁게 느껴진다. 한 번 수술한 가슴에 또 수술을 해도 되느냐」는 말씀을 듣게 됩니다. 이미 흉터가 있는 가슴이라 다시 손을 대기가 망설여지고, 또 피부를 절개하는 수술을 받아야 하는지 걱정하시는 분이 많습니다.

오늘은 이전에 절제법 축소술을 받으신 분이 지방흡입으로 추가적인 유방축소를 받은 케이스를 소개하면서, 절제술 이후에도 지방흡입이 가능한 이유와 절제술 뒤에 남는 부유방·겨드랑이·유방 옆구리의 지방, 그리고 절제법과 지방흡입의 차이를 교과서와 논문의 근거로 설명드리겠습니다.

절제술 이후에도 지방흡입을 받을 수 있습니다

같은 부위를 한 번 더 수술하는 경우는 두 가지로 나뉩니다. 첫 수술에 생긴 문제(꺼짐·울퉁불퉁함 등)를 해결하기 위한 재수술과, 첫 수술은 잘 되었지만 사이즈를 더 줄이거나 더 좋은 체형을 만들기 위해 하는 2차 수술입니다[6]. 지방흡입은 가는 흡입관으로 지방층에 터널을 내어 빼는 수술이라, 피부를 보호하고 피부에 혈액이 돌게 하는 지방층과 섬유 조직은 남겨야 하므로 첫 수술 뒤에도 지방층의 일부는 반드시 남습니다. 그래서 투메슨트 지방흡입을 받은 뒤에도 남은 지방층을 2차 수술로 한 번 더 줄일 수 있고, 저희 비너스의원의 초음파 측정에서도 2차 수술로 남은 지방층이 1차 수술과 비슷한 비율로 다시 줄었습니다[6]. 부피가 줄면서 피부가 수축하여 처짐(하수)도 함께 개선될 수 있습니다.

유방도 마찬가지입니다. 절제법 축소술을 받았다고 해서 첫 수술이 잘못되었다는 뜻이 아니듯, 그 뒤에 지방흡입을 받는 것도 첫 수술의 문제를 고치는 재수술이라기보다 성공한 첫 수술에서 한 걸음 더 나아가는 2차 수술에 가깝습니다. 절제법 축소술로 이미 한 번 크기를 줄인 가슴이라도, 남아 있는 지방을 흡입하면 추가적인 사이즈 감소를 얻을 수 있습니다.

엉덩이 재수술에서 보는 같은 원리

저희 비너스의원에서 자주 하는 엉덩이 볼륨업 지방흡입을 예로 들어 보겠습니다. 과거에 허벅지 지방흡입을 받은 뒤 엉덩이가 상대적으로 커 보이거나 처짐이 두드러지는 분은 엉덩이 지방흡입을 추가로 받아 크기와 하수를 함께 개선합니다. 엉덩이 하방의 지방을 줄이면 피부가 수축하면서 엉덩이 크기는 줄고 하방선이 위로 올라가 보이게 되는데, 피부 수축을 최대한 유도하기 위한 핵심 술기가 표층 지방흡입입니다.

유방도 같은 원리가 적용됩니다. 지방흡입으로 유방의 부피가 줄면, 표층까지 고르게 흡입한 피부가 수축하면서 처짐이 함께 개선되는 방향으로 변화합니다. 지방흡입만으로 유방을 줄인 475건을 보고한 논문에서도 모든 환자에서 줄어든 부피와 피부의 표층 지방흡입 덕분에 피부가 수축했다고 기록하고 있습니다[3]. 같은 논문에는 이전에 전통적인 절제 축소술을 받았던 환자 6명이 지방흡입 축소의 회복이 더 수월했다고 말했다는 기록도 있습니다[3].

절제술을 받은 가슴이라 안 된다는 뜻은 아닙니다

절제법 축소술을 받으셨더라도 유방과 유방 주위에 지방이 남아 있다면 지방흡입으로 추가적인 사이즈 감소를 기대할 수 있습니다. 다만 이전 수술의 방법과 남아 있는 지방의 양은 사람마다 달라서, 상담 때 직접 만져 보고 지방이 얼마나 남아 있는지를 먼저 확인합니다.

절제술 뒤에도 유방 주위의 지방은 남아 있습니다

절제법 축소술은 유방 아래쪽과 가운데의 피부·유선·지방을 잘라내고 유두를 위로 옮겨 모양을 만드는 수술입니다. 그런데 유방의 경계는 앞에서 보이는 둥근 부분에서 끝나지 않습니다. 쇄골 아래로 이어지는 유방 위쪽, 겨드랑이 앞쪽의 부유방과 앞겨드랑이, 그리고 브래지어 옆선 아래의 유방 옆구리까지 지방이 이어져 있습니다. 이 부위들은 절제법으로는 잘라낼 수 없는 부위여서, 수술 뒤에도 지방이 그대로 남는 경우가 많습니다.

세로 흉터 유방축소술 250례를 보고한 논문을 보면, 유두·유륜을 위쪽(또는 안쪽) 조직에 붙인 채 위로 옮기고 유방 아래쪽의 피부·지방·유선을 한 덩어리로 잘라낸 뒤 봉합합니다. 그래서 흉터는 유륜 둘레와 그 아래로 이어지는 세로선으로 남습니다. 같은 논문은 절제 뒤에 필요하면 겨드랑이 쪽 유방과 옆가슴, 그리고 지방이 많은 유방의 위쪽 절반은 지방흡입으로 따로 줄인다고 설명합니다[7]. 절제로는 다루기 어려운 부위를 지방흡입이 맡는다는 뜻입니다.

유방 바깥쪽일수록 지방의 비율이 높습니다

투메슨트 지방흡입 교과서에 따르면 여성 유방에서 지방이 차지하는 비율은 가운데 부분이 약 67%, 바깥쪽(외측)이 약 87%, 겨드랑이 앞쪽(부유방 부위)이 약 84%입니다[1]. 즉 절제술이 주로 다루는 가운데보다 절제술 뒤에 남는 바깥쪽과 부유방 부위가 오히려 지방이 더 많은 곳이라는 뜻이고, 이 부위는 지방흡입으로 줄이기에 알맞은 조직입니다. 지방흡입만으로 유방을 줄인 논문에서도 유방의 외측과 부유방 부위가 70% 이상 지방이라는 점을 지방흡입 축소가 가능한 근거로 들고 있습니다[3].

주위 조직이 남으면 모양이 부자연스러울 수 있습니다

절제술로 유방의 아래쪽과 가운데만 작아지고 유방 위쪽과 부유방·앞겨드랑이, 유방 옆구리의 볼륨이 그대로 남으면, 정면에서는 유방 바깥으로 살이 따로 튀어나와 보이고 옆에서 보면 겨드랑이 쪽 볼륨이 도드라져 유방과 주위의 경계가 어색해 보일 수 있습니다. 지방흡입은 유방과 함께 유방 위쪽, 부유방·앞겨드랑이, 유방 옆구리의 지방까지 하나의 라인으로 이어서 흡입할 수 있어, 추가적인 사이즈 감소와 함께 주위와의 경계가 자연스러운 모양을 만드는 데 도움이 됩니다. 절제술의 이러한 단점을 지방흡입이 보완할 수 있는 것입니다.

절제법과 지방흡입의 차이

가슴 축소를 고민하시는 분들이 가장 많이 물으시는 것이 「절제법과 지방흡입은 무엇이 다른가」입니다. 교과서와 논문에 나온 차이를 그대로 정리하면 다음과 같습니다.

구분	절제법 유방축소술	지방흡입 유방축소술
줄이는 방법	피부와 유선·지방을 함께 잘라내고 유두-유륜을 위로 옮겨 모양을 만듭니다	작은 절개구로 가는 흡입관(캐뉼라)을 넣어 유선 사이와 주위의 지방을 흡입합니다[1]
절개선	방법에 따라 유륜 둘레, 유륜 아래 세로선, 가슴 밑 주름을 따라 절개선이 남습니다	수 mm 크기의 절개구만 사용해 긴 절개선이 남지 않습니다[1][2]
유두 감각	유두·유륜의 감각 저하가 합병증으로 알려져 있습니다[1]	유두-유륜을 떼어 옮기지 않아 유두 감각을 지키는 데 유리합니다[3]
수유	향후 수유를 방해하는 것이 합병증으로 알려져 있습니다[1]	유선 조직의 손상이 적어 이후 임신 때 수유를 방해하지 않을 것으로 봅니다[1]
유방 주위 조직	유방 위쪽·부유방·앞겨드랑이·유방 옆구리는 절제하지 못해 지방이 남기 쉽습니다	유방과 주위 지방을 함께 흡입해 경계를 자연스럽게 이어 줍니다
마취와 회복	대개 전신마취로 하며 회복 기간이 긴 편입니다[2]	투메슨트 국소마취로 통증이 적고 일상 복귀가 빠른 편입니다[1][2]
줄일 수 있는 크기	잘라내는 양에 따라 크게 줄일 수 있습니다	최대 50% 정도까지이며, 지방이 적은 유방은 감소량이 적습니다[1][2]

두 방법 모두 무거운 가슴으로 인한 불편을 덜어 주는 수술이고, 각각 알맞은 경우가 있습니다. 지방흡입만으로 유방을 줄인 논문에서는 증상 해소 효과가 전통적인 수술과 비슷하면서 흉터와 합병증을 줄였다고 보고하고 있습니다[3]. 저희 비너스의원은 피부를 절제하는 축소술은 하지 않고, 지방흡입으로 유방과 유방 주위를 함께 줄이는 수술을 하고 있습니다.

출산 경험이 없는 젊은 여성에게 지방흡입을 권하는 이유

가슴 축소 상담에서 저희가 가장 먼저 여쭙는 것은 「앞으로 출산과 수유 계획이 있으신가」입니다. 아직 출산 경험이 없는 젊은 여성이라면 이 질문이 다른 모든 것보다 앞서기 때문입니다.

수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있습니다

절제법 축소술의 합병증으로는 유두와 유륜의 감각 저하, 그리고 앞으로의 수유를 방해하는 것이 교과서에 적혀 있습니다[1]. 반면 투메슨트 지방흡입은 유선 조직에 주는 손상이 적고 수술 후 유방 촬영 소견도 정상적이어서, 이후 임신했을 때 수유를 방해하지 않을 것으로 봅니다[1]. 다른 교과서에는 초음파 보조 지방흡입으로 유방을 줄이거나 올린 젊은 환자 가운데 16명이 그 뒤 아기에게 규칙적으로 모유 수유를 했다는 보고가 실려 있고[5], 지방흡입만으로 유방을 줄인 논문에서도 수술 후 모유 수유를 한 여성들이 있었다고 적고 있습니다[3]. 아직 대규모 연구로 결론이 난 것은 아니지만[5], 유선을 잘라내거나 유두를 옮기지 않는다는 점에서 출산 계획이 있는 분도 수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있는 방법이라고 말씀드릴 수 있습니다.

긴 절개선이 남지 않습니다

투메슨트 지방흡입은 유방의 부피를 최대 50% 정도까지 줄이면서도 눈에 띄는 흉터가 거의 남지 않고, 전통적인 절제 축소술에 따르는 긴 회복 기간이 없다는 것이 교과서의 설명입니다[1][2]. 절개구는 수 mm 크기로 가슴 밑 주름이나 겨드랑이 주름처럼 잘 보이지 않는 자리에 두므로, 유방 둘레나 유륜 아래에 긴 절개선이 남지 않습니다. 이번 케이스의 수술 전 사진에서 보이는 유두 아래의 세로 흉터는 이전 절제술의 흔적입니다. 젊은 여성일수록 앞으로 오랫동안 지니고 살아갈 흉터를 남기지 않는다는 점이 중요한 선택 기준이 됩니다.

유두 감각을 지키는 데 유리합니다

절제법은 유두-유륜을 떼어 위로 옮기는 과정에서 감각 저하가 생길 수 있습니다[1]. 지방흡입은 유두를 도려내어 옮기지 않으므로 유두 감각을 지키는 데 유리하며, 지방흡입만으로 유방을 줄인 475건의 보고에서도 유두 감각이 둔해진 경우가 없었다고 기록하고 있습니다[3].

유방 주위 조직까지 함께 정리할 수 있습니다

젊은 여성의 큰 가슴은 지방 성분이 많은 경우가 흔합니다. 교과서에서도 주로 젊은 여성의 지방이 많은 유방은 지방흡입으로 부피를 줄이고, 피부 수축으로 가벼운 처짐을 교정할 수 있다고 설명합니다[4]. 여기에 부유방·겨드랑이·유방 옆구리의 지방까지 함께 흡입하면 정면과 옆모습 모두에서 유방과 주위의 경계가 자연스럽게 이어집니다.

처짐이 있어도 지방흡입을 고려할 수 있습니다

처짐이 있으면 절개 수술만 가능하다고 생각하시는 분이 많지만, 지방흡입으로 부피가 줄면 표층까지 고르게 흡입한 피부가 수축하면서 처짐도 함께 개선되는 방향으로 변화합니다. 그래서 저희 비너스의원에서는 처짐이 있는 분에게도 지방흡입을 먼저 검토합니다. 처짐이 개선되는 정도는 피부 탄력에 따라 사람마다 차이가 있습니다.

수술 방법과 한계

수술은 투메슨트 국소마취로 진행합니다. 마취액으로 조직을 충분히 부풀린 뒤 가슴 밑 주름과 겨드랑이 주름의 작은 절개구로 가는 마이크로 캐뉼라를 넣어, 유방과 함께 유방 위쪽에서 부유방·앞겨드랑이를 지나 겨드랑이까지, 그리고 유방 옆구리의 지방을 끊김 없이 하나의 라인으로 이어서 흡입합니다[1]. 유방 위쪽부터 겨드랑이 쪽까지는 저희 비너스의원이 유방축소 지방흡입을 할 때 늘 함께 지방을 제거하는 부위입니다. 깊은 층뿐 아니라 피부 가까운 표층까지 고르게 흡입하여 피부 수축을 유도합니다. 저희 비너스의원은 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 수술 후에는 유방과 팔, 겨드랑이를 함께 눌러 주는 압박복을 입습니다. 압박이 부족하면 멍이 심해질 수 있어 교과서에서도 수술 후 압박을 중요하게 다룹니다[1].

지방흡입으로 줄일 수 없는 경우도 있습니다

지방흡입으로 줄일 수 있는 것은 유방 속의 지방 성분입니다. 교과서에서는 50%를 훨씬 넘는 감소가 필요한 경우나 지방이 거의 없는 유방은 지방흡입 축소가 알맞지 않을 수 있다고 적고 있습니다[1]. 이미 절제술을 받으신 분은 유방 자체에 남은 지방이 적을 수 있어, 감소량은 유방보다 주위 조직에서 더 크게 나타나기도 합니다. 또 지방흡입은 이전 절제술의 흉터를 없애는 수술이 아니므로, 기존 흉터는 그대로 남습니다.

처짐은 서서히, 사람마다 다르게 변화합니다

피부 수축은 수술 직후가 아니라 붓기가 빠지는 몇 달에 걸쳐 서서히 나타나며, 피부 탄력이 많이 떨어진 경우에는 처짐이나 주름이 일부 남을 수 있습니다. 수술 후 체중이 늘면 남아 있는 지방세포가 커져 유방의 크기도 함께 커질 수 있으므로 체중 관리가 필요합니다.

유방 검진에 대해

지방흡입만으로 유방을 줄인 논문에서는 40세 이상이면 수술 전에 유방 촬영 검사를 받도록 하고 있습니다[3]. 교과서 저자는 투메슨트 지방흡입 후 유방 촬영에서 석회화를 본 적은 없으나 일부에서 생길 수는 있다고 적고 있으니[1], 수술 후 유방 검진을 받으실 때에는 지방흡입을 받았다는 사실을 알려 주시는 것이 좋습니다.

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 38 (Female Breasts).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 27 (Microcannulas).
Gray LN. Lipoplasty-only breast reduction. Aesthet Surg J. 2001;21(3):273–276.
Mastopexy (Breast Lift) with Ultrasound-Assisted Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 36.
Ultrasound-Assisted Liposuction for Breast Reduction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 62.
비너스의원. 2차 지방흡입수술이 필요한 이유. https://myvenus.co.kr/column/578655
Lista F, Ahmad J. Vertical scar reduction mammaplasty: a 15-year experience including a review of 250 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2152–2165.

수술 전후 사진

아래 사진은 이전에 절제법 축소술을 받으신 한 분이 저희 비너스의원에서 유방과 부유방, 유방 옆구리, 겨드랑이 지방흡입을 받은 모습을 네 방향에서 비교한 것으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째(수술 8일째)에 촬영한 사진입니다. 이번 수술에서는 팔 지방흡입도 함께 받으셨지만, 이 글에서는 유방 주위의 변화만 말씀드립니다. 아직 멍과 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지고 피부가 수축하면서 모양은 조금 더 달라집니다.

첫 번째 사진 — 정면

이전에 절제법 축소술을 받으신 경우입니다. 수술 전 사진에서 양쪽 유두 바로 아래부터 유방 아래 주름까지 세로로 이어진 절제 흉터가 보이는데, 이것이 이전 절제법 축소술의 흔적입니다. 유방의 처짐이 있고, 유방 옆과 겨드랑이, 부유방 부위에 볼륨이 남아 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 멍과 노란빛이 남아 있지만, 유방과 유방 옆, 겨드랑이 쪽의 볼륨이 줄어든 것을 볼 수 있습니다.

전후사진에서는 개인정보 보호를 위해 유방의 흉터를 가려 두었습니다. 그래서 이전 절제법 축소술로 생긴 세로 흉터의 위치와 절제법으로는 줄이지 못하는 유방 위쪽·부유방·앞겨드랑이·유방 옆구리의 범위를 모식도로 나타내면 다음과 같습니다. 흉터는 유두 아래에서 유방 아래쪽으로 세로로 이어져 있고, 지방흡입은 이 흉터를 건드리지 않고 그 바깥쪽에 남아 있던 지방을 줄인 것입니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년 3월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

두 번째 사진 — 우측면

절제법 이후 유방 옆과 겨드랑이에 남은 지방을 흡입한 경우입니다. 옆에서 본 수술 전 사진에서는 유방이 앞으로 돌출되어 있고 유방 옆과 겨드랑이 쪽에 볼륨이 남아 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 유방의 돌출이 줄고 겨드랑이와 유방 옆의 볼륨이 줄어 추가적인 사이즈 감소를 볼 수 있습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년 3월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

세 번째 사진 — 좌측면

절제법 이후 유방 옆과 겨드랑이에 남은 지방을 흡입한 경우입니다. 반대쪽인 좌측면에서도 수술 전에는 유방의 돌출과 유방 옆, 겨드랑이의 볼륨이 보였고, 수술 후 1주일째에는 멍이 남아 있는 가운데 유방의 돌출과 주위 볼륨이 줄어든 모습입니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년 3월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

네 번째 사진 — 좌사면

절제법 이후 부유방과 유방 옆구리의 지방을 흡입한 경우입니다. 비스듬히 본 수술 전 사진에서는 유방 바깥쪽과 겨드랑이 쪽 볼륨이 유방과 따로 도드라져 보였습니다. 수술 후 1주일째에는 유방과 유방 옆, 겨드랑이 쪽의 볼륨이 함께 줄어 유방 주위의 경계가 이전보다 자연스럽게 이어지는 모습입니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년 3월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

절제법 축소술을 받으셨더라도 절제법으로 다루지 못하는 유방 위쪽과 부유방·앞겨드랑이, 유방 옆구리에 지방이 남아 있다면 지방흡입으로 추가적인 사이즈 감소와 함께 주위와의 경계가 자연스러운 모양을 기대할 수 있습니다. 그리고 아직 출산 경험이 없는 젊은 여성이라면, 유선을 잘라내거나 유두를 옮기지 않아 수유 기능을 걱정하지 않고 선택할 수 있고 긴 절개선이 남지 않는 지방흡입을 먼저 검토해 보시기를 권합니다. 저희 비너스의원에서는 유방만이 아니라 유방 주위를 하나의 라인으로 보고 함께 다듬는 수술을 하고 있습니다.

안내: 수술 결과는 개인의 체형, 유방의 지방과 유선 조직의 비율, 이전 수술의 방법, 피부 탄력에 따라 차이가 있습니다. 처짐이나 주름이 일부 남을 수 있고 기존 흉터는 그대로 남으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 2차 지방흡입이 필요한 이유 엉덩이 볼륨업 지방흡입 엉덩이 하수 지방흡입 메커니즘 짝가슴 교정 지방흡입 분만후 처진 가슴축소 지방흡입

비너스의원 원장 김학준

투메슨트 액의 조성과 활용

2026-10-23T10:57:31+09:00

상담을 하다 보면 「지방흡입을 할 때 넣는 물은 무엇인가요?」, 「마취는 어떻게 하나요? 위험하지는 않나요?」라는 질문을 자주 받습니다. 수술 전에 지방층에 넣는 이 액을 투메슨트 액이라고 부릅니다. 지방흡입의 안전은 이 액을 어떻게 만들고, 환자분마다 어떻게 조절해 쓰느냐에 크게 달려 있습니다.

오늘은 투메슨트 액에 무엇이 들어가는지(기본 조성), 수술 부위와 환자분의 건강 상태에 따라 어떻게 바꾸는지, 그리고 지방흡입 교과서들이 전하는 마취 방식별 사망률 자료를 차례로 설명드리고, 실제 수술 케이스의 사진으로 마무리하겠습니다.

투메슨트 지방흡입 — 지방흡입의 골든 스탠더드

투메슨트(tumescent)는 「부풀어 팽팽해진」이라는 뜻입니다. 아주 묽게 희석한 국소마취제와 혈관수축제를 지방층에 충분히 넣어 그 부위를 팽팽하게 만든 뒤 지방을 흡입하는 방법입니다. 지방흡입 교과서인 Klein 의 「Tumescent Technique」은 투메슨트 기법이 그 안전성 때문에 전 세계 지방흡입의 표준 진료로 자리 잡았다고 설명합니다 [1].

투메슨트 액이 하는 세 가지 일

투메슨트 액 속의 에피네프린이 혈관을 좁히면 세 가지 일이 함께 일어납니다. 마취가 오래가고, 리도카인이 혈액으로 천천히 흡수되어 더 많은 양을 쓸 수 있고, 출혈이 크게 줄어듭니다 [4]. Klein 교과서는 에피네프린의 농도를 피부가 하얗게 변하는 정도와 맥박을 관찰하며 찾았고, 1 L 당 0.65~1.0 mg 이면 빈맥은 드물면서 몇 시간 동안 혈관 수축이 유지된다고 정리합니다. 참고로 치과·피부 시술에 쓰는 시판 에피네프린 함유 리도카인은 1 L 당 10 mg(10만 배 희석)으로, 투메슨트 액보다 10배 이상 진합니다 [4].

왜 많은 양을 쓸 수 있을까 — 약동학

리도카인은 지방에 잘 녹는 약이라 지방층에 머물며 아주 천천히 혈액으로 넘어가고, 간은 들어오는 리도카인을 빠르게 걸러 냅니다. 흡수 속도와 분해 속도가 맞물려 혈중 농도가 낮은 수준에서 오래 평평하게 유지되는 것이 투메슨트 리도카인의 핵심 원리입니다 [6]. 같은 리도카인이라도 진한 약을 빠르게 주사하면 15분 만에 중독 역치를 넘을 수 있지만, 묽게 희석해 천천히 넣으면 정점이 8~14시간 뒤에 낮게 나타납니다 [6].

투메슨트 용량과 일반 국소마취 용량은 다릅니다

교과서는 0.05~0.15% 로 묽힌 투메슨트 리도카인의 안전 범위와, 병에 든 0.5~2% 리도카인의 상한(체중 1 kg 당 7 mg)을 반드시 구분하라고 경고합니다 [2]. 같은 「리도카인」이라도 농도와 주사 방법이 다르면 전혀 다른 약처럼 다뤄야 합니다.

투메슨트 액의 기본 조성

투메슨트 액은 생리식염수 1 L 를 바탕으로 세 가지 약을 섞어 만듭니다. 두 교과서가 제시하는 표준 조성은 아래와 같습니다. Shiffman 교과서는 리도카인 농도를 0.05·0.075·0.1·0.15% 네 가지로 표로 정리해 두었습니다 [2][7].

성분 (1 L 당)	Klein 교과서	Shiffman 교과서
리도카인	500~1,500 mg (0.05~0.15%)	500 · 750 · 1,000 · 1,500 mg
에피네프린	0.65~1.0 mg (150만~100만 배 희석)	0.5~1 mg (200만~100만 배 희석)
중탄산나트륨	10 mEq	10 mEq (장에 따라 10~15 mEq)
용매	0.9% 생리식염수	생리식염수 또는 젖산 링거액

실제로 섞는 법

Shiffman 교과서가 소개하는 흔한 조성은 생리식염수 1 L 에 1% 리도카인 50 mL(500 mg), 에피네프린 1 mg, 중탄산나트륨 10 mEq 을 넣은 것입니다. 1 L 에 리도카인 500 mg 이니 농도는 500 ÷ 1,000 = 0.5 mg/mL, 곧 0.05% 입니다 [7]. Klein 교과서의 복부용 예시는 리도카인을 1,250 mg 으로 높인 것으로, 실제 부피까지 꼼꼼히 적으면 아래와 같습니다 [4].

중탄산나트륨을 넣는 이유와 양

시판 리도카인은 약을 안정시키려고 산성으로 만들어져 있습니다. 리도카인만 든 것은 pH 6.5, 에피네프린이 함께 든 것은 pH 4.5 정도입니다. 이를 그대로 넣으면 따끔거림이 심해, 투메슨트 초기에는 이 통증 때문에 진통제(메페리딘)와 안정제(디아제팜)를 근육주사로 따로 써야 했습니다. 중탄산나트륨으로 산도를 맞추면서 따끔거림이 대부분 사라졌고, 그 덕분에 마약성 진통제와 주사 진정제를 쓰지 않게 되어 호흡 억제의 위험도 함께 줄었습니다 [4].

넣는 양은 교과서와 논문마다 조금씩 다릅니다. Klein 교과서와 Shiffman 교과서의 여러 장은 1 L 당 10 mEq 을 쓰고, Shiffman 교과서는 10~15 mEq 을 제시하며 12.5 mEq 처방이나 19 mEq 를 넣은 Klein 의 기본액도 소개합니다 [7]. 8.4% 중탄산나트륨 20 mL(20 mEq)를 넣은 보고도 있습니다 [18]. 다만 Klein 교과서는 알칼리가 지나치면 리도카인이 가라앉을 수 있다며 10 mEq 을 넘기지 않는 쪽을 권합니다 [2].

조제할 때 지키는 원칙

① 처방은 「1% 리도카인 몇 mL」가 아니라 「리도카인 몇 mg/L」로 적습니다. 1% 대신 2% 리도카인을 섞어 용량이 두 배가 된 사고가 여러 번 보고되었고, 90 mg/kg 이 들어간 사례도 있습니다 [3][5]. 그래서 투메슨트를 하는 곳에는 2% 리도카인을 두지 않는 편이 낫다고 합니다 [5]. ② 액은 수술 당일 수술실에서 섞습니다. pH 5 이상에서는 에피네프린의 효과가 떨어지고, 오래 둔 액은 리도카인이 가라앉을 수 있기 때문입니다 [2]. ③ 쓴 약병과 앰플은 수술이 끝날 때까지 남겨 두어 총량을 다시 셉니다 [2]. ④ 에피네프린이 혈관을 충분히 좁히기까지 약 15분이 걸리므로 너무 빨리 넣지 않습니다 [7]. Klein 교과서의 사례들에서는 체온과 같은 37℃ 로 데운 액을 썼습니다 [5].

부위와 상황에 따른 여러 가지 변형

Klein 교과서는 「공식적으로 정해진 단 하나의 조성은 없으며, 리도카인과 에피네프린의 농도는 치료 부위와 임상 상황에 따라 정한다」고 말합니다 [2]. 같은 투메슨트 액이라도 부위와 마취 방식, 쓰는 기구에 따라 달라집니다.

부위에 따라 — 리도카인과 에피네프린 농도

섬유질이 많거나 감각이 예민한 부위는 마취가 더 잘 되도록 리도카인 농도를 높이고, 지방이 부드러운 부위는 낮게 씁니다 [4]. 유방은 조직이 단단해 가장 높은 농도를 씁니다 [19].

부위	리도카인 (1 L 당)	에피네프린 (1 L 당)
엉덩이·허벅지·무릎·팔·목·얼굴	750~1,000 mg	0.65 mg 정도
배꼽 주위·윗배·아랫배 깊은 층(스카르파 근막 아래), 여성의 견갑골 아래·겨드랑이 뒤, 남성 옆구리	1,000~1,250 mg	1.0 mg 정도
남성 유방	1,250~1,500 mg	1.0~1.5 mg
여성 유방	1,500 mg	1.5 mg

에피네프린은 대부분의 부위에서 1 L 당 0.65 mg 이면 충분하고, 출혈이 많은 윗배·안쪽 배·등·옆구리·유방·턱 아래는 1.0 mg 이상을 권합니다 [2][8]. 한편 Shiffman 교과서의 한 저자는 농도를 여러 가지로 섞어 쓰면 용량 계산이 헷갈려 오히려 위험할 수 있다며, 모든 부위에 같은 농도를 쓰고 예민한 곳은 양을 늘려 조절한다고 밝힙니다 [7]. 어느 방법이든 핵심은 총 용량을 정확히 계산하는 것입니다.

마취 방식과 기구에 따라

경우	조성 (1 L 당)	특징
전신마취·깊은 진정과 함께	젖산 링거액 + 에피네프린 1 mg + 리도카인 250 mg	마취는 전신마취가 맡으므로 리도카인을 적게 넣습니다 [7]
국소마취·가벼운 진정	위 조성에서 리도카인 350 mg + 중탄산나트륨 12.5 mEq	같은 저자가 국소마취일 때 리도카인과 중탄산나트륨을 더합니다 [7]
초음파 지방흡입(VASER)	생리식염수 + 리도카인 500~1,000 mg + 에피네프린 1 mg + 중탄산나트륨 10 mEq (+ 트리암시놀론 10 mg)	중탄산나트륨·리도카인은 하루 전에 넣어도 되나 에피네프린은 주입 직전에 넣습니다 [7]

용매 — 생리식염수와 링거액

생리식염수 1 L 에 중탄산나트륨 10 mEq 을 넣으면 나트륨이 약 164 mEq, 젖산 링거액은 130 mEq 로 34 mEq 차이가 납니다. 일반적인 양(투메슨트 액 5~7 L 이하)에서는 이 차이가 임상적으로 의미가 없고, 그 정도 양이 몸에 흡수되는 데는 24~36시간이 걸립니다 [2]. 링거액에는 산도를 맞춰 주는 완충 작용이 없어, 링거액을 써도 따끔거림을 줄이려면 중탄산나트륨을 넣어야 합니다 [2]. Shiffman 교과서는 링거액의 pH(6.3)가 낮아 에피네프린이 더 오래 안정하다는 점을 장점으로 듭니다 [7].

넣지 않는 것들 — 첨가제와 다른 국소마취제

약	교과서의 입장
트리암시놀론(스테로이드)	Klein 은 예전에 1 L 당 10 mg 을 넣었으나 지금은 권하지 않습니다. 수술 후 염증이 줄어든 진짜 이유는 열린 배액과 압박이었고, 스테로이드는 감염 위험을 높일 수 있기 때문입니다 [2][4]. Shiffman 교과서의 초음파 지방흡입 장에는 아직 들어 있어 교과서 사이에 견해가 다릅니다 [7].
히알루로니다제	마취를 더 좋게 하지 못하고 리도카인 흡수를 빠르게 하며, 주입 통증과 알레르기를 늘려 권하지 않습니다 [4].
부피바카인	중탄산나트륨과 섞으면 곧바로 가라앉고, 이를 주사해 피부 전층이 괴사한 보고가 있습니다. 절대 섞지 않습니다 [2].
부피바카인·로피바카인 고용량	지방흡입에 필요한 양으로는 독성이 커서 금기이며, 아미드계 국소마취제를 섞으면 독성이 줄지 않고 더해집니다 [7].
프릴로카인	메트헤모글로빈혈증을 일으킬 수 있고 독성 기준 자료가 부족합니다. 태아에게도 영향을 줄 수 있어 임신 가능성이 있으면 쓰지 않습니다 [17].

건강 상태에 따른 조정

리도카인은 대부분 간에서 분해됩니다. 간을 지나는 혈액에서 약 70% 가 한 번에 걸러질 만큼 빠르지만, 간으로 가는 혈류가 줄거나 분해 효소(CYP3A4·CYP1A2)가 방해받으면 혈중 농도가 올라갑니다. 분해 속도가 절반으로 떨어지면 혈중 최대 농도는 두 배가 됩니다 [3][5]. 그래서 같은 조성의 액이라도 환자분마다 쓸 수 있는 총량이 다릅니다.

리도카인 최대 용량 — 교과서 기준

Klein 은 1990년에 첫 안전 상한으로 체중 1 kg 당 35 mg 을 발표했습니다. 당시 측정한 11.9~34.1 mg/kg 에서 혈중 최대 농도는 0.8~2.7 µg/mL 였고, 처음으로 투메슨트 리도카인의 정점이 12~14시간 뒤에 온다는 것을 보였습니다 [3]. 이후 경험이 쌓이며 현재 Klein 은 아래처럼 권합니다. 연구별로 측정된 용량과 혈중 농도를 한 그림에 모으면 그 근거를 볼 수 있습니다.

출처	권장 상한
Klein 교과서	마른 분 45 mg/kg · 체격이 큰 분 50 mg/kg · 어떤 경우에도 55 mg/kg 이하 [2][3]
Shiffman 교과서	35 mg/kg 를 가장 적절한 기준으로, 55 mg/kg 를 안전 범위의 끝으로 봅니다 [7]
시판 0.5~2% 리도카인	7 mg/kg — 투메슨트 용량과 섞어 생각하면 안 됩니다 [2]

그림에서 보듯 교과서에 실린 연구들은 대부분 혈중 최대 농도가 중독 역치(6 µg/mL)보다 충분히 낮았습니다. Pitman 등(1996)은 전신마취와 함께 1 L 당 1 g 의 리도카인을 쓴 32명에서 평균 42.2 mg/kg 를 썼고, 가장 높은 농도는 60.2 mg/kg 를 받은 환자의 4.2 µg/mL 였습니다 [3]. 다만 55 mg/kg 에서 약 2% 이하, 60 mg/kg 을 넘으면 10% 이상에서 메스꺼움이 나타났다는 Klein 의 관찰처럼, 상한에 가까워질수록 가벼운 부작용이 늘어납니다 [5].

혈중 농도 (µg/mL)	나타날 수 있는 증상
3~5	메스꺼움·구토·졸림·어지러움·저린 느낌
5~8	귀울림·감각 이상·중추신경 증상·심혈관 영향
8 이상	경련·혼수·심한 심장과 호흡 억제

위 표는 Shiffman 교과서의 정리입니다 [7]. 중독으로 보는 기준은 Klein 교과서가 6 µg/mL, Shiffman 교과서가 5 µg/mL 로 조금 다르게 적고 있습니다 [5][7]. 55 mg/kg 를 넘길 만큼 범위가 넓으면 Klein 교과서는 ① 리도카인 농도를 낮추거나 ② 수술을 나누되 최소 72시간, 가능하면 1개월 이상 간격을 두라고 권합니다 [3].

계산 예 — 체중 60 kg 인 분

45 mg/kg 를 적용하면 60 × 45 = 2,700 mg 입니다. 1 L 에 1,000 mg 이 든 액이라면 2,700 ÷ 1,000 = 2.7 L, 1 L 에 500 mg 이 든 액이라면 5.4 L 까지가 상한입니다. 고령이거나 리도카인 분해를 늦추는 약을 드시면 이보다 낮춰 잡습니다.

나이·성별·체형

나이가 들면 심장에서 나가는 혈액과 간으로 가는 혈류가 줄어 리도카인 분해가 느려집니다. Klein 교과서는 고령인 분에게 최대 용량을 10~25% 줄이고, 처음에는 범위를 작게 해 반응을 본 뒤 1~2개월 뒤에 표준 용량으로 진행하라고 권합니다 [2][6]. 남성은 여성보다 체지방이 10~20% 적어 약이 퍼지는 공간이 작으므로 약 10% 줄입니다 [6]. 체중이 70 kg 보다 적은 마른 분은 같은 mg/kg 에서도 혈중 농도가 더 높아질 수 있어 낮은 상한(45 mg/kg)을 적용합니다 [6]. 10대에 대해서는 부모의 요청만으로 수술하지 말고, 비만 치료 목적으로 하지 말라는 신중론을 폅니다 [9].

간 질환

간경변처럼 간 기능이 떨어진 분은 리도카인 분해가 느립니다 [5]. Shiffman 교과서는 간 질환이 있던 분은 간 수치가 정상일 때만 수술하고, 그때도 35 mg/kg 아래로 하라고 권하며, 모든 환자에게 수술 전 간 기능과 간염 검사를 권합니다 [7]. Klein 교과서도 모든 지방흡입 환자에게 C형 간염 검사를 권합니다 [9]. 콩팥 기능이 떨어져도 리도카인 분해 자체는 정상입니다 [5].

심장·갑상선·내분비 질환

협심증이나 동맥경화가 있는 분은 에피네프린 때문에 투메슨트 지방흡입이 상대적 금기이며, 심장내과 진료가 먼저 필요합니다. 증상이 있는 승모판 탈출증도 수술 전 심장내과 상담이 도움이 됩니다 [9]. 심부전처럼 심장의 펌프 기능이 떨어지면 간 혈류가 줄어 리도카인 분해가 느려집니다 [5]. 갑상선기능항진증은 에피네프린과 함께 빈맥을 일으킬 수 있어 호르몬 수치가 정상으로 조절된 뒤 수술하고, 살을 빼려고 갑상선 호르몬을 과하게 드시는 분도 있어 수치를 확인합니다 [9]. 드물게 갈색세포종 같은 숨은 내분비 질환을 의심해야 하는 경우도 있습니다 [2]. Shiffman 교과서는 심장·갑상선 질환이 있으면 에피네프린 농도를 낮추고 한 번에 하는 범위를 나눠 여러 번에 하라고 권합니다 [7].

복용 중인 약

리도카인을 분해하는 간 효소를 방해하는 약이 있습니다. Klein 교과서는 이런 약을 드시는 분은 최대 용량을 50 mg/kg 에서 35 mg/kg 아래로 낮추고, 가능하면 수술 1~2주 전에 중단하라고 권합니다 [3]. 항우울제(서트랄린)와 수면제(플루라제팜)를 함께 먹던 환자가 59 mg/kg 를 맞은 뒤 12시간에 혈중 농도가 6.1 µg/mL 로 역치를 넘은 사례가 실려 있습니다 [6].

종류	예
항우울제	SSRI(서트랄린·플루옥세틴·파록세틴·플루복사민) [5]
수면제·신경안정제	벤조디아제핀 계열 [5]
항생제·항진균제	에리스로마이신·클래리스로마이신·시프로플록사신·케토코나졸 [5]
심장약	아미오다론·딜티아젬, 프로프라놀롤(간 혈류를 줄임) [5]
위산억제제·기타	시메티딘·오메프라졸, 항경련제, 자몽주스 [5]

그 밖에 코감기약의 슈도에페드린이나 에페드라 성분 보조제는 에피네프린과 함께 빈맥을 일으키기 쉽고 [2], 에피네프린 제품에 든 아황산염에 과민한 분도 있습니다 [9]. 비선택적 베타차단제(프로프라놀롤)는 에피네프린과 함께 혈압을 올릴 수 있어 주의가 필요하지만, Shiffman 교과서는 투메슨트에서는 흡수가 느려 대개 평소 용량을 유지하며, 전신마취 때 마취과에서 프로프라놀롤을 피하도록 권합니다 [7][9]. 그래서 수술 전 상담에서 드시는 약과 건강보조식품을 빠짐없이 여쭙니다.

증상은 수술 후 밤에 나타날 수 있습니다

투메슨트 리도카인의 혈중 농도는 주입 후 8~12시간에 정점에 이르러 24시간 넘게 이어지다가 약 48시간에 사라집니다 [6]. Klein 교과서도 가벼운 증상은 대개 8~16시간 사이, 낮잠에서 깬 무렵에 처음 느낀다고 적습니다 [5]. 수술 당일 밤에 메스꺼움·어지러움 같은 증상이 있으면 바로 병원에 알려 주셔야 합니다.

수면마취·전신마취를 함께 할 때

정맥 진정이나 전신마취에 쓰는 약 가운데는 리도카인과 같은 간 효소로 분해되거나 간 혈류를 줄이는 약이 있어 리도카인 분해가 늦어질 수 있습니다. 또 환자분이 통증을 표현하지 못해 지방층에 액이 충분히 차지 않을 수도 있습니다 [7]. 임신 초기에 리도카인을 맞은 환자의 아기가 건강하게 태어난 사례가 있지만, 임신 가능성이 있으면 수술 전에 반드시 확인합니다 [17].

한계 — 조정해도 위험이 0 이 되지는 않습니다

교과서도 리도카인 중독은 개인차와 약물 상호작용 때문에 완전히 예측할 수 없다고 말합니다 [3]. 조성과 용량을 조정하는 것은 위험을 줄이는 방법이지 없애는 방법이 아닙니다. 그래서 수술 범위가 넓으면 한 번에 무리하지 않고 나누어 하는 것을 함께 고려합니다.

마취 방식에 따른 사망률 — 교과서가 전하는 숫자

투메슨트 지방흡입의 안전성을 이야기할 때 교과서들은 마취 방식에 따른 대규모 조사 결과를 함께 소개합니다. 아래 숫자는 Klein 과 Shiffman 교과서에 인용된 미국의 설문조사와 보고 자료입니다.

조사	규모	사망
투메슨트 국소마취만으로 한 지방흡입 — 피부과 의사 505명 설문(1994~2000년)	66,570건	0건 [10]
투메슨트 국소마취 지방흡입 — 피부과 의사 설문(1995년)	15,336건	0건 [7]
전신마취·진정을 포함한 지방흡입 — 성형외과 의사 1,200명 설문(1994~1998년)	496,245건	5,224건당 1명 꼴 (10만 건당 19.1명) [11]
미국 미용성형학회 회원 자료(1998~2000년) — 지방흡입만 한 경우	약 72,000건(전체)	47,415건당 1명 꼴 [12]
같은 자료 — 복부성형 등 다른 수술을 함께 한 경우	(위에 포함)	3,281건당 1명 꼴 [12]

숫자가 말해 주는 것

Klein 교과서는 「보고된 지방흡입 사망은 모두 전신마취나 깊은 정맥진정, 또는 부피바카인 사용과 관련되어 있었고, 국소마취만으로 한 투메슨트 지방흡입에서는 사망 보고가 없다」고 정리합니다 [1][8]. 건강한 사람이 오래 전신마취를 받는 것만으로도 1만~2만 명에 1명 꼴의 사망 위험이 있다고 설명합니다 [8]. 뉴욕시 검시 자료에서 보고된 지방흡입 사망 5건도 모두 전신마취 또는 진정을 받은 경우였고, 리도카인 중독의 증거는 없었습니다 [13]. 성형외과 의사 설문에서 확인된 사망 원인은 폐색전증(혈전)이 가장 많았고, 장기 천공·지방색전·과도한 수액 등이 뒤를 이었으며 리도카인 중독으로 인한 사망은 없었습니다 [11].

이 숫자를 읽을 때 주의할 점

이 자료들은 무작위로 나눈 비교 연구가 아니라 설문조사입니다. 사망은 덜 보고되는 경향이 있고, 전신마취 쪽에는 지방을 한 번에 많이 빼거나 복부성형 등 다른 수술을 함께 한 경우가 섞여 있어, 차이가 마취 방식 때문인지 수술 범위 때문인지 완전히 나눌 수는 없습니다 [8][12]. Shiffman 교과서도 「국소 투메슨트에 사망 위험이 전혀 없다는 말은 사실이 아니며, 다만 전신마취나 깊은 진정보다 위험이 낮다」고 균형 있게 설명합니다 [12].

저희 비너스의원의 마취

저희 비너스의원은 전신마취를 하지 않고, 투메슨트 국소마취를 기본으로 수면마취(정맥진정)를 함께 사용합니다. 교과서는 수면마취에 쓰는 약 가운데 일부가 리도카인 분해를 늦출 수 있다고 경고하므로 [7], 수면마취를 함께 할 때도 위에서 말씀드린 건강 상태와 복용 약에 따른 조정을 그대로 적용합니다.

피부를 잘라내지 않고 피부 수축을 이끌어 내기

늘어진 뱃살이나 등살이 있으면 「피부를 잘라내야 하나요?」라는 질문을 많이 받습니다. Klein 교과서는 큰 피부 절제는 흉터와 실망스러운 결과를 남기기 쉬워 체형 수술의 마지막 수단이며, 지방흡입을 먼저 하고 그 결과가 부족할 때만 절제를 생각하라고 합니다 [14]. 지방흡입 후에는 진피의 탄력과 지방층 섬유 조직의 수축으로 피부가 다시 줄어듭니다 [14].

표층 지방흡입으로 피부 수축을 돕습니다

깊은 층만 흡입하면 부피는 줄어도 피부 아래에 두꺼운 지방층이 남아 늘어진 피부가 잘 줄어들지 않습니다. Shiffman 교과서는 피부 가까운 얕은 층의 지방까지 다듬으면 섬세한 윤곽을 만들 수 있고 피부 수축이 더 잘 일어난다고 설명합니다 [15]. 저희 비너스의원도 표층 지방흡입으로 피부 수축을 유도하고 있으며, 특히 아랫배는 지방을 꼼꼼히 제거하면 피부를 따로 잘라내지 않아도 수축이 잘 되는 부위입니다. 반면 윗배는 상대적으로 수축이 덜 되는 부위입니다 [16].

참고문헌

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Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 21 (Maximum Recommended Dosage of Tumescent Lidocaine).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 1 (History of Tumescent Liposuction) · Chapter 17 (Pharmacology of Lidocaine).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 18 (Cytochrome P450 3A4 and Lidocaine Metabolism) · Chapter 20 (Lidocaine Toxicity and Drug Interactions).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 16 (Pharmacology of Tumescent Technique) · Chapter 19 (Pharmacokinetics of Tumescent Lidocaine).
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 10 (Liposuction with Local Tumescent Anesthesia and Microcannula Technique) · Chapter 11 · 12 · 13 · 18 · 33 · 50.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 6 (Clinical Biostatistics of Safety) · Chapter 7 (Risks of Systemic Anesthesia) · Chapter 8 (Miscellaneous Complications).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 24 (Ancillary Pharmacology) · Chapter 28 (Surgical Technique: Microcannular Tumescent Liposuction).
Housman TS 외, 피부과 의사 505명 대상 지방흡입 중대 이상반응 설문 (2002) — Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 1·10 재인용.
Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2000;105:436–448 (Shiffman MA 외, 같은 책 Chapter 10·54 재인용).
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 54 · Chapter 58 (Medical Liability Claims for Liposuction).
Rao RB, Ely SF, Hoffman RS. Deaths related to liposuction. N Engl J Med. 1999;340:1471–1475 (Klein JA, 같은 책 Chapter 24 재인용).
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Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 29.
비너스의원 닥터칼럼 「울퉁불퉁 지방흡입술」. myvenus.co.kr/column/7780.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 22 (Bupivacaine, Prilocaine, and Ropivacaine).
Ultrasound Diagnosis and Treatment of Breast Lumps after Breast Augmentation with Autologous Fat Grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017. doi:10.1097/GOX.0000000000001603.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 37 (Male Breasts) · Chapter 38 (Female Breasts).

수술 전후 사진

복부와 옆구리·허리·등에 늘어진 지방이 있던 분의 사진입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주째에 촬영한 사진입니다. 아직 멍과 부기, 소독약 자국이 남아 있는 시기로, 최종 결과가 아니라 변화가 시작된 모습입니다.

복부·등의 늘어진 지방조직

복부와 등에 지방조직이 늘어져 있던 경우입니다. 수술 전에는 아랫배의 지방이 앞으로 늘어져 접혀 있었고, 등과 허리에도 지방이 겹겹이 접혀 있었습니다. 피부를 잘라내는 수술은 하지 않고 투메슨트 지방흡입으로 지방층을 고르게 다듬었습니다. 수술 후 1주 사진에서 앞·옆·뒤 모두 접혀 있던 부분이 펴지며 피부가 줄어든 지방 위로 다시 붙기 시작한 모습을 볼 수 있습니다. 피부 수축은 수개월에 걸쳐 계속되므로 시간이 지나며 더 정리됩니다. 이 분은 같은 수술에서 엉덩이 지방이식도 함께 받으셨습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년 12월경 촬영 수술후 1주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

투메슨트 지방흡입이 지방흡입의 표준이 된 이유는 안전성입니다. Klein 교과서는 그 안전성이 세 가지에서 나온다고 정리합니다. 전신마취의 위험을 피하는 것, 출혈을 크게 줄이는 것, 혈관으로 넣는 수액을 줄이는 것입니다 [1]. 여기에 아주 묽게 희석한 리도카인이 지방층에서 천천히 흡수되고 간에서 빠르게 걸러지는 원리가 더해집니다 [6]. 교과서에 인용된 대규모 조사에서도 국소마취만으로 한 투메슨트 지방흡입에서는 사망 보고가 없었습니다 [10].

다만 이 안전성은 정해진 한 가지 액에서 저절로 생기지 않습니다. 부위와 환자분의 나이·건강 상태·복용 약에 맞춰 조성과 총량을 계산하고, 수술 범위가 넓으면 나누어 하는 원칙을 지킬 때 지켜집니다. 저희 비너스의원은 전신마취 없이 투메슨트 국소마취를 기본으로 수술합니다.

안내: 투메슨트 액의 조성과 용량은 환자분의 체중·건강 상태·복용 약에 따라 달라지므로, 수술 전 상담에서 드시는 약과 앓고 계신 질환을 빠짐없이 알려 주셔야 합니다. 수술 결과와 피부 수축 정도는 개인에 따라 다를 수 있으며, 피부 처짐이나 주름이 일부 남을 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 투메슨트 지방흡입이란?

비너스의원 원장 김학준

지방흡입 재수술이 어려운 이유

2026-10-22T18:53:57+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「지방흡입을 받았는데 배가 울퉁불퉁해졌다」, 「한 곳은 움푹 들어갔는데 바로 옆은 그대로 남아 있다」, 「다시 수술하면 처음처럼 매끈해질 수 있느냐」는 말씀을 자주 듣습니다. 이미 한 번 수술을 받으셨기 때문에 이번에는 꼭 제대로 고치고 싶은 마음이 크시고, 그만큼 걱정도 많으십니다.

오늘은 지방흡입 재수술이 왜 처음 수술보다 어려운지를 말씀드리려고 합니다. 첫 수술 뒤 지방층 안에 생기는 섬유화와 유착, 더 빼서는 고칠 수 없는 함몰, 그리고 재수술로도 바꿀 수 없는 것까지 교과서와 저희 비너스의원의 경험을 바탕으로 출처와 함께 정리해 드리겠습니다.

재수술은 처음 수술과 조건이 다릅니다

처음 지방흡입을 할 때의 지방층은 부드럽고 층이 고르게 나뉘어 있어, 흡입관이 지나가는 길을 손끝으로 느끼며 일정한 깊이로 다듬을 수 있습니다. 그러나 한 번 수술을 받은 자리는 사정이 다릅니다. 저희 비너스의원 재수술 안내 글에서도 재수술은 처음 수술보다 두 배는 어렵다고 말씀드린 적이 있습니다. [1]

지방층 안에 섬유화와 유착이 생깁니다

지방흡입은 지방층 안에 가는 터널을 여러 갈래로 내어 지방을 빼내는 수술입니다. 수술 뒤 이 자리가 아물면서 흉터 조직이 생기는데, 이것을 섬유화라고 합니다. 교과서는 피부와 지방 사이의 섬유 연결을 끊어 놓아도 시간이 지나면 흉터성 섬유화를 거쳐 다시 피부에 달라붙는다고 설명합니다. [3] 특히 지방을 지나치게 많이 제거한 자리에서는 남은 지방이 거의 없어 피부와 근육막이 직접 유착되기도 합니다. [1][2]

흡입관이 잘 나아가지 않고 층을 구분하기 어렵습니다

섬유화가 생긴 지방층은 단단하고 질깁니다. 흡입관을 밀어 넣으면 부드럽게 미끄러지지 않고 걸리며, 어디까지가 남겨야 할 층이고 어디가 빼야 할 층인지 손끝으로 구분하기가 처음 수술보다 훨씬 어렵습니다. 같은 깊이를 유지하기 어려우니 고르게 다듬는 일도 그만큼 어려워집니다.

그래서 저희 비너스의원에서는 재수술일수록 가는 마이크로 카눌라로 조금씩 길을 내며 손으로 만져 확인하는 과정을 더 자주 거칩니다. 섬유 조직으로 단단하게 뭉친 부위에는 필요에 따라 초음파 장비를 부분적으로 함께 사용합니다. 초음파 보조 지방흡입에 대한 종설 논문에서도 섬유화가 심한 부위와 흉터가 생긴 재수술 지방흡입에서 도움이 된다고 정리하고 있습니다. [5]

너무 빠진 곳은 더 빼서 고칠 수 없습니다

재수술을 고민하시는 분들이 가장 많이 걱정하시는 것은 움푹 꺼진 자리, 즉 함몰입니다. 함몰은 남아 있는 지방이 ‘많아서’가 아니라 ‘없어서’ 생긴 것이기 때문에, 그 자리를 다시 흡입해서는 고칠 수 없습니다.

함몰은 고르지 않게 지나치게 제거된 결과입니다

교과서는 지방을 지나치게, 그리고 고르지 않게 제거해 피부에 함몰·보조개·고랑이 생긴 상태를 따로 이름 붙여 설명하며, 이것이 지방흡입에서 가장 흔한 바람직하지 않은 결과라고 말합니다. 피부 가까운 층을 고르지 않게 흡입하거나, 지나치게 굵은 흡입관을 쓰거나, 수술 중 자세가 적절하지 않을 때 잘 생긴다고 합니다. [3] 지나치게 많이, 또는 피부에 너무 가깝게 흡입하면 함몰과 물결 모양의 굴곡이 생길 수 있다는 설명도 같은 맥락입니다. [4]

주변을 다듬고 지방이식으로 채웁니다

함몰을 고칠 때는 꺼진 자리 자체가 아니라 주변의 볼록한 자리를 다듬어 높이를 맞추고, 꺼진 자리는 자기 지방을 이식해 채우는 방법을 씁니다. [4] 주변의 지방을 풀어 함몰 쪽으로 옮겨 채우는 방법도 소개되어 있습니다. [4] 피부와 근육막이 붙어 버린 자리는 먼저 유착을 풀어 공간을 만든 뒤에 그 공간에 지방을 이식해야 하므로 수술이 더 까다롭습니다. [1]

깊은 함몰은 완전히 회복되지 않을 수 있습니다

교과서는 과도한 지방흡입으로 생긴 함몰 가운데에는 지방이식으로도 회복되지 않는 영구적인 함몰이 있다고 경고합니다. [3] 저희 비너스의원의 경험으로도 유착이 생겨 울퉁불퉁해진 경우는 재수술로 지금보다 개선할 수는 있지만 처음 상태로 되돌리기는 어렵습니다. [1][2] 함몰의 깊이와 유착의 정도, 피부 상태에 따라 개선되는 정도는 개인마다 차이가 있습니다.

부분이 아니라 라인 전체를 다시 맞춥니다

재수술이 필요한 몸을 자세히 보면 한 가지 문제만 있는 경우는 드뭅니다. 지방이 덜 빠져 남아 있는 곳과 너무 빠져 꺼진 곳이 한 라인 안에 섞여 있고, 수술하지 않은 주변 부위와의 균형도 깨져 있는 경우가 많습니다. [1]

재수술이 필요한 세 가지 경우

저희 비너스의원에서는 재수술이 필요한 경우를 크게 세 가지로 나누어 설명해 드리고 있습니다. [1]

경우	어떻게 보이나	재수술 방향
사이즈를 더 줄이고 싶은 경우	지방층이 전체적으로 남아 있거나, 수술 뒤 체중이 늘어 다시 두꺼워짐	남은 지방을 다시 흡입
부분 수술로 균형이 깨진 경우	수술한 곳과 수술하지 않은 곳의 두께 차이로 체형이 어색해 보임	수술했던 부위를 포함해 라인 전체를 다시 계획
과도한 흡입으로 울퉁불퉁해진 경우	남은 곳과 꺼진 곳이 섞이고 피부와 근육막이 붙은 자리가 있음	남은 곳은 흡입, 꺼진 곳은 유착을 풀고 지방이식

이 가운데 세 번째, 과도한 흡입으로 울퉁불퉁해진 경우가 가장 어렵고 힘든 재수술입니다. 대부분 체형의 균형도 함께 깨져 있고, 지방층 두께가 부분부분 다르기 때문입니다. [1][2]

남는 지방층의 두께를 고르게 맞춥니다

그래서 재수술은 꺼진 한 곳, 튀어나온 한 곳만 따로 손보는 수술이 되어서는 안 됩니다. 남아 있는 곳만 조금 더 빼면 바로 옆의 꺼진 자리와 새 경계가 생기고, 꺼진 곳만 채우면 주변의 볼록함이 그대로 남습니다. 저희 비너스의원에서는 이어진 라인 전체를 하나의 단위로 보고, 수술 후 남는 지방층의 두께가 라인 전체에서 고르게 맞춰지도록 계획합니다. 좌우도 마찬가지로, 한쪽만 더 흡입해서 맞추지 않고 양쪽의 남는 두께를 같게 맞추는 것을 기본으로 합니다.

정리하면, 저희 비너스의원은 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 재수술에서는 여기에 ‘이미 꺼진 곳을 채우는 일’이 더해질 뿐, 원칙은 같습니다.

재수술로도 바꿀 수 없는 것

재수술로 개선할 수 있는 것은 피부 아래 지방의 두께와 그 분포입니다. 그 밖의 것들은 재수술을 해도 그대로 남을 수 있어, 상담 때 미리 말씀드립니다.

근막에 붙은 피부 흉터

교과서는 피부의 흉터가 근육막에 직접 달라붙어 있는 경우 지방흡입으로는 없앨 수 없다고 설명합니다. [3] 함몰된 흉터나 근육막에 붙어 당겨진 자리는 지방흡입만으로 펴지지 않으며, 흉터의 모양과 위치에 따라 따로 흉터를 다루는 수술을 함께 고려해야 할 수도 있습니다. [3]

원래 골격과 근육의 비대칭

지방층이 얇아지면 그 안에 있는 근육과 골격의 형태가 드러납니다. 그래서 지방흡입의 결과는 결국 그 사람이 원래 가진 골격과 근육의 형태를 따라갑니다. 골반이나 갈비뼈, 근육의 모양이 원래 좌우로 다르다면 재수술 후에도 그 차이는 남습니다. 이 차이를 지방을 한쪽만 더 빼서 맞추려 하면 남는 지방층의 두께가 달라져 오히려 짝짝이가 되기 쉽습니다.

그래서 재수술은 진찰과 계획이 먼저입니다

첫 수술보다 조건이 어렵고 되돌릴 수 없는 부분이 있기 때문에, 재수술은 수술 기술만큼이나 수술 전 진찰과 계획이 결과를 좌우합니다.

서서 보고, 만져 보고, 사진으로 남깁니다

재수술 상담에서는 서 있는 자세에서 정면·측면·후면을 보고, 손으로 만져 지방이 남은 곳과 꺼진 곳, 단단하게 유착된 곳을 하나하나 확인합니다. 교과서도 수술 전에 이미 있는 비대칭은 환자에게 미리 짚어 설명하고 사진으로 충분히 기록해 두라고 권합니다. [4] 어디를 흡입하고 어디를 채울지, 어느 자리까지 라인을 이어서 다듬을지를 이 진찰을 바탕으로 정합니다.

개선의 정도는 상태에 따라 다릅니다

같은 재수술이라도 상태에 따라 기대할 수 있는 결과가 다릅니다. 예를 들어 엉덩이 재수술의 경우, 저희 비너스의원에서는 엉덩이 처짐만 있거나 이중주름만 있는 1·2등급은 원래 모습에 가깝게 회복되는 경우가 많지만, 이중주름과 처짐이 함께 있는 3·4등급은 완전한 회복이 사실상 어렵고 어느 정도의 개선을 목표로 합니다. [6] 그래서 상담 때 어느 정도까지 좋아질 수 있는지, 무엇이 남을 수 있는지를 먼저 말씀드립니다.

한계 — 원래대로가 아니라 ‘개선’을 목표로 합니다

재수술은 이전 수술 전의 상태로 되돌리는 수술이 아니라, 지금보다 라인을 고르게 하고 균형을 맞추는 수술이라고 이해하시는 것이 정확합니다. 유착이 심하거나 함몰이 깊을수록 굴곡이 일부 남을 수 있고, 이식한 지방이 모두 자리 잡지 않으면 추가 지방이식이 필요할 수도 있습니다. 또한 수술 뒤 체중이 늘면 수술한 부위에도 다시 살이 붙을 수 있고, 수술하지 않은 부위에는 더 많이 붙어 균형이 다시 달라질 수 있습니다. [1] 재수술 뒤에도 체중을 꾸준히 관리하시는 것이 좋습니다.

참고문헌

비너스의원. 유형별 지방흡입 재수술 케이스들. https://myvenus.co.kr/reoperation/396494
비너스의원. 복부 지방흡입 재수술. https://myvenus.co.kr/reoperation/396544
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 8·25·28·35.
Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.
Cooter R, Babidge W, Mutimer K, et al. Ultrasound-assisted lipoplasty. ANZ J Surg. 2001;71:309–317.
비너스의원. 엉덩이 처짐 또는 하수, 이중주름의 볼륨업 지방흡입 재수술. https://myvenus.co.kr/reoperation/439326

수술 전후 사진

아래 두 분은 모두 이전에 다른 의료기관에서 지방흡입을 받으신 뒤 저희 비너스의원에서 재수술을 받으신 분들입니다. 사진 정보에는 비너스의원에서 재수술한 날짜를 적었습니다. 수술 후 사진에 붓기나 멍이 보인다면 아직 최종 결과가 아니며, 회복되면서 라인은 조금 더 달라집니다.

첫 번째 케이스

이전에 다른 의료기관에서 복부 지방흡입을 받으신 뒤 저희 비너스의원에서 전측복부 재수술을 한 경우입니다. 수술 전 옆모습에서는 배가 앞으로 나와 있고 윗배와 아랫배에 접힌 굴곡이 보였으며, 수술 후에는 배의 돌출과 접힌 굴곡이 줄었습니다. 뒷모습에서는 양옆 옆구리의 접혀 나온 볼륨이 줄어 허리 라인이 정리되었습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	2025년 4월 14일 수술 (비너스의원 재수술 사례)
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

두 번째 케이스

이전에 다른 의료기관에서 지방흡입을 받으신 뒤 저희 비너스의원에서 엉덩이 볼륨업·승마살·허벅지 상부 전측면 재수술과 함몰 부위 지방이식을 한 경우입니다. 뒷모습에서는 엉덩이 아래쪽과 바깥쪽의 볼륨이 줄어 엉덩이에서 허벅지로 이어지는 라인이 정리되었습니다. 수술 후 옆모습 사진의 허벅지에 보이는 멍은 회복 과정에서 나타나는 것이며 최종 결과가 아닙니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	2025년 5월 3일 수술 (비너스의원 재수술 사례)
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입 재수술이 어려운 이유는 첫 수술로 생긴 섬유화와 유착 때문에 조직을 다루기가 어렵고, 그 안에서 덜 빠진 곳과 너무 빠진 곳을 함께 맞춰야 하기 때문입니다. 너무 빠진 곳은 더 빼서 고칠 수 없어 주변을 다듬고 지방이식으로 채워야 하고, 근막에 붙은 흉터나 원래 골격의 비대칭처럼 재수술로도 바꿀 수 없는 것도 있습니다. 그래서 저희 비너스의원에서는 재수술일수록 진찰과 계획에 더 많은 시간을 들이고, 라인 전체에서 남는 지방층의 두께를 고르게 맞추는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

안내: 재수술의 결과는 이전 수술의 범위, 유착과 함몰의 정도, 피부 탄력, 원래의 골격과 근육 모양에 따라 개인마다 차이가 있습니다. 굴곡이나 비대칭이 일부 남을 수 있고 추가 지방이식이 필요할 수 있으며, 지방흡입 후에는 멍, 부종, 감각 변화, 피부 표면의 굴곡 등 부작용이 생길 수 있습니다. 직접 진찰과 충분한 상담 후에 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 유형별 지방흡입 재수술 지방흡입 후 단차와 라인 볼륨업 지방흡입 재수술

비너스의원 원장 김학준

엉덩이의 아름다운 모양과 처짐 — 힙·엉덩이·승마살을 하나로 보는 지방흡입과 지방이식

2026-10-20T22:19:59+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「엉덩이가 옆으로 퍼지고 아래로 처져서 다리가 짧아 보인다」, 「엉덩이 아래에 주름이 길게 생겨 짧은 바지를 못 입겠다」, 「골반 옆이 움푹 꺼져서 옷맵시가 나지 않는다」는 말씀을 자주 듣습니다. 같은 엉덩이 고민이라도 어떤 분은 크기가, 어떤 분은 모양이, 또 어떤 분은 처짐이 문제여서 해결 방법도 서로 다릅니다.

오늘은 아름다운 엉덩이의 기준과 엉덩이의 여러 가지 형태, 그리고 엉덩이 처짐(하수)을 판단하는 방법을 먼저 설명드리고, 저희 비너스의원에서 힙·엉덩이·승마살을 하나의 미용 단위로 보고 수술하는 이유와, 힙딥(dell) 지방이식, 이중주름과 엉덩이 처짐을 예방하기 위한 바나나 폴드·이중주름 지방이식에 대해 말씀드리려고 합니다.

왼쪽: 둥글고 올라간 엉덩이 · 오른쪽: 옆으로 퍼지고 처진 가로형 엉덩이

※ 이 글의 사람 모습 삽화는 모두 이해를 돕기 위한 가상 사진입니다. 실제 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

아름다운 엉덩이의 기준

엉덩이 수술의 출발점은 「어떤 엉덩이가 아름다운가」에 대한 기준입니다. 의사는 자신의 미적 기준을 갖고 있어야 하지만, 그것만으로는 부족합니다. 환자분이 원하는 모양을 함께 이해하고, 두 기준을 현실적으로 맞추어 가는 것이 상담의 핵심입니다. [1] 저희 비너스의원에서 수술 전에 원하시는 모양을 사진과 함께 꼼꼼히 여쭙는 이유가 여기에 있습니다.

허리와 엉덩이의 비율

엉덩이는 혼자서 아름다운 것이 아니라 허리와의 관계에서 아름답게 보입니다. 허리 둘레를 엉덩이 둘레로 나눈 값(허리·엉덩이 둘레비)이 1에 가까우면 허리와 엉덩이가 일자로 이어져 보이고, 0.7 안팎으로 내려가면 허리가 잘록하고 엉덩이가 도드라져 보입니다. 엉덩이 형태 분류 논문의 비교 사진에서도 둘레비 0.97인 몸통은 허리선이 드러나지 않았고, 0.73인 몸통은 허리에서 엉덩이로 이어지는 곡선이 뚜렷했습니다. [5] 그래서 엉덩이 모양을 좋게 하려면 엉덩이만이 아니라 허리·옆구리·힙을 함께 보아야 합니다.

가장 튀어나온 곳의 위치

엉덩이의 둥근 볼륨은 크기만큼이나 위치가 중요합니다. 가장 많이 튀어나온 곳은 엉덩이의 위쪽 3분의 2 또는 가운데에 있어야 하고, 아래쪽 3분의 1에서는 엉덩이와 허벅지가 부드럽게 이어져야 합니다. 옆에서 보았을 때 치골 윗부분 높이의 가상의 가로선과 엉덩이의 가장 돌출된 곳이 만나면 보기 좋은 위치로 봅니다. [1] 반대로 볼륨이 아래로 내려가 엉덩이 아래쪽이 허벅지 뒤를 덮으면 엉덩이는 길고 낮아 보이고 다리는 짧아 보입니다.

왼쪽: 가장 튀어나온 곳이 위·가운데 · 오른쪽: 볼륨이 아래로 내려가 허벅지 뒤를 덮는 모습

옆면의 함몰 — 힙딥

뒤에서 골반의 바깥 외곽선을 따라 내려가 보면 돌출된 곳이 두 군데 있습니다. 위쪽은 허리 아래 골반이 옆으로 튀어나온 힙이고, 아래쪽은 허벅지 바깥 위쪽, 엉덩이에 붙은 승마살입니다. 그리고 이 두 돌출 사이에 오목하게 들어간 자리가 있습니다. 지방흡입 교과서에서는 이 자리를 힙과 허벅지 바깥 사이의 dell(lateral gluteofemoral dell)이라고 부르며, 엉덩이 근육 바깥쪽이 가장 오목하게 들어가는 높이에 있다고 설명합니다. [2] 흔히 힙딥(hip dip)이라고 부르는 부위입니다.

힙과 승마살이 도드라질수록 그 사이의 dell 은 더 깊어 보여, 골반의 외곽선이 위아래로 불룩하고 가운데가 잘록한 바이올린 모양이 됩니다. 남성에게는 자연스러울 수 있지만 여성에게서 이 함몰이 깊으면 엉덩이가 옆에서 둘로 나뉜 것처럼 보입니다. [1] 그래서 아름다운 엉덩이는 이 함몰이 없거나 아주 얕고, 골반의 외곽선이 하나의 둥근 곡선으로 이어집니다.

점선과 화살표: 힙과 승마살 사이의 오목한 자리(힙딥, dell)

엉덩이의 여러 가지 형태

엉덩이를 뒤에서 보면 사람마다 골반의 외곽선 모양이 다릅니다. 사각형은 힙과 승마살이 모두 돌출된 체형이고, 여기서 옆구리와 힙이 좌우로 더 튀어나오면 V형(복부형 — 엉덩이는 밋밋한 남성의 골반 같은 모양), 승마살이 더 튀어나오면 A형(허벅지형 — 승마살이 많은 여성형)이 됩니다. 그리고 둥근형이 바람직한 모습입니다. 외곽선 위의 세 지점 — 위쪽의 힙(A), 가운데의 dell(C), 아래쪽의 승마살(B) — 이 서로 어떤 관계에 있는지에 따라 크게 네 가지로 나누어 볼 수 있습니다. [5] 형태에 따라 줄여야 할 곳과 채워야 할 곳이 달라지므로, 수술 계획은 이 형태를 읽는 것에서 시작합니다.

왼쪽부터 사각형 · V형 · A형 · 둥근형 (위 도안과 같은 순서)

형태	모양	수술에서 주로 보는 곳
사각형	힙(A)과 승마살(B)이 모두 돌출된 체형입니다. 위아래 두 곳이 함께 튀어나와 외곽선이 각진 사각형으로 보이고 엉덩이가 짧아 보입니다	힙과 승마살을 함께 줄이고 dell(C)을 채움
V형	복부형입니다. 옆구리와 힙(A)에 살이 쪄 좌우로 더 튀어나오고 엉덩이는 밋밋하여, 외곽선이 아래로 갈수록 곧게 좁아지는 남성의 골반 같은 모양입니다	옆구리·힙·뒷구리를 줄이고 dell(C)을 채움
A형	허벅지형으로, 승마살(B)의 돌출이 많은 여성형 체형입니다. 사각형에서 승마살이 더 튀어나와 외곽선이 아래로 갈수록 넓어집니다	승마살과 엉덩이 하외측을 줄이고 dell(C)을 채움
둥근형	바람직한 모습입니다. 힙(A)과 승마살(B)이 과하게 돌출되지 않고 dell(C)도 꺼지지 않아 외곽선이 둥글게 이어집니다	미용 단위 수술이 지향하는 모양

위·가운데·아래 세 구역

옆에서 본 엉덩이는 위·가운데·아래의 세 구역으로 나누어 봅니다. 어느 구역이 가장 튀어나와 있는지에 따라 엉덩이의 인상이 달라지는데, 볼륨이 아래 구역에 몰려 있으면 엉덩이가 처져 보이고, 위 구역에 있으면 올라가 보입니다. [5] 같은 크기의 엉덩이라도 아래 구역의 지방을 줄이면 볼륨의 중심이 위로 옮겨 가 엉덩이가 올라간 듯한 인상이 됩니다.

엉덩이 처짐(하수)은 어떻게 판단하나요

엉덩이 처짐은 엉덩이의 피부와 지방이 엉덩이 아래 주름선을 넘어 허벅지 쪽으로 내려온 상태를 말하며, 대개 안쪽에서 시작하여 바깥쪽으로 진행합니다. [3] 처짐을 판단하는 가장 중요한 지표는 엉덩이 아래 주름의 길이와 깊이입니다. [3] 날씬한 젊은 분은 주름이 아예 없기도 하고, 주름이 있더라도 뒤에서 보아 허벅지의 가운데를 넘지 않는 것이 아름다운 엉덩이입니다. 주름이 길고 뚜렷하게 보이는 것은 어느 정도 처짐이 있는 엉덩이에서입니다. [1]

처짐의 단계

교과서에서는 엉덩이 아래 주름이 뒤에서 보아 어디까지 오는지, 그리고 주름 아래로 처진 조직이 있는지로 처짐의 단계를 나눕니다. 이때 기준이 되는 것이 T선과 M선이라는 두 개의 세로선입니다. [1][3]

T선과 M선

두 선은 환자분이 엉덩이를 앞이나 뒤로 내밀지 않고 편하게 바로 선 자세에서, 의사가 몸 뒷면과 나란히 서서 허벅지 뒤쪽 전체가 보이게 한 상태로 정합니다. [1]

두 개의 세로선

T선 — 엉덩이 아래에서 손으로 만져 좌골결절(tuberosity, 앉을 때 바닥에 닿는 뼈)을 찾고, 그 자리에서 아래로 내린 세로선입니다. 그림의 안쪽 점선이고, 파란 점이 좌골결절입니다.

M선 — T선과 나란히, 허벅지 뒤쪽의 가운데(midpoint)를 지나는 세로선입니다. 그림의 바깥쪽 점선입니다.

교과서는 M선에서 주름 아래로 엉덩이 조직이 내려와 있을 때만 「처짐(ptosis)」이라 하고, 그 전 단계는 「처짐 전 단계(pre-ptosis)」라고 부릅니다. 실제 처짐(4도)부터는 M선에서 허벅지 위로 내려온 조직의 양을 센티미터로 재어 표시합니다(예: 0.5·1·2cm). [1][3]

단계	상태
0도	처짐 없음 — 주름이 없거나, 있어도 T선까지만 옵니다. 처짐도 처짐 전 단계도 아닙니다
1도	가벼운 처짐 전 단계 — 주름이 T선을 넘지만 M선까지는 오지 않습니다. T선에 처진 조직은 없습니다
2도	중간 정도의 처짐 전 단계 — 주름이 M선까지 오고, T선에 처진 조직이 있습니다
3도	경계 단계 — 주름이 M선을 조금 넘지만, M선에는 아직 처진 조직이 없습니다. 처짐 전 단계와 처짐의 경계로, 이때부터 「엉덩이가 처졌다」고 느끼시는 분이 많습니다
4도	실제 처짐 — M선에 처진 조직이 있고, 엉덩이 조직이 주름을 넘어 허벅지 위로 내려와 덮습니다. 내려온 양을 센티미터로 잽니다

왼쪽부터 0도 · 1도 · 2도 · 3도 · 4도 — 엉덩이 아래 주름이 T선에서 M선, M선 너머로 길어지고 4도에서는 처진 조직이 허벅지를 덮습니다

엉덩이 아랫선 — 산에서 평지, 골짜기로

뒤에서 본 엉덩이의 아랫선을 지붕에 비유하면 이해가 쉽습니다. 눈이 많이 오는 지역의 지붕은 경사가 급한 산 모양이고, 눈이 적은 지역의 지붕은 완만한 산 모양이며, 더 완만해지면 평지처럼 평평한 지붕이 됩니다. 엉덩이의 아랫선도 항문 쪽 가운데를 산의 꼭대기로 보면, 처짐이 없는 엉덩이는 경사가 급한 산 모양이고, 처짐이 시작되면 완만한 산, 더 진행하면 평지처럼 수평이 됩니다. 처짐이 심해지면 이 평지가 깊어져 가운데가 꺼진 골짜기 모양이 되고, 처진 조직이 주름선을 덮게 됩니다.

「주름」으로 보이는 선은 엉덩이 하방(buttock fold)입니다

처짐이 심한 분이 「엉덩이 아래 주름이 길다」고 하실 때 실제로 보이는 선은 원래의 주름선(infragluteal crease)이 아니라, 늘어진 엉덩이 조직(피부와 지방)이 접혀 내려온 엉덩이 하방(buttock fold)의 아래 끝입니다. 처진 조직이 엉덩이와 허벅지 사이의 원래 주름선을 덮어 가리기 때문입니다. 처짐이 가로 방향으로 진행되면 이 처진 끝이 허벅지 바깥까지 길게 이어져 엉덩이가 옆으로 퍼지고 낮아 보이는 가로형 엉덩이가 됩니다. 옆에서 볼 때도 처짐이 진행할수록 엉덩이의 각도가 커집니다. 교과서 그림에서는 엉덩이 돌출부가 몸 뒷면과 이루는 각도가 45° 이하이면 바람직하고 90°까지를 허용 범위로 보며, 90°를 넘으면 처진 엉덩이 조직이 주름선 아래로 보이게 된다고 설명합니다(아래 그림). [1] 이와는 다른 기준으로, 엉덩이 형태 분류 논문의 사진 분류는 옆모습의 처짐 각도를 0~10°·10~30°·30° 이상의 세 단계로 나누기도 합니다. [5]

옆모습 0도~4도: 엉덩이가 등 뒤 면과 이루는 각도가 0~2도처럼 45° 이하면 바람직하고, 3도의 90° 까지는 허용 범위이며, 4도처럼 90° 를 넘으면 처진 엉덩이 조직이 주름선 아래로 내려옵니다

뒤에서 본 처짐의 진행 — 처질수록 엉덩이 아래 주름이 안쪽에서 바깥쪽으로 길어지고, 마지막에는 처진 조직이 허벅지를 덮습니다

처진 엉덩이가 승마살처럼 보이기도 합니다

엉덩이 아래쪽이 무거워 처지면 엉덩이 바깥 아래의 조직이 허벅지 바깥으로 밀려나, 실제로는 승마살 지방이 많지 않은데도 승마살이 튀어나온 것처럼 보이기도 합니다. 반대로 승마살 자리가 처진 엉덩이 때문에 더 두드러지기도 합니다. 교과서는 이것을 「가짜 승마살」이라 하여 진짜 승마살과 구분하며, 엉덩이에 힘을 주게 했을 때 튀어나온 부분이 줄어들면 엉덩이 무게 때문에 생긴 가짜 승마살로 봅니다. [4][6] 그래서 승마살을 볼 때는 엉덩이의 처짐을 함께 보아야 합니다.

힙·엉덩이·승마살은 하나의 미용 단위입니다

저희 비너스의원에서는 힙·엉덩이·외측 허벅지(승마살)를 하나의 미용 단위(cosmetic unit)로 보고 수술합니다. 허리 아래 골반 위쪽의 힙에서 시작하여 엉덩이로, 다시 허벅지 바깥으로 이어지는 외곽선은 여성만의 곡선을 만드는 자리이기 때문입니다. 지방흡입 교과서에서도 힙은 엉덩이·허벅지 바깥과 이어져 있어 같은 날 함께 수술하는 경우가 많고, 힙·허벅지 바깥·엉덩이 하외측의 조합이 가장 흔히 함께 수술하는 부위라고 설명합니다. [2]

미용 단위 수술이 지향하는 방향 — 바이올린 모양에서 둥근 모양으로

미용 단위 수술은 돌출된 곳을 줄이는 것과 꺼진 곳을 채우는 것을 한 번에 합니다. 위쪽의 힙과 아래쪽의 승마살은 지방흡입으로 줄이고, 그 사이에 오목하게 들어간 dell(힙딥)에는 지방을 이식합니다. 튀어나온 두 곳은 들어가고 오목한 한 곳은 채워지므로, 가운데가 잘록했던 골반의 외곽선이 바이올린 모양에서 둥근 형태로 바뀝니다. 힙과 승마살만 줄이고 dell 을 그대로 두면 외곽선의 굴곡이 남고, 반대로 dell 만 채우면 전체 폭이 넓어집니다. 그래서 세 부위를 하나의 단위로 함께 계획합니다.

승마살은 엉덩이 하외측과 함께

승마살은 허벅지 바깥 가운데 위쪽, 엉덩이 주름선 바깥 끝 옆에 붙은 부분입니다. 엉덩이의 아래쪽 바깥 부위(엉덩이 하외측)에 지방이 많으면 그 지방이 허벅지 바깥으로 승마살을 밀어내기 때문에, 승마살만 빼면 엉덩이 하외측의 살이 다시 내려와 크기가 줄어든 것이 잘 보이지 않습니다. 그래서 저희 비너스의원에서는 승마살을 수술할 때 엉덩이 하외측을 함께 수술하며, 이것을 엉덩이 애플라인 수술이라고 부릅니다. 엉덩이의 바깥과 아래쪽 지방을 줄이면 엉덩이가 가운데로 모이고 다리가 길어 보입니다.

힙·뒷구리를 함께 하면 엉덩이가 더 올라갑니다

엉덩이 지방흡입으로 부피가 줄면 피부가 수축하면서 엉덩이의 아래 경계가 위로 올라갑니다. 여기에 힙과 뒷구리(허리 아래 엉덩이 바로 위)를 함께 수술하면 엉덩이 위쪽의 피부도 수축하여 엉덩이를 위로 당겨 주므로, 엉덩이가 더 많이 올라갑니다. 피부 수축을 최대한 끌어내기 위해 피부 가까운 얕은 층까지 고르게 다듬는 표층 지방흡입을 함께 합니다. 저희 비너스의원에서는 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다.

왼쪽: 처진 엉덩이 하방(buttock fold)이 엉덩이 아래 주름선을 덮은 모습 · 오른쪽: 부피가 줄고 피부가 수축해 하방선이 올라가 원래 주름선이 드러난 모습

힙딥(dell) 지방이식

힙딥처럼 옆면이 오목하게 꺼진 자리는 지방을 빼서가 아니라 채워서 고칩니다. 교과서에서는 탄력이 떨어진 엉덩이는 아래쪽 3분의 1에 지방이 쌓이고 엉덩이 옆(대전자 부위)에는 함몰이 생기며, 옆구리와 허벅지 바깥을 흡입하면서 이 함몰 부위에 지방을 이식하는 방법을 설명합니다. [4] 대전자 부위에 지방을 이식하면 엉덩이가 올라간 듯한 효과가 생긴다는 점도 함께 적고 있습니다. [4]

저희 비너스의원에서는 힙·엉덩이·승마살 지방흡입으로 얻은 지방을 정제하여 힙과 승마살 사이의 dell(힙딥)에 나누어 이식합니다. 위쪽의 힙과 아래쪽의 승마살은 줄이고 그 사이의 꺼진 자리는 채우므로, 바이올린 모양이던 골반의 외곽선이 하나의 둥근 곡선으로 이어집니다. 반대로 대전자 위의 지방을 지나치게 흡입하면 이 자리가 오히려 움푹 꺼질 수 있어 [2], 이 부위는 흡입보다 채우는 쪽으로 계획합니다.

바나나 폴드와 이중주름 — 처짐을 예방하는 지방이식

엉덩이 아래 주름선 바로 밑, 허벅지 뒤쪽 윗부분이 살짝 볼록한 자리를 교과서에서는 그 모양을 따서 바나나 폴드(banana fold)라고 부릅니다. 엉덩이가 무거워지면 이 자리에 지방이 쌓여 바나나 폴드가 도드라집니다. [4] 바나나 폴드의 지방층 속에는 엉덩이를 아래에서 받쳐 주는 섬유조직(인대)이 지나가며, 이 섬유조직이 엉덩이 아래 주름선을 만들고 엉덩이가 허벅지 쪽으로 늘어지지 않도록 붙잡고 있습니다.

깊게 흡입하면 이중주름과 처짐이 생깁니다

바나나 폴드의 지방을 지나치게 흡입하면 원래 주름선 아래에 또 하나의 가로 주름이 생기는 이중주름이 만들어지고, 크게 생긴 이중주름은 쉽게 고치기 어렵습니다. [2] 깊게 흡입하면 엉덩이를 붙잡던 섬유조직이 끊어져 엉덩이 아래 주름이 길어지는, 곧 처짐이 생깁니다. [4] 그래서 교과서들은 이 부위를 아주 보수적으로, 얕은 층에서만, 주름선에 비스듬히(약 45도) 흡입하라고 권합니다. [2][4]

저희 비너스의원의 방법 — 바나나 폴드·이중주름 지방이식

저희 비너스의원에서는 엉덩이와 허벅지를 수술할 때 바나나 폴드는 얕은 층만 조심스럽게 다듬어 엉덩이를 받쳐 주는 섬유조직을 지킵니다. 그리고 엉덩이 처짐과 이중주름을 예방하기 위해, 필요한 경우 흡입한 지방을 정제하여 바나나 폴드와 이중주름 부위에 이식합니다. 교과서에서도 바나나 폴드가 과도하게 흡입된 경우 그 자리에 지방을 이식할 수 있다고 설명합니다. [4] 엉덩이 아래를 지방으로 받쳐 주면 주름의 골이 얕아지고, 엉덩이에서 허벅지로 넘어가는 선이 한 줄로 부드럽게 이어집니다. 이렇게 지방흡입과 지방이식을 함께 하는 방법으로 저희 비너스의원은 좋은 결과를 얻고 있습니다.

주름은 얕아지지만 없어지지는 않습니다

엉덩이 아래 주름은 엉덩이와 허벅지가 접히는 자리에 근육의 움직임과 자세에 따라 생기는 주름입니다. 지방이식으로 깊이를 얕게 할 수는 있지만 주름 자체를 없앨 수는 없습니다. 이식한 지방은 일부가 흡수되며, 생착되는 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

한계 — 「처짐을 줄이고 비슷하게」 만드는 수술입니다

지방흡입과 지방이식으로 엉덩이의 크기를 줄이고 꺼진 자리를 채우면 처짐이 개선되지만, 늘어난 피부를 모두 없애는 수술은 아닙니다. 피부 수축의 정도는 피부 탄력과 처짐의 정도에 따라 사람마다 다르고, 탄력이 많이 떨어진 경우에는 처짐이 조금 남을 수 있습니다. 엉덩이가 올라간 뒤에는 처진 조직에 가려 있던 원래 주름선이 드러나고, 엉덩이가 원래 주름선보다 많이 올라간 경우에는 그 위쪽에 엉덩이와 허벅지의 새로운 경계선이 생기면서 원래 주름선이 아래에 흔적으로 남기도 합니다. 어느 경우든 엉덩이가 올라가서 생긴 모습으로, 원래 주름선 아래에 두 번째 주름이 생기는 이중주름과는 다릅니다. 원래 골격과 근육이 좌우 다르면 수술 후에도 그 모양을 따릅니다. 체중이 늘면 엉덩이가 다시 무거워질 수 있고, 수술 후 엉덩이를 앞으로 밀어 넣는 자세를 반복하면 주름이 깊어질 수 있어 바르게 서는 습관이 중요합니다.

참고문헌

Gonzalez R. Buttocks Reshaping: Posterior Contour Surgery — A Step-by-Step Approach. Rio de Janeiro: Indexa; 2006.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 32, 33, 36.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 1, Application of the Liposuction Techniques and Principles in Specific Body Areas and Pathologies (Gonzalez classification of gluteal ptosis).
Toledo LS. Refinements in Liposculpture of the Buttocks and Thighs. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 20. / Raskin BI, Iyer S. Microcannula Liposuction. 같은 책 Chapter 27. / Fournier PF. Reduction Syringe Liposculpturing. 같은 책 Chapter 30.
Mendieta CG. Classification system for gluteal evaluation. Clin Plast Surg. 2006;33(3):333-346.
Dixit VV, Wagh MS. Unfavourable outcomes of liposuction and their management. Indian J Plast Surg. 2013;46(2):377-392.

수술 전후 사진

아래는 엉덩이가 가로 방향으로 퍼지며 처져 있던 분이 저희 비너스의원에서 엉덩이와 허벅지 지방흡입을 받으신 사진으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있어 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 모양은 조금 더 달라집니다. 각 사진의 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후입니다.

후면

엉덩이가 가로 방향으로 처진 경우입니다. 수술 전에는 엉덩이가 옆으로 넓게 퍼져 있고, 엉덩이 아래쪽의 조직이 허벅지 쪽으로 내려와 엉덩이와 허벅지의 경계를 덮고 있어 엉덩이가 길고 낮아 보입니다. 수술 후에는 엉덩이의 폭과 크기가 줄어 엉덩이가 가운데로 모였고, 아래 경계가 위로 올라가면서 허벅지를 덮던 처진 모습이 없어졌습니다. 엉덩이가 올라간 만큼 허벅지가 길어 보입니다. 엉덩이와 허리 아래에 보이는 변색은 수술 후 1주일 무렵의 멍으로, 시간이 지나면서 사라집니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

측면

엉덩이가 가로 방향으로 처진 경우입니다. 수술 전 옆모습에서는 엉덩이 아래쪽이 뒤로 불룩하게 내려와 허벅지 뒤쪽 윗부분과 맞닿아 있습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽의 볼륨이 줄어 엉덩이에서 허벅지 뒤로 이어지는 곡선이 완만해졌고, 허벅지 뒤쪽도 매끈하게 이어집니다.

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정면

엉덩이가 가로 방향으로 처진 경우입니다. 정면에서는 수술 전 골반 아래 허벅지 바깥 윗부분이 옆으로 볼록하게 나와 있었으나, 수술 후에는 허벅지 바깥의 돌출이 줄어 골반에서 무릎으로 내려가는 다리선이 곧게 이어집니다.

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- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
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마치며

아름다운 엉덩이는 크기만이 아니라 허리와의 비율, 가장 튀어나온 곳의 위치, 옆면의 곡선, 그리고 처짐이 없는 아래 경계가 함께 만듭니다. 저희 비너스의원에서는 먼저 엉덩이의 형태와 처짐의 정도를 읽고, 힙·엉덩이·승마살을 하나의 미용 단위로 보아 힙과 승마살은 줄이고 그 사이의 dell(힙딥)에는 지방을 이식하여 바이올린 모양의 골반 외곽선을 둥근 형태로 만들고, 엉덩이를 가운데로 모아 아래 경계를 올립니다. 그리고 바나나 폴드·이중주름 부위에는 지방을 이식하여 엉덩이를 아래에서 받쳐 처짐과 이중주름을 예방하고 있습니다.

안내: 수술 결과는 체형과 골격, 피부 탄력, 처짐의 정도, 이식한 지방의 생착 정도에 따라 개인에 따라 차이가 있으며, 처짐이나 엉덩이 아래 주름이 일부 남을 수 있습니다. 충분한 상담을 통해 기대하실 수 있는 변화와 한계를 확인하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 엉덩이 볼륨업 지방흡입 엉덩이 처짐·이중주름 재수술

비너스의원 원장 김학준

지방흡입 후 자세 관리 — 균일한 피부 수축이 결과를 만듭니다

2026-10-20T19:15:43+09:00

수술을 마치고 회복 기간에 들어가신 분들께 「압박복은 입고 있는데 자세까지 신경 써야 하나요?」, 「오래 앉아 있어도 괜찮을까요?」라는 질문을 자주 받습니다. 지방흡입은 수술실에서 지방을 제거하는 것으로 끝나는 수술이 아닙니다. 지방을 뺀 자리 위의 피부가 회복 기간 동안 어떻게 수축하느냐에 따라 최종 라인이 완성됩니다.

이 글에서는 지방흡입 후 피부가 수축하는 원리와, 압박복을 평평하게 입고 바른 자세를 유지해야 피부가 고르게 수축한다는 점을 설명드리겠습니다. 이어서 아랫배·팔과 유방·허벅지·이중턱처럼 자세에 따라 주름이 생기기 쉬운 부위를 하나씩 짚어 보고, 이전 수술 후 관리가 잘못되어 아랫배에 가로 주름이 생긴 분의 재수술 사례를 보여 드리겠습니다.

※ 가상 사진입니다. 실제 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

지방흡입 후 피부는 어떻게 수축하나요

지방흡입을 하면 피부와 근육 사이에 있던 지방층이 제거됩니다. 지방이 빠진 직후의 피부는 줄어든 부피에 비해 남는 상태, 즉 늘어진 상태가 됩니다. 이 피부가 줄어든 부피에 맞추어 다시 수축하고 아래 조직에 밀착하면서 사이즈가 줄어드는 것이 지방흡입의 결과입니다.

두 단계로 일어나는 피부 수축

투메슨트 지방흡입 교과서를 쓴 Klein 은 지방흡입 후의 피부 수축이 진피의 정상적인 탄력 복원(elastic recoil)과 피하 지방층 섬유조직의 수축이라는 두 가지 작용으로 일어난다고 설명합니다[1]. 쉬프만(Shiffman) 지방흡입 교과서에서 Fournier 도 같은 원리를 설명하는데, 수술 직후에는 피부 탄력섬유가 곧바로 수축하고, 그 뒤에는 피부 아래에 생기는 섬유성 회복 조직이 천천히 수축하면서 피부가 다시 한 번 바뀐다고 적고 있습니다[2].

저희 비너스의원의 수술전후 관리 안내에도 적어 두었듯이, 수술 후 2~3주까지는 수술 부위가 단단하게 뭉치는 회복 과정이 생기고, 이 과정을 거치며 피부가 수축하기 때문에 늘어짐 없이 사이즈가 줄어듭니다. 피부가 조직에 밀착되는 과정은 수술 후 2~3개월까지 이어집니다[3][4]. 바로 이 뭉치고 수축하는 몇 주 동안 피부가 어떤 모양으로 눌려 있느냐가 최종 모양을 좌우합니다.

시기	피부에서 일어나는 일
수술 직후	진피 탄력섬유가 곧바로 수축합니다[1][2]
수술 후 2~3주	수술 부위가 단단하게 뭉치며 피하 섬유조직이 수축합니다[2][3]
수술 후 2~3개월	피부가 아래 조직에 계속 밀착되어 갑니다[3][4]

압박복이 수축을 «고르게» 이끕니다

늘어진 피부 위에 압박복을 입으면 피부가 흡입한 부위 전체에 고르게 눌린 채로 수축합니다. Klein 교과서는 압박이 고르게 닿은 자리에는 멍과 붓기가 적고, 압박이 약했던 자리에만 멍이 뚜렷하게 남았다는 사례 사진을 보여 줍니다[5]. 압박이 고른가 아닌가가 회복 과정의 차이로 그대로 드러나는 것입니다. 수축도 마찬가지입니다. 압박복이 피부를 평평하게 감싸면 피부와 남은 지방층이 어느 한 곳만 들뜨거나 접히지 않고 체형을 따라 고르게 수축합니다[4].

자세가 잘못되면 수축이 고르지 않습니다

문제는 피부가 «접힌 채로» 수축할 때입니다. 압박복이 말려 올라가거나 한쪽으로 몰려 주름진 채로 입거나, 몸을 굽힌 자세를 오래 유지하면 피부가 접힌 자리는 접힌 모양 그대로 굳고, 그 위아래에는 남은 피부가 뭉치게 됩니다. 그러면 피부 수축이 균일하게 일어나지 못해 라인이 자연스럽지 않게 되거나, 심한 경우 수술 부위에 파이거나 돌출된 부분이 생길 수 있습니다. 부위별로 특히 조심하셔야 할 자세는 다음과 같습니다.

아랫배 — 의자에 오래 앉아 있는 자세

가장 조심하셔야 하는 부위가 아랫배입니다. 복부 지방흡입 후 의자에 오래 앉아 있으면 아랫배가 가로로 접힌 채로 지내게 됩니다. 이 상태로 피부가 수축하면 접힌 자리를 따라 가로로 주름이 생기면서 파이고, 대신 그 위쪽과 아래쪽은 피부가 뭉쳐서 돌출된 형태가 됩니다. 결국 피부가 균일한 모습이 아니라 가로로 주름이 파인 체형이 되는 것입니다. 앉아서 일하시는 분이라면 중간중간 일어나 허리를 펴고 걸으시고, 앉을 때도 등을 기대어 배가 깊게 접히지 않게 해 주세요. Klein 교과서도 복부 지방흡입 후 누워만 있지 말고 일찍부터 가볍게 걷기를 권합니다[6].

왼쪽: 오래 구부정하게 앉아 아랫배가 접힌 자세 · 오른쪽: 바르게 선 자세

이렇게 오래 앉아 지내는 동안 아랫배가 고르지 않게 수축하면, 마치 튜브를 허리에 끼운 것처럼 배꼽 아래에서 옆구리까지 가로로 파인 함몰이 생길 수 있습니다. 이런 경우에는 재수술로 함몰된 부위와 그 위아래 돌출된 부위를 다시 다듬어 아랫배를 고르게 정리합니다. 그림으로 보면 다음과 같습니다.

왼쪽: 하복부에 가로로 파인 함몰 · 오른쪽: 재수술 후 고르게 정리된 아랫배

팔·유방 — 겨드랑이를 몸통에 붙이는 자세

팔 지방흡입이나 유방 지방흡입 후에는 겨드랑이가 아프고 어색해서 팔을 몸통에 꼭 붙이고 지내시는 분이 많습니다. 그러나 겨드랑이를 몸통에 붙인 채로 지내면 겨드랑이 피부가 남아돌아 접힌 채로 수축하여 깊은 주름이 생기고, 자칫 팔을 위로 올리기 힘들 정도로 유착이 생기기도 합니다. 겨드랑이 사이를 조금 띄우고, 통증이 허락하는 범위에서 팔을 천천히 들어 올리는 움직임을 자주 해 주시는 것이 좋습니다.

왼쪽: 팔을 몸통에 꼭 붙인 자세 · 오른쪽: 팔을 들어 겨드랑이를 편 자세

허벅지 — 사타구니 아래 안쪽과 엉덩이 아래 주름

허벅지 지방흡입 후에는 사타구니 아래쪽 허벅지 안쪽에 주름이 생기기도 합니다. 다리를 오므린 채 오래 앉아 있으면 이 자리가 접히기 쉬우니 주의해 주세요. 또 엉덩이를 앞쪽으로 밀어 넣는 자세를 하면 엉덩이가 올라가면서 엉덩이 아래의 기존 주름이 드러나고 깊어져 마치 이중주름처럼 보이기도 합니다. 엉덩이와 허벅지 사이의 주름은 근육의 움직임에 따라 깊어지기도 하고 얕아지기도 하는 주름이어서, 엉덩이를 앞으로 밀어 넣으면 엉덩이와 허벅지가 접히며 깊어지고 바르게 서면 얕아집니다[7]. 차렷 자세처럼 골반을 세우고 바르게 서는 습관을 들여 주세요.

왼쪽: 엉덩이를 앞으로 밀어 넣은 자세 · 오른쪽: 골반을 세우고 바르게 선 자세

허벅지 — 압박복은 위로 당겨 올려 입습니다

엉덩이 아래의 주름선에는 엉덩이 근육 아래 근막에서 피부까지 이어지는 섬유조직이 모여 있어, 엉덩이를 아래에서 그물처럼 받쳐 주고 허벅지 쪽으로 늘어지지 않게 막아 줍니다[7]. 허벅지 지방흡입 후에는 엉덩이 바로 아래 허벅지의 지방이 줄어든 상태에서 이 부위가 회복되는 기간을 거칩니다.

수술 직후의 피하 조직은 붓기로 무거워져 있고 아직 아래 조직에 단단히 붙지 않아서, 중력에 따라 아래로 미끄러지기 쉽습니다. 이때 압박복이 아래로 흘러내려 있거나 엉덩이 아래가 느슨하면 엉덩이 아래쪽 조직이 처진 채로 수축합니다. 그러면 엉덩이 아래 끝이 주름선을 덮고 허벅지 뒤쪽이 두툼해 보이는, 처진 엉덩이 모양으로 자리를 잡을 수 있습니다.

아래 도해는 이 과정을 피부·지방층·근막의 단면으로 나타낸 것입니다. 지방을 흡입한 자리는 붓기로 무거워진 채 아래로 몰리기 쉽고, 이 상태로 수축하면 위쪽은 얇고 아래쪽에는 처짐과 돌출이 남습니다. 반대로 압박복이 흡입한 부위 전체를 위로 받쳐 고르게 눌러 주면 피부가 어느 한쪽으로 몰리지 않고 균일하게 수축하여 매끈한 라인으로 밀착됩니다. 지방흡입의 결과가 «얼마나 줄었는가»뿐 아니라 «얼마나 고르게 수축했는가»로 완성되는 이유입니다.

왼쪽: 엉덩이 아래 조직이 처져 주름선을 덮은 모습 · 오른쪽: 위로 받쳐 주름선이 드러난 모습

그래서 허벅지 지방흡입 후에는 엉덩이와 허벅지를 함께 감싸는 압박복을 입습니다[8]. 입으실 때는 허벅지 쪽에서 위로 당겨 올려, 압박복이 엉덩이를 아래에서 받쳐 주도록 입어 주세요. 화장실을 다녀오신 뒤나 오래 앉았다 일어나신 뒤에는 압박복이 아래로 내려가 엉덩이 아래에 주름이 잡혀 있지 않은지 거울로 확인하고 다시 당겨 올려 입으시면 됩니다. 적절한 압박은 수술 후 붓기와 요철을 막는 데 중요하지만, 팔다리를 지나치게 세게 조이면 오히려 정맥 혈전이 생길 수 있으므로 몸에 맞는 크기로 입으셔야 합니다[9].

이중턱 — 고개를 오래 숙이는 자세

이중턱 지방흡입 후 휴대폰이나 책을 보며 고개를 숙인 자세를 오래 하면 턱 밑과 목의 피부가 접힌 채로 수축하여 목 아래쪽에 가로로 주름이 생기기도 합니다. 휴대폰은 눈높이로 들어 올려 보시고, 얼굴·턱·목용 압박복이 턱 밑에서 들뜨거나 말려 있지 않은지 수시로 확인해 주세요.

왼쪽: 고개를 오래 숙인 자세 · 오른쪽: 휴대폰을 눈높이로 든 자세

압박복은 평평하게, 자세는 바르게

부위는 달라도 원리는 하나입니다. 피부가 접히지 않고 평평하게 펴진 상태에서 수축해야 균일한 결과가 나옵니다. 저희 비너스의원에서 회복 기간에 안내해 드리는 내용을 정리하면 다음과 같습니다[3][4].

관리 항목	이렇게 해 주세요
압박복 착용	대부분 수술 후 2주 동안 24시간, 그 뒤 편안해지면 낮에만 · 최소 1개월은 착용을 권합니다
압박복 상태	말려 올라가거나 한쪽으로 몰려 주름진 곳이 없는지 거울로 수시로 확인하고 평평하게 펴 입습니다
앉기	오래 앉아 있지 않고 중간중간 일어나 걷습니다 · 앉을 때 배가 깊게 접히지 않게 합니다
팔과 겨드랑이	팔을 몸통에 붙이고만 지내지 않고 겨드랑이를 조금 띄웁니다
허벅지 압박복	허벅지 쪽에서 위로 당겨 올려 엉덩이를 아래에서 받쳐 주게 입고, 흘러내리지 않았는지 수시로 확인합니다
서기	엉덩이를 앞으로 밀어 넣지 않고 골반을 세워 바르게 섭니다
고개	휴대폰·책을 눈높이로 들어 고개를 오래 숙이지 않습니다

자세 관리로 할 수 있는 것과 없는 것

바른 자세와 압박복은 피부가 고르게 수축하도록 돕는 관리이지, 수술 결과를 대신하는 것은 아닙니다. 피부 수축의 정도는 피부 탄력과 처짐의 정도에 따라 사람마다 차이가 있어서, 수술 전부터 피부 탄력이 많이 떨어져 있는 경우에는 관리를 잘 하셔도 약간의 주름이 남을 수 있습니다. 또 붓기는 수술 후 3~6개월에 걸쳐 천천히 빠지므로 최종 모양은 그 뒤에 판단하시는 것이 좋습니다[3]. 압박복의 크기와 착용 기간은 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있으니 진료 때 안내해 드리는 대로 따라 주세요.

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28 (Surgical Technique: Microcannular Tumescent Liposuction).
Fournier PF. Reduction Syringe Liposculpturing. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 30.
정원호. 수술전후 관리 유의사항. 비너스의원. https://myvenus.co.kr/cautions
비너스의원. 지방흡입 결과를 완성하는 압박복. 닥터칼럼. https://myvenus.co.kr/column/578967
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 30 (Postliposuction Care: Open Drainage and Bimodal Compression).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31 (Abdomen — Postoperative Care).
김학준. 허벅지 지방흡입후 2중주름이 생긴 경우. 비너스의원 닥터칼럼. https://myvenus.co.kr/column/578365
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 33 (Female Hips and Back and Male Flanks).
Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.

수술 전후 사진

아래 분은 이전에 복부 지방흡입을 받으신 뒤 아랫배에 가로로 파인 주름이 생겨 저희 비너스의원에서 복부 재수술을 받으신 분입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 2주째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아닙니다.

복부·옆구리·등 재수술 케이스

이번 재수술에서는 복부와 함께 옆구리·허리, 브라라인 위쪽 등까지 지방흡입을 하였습니다. 정면·측면·후면을 차례로 보여 드립니다.

이전 수술 후 아랫배에 가로로 파인 주름이 생긴 경우입니다. 수술 전 정면 사진을 보시면 하복부를 가로지르는 깊은 주름이 있고, 그 위쪽과 아래쪽은 돌출되어 복부가 위아래 두 덩어리로 나뉜 것처럼 보입니다. 이전 수술 후 관리 과정에서 피부 수축이 균일하게 일어나지 못해 주름과 함께 그 위아래가 돌출된 복부 형태가 된 것입니다. 저희 비너스의원에서 재수술을 받으신 뒤 수술 후 사진에서는 가로로 파였던 주름이 보이지 않고 아랫배가 평평해진 모습을 보실 수 있습니다.

측면에서도 수술 전에는 아랫배가 앞으로 돌출되어 있었으나, 수술 후에는 갈비뼈 아래에서 아랫배로 이어지는 선이 평평하게 정리되었습니다. 피부에 보이는 노란 변색은 수술 후 2주 무렵 옅어지고 있는 멍으로, 시간이 지나면서 사라집니다.

후면은 함께 수술한 허리와 브라라인 위쪽 등의 모습입니다. 수술 전 허리 양옆과 등에 접혀 있던 살이 줄어 허리에서 등으로 이어지는 라인이 매끈해졌습니다. 이분도 회복 기간 동안 압박복을 평평하게 입고, 오래 앉아 아랫배가 접히지 않도록 관리하시도록 안내해 드렸습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2025년경 촬영 수술후 2주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입 후 피부는 지방이 빠진 만큼 늘어진 상태에서 몇 주에 걸쳐 수축하며 새 라인에 자리를 잡습니다. 이때 압박복을 평평하게 입고 피부가 접히지 않는 바른 자세를 유지해야 균일한 피부 수축이 일어나 미용적으로 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 저희 비너스의원은 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 그렇게 다듬은 라인이 그대로 자리 잡도록, 수술 부위에 맞는 압박복과 회복 기간의 자세를 함께 안내해 드리고 있습니다.

안내: 수술 결과와 회복 과정은 피부 탄력, 처짐의 정도, 수술 범위, 수술 후 관리에 따라 개인에 따라 차이가 있습니다. 관리를 잘 하셔도 주름이나 요철이 일부 남을 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 수술전후 관리 유의사항 지방흡입 결과를 완성하는 압박복

비너스의원 원장 김학준

지방흡입 결과를 완성하는 압박복

2026-10-20T11:44:05+09:00

상담을 하다 보면 「수술 후에 압박복을 꼭 입어야 하나요?」, 「답답한데 언제까지 입어야 하나요?」라는 질문을 자주 듣습니다. 수술을 마치고 나면 압박복은 그저 불편한 옷처럼 느껴지기 쉽습니다. 그러나 저희 비너스의원에서는 압박복을 수술의 연장선으로 생각하고 있습니다. 수술실에서 다듬은 라인이 회복 기간 동안 그대로 자리를 잡도록 도와주는 것이 바로 압박복이기 때문입니다.

이 글에서는 지방흡입 후 압박복이 하는 일을 세 가지로 나누어 설명드립니다. 첫째, 바이모달 압박(bimodal compression)으로 출혈을 막아 지혈을 돕고, 둘째, 수술 후 피부 수축을 고르게 만들어 미용적인 결과를 좋게 하며, 셋째, 피부를 고정하고 보호하여 통증을 덜어 줍니다. 이어서 교과서가 설명하는 압박의 원리와 함께, 수술 부위에 따라 얼굴·턱·목용, 상체용, 허벅지용, 종아리용 압박복이 어디까지 압박하는지도 정리해 드리겠습니다.

상체용 압박복 — 복부 · 등(back)용

수술 후 조직 안에서 일어나는 일

투메슨트 지방흡입은 지방층에 마취 수액을 충분히 넣은 뒤 가는 캐뉼라로 지방을 흡입하는 방법입니다. 수술이 끝나면 지방을 빼낸 자리에는 남은 투메슨트 수액과 약간의 혈액이 섞인 액체가 남고, 이 액체는 절개구를 통해 며칠 동안 배액됩니다. 저희 비너스의원의 수술전후 관리 안내에도 적어 두었듯이, 빨갛게 보여도 섞인 피는 약 1% 정도로 아주 적어 이상 소견이 아닙니다[1].

투메슨트 지방흡입 교과서를 쓴 Klein 은 지방흡입이 피하조직 안에 작은 출혈을 만들고 피부 밑 림프관을 손상시킨다고 설명합니다. 이 두 가지가 겹치면 단백질 같은 큰 분자가 조직 안에 갇혀 붓기가 오래가고, 통증과 멍도 늘어난다는 것입니다[2]. 그래서 수술 후 관리의 핵심은 남은 액체를 잘 빼내고(배액), 흡입한 부위를 고르게 눌러 주는 것(압박)입니다. 압박복은 이 두 가지를 함께 해냅니다.

압박복의 출발 — 다리 붓기와 혈전 예방

압박복은 원래 내과적인 목적, 특히 다리 붓기(하지부종)를 줄이고 혈액순환을 도와 혈전을 예방하기 위해 만들어졌습니다. 정맥 질환으로 다리가 붓는 경우에는 발목 쪽을 30mmHg 이상으로 가장 강하게 누르고 위로 올라갈수록 압력을 줄이는 단계적 압박스타킹으로 치료하고 예방합니다[2]. 성형외과 학술지의 정리에 따르면, 단계적 압박스타킹은 정맥 판막의 기능을 돕고 정맥 벽이 늘어나는 것을 줄이며 정맥혈이 흐르는 속도를 높여 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하고, 일반외과 수술 환자에서는 심부정맥혈전증을 약 50~64% 줄였다는 보고가 있습니다[3]. 다만 압박스타킹 하나만으로 충분한 것은 아니고, 일찍 걷기 같은 다른 방법과 함께할 때 효과가 더 커집니다[4].

지방흡입 수술 후의 압박복에도 이 기능이 있습니다. 앞에서 말씀드린 수술 부위의 붓기를 줄이는 것과 함께, 수술 후 혈전을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. InTech 지방흡입 교과서는 심부정맥혈전증과 폐색전증을 지방흡입에서 가장 경계해야 할 합병증으로 꼽고, 수술 직후 24시간 동안 일찍 걷기(수술 6~8시간 뒤부터)와 압박복 착용이 꼭 필요하다고 설명합니다[5]. 쉬프만(Shiffman) 지방흡입 교과서 역시 수술 후 적절히 일찍 걷는 것이 정맥혈이 고이는 것을 막고 회복 기간을 줄인다고 적고 있습니다[6]. 다만 같은 교과서는 팔다리를 지나치게 세게 조이면 오히려 정맥 혈전이 생길 수 있다고 경고합니다[7]. 압박복은 몸에 맞는 크기로, 정해진 만큼만 눌러야 하는 이유입니다.

지방흡입 후 혈전색전증은 왜 중요한가

혈전색전증은 다리 깊은 정맥에 생긴 핏덩이(심부정맥혈전증)가 떨어져 나가 혈관을 타고 폐로 가서 폐혈관을 막는 것(폐색전증)을 말합니다. Klein 교과서는 폐색전증을 지방흡입과 관련된 사망의 가장 큰 원인으로 꼽습니다[8]. 미국의 미용외과 의사들을 대상으로 지방흡입 후 사망 사례를 조사한 연구에서도, 원인이 밝혀진 사망 가운데 혈전색전증이 23.1%로 가장 많았습니다[9].

Klein 은 폐색전증의 거의 90%가 다리의 심부정맥혈전증에서 시작되고, 심부정맥혈전증은 뚜렷한 증상 없이 지나가는 경우가 많아 놓치기 쉽다고 설명합니다. 치료하지 않은 허벅지의 심부정맥혈전증은 적어도 50%에서 폐색전증으로 이어질 수 있다고 합니다[8]. 그래서 지방흡입 후 관리에서는 다리 정맥에 피가 고이지 않게 하는 것이 무엇보다 중요합니다.

지방흡입 후 사망 원인	사망 (명)	비율
혈전색전증	30	23.1%
복부·내장 천공	19	14.6%
마취·진정·약물	13	10.0%
지방색전증	11	8.5%
심폐 기능 부전	7	5.4%
중증 감염	7	5.4%
출혈	6	4.6%
원인 미상·비공개	37	28.5%
합계	130	—

미국 미용외과 의사 대상 지방흡입 사망 사례 조사 (Grazer & de Jong, 2000)[9]

혈전이 생기기 쉬운 조건

Klein 교과서는 지방흡입과 관련된 혈전색전증의 위험 요인을 수술 쪽과 환자 쪽으로 나누어 정리합니다[8]. 특히 전신마취는 다리의 혈류를 약 50% 줄이고 혈액을 더 잘 굳는 상태로 만들며, 30분 넘게 전신마취를 하는 수술은 폐색전증의 위험을 크게 높인다고 설명합니다. 또 흡입하는 부위가 많고 양이 많을수록 수술 손상과 수술 후 움직이지 못하는 시간이 늘어나 위험도 함께 커진다고 합니다[8].

구분	위험 요인
수술·마취	전신마취 아래 오래 걸리는 수술 · 여러 수술을 같은 날 함께 하는 것 · 한 번에 지나치게 많은 부위와 양을 흡입하는 것 · 불필요한 수액으로 혈액이 묽어지는 것
환자	본인이나 가족의 혈전 병력 · 비만 · 45세 이상 · 흡연 · 큰 정맥류 · 고용량 에스트로겐(하루 35μg 이상) · 오래 누워 지내야 하는 상태

다리의 붓기도 중요합니다. Klein 은 허벅지 전체를 둘러 흡입하면 염증 때문에 림프와 정맥의 흐름이 막혀 종아리와 발이 붓고, 이 붓기와 정맥혈의 정체가 혈전 위험을 높일 수 있다고 설명합니다[10]. 배액이 끝난 뒤에도 다리에 붓기가 지나치게 남으면 심부정맥혈전증이 생기기 쉽다고도 적고 있습니다[2]. 하체를 수술한 뒤 압박복이 수술 부위 아래 발목, 종아리 수술은 발까지 고르게 눌러 붓기가 아래로 고이지 않게 하는 것도 이 때문입니다.

혈전을 막는 원칙 — 고른 압박과 일찍 걷기

Klein 교과서는 지방흡입 후 혈전색전증을 막는 방법으로 다음을 제시합니다[8]. 첫째, 배액을 열어 두고 바이모달 압박을 하여 수술 후 염증을 줄입니다. 둘째, 하루에 지나치게 많은 부위나 양을 흡입하지 않아 수술 손상을 줄입니다. 셋째, 수술 후 통증을 줄이고 빨리 걷도록 하여 오래 누워 있지 않게 합니다. 넷째, 고용량 에스트로겐은 끊고, 본인과 가족의 혈전 병력, 경구피임약 복용, 임신 여부를 확인합니다. 다섯째, 담배를 끊도록 합니다. 또 혈전 병력이 있거나 가족 중에 혈전이 있었던 분은 수술 전에 반드시 의사에게 알려야 합니다[8]. 저희 비너스의원의 관리 안내에서도 수술 1~2시간 뒤 보호자와 함께 퇴원하시고, 대개 수술 후 1~2일이면 일상생활로 돌아가실 수 있습니다[1]. 압박복으로 다리를 고르게 감싸고 일찍 움직이는 것, 이 두 가지가 혈전 예방의 기본입니다.

압박복이 하는 세 가지 일

① 바이모달 압박으로 출혈을 막아 지혈을 돕고 배액을 촉진합니다. ② 수술 후 1~2주에 시작되는 피부 수축을 고르게 이끕니다. ③ 피부를 고정하고 외부 충격으로부터 보호해 통증을 덜어 줍니다. 여기에 더해 붓기를 줄이고 수술 후 혈전을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

첫째, 바이모달 압박 — 출혈을 막아 지혈을 돕는다

Klein 교과서는 투메슨트 지방흡입 후의 압박을 바이모달(bimodal), 즉 두 단계로 나누어 차례로 하는 압박으로 설명합니다. 첫 단계는 배액기, 둘째 단계는 배액이 끝난 뒤의 시기입니다[2].

1단계 — 배액기의 강한 압박

수술 직후에는 비교적 강한 압박을 고르게 가합니다. 고른 압박은 흡입한 지방층에 남은 액체가 절개구를 통해 흡수 패드로 빠져나오도록 돕고, 수술 후 붓기를 줄여 줍니다. 이렇게 배액을 열어 두고 압박하면 배액은 보통 24~72시간 안에 멈추고, 흡입 범위가 넓은 복부나 허벅지는 며칠 더 이어지기도 합니다[2]. 또한 피부를 고르게 누르면 진피의 콜라겐 섬유 사이 틈이 좁아져 적혈구가 피부 표면 쪽으로 번져 나가는 것을 막아 주므로 멍이 덜 생깁니다. 반대로 압박이 부족한 자리에는 멍이 더 짙게 생긴다고 교과서는 설명합니다[2]. 유방 지방흡입 직후처럼 출혈 관리가 특히 중요한 부위는 환자분이 견딜 수 있는 만큼 단단히 압박해야 지혈에 가장 좋다고 적고 있습니다[2].

저희 비너스의원에서도 수술이 끝나면 흡수 패드를 대고 탄력붕대로 수술 부위를 단단하게 압박해 배액을 돕고, 수술 다음 날 내원하셔서 치료를 받으신 뒤 압박복을 착용하십니다[1].

2단계 — 배액 후의 가벼운 압박

배액이 멈춘 뒤에는 가벼운 압박이면 충분합니다. 이때부터 조직 안에 남은 붓기를 치우는 길은 림프관뿐인데, 너무 센 압박을 계속하면 피부 밑의 가는 림프관이 눌려 오히려 붓기가 빠지는 것을 방해할 수 있기 때문입니다[2]. 교과서는 조직 안의 압력이 약 1mmHg 를 넘으면 림프의 흐름은 이미 최대가 되므로, 그보다 더 세게 누른다고 림프 흐름이 더 빨라지지는 않는다고 설명합니다[2]. 강하게 시작해서 가볍게 이어 가는 것, 이것이 바이모달 압박입니다.

단계	압박의 정도	목적
1단계 (배액기)	비교적 강하고 고르게	배액 촉진 · 출혈과 멍 줄이기 · 지혈 돕기
2단계 (배액 후)	가볍게	림프관이 눌리지 않게 하여 붓기가 잘 빠지도록

둘째, 피부 수축을 고르게 — 미용적인 결과를 좌우한다

지방흡입으로 지방층이 얇아지면 그 위의 피부는 줄어든 부피에 맞추어 다시 수축해야 합니다. 저희 비너스의원의 관리 안내에 적어 두었듯이, 수술 후 2~3주까지는 수술 부위가 단단하게 뭉치는 회복 과정이 생기고, 이 과정을 거치며 피부가 수축하기 때문에 늘어짐 없이 사이즈가 줄어듭니다[1]. 이 수축은 수술 후 1~2주 무렵부터 본격적으로 시작됩니다. 쉬프만 교과서에서도 배액이 끝난 뒤 입는 가벼운 압박복이 수술 후 몇 주 동안 피부가 수축할 때 윤곽을 잡아 주는 데 도움이 된다고 설명합니다[11].

이때 압박복이 흡입한 부위 전체를 고르게 감싸 주면, 피부와 남은 지방층이 어느 한 곳만 들뜨거나 접히지 않고 체형을 따라 자연스럽게 수축하도록 이끌 수 있습니다. InTech 지방흡입 교과서에서도 수술 후 몸에 밀착되는 압박복이 붓기를 줄이고 피부가 새 윤곽에 다시 자리 잡는 데(skin re-draping) 도움이 된다고 설명합니다[12]. 수술에서 지방층을 고르게 다듬어도, 회복 기간에 피부가 고르게 수축하지 않으면 그 라인이 그대로 드러나기 어렵습니다. 그래서 저희는 압박복을 미용적인 결과를 완성하는 마지막 단계로 생각합니다.

상체용 압박복 — 팔 · 유방용

셋째, 피부를 고정하고 보호 — 통증을 덜어 준다

지방을 흡입한 부위는 피부와 그 아래 조직이 아직 단단히 붙지 않은 상태라, 움직일 때마다 피부가 흔들리고 작은 충격에도 아픔을 느끼기 쉽습니다. 압박복은 이 피부를 제자리에 고정하고, 옷이나 가구에 부딪히는 외부 충격으로부터 수술 부위를 감싸 보호합니다. 또한 Klein 교과서는 압박복의 목적이 피하조직에 고른 압력을 전달해 남은 수액을 밀어내는 것이며, 이 수액이 빠지면 수술 후 붓기와 누를 때의 통증(tenderness)이 크게 줄어든다고 설명합니다[13]. 배액이 잘될수록 붓기·통증·멍이 모두 줄어든다는 것입니다[2]. 처음 몇 주 동안 가벼운 압박이 몸을 편안하게 해 주기 때문에 압박복을 더 오래 입기를 원하시는 분들도 있다고 교과서는 덧붙입니다[2].

수술 후 통증은 어느 정도인가요

저희 비너스의원의 관리 안내 기준으로, 수술 후 통증은 대개 처방한 진통제로 견딜 수 있는 정도이고 점점 좋아져 3주 정도 지나면 대부분 사라집니다. 다만 느끼는 정도는 개인에 따라 다를 수 있습니다[1].

압박복의 종류 — 얼굴·턱·목용 · 상체용 · 허벅지용 · 종아리용

압박복은 수술한 부위를 모두 고르게 감쌀 수 있어야 하므로, 저희 비너스의원에서는 수술 부위에 따라 얼굴·턱·목용, 상체용, 허벅지용, 종아리용 네 가지로 나누어 사용합니다.

상체용 압박복 — 복부·등용과 팔·유방용

상체용은 다시 복부·등용과 팔·유방용으로 나뉩니다. 두 가지 모두 상체를 감싸며 음부와 치골 부위까지 포함하고, 엉덩이와 허벅지는 포함하지 않습니다. 차이는 팔과 겨드랑이의 압박이 필요한가입니다. 복부·옆구리·등처럼 팔과 겨드랑이를 압박할 필요가 없는 수술에는 소매가 없는 복부·등용(글 맨 위 그림)을, 팔이나 유방·겨드랑이처럼 팔과 겨드랑이까지 압박해야 하는 수술에는 손목까지 소매가 있는 팔·유방용(위 「피부 수축」 절의 그림)을 입습니다.

종류	주로 쓰는 수술 부위	압박하는 범위
상체용 (복부·등용)	복부 · 옆구리 · 등 — 팔·겨드랑이 압박이 필요 없을 때	상체와 음부·치골 부위까지 · 소매 없음 · 엉덩이와 허벅지는 포함하지 않음
상체용 (팔·유방용)	팔 · 유방 · 겨드랑이 — 팔·겨드랑이 압박이 필요할 때	상체와 음부·치골 부위까지 · 손목까지 소매 · 엉덩이와 허벅지는 포함하지 않음
허벅지용	허벅지 · 음부 · 골반 · 엉덩이 등 하체	하복부부터 엉덩이·허벅지·종아리를 거쳐 발목까지 (발은 제외)
종아리용	종아리 · 발목 · 무릎 등 다리 아래쪽	하복부·엉덩이·허벅지·종아리, 그리고 발까지 (발가락만 드러남)
얼굴·턱·목용	얼굴 · 턱(이중턱) · 목	머리 위에서 볼·턱선을 지나 턱 밑과 목까지 · 얼굴 앞부분·정수리·뒷머리·귀는 열려 있음

허벅지용 압박복

허벅지·음부·골반처럼 하체를 수술한 경우에 입는 압박복입니다. 하복부에서 시작해 엉덩이와 허벅지 전체를 감싸고, 종아리를 지나 발목까지 압박합니다. 종아리용과 같은 모양이되 발만 빠져 있는 형태입니다.

허벅지용 압박복 — 허벅지 · 엉덩이용

종아리용 압박복

종아리와 발목을 수술한 경우에 입는 압박복입니다. 하복부·엉덩이·허벅지·종아리에 더해 발까지 감싸 압박하며, 발가락만 밖으로 드러나는 형태입니다. 수술한 종아리와 발목을 아래 끝까지 빈틈없이 고르게 눌러 주기 위해서입니다.

종아리용 압박복 — 무릎 · 종아리용

얼굴·턱·목용 압박복

얼굴·턱·목을 지방흡입한 경우에는 머리에 쓰는 형태의 압박복을 입습니다. 머리 위와 관자놀이, 얼굴 옆을 넓게 덮고 양쪽 볼과 턱선을 지나 턱 밑과 목 전체까지 감싸 압박하며, 이마·눈·코·입이 있는 얼굴 앞부분만 타원형으로 열려 있습니다. 정수리와 뒷머리, 귀 부분은 뚫려 있고, 목 부분은 목 뒤에서 여며 고정합니다. 다른 압박복과 마찬가지로 흡입한 턱 밑과 목의 피부를 고르게 눌러 고정해 줍니다.

얼굴·턱·목용 압박복

압박복은 얼마나, 어떻게 입나요

저희 비너스의원의 관리 기준은 다음과 같습니다[1]. 대부분 수술 후 2주 동안은 압박복을 24시간 착용하고, 그 뒤 편안해지면 낮에만 착용합니다. 다만 수술 후 2~3개월까지는 피부가 계속 조직에 밀착되는 과정이 이어지므로 최소 1개월은 압박복을 착용하시기를 권합니다. 수술 3일 후부터 샤워를 하실 수 있는데, 샤워 뒤에는 가급적 바로 압박복을 다시 입으셔야 하며, 샤워할 때 압박복을 세탁해 말려 입으시면 됩니다.

압박복 관리 요령

압박복은 하루 종일 입는 옷이라 깨끗하게 관리하는 것도 중요합니다. 보통 샤워하실 때 압박복을 찬물에 손빨래로 세척하고, 탈수기로 물기를 뺀 뒤 드라이어나 선풍기의 시원한 바람으로 말려 바로 다시 착용하시면 됩니다. 뜨거운 물이나 뜨거운 바람은 압박복의 탄력을 떨어뜨릴 수 있으니 피해 주시기 바랍니다. 이렇게 하면 샤워하는 동안 압박복을 빨아 말리고, 샤워를 마친 뒤 압박을 오래 쉬지 않고 이어 갈 수 있습니다.

압박복이 할 수 없는 것

압박복은 수술 결과를 대신하는 옷이 아니라, 수술로 만든 라인이 잘 자리 잡도록 돕는 옷입니다. 압박복을 오래, 세게 입는다고 그만큼 결과가 더 좋아지는 것도 아닙니다. 앞서 말씀드린 것처럼 배액이 끝난 뒤에도 지나치게 센 압박을 계속하면 림프관이 눌려 오히려 붓기가 오래갈 수 있습니다[2]. 또 붓기는 수술 후 2~3주부터 3~6개월에 걸쳐 천천히 빠지므로, 압박복을 잘 입어도 최종 결과를 보기까지는 약 6개월이 걸립니다[1]. 압박복의 크기와 착용 기간은 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있으니 진료 때 안내해 드리는 대로 입어 주시기 바랍니다.

참고문헌

정원호. 수술전후 관리 유의사항. 비너스의원. https://myvenus.co.kr/cautions
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 30 (Postliposuction Care: Open Drainage and Bimodal Compression).
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Friedland JA, Maffi TR. MOC-PSSM CME Article: Abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2008;121:1.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 13. Complications of Liposuction (Deep venous thrombosis and pulmonary embolism).
Jackson RF. Liposuction Practitioner Profile and Current Practice Standards and Patient Safety. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 56.
Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 10 (Thrombosis and Embolism).
Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2000;105:436.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 32 (Lateral Thighs) and Chapter 34 (Medial Thighs, Knees, and Anterior Thighs) — Circumferential Thigh Liposuction.
Iyer S, Raskin BI. Liposuction with Local Tumescent Anesthesia and Microcannula Technique. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 10.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 7. Gynoid Lipodystrophy Treatment and Laser-Assisted Liposuction (Post-operative care).
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31 (Abdomen — Elastic Compression Garments).

수술 전후 사진

아래 분은 저희 비너스의원에서 무릎과 종아리·발목 지방흡입을 받으신 분으로, 정면 두 장과 후면 한 장을 차례로 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아닙니다.

첫 번째 케이스

무릎과 종아리·발목을 함께 수술한 경우입니다. 종아리를 둘러 원통형으로, 무릎 위와 무릎 안쪽까지 함께 지방흡입을 하였습니다. 정면에서는 무릎 주변과 종아리의 둘레가, 후면에서는 종아리의 볼륨이 줄어든 것을 볼 수 있습니다. 이 수술에는 무릎 위쪽(허벅지 아래쪽)과 무릎 안쪽도 포함되어 있으므로, 정면 사진에서 그 부분까지 자세히 살펴보시면 무릎 위에서 종아리로 이어지는 라인이 정리되어 전체적으로 균형 잡힌 무릎과 종아리의 모습을 보실 수 있습니다. 다만 후면 사진의 발목을 보시면 수술 후 사진에서 아킬레스건이 아직 잘 보이지 않습니다. 이는 수술 후 1주일이 지난 사진이라 발목 주변에 붓기가 아직 남아 있기 때문입니다. 붓기가 빠지면서 발목 라인은 더 정리됩니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2026년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입의 결과는 수술실에서 끝나지 않고, 회복 기간 동안 피부가 어떻게 수축하느냐에 따라 완성됩니다. 압박복은 처음에는 강하게 눌러 출혈과 붓기를 줄이고, 그다음에는 가볍게 감싸 피부가 체형을 따라 고르게 수축하도록 돕습니다. 저희 비너스의원은 수술 부위에 맞는 압박복을 고르고 회복 단계에 맞추어 착용법을 안내해 드리고 있습니다.

안내: 수술 결과와 회복 과정은 개인에 따라 다를 수 있으며, 모든 수술에는 부작용 가능성이 따릅니다. 압박복의 종류와 착용 기간은 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라지므로 진료 때 안내에 따라 주시기 바랍니다.

참고자료 : 수술전후 관리 유의사항

비너스의원 원장 김학준

투메슨트 지방흡입과 수면마취

2026-10-19T18:06:47+09:00

외래에서 지방흡입 상담을 하다 보면 「수술하는 동안 아프지 않나요?」, 「잠든 상태에서 하나요?」라는 질문을 가장 많이 듣습니다. 수술 자체보다 수술받는 그 시간이 더 걱정된다는 분들도 많습니다.

이 글에서는 지방흡입의 통증을 막아 주는 투메슨트 국소마취가 어떻게 작용하는지, 여기에 수면마취(진정마취, sedation)를 더하면 무엇이 좋아지는지, 그리고 왜 수면마취를 조심스럽게 관리해야 하는지를 설명드리겠습니다.

투메슨트 지방흡입 — 수액으로 지방층을 마취합니다

투메슨트 지방흡입은 국소마취제와 혈관수축제를 섞은 묽은 수액을 지방층에 충분히 넣어, 지방층을 단단하게 부풀린 뒤 흡입하는 방법입니다. 수액이 지방층 전체에 퍼지면서 그 자리의 신경을 마취하고 혈관을 좁혀 출혈을 줄여 줍니다 [1]. 그래서 투메슨트 지방흡입에서는 통증을 막는 일을 수액이 맡습니다.

투메슨트 수액(파란색)을 주입하면 지방층이 부풀어 오릅니다. A 주입 시작 → B 진행 → C 풀 투메슨트 → D 디투메슨스.

A. 투메슨트 주입(Tumescent Infiltration) — 지방층의 가장 깊은 곳부터 수액을 넣기 시작합니다. B. 진행(Progressing) — 수액이 지방세포 사이로 퍼지면서, 먼저 마취된 깊은 층 위로 얕은 층을 덜 아프게 채워 갑니다. C. 풀 투메슨트(Full Tumescence) — 지방층 전체가 수액으로 채워져 단단하게 부푼 상태로, 마취와 혈관 수축 효과가 지방층 전체에 미칩니다. D. 디투메슨스(Detumescence) — 수액이 주변으로 퍼지며 부풀었던 지방층이 일부 가라앉는 단계입니다 [1].

여기에 수면마취를 더하면

투메슨트 수액만으로도 지방흡입을 할 수 있습니다. 그러나 수액을 넣는 동안의 따끔함, 수술실의 소리, 한두 시간 같은 자세로 누워 있어야 하는 부담은 남습니다. 그래서 많은 분들이 잠든 상태에서 수술받기를 원하십니다 [6].

환자는 편안하고, 의사는 수술에 집중합니다

교과서에서는 국소마취에 더하는 수면진정 약물의 목적을 불안을 줄이고(항불안), 의식 수준을 낮추고(진정), 예상하지 못한 통증을 덜고(진통), 경우에 따라 수술의 기억이 남지 않게 하는 것(기억 상실)으로 정리합니다 [2]. 비너스의원 정원호 대표원장이 학회에서 발표한 연구에서도, 투메슨트 지방흡입에 수면마취를 더하면 환자의 불안이 줄고, 의사는 불편해하는 환자를 달래는 부담 없이 원하는 결과에 집중할 수 있어 환자와 의사 모두의 만족도가 높아진다고 정리했습니다 [4].

그 발표는 투메슨트 지방흡입의 창시자 Klein의 말로 시작합니다. 지방흡입의 훌륭함은 결국 환자의 만족으로 평가되며, 그 만족은 안전, 편안함, 결과의 질에 달려 있다는 것입니다 [4]. 수면마취는 이 가운데 «편안함»을 더해 주지만, «안전»을 지키는 관리가 함께 따라야 합니다.

수면마취의 깊이

수면마취는 의학적으로는 진정마취(sedation)라고 부르며, 약물로 의식 수준을 낮추는 것을 말합니다. 그 깊이는 한 지점이 아니라 이어진 단계로, 말소리나 가벼운 자극에 반응하는 의식하 진정, 통증 자극에 반응하는 깊은 진정, 통증에도 반응하지 않는 전신마취로 나뉩니다 [2][6].

이 구분이 중요한 이유는 숨길 때문입니다. 의식하 진정에서는 숨길을 열어 두고, 침을 삼키고, 기침하고, 스스로 숨 쉬는 «생명을 지키는 반사»가 환자 스스로 유지됩니다 [2]. 지방흡입은 대부분 의식하 진정에서 깊은 진정 사이에서 진행하며, 이 범위에서는 대부분 스스로 숨을 잘 쉽니다. 그러나 전신마취 수준으로 깊어지면 스스로 숨길을 지키기 어려워 기도를 확보하는 장치가 필요해집니다 [6]. 수면마취 중에는 의식 수준이 오르내리기 때문에, 이 단계로 넘어가지 않도록 계속 살펴야 합니다 [6].

수면마취는 조심스럽게 관리해야 합니다

수면마취가 편안함을 주는 만큼, 수술하는 동안 환자의 상태를 놓치지 않는 것이 무엇보다 중요합니다. 살펴야 할 것은 크게 세 가지이며, 이 세 가지는 한 번 확인하고 끝나는 것이 아니라 잠들기 시작할 때부터 완전히 깨어날 때까지 계속 지켜봐야 합니다.

① 기도 유지 — 숨길이 열려 있는가

수면마취에 쓰는 진정 약물은 모두 숨 쉬는 힘을 약하게 할 수 있습니다(아래 「수면마취에 쓰는 약」 참고). 그래서 숨 쉬는 모양을 수시로 지켜보는 것이 기본이며, 강의 자료에서는 «손이 가장 정확한 모니터»라고 표현할 만큼 환자를 직접 보고 만지며 확인하는 일을 강조합니다 [5].

② 수면의 깊이 — 너무 깊지 않은가

국소마취에 진정 약물을 더할 때는 환자의 의식 수준을 평가하는 것 자체가 모니터링에 포함되어야 합니다 [2]. 여러 약물은 환자의 상태와 수술의 범위에 맞춰 조금씩 조절해 쓰며, 이는 환자를 주의 깊게 모니터링한다는 전제에서만 가능합니다 [2]. 약을 넣은 뒤에는 원하는 수면 상태에 이를 때까지 기다리며 반응을 확인합니다 [5].

수면마취에 쓰는 약 — 프로포폴·미다졸람·케타민

정원호 대표원장의 연구 원고에서는 투메슨트 국소마취만으로는 완전한 마취가 어려워, 환자의 불안과 통증 때문에 필요한 만큼 지방을 제거하기 어려울 수 있다고 설명합니다. 그래서 의원에서 하는 지방흡입에서는 프로포폴, 미다졸람, 케타민을 단독으로 또는 함께 쓰는 정맥 수면마취가 점점 많이 쓰이고 있다고 정리했습니다 [4]. 세 가지 모두 의식 수준을 낮춰 편안하게 잠들게 하는 진정 목적의 약이지만, 성질과 주의할 점이 조금씩 다릅니다.

약	특징	주의할 점
프로포폴	빠르게 잠들고, 몸에서 빨리 분해되어 깨어난 뒤 몽롱함이 적고 회복이 빠릅니다. 메스꺼움을 줄이는 성질도 있습니다 [2][5].	빠르게 투여하면 혈압이 떨어지고 호흡이 억제될 수 있으며, 짧게 숨이 멈출 수도 있습니다. 주사할 때 혈관통이 있고, 그 자체로는 기억을 지우는 효과가 없습니다 [2][5].
미다졸람	벤조디아제핀 계열의 진정제로, 불안을 줄이고 잠들게 하며 수술 중의 기억이 남지 않게 합니다. 빠르게 효과가 나타납니다 [5].	혈압 저하와 호흡 억제가 생길 수 있습니다. 효과를 되돌리는 약(플루마제닐)이 있습니다 [5].
케타민	진정과 진통 효과를 함께 가지며, 건강한 분에게서는 심장과 혈관을 억제하지 않습니다. 구역·기침 반사가 비교적 잘 유지됩니다 [2][5].	그래도 구토나 위 내용물의 흡인은 생길 수 있고, 깨어날 때 악몽이나 환각 같은 반응이 생길 수 있어 미다졸람을 함께 쓰면 줄어듭니다 [2][5].

프로포폴은 기억을 지우는 효과가 없어 미다졸람을 조금 함께 쓰기도 하고 [2], 케타민의 꿈·환각 반응도 미다졸람을 함께 쓰면 줄어듭니다 [2]. 이처럼 여러 약을 환자의 상태와 수술 범위에 맞춰 조금씩 조절해 쓰며, 정해진 조합을 그대로 쓰는 것은 권하지 않습니다 [2]. 어떤 약을 누가 투여하든 감시의 수준은 똑같이 철저해야 합니다 [2].

③ 산소포화도 — 몸에 산소가 충분한가

손가락에 끼우는 산소포화도 측정기는 맥박과 혈액 속 산소의 양을 계속 보여 줍니다 [5]. 산소포화도가 떨어지면 숨길이 좁아졌거나 호흡이 약해졌다는 신호이므로 바로 살핍니다. 교과서에서는 수술이 끝난 뒤 회복하는 동안에도 산소를 공급하며, 실내 공기에서 산소포화도가 90% 이상 유지될 때까지 지켜보도록 설명합니다 [2].

산소 공급도 함께합니다. 비너스의원은 의식하 진정 단계라도 수면마취를 하는 동안 산소 마스크로 산소를 공급합니다. 산소를 보충해 주면 수술이 길어져도 산소포화도를 유지하는 데 도움이 되고, 그만큼 수술을 안정적으로 진행할 수 있습니다. 강의 자료에서도 수면마취를 시작하기 전에 산소 공급 장치를 갖추고, 숨쉬기가 약해지면 숨길을 확인하고 산소를 공급하도록 정리하고 있습니다 [5].

지속적 모니터링 — 바이탈과 의식 수준을 끝까지

수면마취에서 가장 중요한 원칙은 지속적인 모니터링입니다. 수면마취 중에는 의식 수준이 오르내리고 [6], 진정 약물은 혈압과 호흡에 영향을 줄 수 있기 때문에, 어느 한 순간의 확인만으로는 충분하지 않습니다. 교과서에서는 국소마취에 진정 약물을 더할 때 혈압·맥박·산소포화도 같은 바이탈 사인과 함께 의식 수준을 평가하는 것이 모니터링에 반드시 포함되어야 하고 [2], 마취과 의사가 따로 없다면 이 감시를 맡는 별도의 지정된 인력이 있어야 한다고 설명합니다 [2]. 지방흡입은 두 시간 넘게 걸리기 쉬우므로, 환자를 전담해 지켜보고 즉시 심폐 기능을 도울 수 있는 준비 없이 정맥 수면마취를 하는 것은 신중하지 못하다고 경고합니다 [3].

무엇을	어떻게 살피나
바이탈 사인	혈압·맥박·산소포화도를 장비로 계속 측정하고, 숨 쉬는 모양을 눈과 손으로 수시로 확인합니다. 교과서는 혈압·맥박은 5분마다, 산소포화도·심전도·체온은 15분마다 기록하도록 권합니다 [2][5].
의식 수준	부르는 소리나 가벼운 자극에 반응하는지, 너무 깊어져 통증에도 반응하지 않는 단계로 넘어가지 않는지를 계속 평가합니다 [2][6].
언제까지	약을 넣기 전 기준값을 재는 순간부터 수술이 끝난 뒤 회복하는 동안까지 이어집니다. 회복기에도 숨길이 막힐 위험이 남아 있어 환자를 혼자 두지 않고 산소포화도를 계속 측정합니다 [2][5].

숨쉬기가 약해지면 — 미리 준비해 두는 것

수면마취를 시작하기 전에는 혈압·맥박·산소포화도의 기준값, 수액 라인, 산소 공급 장치, 응급 키트를 갖춰 둡니다 [5]. 숨쉬기가 약해지면 숨길이 열려 있는지 확인하고, 약을 멈추고, 산소를 공급하며, 필요하면 앰부백으로 숨을 도와주고 진정 약물의 효과를 되돌리는 약을 씁니다. 그래도 부족하면 기도를 확보하는 장치를 사용합니다 [5]. 교과서에서는 수술하는 의사가 전문 심폐소생술 자격을, 수술실과 회복실의 의료진이 기본 심폐소생술 자격을 갖추도록 권합니다 [2].

수술 시간도 안전의 일부입니다

지방흡입은 두 시간 넘게 걸리기 쉬운 수술이고, 교과서에서는 수술이 길어질수록 느슨하게 관리되는 진정마취는 환자에게 더 위험해진다고 경고합니다 [3]. 정원호 대표원장의 발표에서도 수술 시간이 2시간을 넘거나 출혈이 500mL를 넘으면 혈전 같은 심각한 합병증이 늘 수 있다는 보고를 들어 수술 시간을 줄이는 것이 중요하다고 했고, 수면마취 아래 투메슨트 지방흡입을 받은 49분을 분석한 결과에서도 출혈은 나이·체중·흡입량보다 수술 시간과 관련이 있었습니다 [4]. 수면마취를 조심스럽게 관리하는 일과 수술을 계획한 시간 안에 정확하게 마치는 일은 따로 떨어져 있지 않습니다. 다만 허벅지 전체와 엉덩이처럼 넓은 범위를 함께 수술하면 2시간을 넘기도 하며, 그럴수록 수술 내내 바이탈과 의식 수준을 지속적으로 살피는 수면마취 관리가 더 중요해집니다. 아래 수술 전후 사진이 그런 경우입니다.

비너스의원의 투메슨트 지방흡입과 수면마취

비너스의원은 20년 동안 투메슨트 지방흡입과 수면마취를 함께 시행하며 안정적으로 관리해 왔습니다. 통증은 투메슨트 수액이 막고, 수면마취는 편안함을 더하는 만큼만 쓰며, 수술하는 동안 숨길과 수면의 깊이, 산소포화도를 계속 살피는 것이 저희가 지켜 온 원칙입니다.

수면마취에도 한계와 위험이 있습니다

모든 마취와 수술에는 위험이 따르며, 수면마취도 예외가 아닙니다. 건강 상태, 복용 중인 약, 이전 마취 경험에 따라 주의할 점이 달라지므로 수술 전 상담에서 꼭 말씀해 주셔야 합니다. 특히 나이가 많으신 분이나 심장·폐·간 질환 같은 내과적인 문제가 있는 분은 수면마취를 선택할 때 더욱 신중해야 합니다. 교과서에서도 진정 약물의 양은 나이와 건강 상태에 따라 달라지며 [2], 오래 걸리거나 복잡한 수술 또는 위험 요인이 큰 환자에게는 마취를 전담하는 의료진이 함께하는 것이 바람직하다고 설명합니다 [2]. 또한 수면마취는 반드시 해야 하는 것이 아니라 선택할 수 있는 것이므로, 투메슨트 국소마취만으로 수술받기를 원하시면 그렇게 하실 수 있습니다 [6].

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 26 (Tumescent Infiltration Technique), Fig. 26-1.
Bennett GD. Anesthesia for Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 8.
de Jong RH. Medical Liability Claims for Liposuction – Improving the Odds. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 58.
Jeong WH. Analysis of blood loss during the tumescent liposuction without lag time under the intravenous sedation. Australasian College of Cosmetic Surgery (ACCS) Conference; 2011 Mar.
박광인. Liposuction anesthesia. 슬림코리아 지방흡입 네트워크 강의 자료.
정원호. 지방흡입 수술과 수면마취. 비너스의원 닥터칼럼. https://myvenus.co.kr/column/47732

수술 전후 사진

아래 분은 저희 비너스의원에서 수면마취 아래 투메슨트 지방흡입으로 허벅지와 엉덩이 수술을 받으신 분으로, 같은 분의 정면·좌측면·후면 사진을 차례로 보여 드립니다. 수술 범위가 넓어 2시간 넘게 걸린 수술로, 수면마취 관리가 특히 중요했던 경우입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째 경과 진료 때 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아닙니다.

첫 번째 케이스

수술 전 — 정면

허벅지 안쪽과 바깥쪽에 볼륨이 많습니다.

수술 후 1주일 — 정면

허벅지 둘레가 줄어 다리 사이 간격이 넓어졌습니다.

수술 전 — 좌측면

옆에서 보면 허벅지 뒤쪽과 엉덩이가 두툼합니다.

수술 후 1주일 — 좌측면

허벅지 뒤쪽과 엉덩이의 두께가 줄었습니다. 멍이 아직 남아 있습니다.

수술 전 — 후면

뒤에서 보면 허벅지 바깥쪽이 옆으로 퍼져 보입니다.

수술 후 1주일 — 후면

허벅지 바깥 라인이 안쪽으로 들어와 다리가 가늘어 보입니다.

허벅지와 엉덩이를 함께 수술한 경우입니다. 허벅지 전체를 둘러 원통형으로, 엉덩이까지 함께 수면마취 아래 투메슨트 지방흡입을 하였습니다. 수술 시간은 156분으로 2시간을 넘었고, 흡입된 순수 지방량은 2,600cc였습니다. 이처럼 범위가 넓고 흡입량이 많은 수술은 시간이 길어지는 만큼, 처음부터 끝까지 바이탈과 의식 수준을 지속적으로 모니터링하며 수면마취를 더욱 잘 관리해야 하는 경우입니다. 수술 후 1주일째 경과 진료 때 촬영한 사진에서도 정면에서는 허벅지 둘레가, 측면에서는 허벅지 뒤쪽과 엉덩이의 두께가, 후면에서는 허벅지 바깥 라인이 줄어든 것을 볼 수 있습니다. 아직 멍과 붓기가 남아 있는 시기이며, 붓기가 빠지면서 라인은 더 정리됩니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

투메슨트 지방흡입에서 통증은 수액이 막고, 수면마취는 그 위에 편안함을 더합니다. 다만 수면마취는 숨길과 수면의 깊이, 산소포화도를 계속 살피며 조심스럽게 관리할 때 비로소 그 편안함이 제 역할을 합니다. 비너스의원은 앞으로도 이 원칙을 지키며 수면마취를 관리하겠습니다.

안내: 수술 결과와 회복 과정은 개인에 따라 다를 수 있으며, 모든 수술과 마취에는 부작용 가능성이 따릅니다. 수면마취 여부와 방법은 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 지방흡입 수술과 수면마취 투메슨트 지방흡입이란? 처진 가슴 케이스리뷰

비너스의원 원장 김학준

[케이스리뷰] 출산 후 처진 가슴, 지방흡입 유방축소로 처짐 개선

2026-10-19T12:44:55+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「출산하고 수유를 마친 뒤로 가슴이 커진 채 아래로 처져서, 속옷을 입어도 모양이 잡히지 않는다」는 말씀을 자주 듣습니다. 그러면서 「지방흡입으로 가슴을 줄여도 크기가 많이 줄지 않는다는데, 처진 가슴에도 의미가 있을까요?」라고 조심스럽게 물으시는 분들이 많습니다.

오늘은 실제 케이스 한 분의 정면·좌사면·우측면 사진을 보면서, 지방흡입 유방축소는 크기 감소가 아주 크지 않더라도 처짐(유방하수) 개선을 위해서라도 충분히 가치가 있는 수술이라는 점을 말씀드리려고 합니다. 지방흡입 후 피부가 수축하는 원리와, 흡입한 지방의 양에 비해 크기 변화가 작게 느껴질 수 있는 이유, 그리고 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 계속 줄어드는 과정도 함께 설명드리겠습니다.

처진 가슴도 지방흡입의 대상입니다

가슴이 처져 있으면 지방흡입은 맞지 않는다고 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 저희 비너스의원에서는 처짐이 있는 가슴도 지방흡입의 대상으로 봅니다. 가슴축소를 「지방이 많은 가슴」과 「처진 가슴」으로 나누어 처진 가슴은 지방흡입이 어렵다고 돌려보내는 것은 맞지 않다고 생각합니다.

크기와 처짐을 한 번에 다룹니다

지방흡입으로 유방의 볼륨이 줄면 아래로 당기던 무게가 가벼워지고, 피부 가까운 표층까지 고르게 흡입하면 사이즈가 줄면서 피부 수축이 유도되어 처짐도 함께 개선되는 데 도움이 됩니다. 저희 비너스의원에서는 이를 표층 지방흡입이라고 부르며, 처진 가슴의 지방흡입 유방축소를 이 방식으로 계획하고 있습니다. 그래서 「크기는 기대만큼 줄지 않았는데 가슴이 올라가 보인다」는 결과도 이 수술이 주는 중요한 변화라고 말씀드립니다.

지방흡입 후 피부가 수축하는 원리

지방흡입 후 피부가 줄어드는 현상은 교과서에서도 설명하고 있습니다. 투메슨트 지방흡입 교과서에서는 지방흡입 후의 피부 수축이 진피의 정상적인 탄성 복원력과 피하지방 속 섬유 조직의 수축으로 일어난다고 설명합니다 [1]. 늘어났던 피부가 고무줄처럼 제자리로 돌아가려는 힘과, 피부 밑 섬유 조직이 오그라드는 힘이 함께 작용한다는 뜻입니다.

표층까지 고르게 흡입하는 이유

노화되고 늘어진 피부를 위한 표층 지방성형을 다룬 교과서 장에서는, 표층의 지방층에서 작업하면 피부와 피하지방을 잇는 섬유 결합의 상당 부분이 풀려 피부가 자유롭게 움직이고 제자리를 찾을 수 있으며, 피부가 수동적인 껍질이 아니라 수축을 통해 더 단단하고 매끈해지는 능동적인 구조가 된다고 설명합니다 [2].

그래서 저희 비너스의원에서는 깊은 층만이 아니라 피부 가까운 층까지 가는 흡입관으로 고르게 흡입합니다. 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 이렇게 볼륨이 줄어든 자리를 피부가 다시 감싸며 수축하면, 가슴의 아래 끝이 위로 올라가 처짐이 개선되는 데 도움이 됩니다.

교과서에 실린 유방 지방흡입 후 처짐 변화

지방흡입 교과서들에는 유방 지방흡입 뒤 처짐이 줄어든 사례도 실려 있습니다. 한 교과서에는 42세 여성의 유방 지방흡입 4개월 뒤 처짐의 정도가 3.7cm, 약 50% 줄어든 사례가 소개되어 있습니다 [3]. 또 다른 교과서의 초음파 보조 지방흡입 유방축소 장에서는 수술 1년 뒤 쇄골 사이 오목한 곳(흉골 상절흔)에서 유두까지의 거리가 21cm 에서 18cm 로 줄어, 유두가 위로 올라간 사례를 보여 줍니다 [4]. 수술 방법과 기간은 저희와 다르지만, 유방의 볼륨을 줄이는 지방흡입이 처짐 개선에도 도움이 된다는 점을 보여 주는 자료입니다.

흡입량에 비해 크기 변화가 작게 느껴지는 이유

지방흡입 유방축소를 받으신 분들 가운데에는 「지방이 그렇게 많이 나왔다는데 왜 크기는 생각만큼 줄지 않은 것 같을까요?」라고 물으시는 분들이 계십니다. 여기에는 두 가지 이유가 있습니다.

부피와 길이 — 세제곱근의 관계

흡입한 지방의 양은 «부피»이고, 거울이나 사진에서 보는 크기는 지름·둘레 같은 «길이»입니다. 비슷한 모양을 유지한 채 부피가 줄면, 길이는 부피 감소 비율의 세제곱근만큼만 줄어듭니다. 예를 들어 부피가 30% 줄어 70% 가 남으면 길이는 0.7 의 세제곱근인 약 0.888 배, 즉 약 11% 만 줄어듭니다. 부피가 절반으로 줄어도 길이는 0.5 의 세제곱근인 약 0.794 배, 약 21% 줄어드는 데 그칩니다 [5].

부피 감소	남는 부피	길이 비율(세제곱근)	길이(지름) 감소
20% 감소	80%	0.8 의 세제곱근 ≒ 0.928	약 7%
30% 감소	70%	0.7 의 세제곱근 ≒ 0.888	약 11%
45% 감소	55%	0.55 의 세제곱근 ≒ 0.819	약 18%
50% 감소	50%	0.5 의 세제곱근 ≒ 0.794	약 21%

비너스의원 닥터칼럼 「지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?」에서도 같은 내용을 다룬 적이 있습니다. 허벅지와 엉덩이에서 지방 2,400ml 를 흡입한 분의 경우 허벅지 지름은 18cm 에서 16cm 로, 둘레는 약 6.3cm 줄었는데 부피로 계산하면 약 20% 가 줄어든 것이었습니다. 유방을 공 모양으로 보고 계산한 예에서도 부피가 45% 줄었을 때 지름은 11cm 에서 9cm 로 약 2cm 줄어드는 데 그쳤습니다. 사진으로 보면 미세한 감소처럼 보여도 부피로는 상당한 양이 줄어든 것입니다 [5].

수술 후 3개월 무렵까지 크기가 계속 줄어듭니다

지방흡입 수술 후에는 붓기 때문에 몇 주 동안은 감소한 크기를 체감하기 어렵습니다 [5]. 붓기가 빠지면서 크기는 수술 후 3개월 무렵까지 조금씩 더 줄어듭니다. 아래 케이스의 수술 후 사진은 수술 후 1주일째에 촬영한 것이어서 아직 붓기가 남아 있는 상태인데도, 크기가 줄어든 모습과 함께 가슴의 아래 끝과 유두의 위치가 위로 올라간 변화를 확인할 수 있습니다. 붓기가 빠진 뒤의 실제 크기 감소는 사진보다 더 클 것으로 봅니다. 그리고 크기 감소가 크지 않은 분이라도, 처짐 개선 자체가 이 수술의 중요한 가치입니다.

지방흡입 유방축소의 장점과 한계

유두를 옮기지 않습니다

지방흡입 유방축소는 유방 속 지방을 흡입하는 방식이라 유두를 도려내어 옮기지 않습니다. 그래서 유두 감각의 저하를 걱정하지 않으셔도 되고, 같은 이유로 앞으로 수유를 계획하고 계신 분도 수유 기능을 걱정하지 않고 선택하실 수 있습니다. 수 mm 크기의 작은 절개구로 흡입관을 넣어 수술하므로 유방 둘레에 긴 절개선이 남지 않는 것도 장점입니다.

유방 주변까지 하나의 라인으로 다듬습니다

출산 후 커진 가슴은 유방뿐 아니라 겨드랑이 쪽 부유방, 유방 옆 옆구리까지 함께 볼륨이 늘어난 경우가 많습니다. 지방흡입은 유방과 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리의 지방까지 함께 제거할 수 있어 주변과의 경계가 자연스럽고, 정면뿐 아니라 옆모습까지 정돈된 라인을 기대할 수 있습니다.

처짐이 개선되는 정도는 사람마다 다릅니다

표층까지 고르게 흡입하면 피부 수축을 유도할 수 있지만, 모든 처짐이 같은 정도로 개선되는 것은 아닙니다. 수술 전 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 처짐의 정도가 심한 경우에는 처짐이 일부 남거나 피부에 잔주름이 남을 수 있습니다. 또 지방흡입으로 줄일 수 있는 것은 유방 속 지방이어서, 유선 조직의 비율이 높은 가슴은 크기 감소가 적을 수 있습니다.

결과에 영향을 주는 것

피부 탄력, 처짐의 정도, 유방 속 지방과 유선 조직의 비율, 수술 후 체중 변화에 따라 결과에 차이가 있습니다. 수술 후 체중이 다시 늘면 남아 있는 지방세포가 커져 유방의 크기와 모양이 달라질 수 있고, 이후의 임신·수유도 유방에 영향을 줍니다. 처진 가슴을 완전히 원래대로 되돌리는 수술이 아니라 처짐의 개선을 돕는 수술로 이해하시는 것이 정확합니다.

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
Gasparotti M. Three-Dimensional Superficial Liposculpture for Aged and Relaxed Skin. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 29.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 1, Fig. 27.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 62 (Ultrasound-Assisted Liposuction for Breast Reduction), Fig. 62.8.
정원호. 지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요? 비너스의원 닥터칼럼. https://myvenus.co.kr/column/44211
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 26 (Tumescent Infiltration Technique), Fig. 26-1.

수술 전후 사진

아래 분은 출산 후 커지고 처진 가슴으로 저희 비너스의원에서 지방흡입 유방축소를 받으신 분으로, 같은 분의 정면·좌사면·우측면 사진을 차례로 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 조금 더 줄어듭니다.

첫 번째 케이스

수술 전 — 정면

유방이 크게 아래로 처져 유두가 가슴 밑 주름보다 아래에 있습니다.

수술 후 1주일 — 정면

볼륨이 다소 줄고 유방 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라갔습니다.

수술 전 — 좌사면

비스듬히 보면 유방이 아래로 늘어진 모습이 더 잘 보입니다.

수술 후 1주일 — 좌사면

유방의 아래 끝이 위로 올라가 처짐이 개선되었습니다.

수술 전 — 우측면

옆에서 보면 유방의 무게가 아래쪽에 몰려 있습니다.

수술 후 1주일 — 우측면

유방의 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라갔습니다.

수술 당일 흡입한 지방입니다. 왼쪽(Lt)·오른쪽(Rt) 용기에서 아래 붉은 층은 투메슨트 수액, 위 노란 층이 지방이며, 양쪽을 합쳐 순수 지방 약 2,700cc 입니다.

용기를 자세히 보시면 위쪽 지방층보다 아래쪽 수액층이 더 많습니다. 저는 이것을 이 분의 피부 늘어짐이 많아 투메슨트 수액이 더 많이 들어갔기 때문으로 봅니다. 지방흡입 전에는 투메슨트 수액을 주입해 지방층을 단단하게 부풀린 뒤 흡입하는데, 피부가 많이 늘어져 있으면 지방층을 그만큼 부풀리기 위해 더 많은 수액이 필요합니다. 헐거운 주머니를 팽팽하게 채우려면 더 많이 담아야 하는 것과 같은 이치입니다. 그래서 피부가 많이 늘어진 처진 가슴에서는 흡입된 양 가운데 수액의 비율이 상대적으로 높게 나옵니다.

투메슨트 수액(파란색)을 주입하면 지방층이 부풀어 오릅니다. A 주입 시작 → B 진행 → C 풀 투메슨트 → D 디투메슨스.

위 그림의 네 단계는 투메슨트 지방흡입 교과서에 실린 그림(Tumescence and detumescence)과 같은 순서입니다 [6].

A. 투메슨트 주입(Tumescent Infiltration) — 수액을 넣기 시작하는 단계입니다. 교과서에서는 처음 주입을 지방층의 가장 깊은 곳, 근막 바로 위부터 하라고 설명합니다. 처음부터 얕게 넣으면 지방과 근막의 경계를 손으로 느끼기 어려워져 깊은 층을 채우기가 힘들어지기 때문입니다 [6].

B. 진행(Progressing) — 바늘이 지나간 자리마다 수액이 작은 덩어리로 고였다가, 지방세포 사이의 조직을 따라 퍼지면서 점점 고르게 분포합니다. 깊은 층의 신경이 먼저 마취되므로 그 위의 얕은 층은 덜 아프게 채울 수 있고, 수액이 닿는 신경과 혈관이 많아질수록 마취와 혈관 수축 효과도 강해집니다 [6].

C. 풀 투메슨트(Full Tumescence) — 목표 부위의 지방층 전체가 수액으로 채워져 단단하게 부푼 상태입니다. 가장 얕은 지방층에 수액을 조금 더 넣으면 피부가 귤껍질처럼 보이기도 합니다. 교과서에 따르면 피하지방은 자기 부피의 약 2배에 이르는 수액을 더 담을 수 있어, 보통 목표 지방 부피의 약 2배 되는 수액을 넣어야 충분히 부풉니다 [6]. 이렇게 부풀면 깊은 지방층이 그 아래 조직에서 떨어지고, 놓친 지방도 찾기 쉬워져 라인을 매끈하게 다듬는 데 도움이 됩니다 [6].

교과서는 또 비만으로 피부와 피하 조직이 한 번 늘어나면 체중이 줄어도 늘어난 채 헐겁게 남아, 이 단계에 이르기까지 더 많은 수액이 필요하다고 적고 있습니다 [6]. 출산 후 늘어진 유방도 같은 이치이고, 이 분에게서 수액의 비율이 높게 나온 것도 이 때문으로 봅니다.

D. 디투메슨스(Detumescence) — 주입한 수액이 주변 지방 조직으로 퍼져 나가면서 부풀었던 지방층이 일부 가라앉는 단계입니다. 교과서는 이렇게 가라앉을 시간(20~30분)을 둔 뒤 흡입하면 혈관 수축과 마취 효과가 가장 커지고, 조직을 잡기도 쉬워져 지방흡입이 수월해진다고 설명합니다 [6].

출산 후 유방이 크고 아래로 처진 경우입니다. 유방과 부유방, 겨드랑이, 유방 옆구리를 함께 지방흡입하였습니다. 수술 전에는 유방이 크게 아래로 처져 유두가 가슴 밑 주름보다 아래에 있었습니다. 위와 같이 지방을 흡입한 뒤 수술 후 1주일째 사진에서도 정면·좌사면·우측면 모두에서 크기가 줄어든 것이 보이고, 유방의 아래 끝과 유두 위치가 위로 올라가 처짐도 함께 개선되었습니다. 아직 붓기가 남아 있는 시기이고 수술 후 3개월 무렵까지 크기가 더 줄어들기 때문에, 실제 크기 감소는 사진보다 더 클 것으로 봅니다. 크기 감소와 처짐 개선을 함께 확인할 수 있는 경우입니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2018년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입 유방축소는 부피에 비해 크기 변화가 작게 보일 수 있습니다. 하지만 유방의 무게가 가벼워지고 표층까지 고르게 흡입한 피부가 다시 수축하면서 처짐이 개선되는 것은, 출산 후 처진 가슴으로 고민하시는 분들께 크기 감소만큼이나 중요한 변화입니다. 저희 비너스의원에서는 사이즈 감소가 크지 않더라도 처짐 개선을 위해서라도 지방흡입 유방축소는 충분히 가치가 있는 수술이라고 생각하며, 유방과 주변 부위를 하나의 라인으로 다듬는 수술을 하고 있습니다.

안내: 수술 결과는 개인의 피부 탄력, 처짐의 정도, 유방의 지방과 유선 조직의 비율, 수술 후 체중 변화에 따라 차이가 있습니다. 처짐이 일부 남거나 피부 주름이 남을 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 유방축소 볼륨업 지방흡입 지방흡입후 사이즈 감소 분만후 처진 가슴축소

비너스의원 원장 김학준

울퉁불퉁하지 않고 매끄러운 지방흡입을 위해서

2026-10-17T16:02:14+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「지방흡입을 하면 피부가 울퉁불퉁해진다던데 괜찮을까요?」라는 질문을 자주 듣습니다. 다른 곳에서 수술을 받은 뒤 표면이 고르지 않아 다시 찾아오시는 분들도 계시다 보니, 지방을 얼마나 빼느냐만큼이나 수술이 끝난 뒤의 라인이 매끈한지를 걱정하시는 분들이 많습니다.

오늘은 지방흡입 후 라인을 울퉁불퉁하지 않고 매끄럽게 만들기 위해 수술실에서 무엇을 지키는지 말씀드리려고 합니다. 피부 수축을 끌어내는 표층 지방흡입과 그 한계, 캐눌라를 손으로 직접 잡는 핸드메이드(SAL) 지방흡입, 캐눌라가 지나가는 길을 고르게 나누는 팬라이크 패턴과 크리스크로스 패턴, 그리고 처진 유방·엉덩이와 종아리에 쓰는 마이크로 지방흡입에 대해 차례로 설명드리겠습니다.

※ 가상 사진입니다. 실제 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

표층 지방과 피부 수축, 그리고 울퉁불퉁함

피부 아래의 지방은 피부에 가까운 얕은 층(표층)과 그 아래의 깊은 층으로 나뉩니다. 매끈한 결과를 만들려면 이 층들을 어떻게 다루는지가 중요합니다.

피하지방은 세 층으로 나누어 봅니다

지방흡입 교과서는 수술할 때 피하지방을 피부 바로 밑의 얇은 층, 그 아래의 중간층, 가장 깊은 곳의 깊은 층, 이렇게 세 층으로 나누어 보는 것이 실제적이라고 설명합니다. [15] 아래 그림에서 Superficial이 피부 바로 밑의 표층, Intermediate가 중간층, Deep이 깊은 층입니다. 표층의 지방은 작은 지방 알갱이가 촘촘한 섬유막에 싸여 피부에 단단히 붙어 있고, 깊은 층으로 갈수록 지방 덩어리가 크고 느슨합니다.

피하지방층의 구조 — 표층(Superficial)·중간층(Intermediate)·깊은 층(Deep) (그림: 비너스의원 지방조직 모식도)

표층은 피하고 싶지만, 피할 수 없는 층입니다

울퉁불퉁함만 생각하면 표층은 건드리지 않는 편이 가장 탈이 적습니다. 피부에 바로 붙어 있는 층이라 조금만 고르지 않게 흡입해도 그 자국이 피부 표면에 그대로 드러나기 때문입니다. 교과서도 피부 바로 밑의 지방을 일부러 공격적으로 긁어내면 피부가 줄어드는 것이 아니라 오히려 해가 된다고 경고합니다. [15]

하지만 깊은 층과 중간층만 흡입하면 부피는 줄어도 피부 아래에 두꺼운 표층이 그대로 남아, 늘어진 피부가 줄어든 볼륨 위로 다시 붙지 못합니다. 처진 유방과 엉덩이, 늘어진 복부처럼 피부 수축이 꼭 필요한 부위에서는 표층까지 흡입하는 것이 불가피합니다. 그래서 저희 비너스의원은 표층을 «피하는» 것이 아니라, 표층을 «고르게» 다루는 방법을 택합니다 — 피부 바로 밑을 긁어내지 않고, 아래에서 설명할 패턴과 가는 캐눌라로 표층 전체를 같은 두께로 얇게 다듬는 것입니다.

표층 지방흡입은 피부 수축을 끌어냅니다

깊은 층의 지방만 흡입하면 부피는 줄지만, 피부 아래에 두껍고 무거운 지방층이 그대로 남아 중력과 붓기 때문에 처진 채로 남기 쉽습니다. 표층 지방흡입은 피부 가까이의 얕은 층까지 고르게 흡입해 피부를 얇고 가볍게 만들어 주는 방법입니다. 지방흡입 교과서의 「노화되고 늘어진 피부를 위한 3차원 표층 지방성형」 장에서는 피부가 얇아질수록 더 잘 수축하고, 늘어진 피부일수록 수축하는 성질을 끌어내기 위해 더 얇게 다듬어야 한다고 설명합니다. [1] 저희 비너스의원에서도 처진 가슴이나 늘어진 부위의 수술에서 이 원리로 피부 수축을 유도하고 있습니다. [2]

표층을 너무 많이 제거하면 오히려 울퉁불퉁해집니다

그렇다고 표층 지방을 피부 밑까지 긁어내듯 빼면 안 됩니다. 표층의 지방까지 철저히 흡입하는 수술은 오히려 울퉁불퉁해지기 쉽고, 피부 괴사나 장액종(수술 부위에 맑은 액체가 고이는 것)이 생길 위험도 높아집니다. [3] 지방흡입 교과서도 넓은 부위의 지방을 모두 빼서 피부와 근막이 맞닿게 만들려고 하면, 군데군데 얇게 남은 지방과 빈 곳이 섞여 작은 패임이 생기기 쉽다고 경고합니다. [4]

그래서 교과서의 지방흡입 원칙에는 오래전부터 「표층 지방층을 존중하라」는 항목이 들어 있습니다. 또 피부 바로 밑의 혈관을 다치지 않도록 캐눌라의 흡입구를 피부 쪽으로 향하지 말라고 하며, 피부 바로 밑까지 흡입해 피부 수축을 얻으려는 방법은 위험하다고 설명합니다. [5]

피부 수축과 표면의 매끈함은 함께 맞춰야 합니다

표층을 너무 적게 다루면 피부 수축이 부족하고, 너무 깊이 긁어내면 표면이 울퉁불퉁해지고 피부가 손상될 수 있습니다. 매끈한 결과는 이 둘 사이에서 피부 밑 지방층을 고르게 다듬을 때 나옵니다.

피부 밑에 고른 지방층을 남기고 다듬습니다

교과서는 팔 지방흡입에서도 피부가 잘 수축하도록 표층 지방을 흡입하되, 피부 밑에 약 1cm의 지방층을 남기고, 손으로 집어 보며 고르게 되었는지 확인하라고 설명합니다. [6] 저희 비너스의원에서도 피부 밑에 남는 지방층이 부위 전체에서 고른 두께가 되도록 다듬습니다. 피부 밑에 고른 쿠션이 깔려 있어야 그 위의 피부가 매끈하게 수축하기 때문입니다.

핸드메이드(SAL) 지방흡입 — 캐눌라를 손으로 직접 잡습니다

얕은 층을 고르게 다듬는 일은 몇 밀리미터 단위의 조절이 필요한 작업입니다. 그래서 저희 비너스의원은 의사가 손으로 캐눌라를 움직이는 핸드메이드(SAL) 지방흡입을 하고 있습니다.

핸들 없이 캐눌라를 흡입관에 바로 연결합니다

SAL 캐눌라에도 손에 쥐는 핸들이 달린 것이 있지만, 저희는 핸들을 쓰지 않고 캐눌라를 흡입관(튜브)에 바로 연결해 금속 캐눌라를 손가락으로 직접 잡고 수술합니다. [7] 이유는 세 가지입니다.

이유	설명
굴곡진 곳	엉덩이 아래 주름선이나 턱 밑처럼 굴곡진 곳에서도 캐눌라를 피부면에 맞춰 낮게 눕힐 수 있습니다
미세한 조작	손끝으로 직접 잡으면 깊이와 방향을 몇 밀리미터 단위로 바꾸기 쉽습니다
핸들이 걸리는 곳	핸들이 수술대나 다리, 몸의 굴곡에 먼저 닿아 캐눌라가 들어가지 못하는 부분에도 접근할 수 있습니다

손끝에 전해지는 저항으로 남은 지방층의 두께를 느끼면서 움직이기 때문에 표면을 고르게 다듬는 데 유리합니다. 손으로 하는 SAL과 기계식 PAL의 자세한 비교는 아래 참고자료의 「SAL과 PAL의 차이」 글을 참고해 주세요.

팬라이크 패턴과 크리스크로스 패턴

같은 캐눌라를 쓰더라도 캐눌라가 지방층 안에서 어떤 길(터널)로 지나가는지에 따라 결과의 매끈함이 달라집니다. 교과서가 공통으로 강조하는 두 가지 방법이 팬라이크 패턴과 크리스크로스 패턴입니다.

팬라이크(fan-like) 패턴 — 부채꼴로 퍼지는 터널

절개구 하나에서 캐눌라를 부채꼴 방향으로 펼치듯 움직여 터널을 만드는 방법입니다. 투메슨트 지방흡입 교과서는 절개구마다 부채꼴로 퍼지는 터널을 따라 캐눌라를 몇 차례씩 움직인 뒤 다른 절개구로 옮기라고 설명합니다. [8] 또 다른 교과서는 반대 손으로 피부를 들어 캐눌라가 지나갈 터널을 만들고, 부채꼴 패턴으로 한 층의 지방을 전체적으로 흡입하며, 이것을 깊은 층에서 시작해 얕은 층으로 올라오며 반복한다고 설명합니다. [9]

크리스크로스(criss-cross) 패턴 — 서로 교차하는 터널

이웃한 절개구 두세 곳에서 만든 부채꼴 터널들이 서로 엇갈리며 교차하도록 하는 방법입니다. 교과서는 한 절개구에서 낸 터널이 이웃 절개구에서 낸 터널과 교차해야 하며, 한 구역의 지방을 모두 뺀 다음 옆 구역으로 넘어가는 식으로 수술하면 자갈길처럼 울퉁불퉁한 표면이 생길 위험이 있다고 설명합니다. [8] 다른 교과서도 교차하는 터널을 만들면 지방이 더 고르게 빠진다고 합니다. [5]

교과서가 함께 강조하는 원칙

지방흡입 교과서의 「지방흡입의 원칙」 장에는 패턴 외에도 매끈한 표면과 직접 관련된 원칙들이 정리되어 있습니다. [5]

원칙	내용
교차하는 터널	터널을 서로 교차시켜 지방을 고르게 뺍니다
흡입구는 아래로	피부 바로 밑의 혈관을 다치지 않도록 흡입구를 피부 쪽으로 향하지 않습니다
가장자리 다듬기	흡입한 곳의 가장자리는 점점 얕게 흡입해 흡입하지 않은 곳과 자연스럽게 이어지게 합니다(feathering)
꼬집어 넣지 않기	흡입 중에 지방을 꼬집어 캐눌라에 밀어 넣으면 굴곡이 생길 수 있습니다. 꼬집기는 남은 지방과 좌우의 고른 정도를 확인할 때만 합니다
과교정 피하기	한 곳을 지나치게 깎아 꺼지게 만들면 지방이식으로 다시 채워야 하므로, 부족한 곳을 나중에 보완하는 편이 낫다고 합니다
반대 손의 안내	반대 손으로 캐눌라를 이끌어 미리 표시한 범위 안에서만 흡입하도록 합니다

마이크로 지방흡입 — 처진 유방·엉덩이를 매끈하게

울퉁불퉁함을 줄이기 위한 마지막 열쇠는 캐눌라의 굵기입니다. 특히 처짐(하수)이 함께 있는 유방과 엉덩이는 크기만 줄이는 것이 아니라 처진 피부가 수축하도록 수술해야 하므로, 가장 섬세한 술기가 필요합니다.

처진 유방·엉덩이에는 표층 지방흡입이 필요합니다

지방흡입 뒤의 피부 수축은 진피가 원래대로 돌아가려는 탄성과, 피부 밑 지방 조직의 섬유가 오그라드는 힘으로 생깁니다. [8] 처진 유방은 표층까지 균일하게 흡입하면 크기가 줄면서 피부 수축이 유도되어 처짐도 함께 개선됩니다. [2] 엉덩이도 마찬가지로, 엉덩이 아래쪽의 부피가 줄면 피부가 수축하면서 엉덩이가 위로 올라가고 가려져 있던 엉덩이 아래 주름선이 드러납니다. [10] 이렇게 피부 수축을 충분히 끌어내려면 깊은 층만이 아니라 표층까지 고르게 흡입해야 합니다. 그런데 앞에서 말씀드렸듯이 표층은 조금만 어긋나도 표면에 바로 울퉁불퉁하게 드러나는 층입니다. [3]

그래서 마이크로 캐눌라를 씁니다

마이크로 캐눌라는 내경 2.2mm 이하의 가는 흡입관입니다. 정밀하고 고르게 흡입할 수 있지만, 가늘어서 약하고 구경이 작아 지방에 자주 막힙니다. [11] 교과서도 깊은 층은 6mm 미만(가능하면 4mm 미만), 표층은 3mm 미만의 캐눌라를 쓰라고 하며, 마이크로 캐눌라는 도움이 되지만 절개구가 훨씬 많이 필요하고 수술 시간이 길어진다고 설명합니다. [5] 그래서 넓은 부위의 대용량 지방흡입에는 구경 3~4mm 흡입관을 쓰고 [11], 처진 유방과 엉덩이의 표층처럼 섬세하게 다듬어야 하는 곳에는 마이크로 캐눌라를 씁니다.

마이크로 캐눌라는 테크닉과 함께 써야 합니다

투메슨트 지방흡입 교과서는 단계마다 모든 절개구를 옮겨 다니며 마이크로 캐눌라를 부채꼴로 넣고 이웃 절개구의 터널과 교차시켜, 지방층 전체를 조금씩 줄여 가라고 설명합니다. [8] 그리고 이런 마이크로 캐눌라 술기로 매끈한 결과를 목표로 수술하면 눈에 띄는 울퉁불퉁함은 생기지 않아야 한다고 말합니다. [8] 가는 캐눌라만으로 되는 것이 아니라, 앞에서 설명한 팬라이크·크리스크로스 패턴과 핸드메이드 조작이 함께 있어야 한다는 뜻입니다.

유방 — 둥근 모양을 따라 표층까지 고르게

유방은 둥근 모양을 따라 캐눌라가 계속 방향을 바꾸어야 하는 곳입니다. [7] 크기를 줄이면서 처짐도 개선하려면 표층까지 균일하게 다듬어야 하는데, 한 곳이라도 지나치게 흡입하면 표면에 굴곡이 드러납니다. 그래서 손으로 잡은 마이크로 캐눌라로 부채꼴 터널을 교차시키며 조금씩 고르게 다듬습니다.

엉덩이 — 아래쪽 부피를 줄여 처짐을 개선합니다

엉덩이 처짐이 있으면 늘어진 엉덩이 아래쪽 조직이 엉덩이와 허벅지 사이의 주름선을 덮습니다. 엉덩이 아래쪽은 주름선을 따라 몸이 깊게 꺾이는 곳이라, 손으로 잡은 캐눌라를 낮게 눕혀 굴곡을 따라가야 합니다. [7] 이곳의 표층을 마이크로 캐눌라로 고르게 다듬어야 피부 수축으로 엉덩이 아래쪽 선이 올라가면서도 표면이 매끈하게 유지됩니다. [10]

종아리 — 가장 가는 캐눌라로 조심스럽게

종아리와 발목은 수술 후 통증과 붓기가 커서 예전에는 지방흡입에 적합하지 않은 부위로 여겨지기도 했습니다. [14] 종아리 지방흡입 뒤에는 발목 주변의 오래가는 붓기, 피부 표면의 불규칙함, 섬유화가 흔한 문제로 꼽힙니다. [13] 그래서 아시아 여성의 다리 성형을 분석한 논문에서는 울퉁불퉁함을 피하기 위해, 특히 종아리에서는 가능한 한 가장 가는 캐눌라를 쓴다고 밝히고 있습니다. [12] 글 첫머리의 그림처럼 종아리는 표면이 고르지 않으면 라인 전체가 거칠어 보이는 부위라, 가는 캐눌라로 얕은 층을 고르게 다듬는 것이 결과를 좌우합니다.

한계 — 알고 계셔야 할 점

표층까지 고르게 흡입하면 처진 피부의 수축을 유도할 수 있지만, 처짐이 완전히 교정되는 것은 아닙니다. 수술 전에 이미 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 남는 피부의 양이 많으면 수축이 충분하지 않아 처짐이나 잔주름이 일부 남을 수 있고, 그 정도는 피부 탄력에 따라 개인차가 있습니다. [11] 지방층이 얇아지면 그 안의 근육과 골격 모양이 드러나므로 결과는 원래의 골격과 근육 형태를 따르며, 종아리가 굵은 이유가 지방이 아니라 근육이라면 지방흡입만으로는 줄어드는 데 한계가 있습니다. [13] 수술 직후 몇 주 동안은 붓기와 단단함 때문에 표면이 일시적으로 고르지 않게 보이기도 하고, 수술 후 체중이 늘면 남은 지방층이 다시 두꺼워질 수 있습니다.

참고문헌

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비너스의원. [케이스리뷰] 분만후 처진 가슴축소 지방흡입 수술. myvenus.co.kr/column/578274.
비너스의원. 울퉁불퉁 지방흡입술. myvenus.co.kr/column/7780.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 8.
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비너스의원. 손으로 하는 지방흡입(SAL)과 기계식(PAL)의 차이. myvenus.co.kr/column/578822.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 10. Raskin B. Liposuction with Local Tumescent Anesthesia and Microcannula Technique.
비너스의원. [케이스리뷰] 엉덩이 하방의 짝짝이 주름. myvenus.co.kr/column/578202.
비너스의원. [케이스리뷰] 늘어진 복부의 원통형(360도) 지방흡입. myvenus.co.kr/column/578325.
Tsai FC, Chen CH, Lin CY, Ho LY. Analysis of the Body Mass Index and Leg Profiles of Asian Women after Total Leg Sculpture. Plast Reconstr Surg. 2009.
Hwang K, Kim YJ, Chung IH, Won HS, Tanaka S, Lee SI. Innervation of Calf Muscles in Relation to Calf Reduction. Ann Plast Surg. 2003;50(5).
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 21. Cherif-Zahar K, Bensenane-Hasbelaoui S. Liposculpture of the Lower Extremities Using a Tourniquet.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 25. Subcutaneous Fat Anatomy and Histology.

수술 전후 사진

유방 축소 지방흡입을 받으신 분의 사진을 정면, 좌측 45도, 우측 측면에서 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주째에 촬영한 사진입니다. 아직 멍과 붓기가 남아 있어 피부색이 고르지 않은 회복 중의 모습이므로 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지고 피부가 수축하면서 모양은 조금 더 달라집니다.

유방 축소 지방흡입 케이스

유방 축소 지방흡입 케이스입니다. 수술 부위는 등·겨드랑이·유방으로, 위에서부터 정면·좌측 45도·우측 측면의 수술 전(왼쪽)과 수술 후(오른쪽) 사진입니다. 수술 전에는 양쪽 유방이 크고 아래로 처져 있었습니다. 수술 후 1주째 사진에서는 유방의 크기가 줄었고, 유방 아래쪽이 이전보다 위에 자리해 처짐이 덜해진 것을 볼 수 있습니다. 우측 측면에서도 유방이 앞으로 나온 정도와 아래로 처진 정도가 줄었습니다.

이 환자분이 받은 수술 부위를 그림으로 보면 다음과 같습니다.

※ 가상 사진입니다. 실제 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2022년경 촬영 수술후 1주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

매끄러운 지방흡입은 표층 지방흡입으로 피부 수축을 끌어내되 표층을 피부 밑까지 긁어내지 않고, 피부 밑에 고른 지방층을 두고 다듬는 데서 시작합니다. 저희 비너스의원에서는 캐눌라를 손으로 직접 잡는 핸드메이드 지방흡입으로 팬라이크 패턴과 크리스크로스 패턴을 지키며, 처진 유방·엉덩이처럼 표층을 다듬어야 하는 곳에는 마이크로 캐눌라를 써서 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 종아리처럼 표면이 쉽게 드러나는 부위도 가장 가는 캐눌라로 조심스럽게 수술하고 있습니다.

안내: 수술 결과는 개인의 체형, 지방량, 피부 탄력, 골격과 근육의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 피부 탄력이 많이 떨어진 경우 잔주름이나 가벼운 굴곡이 남을 수 있으며, 모든 수술에는 부작용 가능성이 따릅니다. 수술 후 멍과 붓기는 대개 수 주에 걸쳐 회복되니 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 울퉁불퉁 지방흡입술 SAL과 PAL의 차이 분만 후 처진 가슴축소

비너스의원 원장 김학준

손으로 하는 지방흡입(SAL)과 기계식(PAL)의 차이

2026-10-17T14:25:32+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「어떤 기계로 수술하세요?」, 「캐눌라가 저절로 움직이는 파워 지방흡입이 더 좋은 것 아닌가요?」라는 질문을 자주 듣습니다. 광고에서 여러 장비 이름을 보시다 보니, 기계가 좋을수록 결과도 좋을 것이라고 생각하시는 분들이 많습니다.

오늘은 지방흡입의 가장 기본이 되는 두 가지 방식, 의사가 손으로 캐눌라를 움직이는 SAL(핸드메이드 지방흡입)과 모터가 달린 핸들이 캐눌라를 진동시키는 PAL(기계식 파워 지방흡입)을 비교해 드리려고 합니다. 특히 엉덩이·유방·턱·종아리 같은 미세부위에서 왜 두 방식의 차이가 커지는지, 그리고 저희 비너스의원이 엉덩이 하방처럼 접근하기 어려운 부위를 어떻게 수술하는지 실제 수술 장면과 전후사진으로 함께 보여 드리겠습니다.

SAL과 PAL은 무엇이 다른가

요즘 지방흡입은 어떤 장비를 쓰든 먼저 투메슨트액을 주입해 지방층을 부풀리고 단단하게 만든 뒤, 흡입기의 음압으로 지방을 빨아내는 공통 과정을 거칩니다. 두 방식의 차이는 캐눌라를 무엇이 움직이느냐에 있습니다. [1]

SAL — 의사의 손이 캐눌라를 움직이는 핸드메이드 지방흡입

SAL(suction-assisted liposuction)은 흡입기의 음압을 이용하고, 캐눌라의 전후 운동은 의사가 손으로 직접 하는 방식입니다. 정통적인 지방흡입이라고도 불릴 만큼 가장 기본이 되는 수술 방법이고, 현대 지방흡입의 대부분이 이 방식으로 이루어집니다. 저희 비너스의원에서 주로 사용하는 방식이기도 합니다. [2] 흡입기 대신 주사기(시린지)의 음압만으로 흡입하는 시린지 지방흡입도 넓게 보면 같은 «손으로 하는» 지방흡입입니다. [2]

핸드메이드 방식의 캐눌라에도 아래 사진처럼 금속관 뒤에 손에 쥐는 손잡이(핸들)가 달린 것이 있습니다. 모터는 없지만, 굵은 손잡이를 쥐고 캐눌라를 움직이는 방식입니다. 캐눌라 끝은 둥글게 막혀 있고 옆에 뚫린 구멍으로 지방이 빨려 들어갑니다.

손잡이가 달린 SAL 캐눌라의 예(위)와 캐눌라 끝의 흡입 구멍(아래) — Byron(현 Mentor) 사 제품 (사진 출처: Angelus Medical 제품 페이지 angelusmedical.com)

그러나 저희 비너스의원은 이런 핸들을 사용하지 않습니다. 핸들 없이 캐눌라와 흡입관을 직접 연결해서 사용하고, 금속 캐눌라 자체를 손가락으로 바로 잡고 수술합니다. 이유는 세 가지입니다. 첫째, 엉덩이 아래 주름선이나 턱 밑처럼 굴곡진 곳에서는 캐눌라를 피부면에 맞춰 낮게 눕혀야 하는데, 핸들이 있으면 그 각도가 나오지 않습니다. 둘째, 캐눌라를 손가락으로 직접 잡아야 깊이와 방향을 몇 밀리미터 단위로 바꾸는 미세한 조작이 쉬워집니다. 셋째, 핸들이 수술대나 다리, 몸의 굴곡에 먼저 닿아 핸들 때문에 캐눌라가 들어가지 못하는 부분이 생기기 때문입니다.

PAL — 모터 핸들이 캐눌라를 진동시키는 기계식 지방흡입

PAL(power-assisted liposuction)은 전기나 압축공기로 움직이는 모터가 들어 있는 핸들에 캐눌라를 연결해, 캐눌라가 1초에 수백 번씩 앞뒤로 진동하도록 만든 방식입니다. [1] 교과서에서는 캐눌라가 대략 2~7mm 폭으로 앞뒤로 움직이면서 지방층을 지나가도록 돕는다고 설명합니다. [3] 아래는 실제 PAL 장비의 모습입니다. 뒤쪽 본체와 케이블로 연결된 굵은 모터 핸들이 있고, 캐눌라는 그 핸들 앞쪽에 꽂아 씁니다.

PAL 장비 본체와 모터 핸들 (사진 출처: MicroAire 홈페이지 microaire.com)

수술할 때에는 이 모터 핸들을 손에 쥐고, 핸들 뒤쪽에 흡입관이 연결되어 흡입병으로 이어집니다. 캐눌라 뒤로 손바닥보다 긴 핸들과 전원 케이블이 함께 따라온다는 점이 손으로 바로 잡는 SAL과 가장 크게 다른 부분입니다.

수술포 위의 PAL 모터 핸들과 흡입병 (사진 출처: MicroAire 홈페이지 microaire.com)

위의 장비가 전기로 움직이는 PAL이라면, 국내에서도 많이 쓰이는 리포메틱(Lipomatic)은 압축공기로 움직이는 PAL입니다. [1] 리포메틱을 만든 회사의 현재 제품은 공기압 모터가 든 핸들이 캐눌라 끝을 작은 원을 그리듯 흔들어(nutation) 지방을 빼내는 방식이라고 설명합니다. [9] 핸들 뒤쪽에 공기 호스와 흡입관이 연결되고, 본체는 흡입병을 단 이동식 장비입니다. 움직이는 원리는 조금 달라도, 손으로 쥐는 굵은 핸들이 있고 캐눌라는 그 앞에 연결된다는 구조는 같습니다.

공기압식 PAL 장비 — 왼쪽 핸들, 오른쪽 본체 (리포메틱 제조사 Euromi 의 현재 제품 · 사진 출처: Euromi 홈페이지 euromi.com)

두 방식의 특징을 표로 정리하면 다음과 같습니다.

항목	SAL (핸드메이드)	PAL (기계식)
캐눌라를 잡는 방식	손잡이가 달린 캐눌라도 있으나, 비너스의원은 핸들 없이 캐눌라를 손으로 바로 잡는다	모터가 든 핸들을 잡고, 캐눌라는 핸들 앞에 연결된다
캐눌라의 움직임	의사의 손이 깊이·방향·속도를 그때그때 조절	모터가 일정한 폭으로 계속 진동 [3]
무게·소음	가볍고 조용하다	핸들이 무겁고 소음·진동이 있다 [1][4]
섬유질이 많은 부위	의사의 힘이 더 든다	남성 유방·옆구리처럼 단단한 부위를 지나가기 쉽다 [1][3]
수술자의 피로	의사의 체력이 많이 필요하다	힘이 덜 들고 흡입 속도가 빠르다는 보고가 있다 [5]
멍·부기·회복	비교 연구에서 두 방식 사이에 뚜렷한 차이는 없었다 [5]
미세부위 접근	굴곡진 곳도 손끝으로 각도를 맞춰 들어갈 수 있다	핸들 때문에 자세에 따라 들어가기 어려운 곳이 있다

미세부위에서 차이가 커지는 이유

복부나 허벅지 앞쪽처럼 넓고 평평한 부위는 어느 방식으로도 캐눌라를 길게 움직일 수 있습니다. 그런데 엉덩이와 유방, 턱, 종아리처럼 면적이 작고 굴곡이 심한 부위로 가면 이야기가 달라집니다.

핸들이 있는 PAL — 몸의 자세에 따라 들어가지 못하는 곳이 생긴다

PAL은 모터가 든 핸들이 있고, 거기에 캐눌라가 연결되는 구조입니다. 캐눌라는 피부면을 따라 비스듬히 눕혀서 넣어야 하는데, 몸이 둥글게 휘어 있는 곳에서는 캐눌라를 눕히려 할수록 뒤쪽의 굵고 무거운 핸들이 수술대나 반대쪽 다리, 몸의 굴곡에 먼저 닿게 됩니다. 그래서 환자분의 자세에 따라서는 캐눌라가 원하는 각도로 진입하기 어려운 곳이 생깁니다. 또 모터가 정해진 폭으로 계속 진동하기 때문에, 몇 밀리미터 단위로 깊이를 다듬어야 하는 미세부위에서는 정밀하게 조절하는 데 제한이 있습니다.

핸들 없이 잡는 비너스의원의 SAL — 캐눌라를 손으로 바로 잡고 굴곡을 따라간다

저희 비너스의원의 SAL은 핸들을 쓰지 않고 의사가 캐눌라를 손으로 바로 잡고 수술합니다. 손이 곧 핸들이므로 캐눌라를 몸의 굴곡에 맞춰 낮게 눕히거나 비틀어 넣을 수 있고, 굴곡진 곳처럼 접근하기 어려운 부위도 수술이 가능합니다. 교과서에서도 한 손으로 피부를 살짝 들어 올려 캐눌라가 지나갈 길을 잡고, 다른 손으로 캐눌라의 움직임과 방향을 조절하도록 설명합니다. [6] 손끝에 전해지는 저항으로 지방층의 두께를 느끼면서 움직이기 때문에, 라인을 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬는 데 유리합니다.

엉덩이·유방·턱·종아리를 미세부위라고 부르는 이유

턱과 목, 종아리, 발목의 지방은 한 층으로만 되어 있어서, 이 부위는 피부 가까운 얕은 층을 흡입할 수밖에 없습니다. [7] 얕은 층은 조금만 더 빼거나 덜 빼도 표면에 바로 드러나기 때문에 섬세한 조절이 필요합니다. 턱 아래 지방흡입에서는 가는 캐눌라부터 차례로 쓰는데, 가늘고 구멍이 작은 캐눌라일수록 결과가 매끈하고 신경이나 혈관을 다치게 할 가능성도 적다고 교과서는 설명합니다. [8]

엉덩이 아래쪽은 엉덩이와 허벅지 사이의 주름선을 따라 굴곡이 깊게 꺾이는 곳이고, 유방은 둥근 모양을 따라 캐눌라가 계속 방향을 바꾸어야 하는 곳입니다. 이런 부위에서 손으로 잡은 캐눌라가 굴곡을 따라갈 수 있다는 점이 SAL의 가장 큰 장점입니다. 아래는 저희 비너스의원의 실제 수술 장면으로, 핸들 없이 캐눌라를 손으로 잡고 엉덩이 아래쪽을 흡입하고 있습니다.

PAL에도 장점은 있습니다

공정하게 말씀드리면 PAL에도 분명한 장점이 있습니다. 교과서와 연구들을 보면 PAL은 흡입 속도가 빠르고 의사의 힘이 덜 들며, 섬유질이 많아 캐눌라가 잘 들어가지 않는 남성 유방이나 남성 옆구리 같은 부위에서 특히 쓸모가 있다고 합니다. [3][5] 환자분들 가운데는 진동하는 캐눌라의 느낌을 더 편하게 느끼시는 분이 많다는 보고도 있습니다. [3]

연구로 본 SAL과 PAL

PAL과 전통적인 지방흡입(SAL)을 비교한 연구들에서 PAL은 지방을 빼내는 편의성과 속도, 짧은 수술 시간과 적은 수술자 피로에서 앞섰습니다. 그러나 수술 후 멍, 부기, 결과, 회복 기간, 합병증에서는 어느 쪽도 뚜렷한 우위를 보이지 않았습니다. [5] 반면 PAL의 단점으로는 비용, 캐눌라의 지나친 진동과 소음이 꼽히고 [4], 핸들이 무겁고 진동에 의한 마찰로 절개 부위가 커지거나 착색이 생길 수 있다는 점도 있습니다. [1]

결국 넓은 부위의 지방을 빠르게 빼는 데에는 PAL이 편할 수 있지만, 몇 밀리미터 단위로 라인을 다듬어야 하는 미세부위와 굴곡진 부위에서는 손으로 하는 SAL이 더 적합하다는 것이 저희의 생각입니다. 그리고 어느 장비를 쓰든 지방흡입의 결과를 좌우하는 것은 기계가 아니라 의사의 지식과 경험, 그리고 끝까지 세심하게 다듬는 정성입니다. [1]

SAL의 한계도 알고 계셔야 합니다

SAL은 의사가 캐눌라를 처음부터 끝까지 손으로 움직이기 때문에 수술 시간이 길어지고 의사의 체력이 많이 필요합니다. 저희 비너스의원에서는 대용량 수술의 경우 두 명의 의사가 함께 수술하여 이 부담을 나누고 있습니다. 또 지방층이 얇아지면 그 안의 근육과 골격 모양이 드러나므로, 어떤 방식으로 수술하더라도 결과는 그분이 원래 가진 골격·근육의 형태와 피부 탄력의 영향을 받습니다. 수술 후 체중이 늘면 남은 지방층이 다시 두꺼워질 수 있다는 점도 기억해 주시기 바랍니다.

엉덩이 볼륨업 — 접근하기 어려운 엉덩이 하방과 허벅지 상부

SAL의 장점이 가장 잘 드러나는 수술이 엉덩이 볼륨업 지방흡입입니다. 엉덩이 볼륨업은 엉덩이 아래쪽의 지방을 줄이고 피부 수축을 유도해서, 엉덩이 크기는 줄어들면서 엉덩이 아래쪽 선은 올라가 보이게 하는 수술입니다. 이때 피부 수축을 최대한 끌어내기 위한 핵심 술기가 표층 지방흡입입니다. 얕은 층의 지방을 고르게 줄이면 피부 바로 아래가 얇고 가벼워져 피부가 잘 수축한다고 알려져 있습니다. [7]

문제는 수술해야 할 곳이 엉덩이 하방(흔히 「버뮤다 삼각지」라고 부르는 엉덩이 아래쪽)과 허벅지 상부라는 점입니다. 엉덩이와 허벅지 사이의 주름선을 따라 몸이 깊게 꺾여 있고, 엎드린 자세에서는 캐눌라를 주름선 방향으로 낮게 눕혀 넣어야 합니다. 핸들이 달린 기구로는 각도를 맞추기 어려운 곳이지만, 캐눌라를 손으로 바로 잡는 SAL은 굴곡을 따라 들어가 엉덩이 하방과 허벅지 상부를 함께 다듬을 수 있습니다. 아래 사진에서도 의사가 한 손으로 조직을 잡고 다른 손으로 캐눌라를 넣어 엉덩이 아래쪽을 흡입하고 있습니다.

참고문헌

비너스의원. 지방흡입 장비와 방법들. myvenus.co.kr/should_know/251462.
비너스의원. 지방흡입 술기들과 발전사항들(논문 리뷰). myvenus.co.kr/should_know/250556.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 1.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 69.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 5. Power-Assisted Liposuction vs Traditional Liposuction - Tissue Shrinkage and Tightening.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 26.
Gasparotti M. Superficial Liposuction Yields Superior Results for Most Patients.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 35.
Euromi. Evamatic® 5 제품 설명. euromi.com/fr/p/liposuccion-evamatic-5.

수술 전후 사진

엉덩이 볼륨업 지방흡입과 함께 허벅지 등을 수술받으신 분의 사진을 후면과 좌우 측면에서 보여 드립니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 약 2주째에 촬영한 사진입니다. 아직 멍과 부기가 남아 있는 회복 중의 모습이므로 최종 결과는 아니며, 부기가 빠지고 피부가 수축하면서 라인은 조금 더 정리됩니다.

후면

엉덩이 하방과 허벅지 상부를 함께 수술한 경우입니다. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽 조직이 허벅지 쪽으로 내려와 엉덩이와 허벅지의 경계가 두툼하게 이어져 보였습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽과 허벅지 위쪽의 부피가 줄어 엉덩이 아래 주름선이 이전보다 드러나 보이고, 허벅지 상부의 라인도 정리되었습니다. 엉덩이 위쪽의 보랏빛은 수술 후 2주째의 멍으로 시간이 지나면 사라집니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 약 2주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

좌측면

엉덩이 볼륨업 지방흡입의 측면 모습입니다. 수술 전에는 엉덩이 아래쪽이 허벅지 뒤쪽으로 흘러내리듯 이어져 있었습니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽의 부피가 줄어 엉덩이와 허벅지 뒤쪽이 만나는 라인이 정리되었습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 약 2주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

우측면

반대쪽에서 본 측면 모습입니다. 수술 후에는 엉덩이 아래쪽과 허벅지 위쪽의 부피가 줄어 엉덩이 아래 라인이 이전보다 또렷해졌습니다. 좌우 모두 같은 원칙으로 라인을 매끈하게 다듬었습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2023년경 촬영 수술후 약 2주 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입 장비는 저마다 장점과 단점이 있고, 결과를 좌우하는 것은 결국 장비가 아니라 의사의 손입니다. 엉덩이·유방·턱·종아리처럼 작고 굴곡진 미세부위는 캐눌라를 손으로 바로 잡고 몸의 굴곡을 따라가는 SAL이 정밀하게 다듬기에 유리합니다. 저희 비너스의원에서는 핸드메이드 SAL 지방흡입으로 엉덩이 하방과 허벅지 상부처럼 접근하기 어려운 곳까지 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬고 있습니다.

안내: 수술 결과는 개인의 체형, 지방량, 피부 탄력, 골격과 근육의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 피부 탄력이 많이 떨어진 경우 처짐이나 주름이 일부 남을 수 있으며, 수술 후 멍과 부기는 대개 수 주에 걸쳐 회복됩니다. 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 지방흡입 장비와 방법들

비너스의원 원장 김학준

[케이스리뷰] 지방흡입을 이용한 늘어진 유방의 축소

2026-10-16T01:41:53+09:00

「가슴이 크기도 하지만 아래로 늘어 보여서 옷을 입을 때마다 신경 쓰입니다. 축소 수술을 하면 흉터가 남는다고 들었는데, 지방흡입으로는 안 될까요.」 외래에서 유방축소를 문의하시는 분들께서 가장 먼저 꺼내는 말씀입니다. 유방축소라고 하면 피부와 유선조직을 함께 잘라내는 절개 수술이 먼저 떠오르기 때문에, 지방흡입은 애초에 후보가 아니라고 생각하고 오시는 경우가 많습니다.

오늘은 살이 많이 늘어진 유방을 지방흡입으로 축소하신 실제 케이스를 중심으로, 지방흡입이 이 경우에 무엇을 해 드릴 수 있고 어디는 기대하지 않으셔야 하는지를 말씀드리겠습니다. 문헌에서 확인되는 감소량과, 저희가 수술실에서 오래 겪은 결과가 서로 어떻게 다른지도 함께 정리하겠습니다.

처진 가슴이라고 지방흡입 대상에서 빼지 않습니다

가슴축소 상담을 할 때 «지방이 많은 가슴은 지방흡입, 처진 가슴은 절개 수술» 이라고 유형을 갈라서 한쪽은 상담만 하고 돌려보내는 것은 좋은 접근이 아닙니다. 지방흡입으로 부피가 줄면 유방의 처짐도 함께 좋아지는 경우가 많기 때문입니다. 저희는 어떤 유형인가로 환자를 갈라 받지 않고, 그 유형의 수술을 얼마나 해 보았는가로 판단합니다.

다만 이 말씀을 «처진 것도 말끔하게 올라갑니다» 라는 뜻으로 들으시면 안 됩니다. 아래에서 보시는 것처럼, 늘어진 유방에서는 줄어드는 양에 분명한 조건이 붙습니다.

문헌이 말하는 유방의 사이즈 감소량

투메슨트 지방흡입 문헌에서는 미세캐뉼라로 유방 부피의 30~50% 를 제거할 수 있다고 보고합니다. 지방의 비중이 높은 유방이면 최대 60% 까지도 가능합니다[1]. 같은 저서는 눈에 띄는 흉터가 남지 않고, 술 후 유방촬영상 의미 있는 변화 없이 부피를 최대 절반까지 줄일 수 있다고 설명합니다[1].

숫자가 실제로 확인된 증례 두 가지를 아래 표에 정리했습니다.

출처	보고된 감소량
투메슨트 교과서 · Female Breasts[1]	보통 30~50%, 지방 비중이 높은 유방은 최대 60%. 한쪽 유방만 수술한 증례에서는 수술 후 60일째 흡입량 742 ml로 부피 45% 감소, 브라 사이즈가 DD에서 C로 변화
지방흡입·지방이식 교과서(Serdev, 2011)[2]	42세 여성, 수술 후 4개월째 유방당 675 ml(56%) 감소 + 유방 하수(처짐 거리) 3.7 cm(50%) 감소

이 숫자의 조건: 위 보고는 지방 흡입으로 줄일 조직이 실제로 충분한 유방을 대상으로 합니다. 유방의 크기·지방과 유선 조직의 비율·피부 탄력에 따라 실제 감소량은 크게 달라지며, 아래에서 말씀드리는 것처럼 늘어진 유방에서는 이보다 작아집니다.

늘어진 유방에서 감소가 작은 까닭 — 줄일 지방이 적습니다

저희가 지방흡입 수술만 20년 해 오며 얻은 경험으로는, 일반적으로 늘어진 유방은 지방 성분이 적어서 지방흡입으로 줄이는 양이 적고, 피부 수축도 적어 효과가 적은 편입니다. 유방의 부피를 채우는 조직이 지방보다 유선·결합조직 쪽에 기운 유방은 캐뉼라가 빨아들일 대상이 그 자체로 부족합니다. 같은 술기를 같은 시간 해도 흡입량이 나오지 않으니, 문헌의 «30~50%» 가 그대로 적용되기 어렵습니다.

피부 수축이 적은 까닭도 같은 데서 나옵니다. 지방흡입 뒤 피부가 줄어드는 힘은 두 가지로, 하나는 진피 자체의 탄력이고 다른 하나는 피하지방 속 섬유조직의 수축입니다[1]. 탄력섬유가 먼저 줄어들고, 그 뒤로 몇 달에 걸쳐 아래쪽 섬유조직이 수축하며 피부를 끌어당깁니다[5]. 그런데 늘어진 유방은 피부가 이미 오랫동안 늘어나 있어 탄력이 떨어져 있고, 지방이 적으니 수축해 줄 섬유조직도 적습니다. 교과서도 유방 지방흡입 전에는 크기보다 피부의 늘어짐·여분의 피부·튼살을 자세히 살펴야 하고, 피부 탄력이 좋을수록 결과가 좋다고 설명합니다[5]. 피부 질이 떨어진 경우에는 지방을 뺀 자리에 늘어진 피부가 남을 수 있다는 지적도 있습니다[2]. 다만 같은 교과서는 나이가 들어 탄력이 줄어도 피부가 줄어드는 능력 자체는 남아 있다고 덧붙입니다[5].

그렇다고 손 놓는 것은 아닙니다. 줄이는 양이 적을 때 남는 것은 모양이고, 저희가 늘어진 유방에서 노리는 지점도 바로 거기입니다.

양은 적어도 모양이 정리되는 까닭

처진 유방에 대한 지방흡입 보고들을 보면 흡입하는 층이 두 갈래입니다. 심층 흡입은 부피와 형태를 바꾸고, 표층 흡입은 위쪽 피부를 수축시킵니다[3]. 그리고 시간이 지나면 흡입으로 생긴 미세한 반흔 수축이 새로 만들어진 유방 덩어리를 둘러싸서 속브라(inner bra)처럼 작용하여 남는 피부를 더 줄여 간다[3]고 설명합니다.

저희가 유방에서 표층까지 균일하게 흡입하는 이유가 여기 있습니다. 그래서 늘어진 유방의 지방흡입은 «사이즈를 확 줄이는 수술» 이 아니라, 크기도 기존보다 줄이고 피부 수축을 유도해 늘어진 모양을 정리하는 수술으로 이해하시는 것이 정확합니다.

수술 후 압박이 결과를 좌우합니다

유방은 조직이 무르고 혈류가 많아, 수술 후 압박이 부족하면 지혈이 잘 안 되어 멍이 많이 들거나 혈종이 생길 수 있습니다[1]. 그래서 유방 지방흡입 후에는 의료용 압박 브래지어를 정해진 기간 동안 계속 착용해 주셔야 하고, 붓기와 단단함은 수 주에 걸쳐 서서히 빠집니다. 부작용으로는 출혈, 감염, 혈종, 비대칭, 감각 이상, 피부 불균형, 색소 침착, 부종 등이 생길 수 있으며 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다[4].

수술 전후 사진

아래 사진은 저희 비너스의원에서 늘어진 유방의 지방흡입 축소를 받으신 분으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1개월째에 촬영한 사진입니다. 붓기가 완전히 빠지기 전의 시기이므로 최종 결과는 아니며, 이후 모양은 조금 더 달라집니다.

첫 번째 케이스

살이 많이 늘어진 유방 — 살이 많이 늘어진 유방으로, 크기가 줄고 처진 모양이 정리된 케이스입니다. 세 장은 같은 분의 정면·좌측 사면·우측 사면 사진으로, 수술 전에는 유방 아래로 조직이 늘어져 유방 아래쪽 주름이 만들어지고 옆구리·갈비뼈 쪽으로 조직이 흘러 보입니다. 수술 후 1개월 사진에서는 유방의 아랫부분이 정리되면서 유방 자체의 높이가 올라와 보이고, 옆으로 퍼져 보이던 조직이 줄어 어깨와 겨드랑이 쪽 라인이 단정해졌습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2022년경 촬영 수술후 1개월 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

늘어진 유방의 지방흡입은 «문헌이 말하는 절반의 감소» 를 그대로 기대하시면 실망하시는 수술이고, 크기는 조금 줄고 늘어진 모양이 정리되는 수술로 알고 선택하시면 만족도가 높은 수술입니다. 그래서 저희는 상담에서 이 순서를 거꾸로 말씀드리지 않습니다. 먼저 줄어드는 양의 한계를 분명히 알려 드리고, 그다음에 위 케이스에서처럼 정리되는 라인을 보여 드립니다. 지방과 유선 조직의 비율·피부 탄력은 개인마다 다르니, 직접 진찰과 충분한 상담 후에 결정하시기 바랍니다.

안내: 유방의 지방과 유선 조직의 비율·피부 탄력에 따라 감소량과 처짐 개선 정도는 개인마다 다릅니다. 절개가 필요한 정도인지의 여부는 직접 진찰과 영상 검사로 확인해야 하므로 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다. 유방축소를 고민하시는 분은 유방암 검진(유방촬영·초음파) 결과를 함께 가져 오시면 상담에 도움이 됩니다.

참고자료 : 유방축소 볼륨업 지방흡입 지방흡입의 합병증과 부작용

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Female Breasts 장, Microcannulas 장 및 Chapter 28.
Serdev S, ed. Liposuction and Fat Grafting. InTech; 2011. Chapter 1 (특수 부위 병태생리에서의 지방흡입) 및 Chapter 8 (RFAL).
늘어진 유방(123례)의 지방흡입 축소 — 비너스의원 의학 자료실에 보관된 논문 사본 (2009) 33:204–212.
비너스의원. 지방흡입의 합병증과 부작용. https://myvenus.co.kr/251242
지방흡입 교과서(비너스의원 의학 자료실 보관 사본) — 지방성형 후 피부 수축 장 및 유방·여성형유방 장.

비너스의원 원장 김학준

[케이스리뷰] 복부의 늘어진 피부 지방흡입

2026-10-15T15:52:01+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「배에 살이 접혀 주름이 겹겹이 생긴다」, 「지방흡입을 하면 늘어진 뱃살 피부가 더 처지지 않을까 걱정된다」는 말씀을 자주 듣습니다. 출산이나 체중 변화를 겪으신 분, 나이가 들면서 피부 탄력이 떨어지신 분들은 복부에 지방이 쌓이면서 피부까지 늘어져, 서 있을 때 윗배와 아랫배에 가로로 깊은 주름(fold)이 생기는 경우가 많습니다.

오늘은 이렇게 피부가 늘어지고 주름이 진 복부의 지방흡입 케이스를 소개해 드리려고 합니다. 특히 접혀 있는 지방층을 평평하게 펴서 흡입하는 MASST 테크닉, 그리고 피부 가까운 층의 지방까지 고르게 흡입해 피부의 수축을 이끌어 내는 전층지방흡입의 개념을 중심으로 설명드리겠습니다.

늘어진 복부에 주름(fold)이 생기는 이유

복부에 지방이 많이 쌓이면 피부는 그 부피에 맞추어 늘어납니다. 이 상태에서 피부 탄력까지 떨어지면, 서 있을 때 피부와 지방층이 중력에 의해 아래로 처지면서 접히게 되고, 이것이 배에 가로로 생기는 주름(fold)입니다. 누워 있을 때는 잘 보이지 않다가 일어서거나 앉으면 겹겹이 접히는 것도 이 때문입니다.

윗배의 주름은 피부를 붙잡는 섬유 조직 때문에 생깁니다

특히 윗배는 지방 속에 피부와 근막을 이어 주는 섬유 조직이 촘촘하게 발달해 있습니다. 서 있을 때 중력은 윗배의 조직을 아래로 끌어내리는데, 이 섬유 조직은 피부를 반대 방향으로 붙잡고 있어 피부가 가로로 접히게 됩니다. 교과서에서도 체중이 줄거나 윗배의 지방흡입 뒤에 이런 섬유 조직이 그대로 남아 있으면 서 있을 때 가로 주름이 생기고, 누우면 주름이 대부분 사라진다고 설명합니다 [4]. 그래서 피부가 늘어지고 주름이 진 복부는 지방의 양만 줄여서는 매끈한 라인을 얻기 어렵고, 피부 바로 아래의 지방까지 함께 다듬어 피부가 수축할 수 있는 조건을 만들어 주어야 합니다.

전층지방흡입이란

피부 아래의 지방은 한 덩어리가 아니라 층으로 나뉘어 있습니다. 지방흡입 교과서에서는 피하지방을 개념적으로 세 층으로 나누는데, 진피(피부 속층)에 바로 붙어 있는 아주 얇은 지방층, 그 아래의 얕은 층(표층), 그리고 그 아래의 깊은 층(심층)입니다 [2].

얕은 층과 깊은 층의 지방

얕은 층의 지방은 지방세포가 기둥처럼 세로로 늘어서 있고 섬유성 격막으로 촘촘하게 짜여 있는 단단한 지방이며, 복부·옆구리·허벅지·엉덩이에서 특히 두껍습니다. 깊은 층의 지방은 조직이 성기고 느슨한 지방으로, 초창기 지방흡입에서는 이 깊은 층만 흡입했습니다. 두 층 사이는 얇은 섬유성 막으로 나뉘어 있습니다 [2]. 표층과 심층의 지방층을 구분하는 이 얇은 막을 통상적으로 SFS(superficial fascial system)라고 부르며, 복부에서는 이 막에 Camper's fascia와 Scarpa's fascia라는 이름이 붙어 있습니다. 특히 하복부의 피하지방은 Scarpa's fascia를 경계로 표층과 심층 지방조직으로 나뉩니다 [4]. 근육을 덮고 있는 근막과는 다른, 지방층 사이의 얇은 막입니다. 진피에 붙어 있는 가장 얇은 지방층은 흡입하면 피부가 손상되어 오히려 표면이 고르지 않게 되므로 남겨 두어야 하고, 실제로 흡입하는 층은 얕은 층과 깊은 층의 두 층입니다 [2].

위 그림처럼 표층 지방층은 작은 지방 덩어리가 섬유 조직 사이에 촘촘하게 들어차 있고, 얇은 막인 SFS 아래의 심층 지방층은 큰 지방 덩어리가 느슨하게 모여 있습니다. 근막은 심층 지방층 아래, 지방층과 근육층 사이에 있습니다. 그림 속 동그란 구멍과 옆면의 긴 홈은 흡입관이 지나간 통로입니다. 전층지방흡입은 이 두 층을 모두 다듬는 수술이며, 얇은 표층에는 가는 흡입관으로 한 층의 작은 통로를 내고, 두꺼운 심층에는 여러 층에 걸쳐 그보다 굵은 흡입관으로 통로를 냅니다.

표층의 갈색 지방과 심층의 황색 지방

피하지방은 층에 따라 하는 일이 다릅니다. 표층의 갈색 지방은 세로로 선 격막 안에 기둥처럼 담겨 있는 단단한 지방으로, 살이 쪄도 두께가 두 배 정도까지만 늘어납니다. 아래팔·발목·종아리처럼 살이 잘 찌지 않는 곳을 포함해 몸 거의 모든 곳에 있어, 에너지를 저장하는 곳이라기보다 몸의 형태를 잡아 주는 구조적 지방으로 봅니다 [8].

반면 SFS 아래 심층의 황색 지방은 큰 지방 덩어리가 느슨하게 모여 있고, 비만한 경우 두께가 10배까지도 늘어날 수 있어 몸의 실제 에너지 저장소로 여겨집니다 [8]. 살이 찌면서 크게 늘어나는 것은 주로 이 심층의 황색 지방이므로, 지방흡입에서는 이 층을 충분히 흡입해야 다시 살이 붙는 것을 줄일 수 있습니다 [8].

표층은 가는 흡입관으로 미세하게 흡입합니다

표층 지방층은 피부 바로 아래에 있기 때문에, 이 층을 고르지 않게 흡입하면 그 모양이 피부 표면에 그대로 드러나 울퉁불퉁해질 위험이 있습니다. 넓은 면적에서 한꺼번에 지방을 과하게 빼면 작은 함몰이나 요철이 생길 수 있다는 점도 교과서에서 지적하고 있습니다 [7]. 투메슨트 마취로 출혈을 줄일 수 있게 되면서 2~3mm 정도의 가는 흡입관을 쓸 수 있게 되었고, 이 덕분에 피부 가까운 층의 흡입이 가능해졌습니다 [6].

그래서 저희 비너스의원에서는 표층을 흡입할 때 구경이 작은 가는 흡입관으로 작은 구멍을 촘촘히 내듯이 미세하게 흡입합니다. 굵은 관으로 한 번에 많이 빼는 대신, 가는 관으로 여러 방향에서 조금씩 고르게 다듬어야 피부 표면이 매끈하게 유지됩니다.

구분	깊은 층 위주의 지방흡입	전층지방흡입
흡입하는 층	깊은 층의 지방을 주로 흡입합니다	깊은 층부터 시작해 피부 가까운 얕은 층까지 고르게 흡입합니다
피부 아래 지방층	두껍고 무거운 얕은 층이 그대로 남습니다	얇고 가볍게 다듬어집니다
피부의 수축	늘어진 피부가 수축하기 어렵습니다	얇아진 피부가 줄어든 부피 위로 수축하며 밀착됩니다
수술의 난이도	비교적 단순합니다	미세한 흡입관으로 오랜 시간 정성껏 다듬어야 합니다

모든 층을 흡입해야 피부가 수축합니다

전층지방흡입은 이름 그대로 피하지방의 모든 층, 즉 깊은 층뿐 아니라 피부 가까이에 있는 얕은 층의 지방까지 충분히 흡입하는 방법입니다. 피부 아래 남는 조직을 얇게 만들어 주면 피부가 줄어든 부피 위로 수축하며 밀착하게 되고, 이것이 늘어진 피부의 주름(fold)을 줄이는 원리입니다.

교과서에서도 같은 원리를 설명합니다. 지방흡입 뒤에는 수술 부위가 서서히 달라붙고 줄어들면서 입체적으로 수축하고, 이때 결합조직 섬유가 수축하면서 피부도 함께 당겨집니다. 그래서 피하조직의 모든 층에서 올바르게 흡입한 지방흡입은 피부를 안쪽에서 줄여 주는 효과를 내며, 지방흡입은 피하 공간의 모든 층에서 이루어져야 한다고 강조합니다 [1]. 또 다른 교과서는 지방흡입 후의 피부 수축이 진피의 탄력과 피하지방의 섬유성 수축으로 일어난다고 설명합니다 [3].

흡입하는 순서도 중요합니다. 처음부터 얕은 층을 흡입하면 그 아래 남은 깊은 층의 지방 두께를 손으로 가늠하기 어려워지기 때문에, 가장 깊은 층부터 흡입을 시작한 뒤 얕은 층으로 올라오며 여러 방향에서 그물처럼 교차하는 길을 내어 흡입해야 지방을 더 고르게 제거할 수 있습니다 [3]. 저희 비너스의원에서는 미세한 흡입관(마이크로 캐뉼라)으로 이 순서를 지켜 깊은 층부터 얕은 층까지 다듬습니다.

비너스의원의 전층지방흡입

빼야 할 지방은 최대한 확실하게 제거하고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 피부가 늘어진 복부일수록 피부 가까운 층까지 고르게 정리해야 피부의 수축을 기대할 수 있기 때문에, 얕은 층을 다듬는 과정에 특히 시간과 정성을 들이고 있습니다.

접힌 지방층을 펴서 흡입하는 MASST

피부의 주름(fold)이 있는 분의 지방흡입에서는 MASST(manually assisted skin stabilization technique, 수기 보조 피부 고정술)를 사용합니다. 늘어진 복부는 피부와 지방층이 접혀 있어 수술 중에도 지방층이 반듯하게 펴지지 않습니다. 이 상태로는 흡입관이 지나가는 깊이를 일정하게 유지하기 어렵고, 특히 피부 가까운 얕은 층까지 고르게 다듬어야 하는 전층지방흡입에서는 깊이가 조금만 달라져도 결과가 고르지 않게 됩니다.

그래서 숙련된 보조자가 수술 부위 옆에서 두 손으로 피부와 지방층을 수평으로 잡아 고정해, 접혀 있던 지방층을 평평한 면으로 펴 줍니다. 구겨진 천을 양손으로 반듯하게 펴 놓아야 고르게 다림질할 수 있는 것과 비슷합니다.

교과서에서 설명하는 MASST

교과서에 따르면 수술 중 흡입이 진행되어 투메슨트 용액의 20~30% 정도가 빠져나가면 용액이 피하조직을 단단하게 받쳐 주던 효과가 줄어들고, 그만큼 조직 손상이 늘어 통증과 수술 후 미용적인 문제로 이어질 수 있습니다. 이를 보완하기 위해 보조자가 손으로 조직을 수평으로 고정하는 MASST 가 고안되었습니다. 이때 조직을 비틀거나 해부학적인 위치를 바꾸지 않는 것이 중요한데, 조직이 비틀린 채 흡입하면 특정 부위가 과하게 흡입되어 고르지 않은 결과가 생길 수 있기 때문입니다 [1].

같은 교과서에는 20명을 대상으로 같은 분의 한쪽은 MASST 를 적용하고 반대쪽은 적용하지 않고 비교한 소규모 연구도 실려 있는데, MASST 를 적용한 쪽에서 조직 손상과 통증이 더 적었고, 수술 후 섬유 조직의 손상이 적어 상처가 아문 뒤 피부 결이 더 탄탄하게 정리되었다고 보고합니다 [1]. MASST 의 자세한 방법과 비교 연구의 수치는 아래 참고자료의 「늘어진 복부의 원통형(360도) 지방흡입」 글에서 설명드렸습니다.

수술 후 회복과 피부의 수축

피부의 수축은 수술 직후에 바로 끝나는 것이 아니라 상처가 아무는 과정을 따라 천천히 진행됩니다. 교과서에서는 수술 부위의 수축이 대개 수술 후 4개월 무렵 가장 크게 나타나고, 상처가 아무는 전체 과정은 18개월까지 이어지므로 최종 결과는 이를 감안해 판단해야 한다고 설명합니다 [1].

전층지방흡입은 피부 가까운 층까지 다듬는 만큼, 깊은 층 위주의 지방흡입보다 멍이나 뭉침이 더 많고 조직이 달라붙어 단단한 느낌이 더 오래 이어질 수 있습니다. 압박복 착용과 가벼운 걷기, 정기적인 경과 확인을 꾸준히 해 주시는 것이 회복에 도움이 됩니다.

한계 — 피부 상태에 따라 수축의 정도는 다릅니다

전층지방흡입으로 피부의 수축을 이끌어 내더라도, 늘어진 피부가 모두 같은 정도로 수축하는 것은 아닙니다. 수술 전에 이미 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 남는 피부의 양이 많은 경우에는 수축이 충분하지 않아 약간의 주름이 남을 수 있습니다. 교과서에서도 피부 탄력이 떨어진 분은 윗배의 지방흡입 뒤에 붓기가 빠지면서 윗배 피부에 잔주름이 생기기 쉽고, 아랫배는 이런 변화가 덜하다고 설명합니다 [4].

피부가 지나치게 많이 늘어진 경우에는 지방흡입만으로는 늘어진 피부가 남을 수 있어, 교과서에서도 이런 경우 피부를 잘라내는 수술이 필요할 수 있다고 설명합니다 [5]. 그래서 저희 비너스의원에서는 수술 전에 피부의 탄력과 늘어진 정도를 확인하고, 지방흡입만으로 기대할 수 있는 범위를 미리 말씀드리고 있습니다.

또 수술 후 사진 속 모습은 붓기가 빠지는 동안 계속 달라지며, 수술 후 체중이 다시 늘면 남아 있는 지방세포가 커져 라인이 달라질 수 있습니다. 나이와 피부 상태, 수술 후 체중 관리에 따라 결과에는 개인차가 있습니다.

참고문헌

Sattler G, Bergfeld D. Tissue Stabilization in Liposuction Surgery. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 45.
Jackson RF. Superficial Liposculpture: Rationale and Technique. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 28.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31.
Radio-Frequency Assisted Liposuction (RFAL). In: Serdev N, ed. InTech; 2011. Chapter 8.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 25.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 8.
External Ultrasound and Superficial Subdermal Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 39.

수술 전후 사진

아래 세 장은 복부 피부가 늘어지고 주름이 진 한 분이 저희 비너스의원에서 복부 지방흡입을 받으신 사진을 전면·좌측면·후면으로 나누어 보여 드린 것으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 아직 붓기와 멍이 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 피부의 수축은 앞에서 말씀드린 것처럼 몇 달에 걸쳐 더 진행됩니다.

첫 번째 사진 — 전면

복부 피부가 늘어지고 주름(fold)이 진 경우입니다. 수술 전에는 가슴 아래 윗배와 배꼽 아래에 가로로 깊은 주름이 겹겹이 접혀 있고, 아랫배가 아래로 처져 있었습니다. 수술 후 1주일째 사진에서는 접혀 있던 주름이 눈에 띄게 줄고 매끈해졌습니다. 피부 표면에 보이는 잔결과 노란빛은 붓기와 멍이 빠져 가는 과정에서 보이는 모습입니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2024년 12월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

두 번째 사진 — 좌측면

복부 피부가 늘어지고 주름(fold)이 진 경우의 좌측면입니다. 수술 전에는 윗배와 옆구리에 피부가 여러 겹으로 접혀 있고 아랫배가 앞으로 처져 나와 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 접혀 있던 주름이 눈에 띄게 줄고, 앞쪽의 배 라인이 매끈해졌습니다.

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- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2024년 12월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

세 번째 사진 — 후면

복부 피부가 늘어지고 주름(fold)이 진 경우의 후면입니다. 수술 전에는 허리 위쪽 등에 접힌 주름이 있고 옆구리가 볼록하게 튀어나와 있었습니다. 수술 후 1주일째에는 등과 옆구리의 접힌 주름이 눈에 띄게 줄고 허리 라인이 매끈해졌습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2024년 12월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

피부가 늘어지고 주름이 진 복부에서 중요한 것은 지방의 부피를 줄이는 것과 함께 늘어진 피부가 수축할 수 있는 조건을 만들어 주는 것입니다. 저희 비너스의원에서는 접힌 지방층을 MASST 로 평평하게 펴서 흡입관의 깊이를 일정하게 유지하고, 깊은 층부터 피부 가까운 얕은 층까지 고르게 흡입하는 전층지방흡입으로 주름(fold)을 줄이고 매끈한 피부라인을 만들고 있습니다.

안내: 피부의 수축 정도는 수술 전 피부 탄력, 나이, 늘어진 피부의 양, 수술 후 체중 변화의 영향을 받아 개인에 따라 차이가 있습니다. 약간의 주름이 남을 수 있고, 피부가 많이 늘어진 경우에는 피부 절제가 필요할 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 늘어진 복부 원통형 지방흡입 피하 지방층의 구조와 지방흡입

비너스의원 원장 김학준

2차 지방흡입수술이 필요한 이유

2026-10-13T19:13:21+09:00

1차 지방흡입 수술을 받으신 분들께 「지방을 더 줄이고 싶어요」라는 말씀을 자주 듣습니다. 첫 수술로 몸이 분명히 달라졌는데도 조금 더 줄이고 싶다는 것입니다. 그러면서 「한 번 더 수술을 받으면 재수술인가요?」, 「첫 수술이 잘못돼서 또 하는 건가요?」라고 걱정하시는 분들도 많습니다.

이 글에서는 재수술과 2차 수술이 어떻게 다른지, 그리고 지방흡입이 왜 한 번에 지방층을 모두 뺄 수 없는지를 설명드리겠습니다. 저희 비너스의원에서 초음파로 지방층 두께를 재어 본 결과와 실제 환자분의 1차·2차 수술 사진도 함께 보여 드리겠습니다.

재수술과 2차 수술은 목적이 다릅니다

두 수술 모두 「같은 부위를 한 번 더 수술한다」는 점은 같습니다. 그러나 왜 다시 수술하는지, 그 목적이 전혀 다릅니다.

재수술 — 첫 수술의 문제를 해결하는 수술

재수술은 첫 수술에 문제점이 생겼고, 그 문제점을 해결하기 위해 하는 수술입니다. 예를 들어 한 곳만 지나치게 흡입되어 움푹 꺼졌거나, 흡입이 고르지 않아 울퉁불퉁해진 경우가 여기에 해당합니다. 이런 경우에는 꺼진 곳에 지방을 이식하거나, 덜 흡입된 곳을 다듬어 균형을 맞춥니다[4].

2차 수술 — 성공한 첫 수술에서 한 걸음 더

2차 수술은 첫 수술이 성공적으로 끝났지만, 사이즈를 더 줄이거나 더 좋은 체형을 만들기 위해 추가로 하는 수술입니다. 첫 수술에 문제가 있어서가 아니라, 남아 있는 지방층을 한 번 더 줄이기 위한 수술입니다. 참고로 같은 부위가 아니라 다른 부위를 새로 수술하는 것은 추가수술이라고 부릅니다. 예를 들면 복부를 수술한 뒤에 허벅지를 수술받는 경우입니다.

구분	왜 하나요	어디를 하나요
재수술	첫 수술에 생긴 문제(꺼짐·울퉁불퉁함 등)를 해결하기 위해	첫 수술과 같은 부위
2차 수술	첫 수술은 잘 되었지만, 남은 지방층을 더 줄이기 위해	첫 수술과 같은 부위
추가수술	다른 부위의 체형도 함께 다듬기 위해	첫 수술과 다른 부위

지방흡입은 왜 한 번에 지방층을 다 뺄 수 없을까요

지방흡입은 지방조직을 덩어리째 잘라내는 수술이 아닙니다. 가는 흡입관(캐뉼라)을 지방층 안에 넣어 앞뒤로 움직이면서 수많은 구멍을 내고, 그 구멍을 따라 지방을 빨아내는 수술입니다. 아래 그림의 왼쪽처럼 지방층 안에 터널이 생기고, 그 터널들이 무너지면서 오른쪽처럼 지방층의 두께가 줄어듭니다.

구멍과 구멍 사이에는 지방조직과 혈관, 그리고 피부와 근육을 이어 주는 섬유 조직이 남아 있어야 합니다. 그래야 피부에 혈액이 돌고, 수술 후에 피부가 고르게 수축하여 매끈한 라인이 됩니다. 또 피부 바로 아래의 얇은 지방층(맨틀층)은 피부를 보호하는 층이므로 남겨야 합니다. 이 층까지 빼거나 한 자리에서 지나치게 흡입하면 피부가 울퉁불퉁해지거나 움푹 꺼지는 합병증이 생길 수 있습니다[4].

그래서 첫 수술 뒤에도 지방층의 일부는 반드시 남습니다. 대충 빼서가 아니라, 지방층에 구멍을 내어 빼는 방법으로는 한 번에 지방층 전체를 뺄 수 없기 때문입니다. 저희 비너스의원에서는 빼야 할 지방은 최대한 확실하게 빼고, 라인은 울퉁불퉁하지 않게 매끈하게 다듬습니다. 교과서에서도 지방층 전체를 한 번에 빼지 않고, 조금씩 고르게 줄여 가면서 그때마다 상태를 확인하도록 권하고 있습니다[3].

초음파로 재어 본 지방층의 감소

저희 비너스의원에서는 옆구리를 포함해 지방흡입을 받은 환자분 66명의 지방층 두께를 수술 직전에 초음파로 재었고, 그중 40명은 수술 후에 다시 재어 비교했습니다[1]. 수술 후 4~11주에 잰 지방층 두께는 수술 전보다 평균 약 31%, 즉 약 3분의 1이 줄어 있었습니다. 아래는 그중 한 분(복부 2차 수술을 받은 분)의 초음파 사진입니다. 위쪽이 수술 전, 아래쪽이 수술 후 8주이고, 화면의 숫자가 피부 아래 지방층의 두께입니다.

이분의 지방층은 오른쪽이 0.81cm에서 0.52cm로(약 36% 감소), 왼쪽이 0.71cm에서 0.54cm로(약 24% 감소) 줄었습니다. 양쪽 평균은 0.76cm에서 0.53cm로 약 30% 줄어, 전체 평균과 비슷했습니다.

지방을 많이 빼도 수술 후 4~11주에는 두께가 약 3분의 1만 줄어드는 이유

수술 후 4~11주에 초음파로 잰 지방층 두께는 약 31%(약 3분의 1) 줄어든 것으로 나왔습니다. 이는 실제로 측정해서 확인한 결과입니다. 그런데 아래 수술 전후 사진을 보시면 수술 후 겉모습과 허리 라인은 눈에 띄게 달라졌습니다. 겉모습은 많이 변했는데도 초음파로 잰 지방층 두께가 생각보다 적게 줄어든 것은 지방흡입의 효과가 작아서가 아닙니다. 지방흡입 후에는 지방이 빠진 만큼 피부가 남아돌아 쪼그라들면서, 피부와 남은 지방층이 함께 뭉치고 단단해지는 경화과정을 거칩니다[5]. 피부의 수축은 진피의 탄력과 피하지방 속 섬유조직의 수축으로 일어납니다[3]. 저희는 이 회복 과정에서 피부와 지방층이 함께 수축하면서 지방층이 다시 도톰해지기 때문에, 초음파로 잰 두께는 약 3분의 1만 줄어든 것으로 나온다고 생각합니다. 또 수술 후 4~11주는 아직 부기가 남아 있을 수 있는 시기여서, 회복 기간이 끝나는 6개월 이후에는 지방층이 더 줄어들 것으로 추정합니다.

2차 수술이 필요한 이유

2차 수술이 필요한 이유가 바로 여기에 있습니다. 위에서 말씀드린 것처럼 1차 수술 뒤 피부와 지방층이 수축하면서 지방층이 다시 도톰해진다면, 그 지방층은 또 한 번 구멍을 내어 뺄 수 있는 상태가 됩니다. 그래서 사이즈를 더 줄이고 싶으신 분께 2차 수술은 가능하고, 또 필요한 수술입니다.

저희 초음파 연구에서도 같은 부위를 한 번 더 수술받은 분들(4명)은 2차 수술로 남은 지방층이 약 26% 더 줄어, 1차 수술 때의 감소율(약 31%)과 큰 차이가 없었습니다[1]. 남은 지방층도 첫 수술 때와 비슷한 비율로 줄일 수 있다는 뜻입니다.

시기	지방층 두께 (처음 = 100)	계산
수술 전	100	—
1차 수술 후(4~11주)	약 69 (측정값)	100 × (1 − 0.31) ≈ 69
2차 수술 후	약 51 (예상)	69 × (1 − 0.26) ≈ 51

이렇게 여러 번에 나누어 지방을 줄이는 방법은 교과서에서도 권하고 있습니다. 많은 양의 지방을 한 번에 빼기보다 여러 번에 나누어 빼는 것(serial liposuction)이 미국미용외과학회의 권고이며[2], 처음 지방이 많았던 분들은 체형을 더 다듬기 위해 지방흡입을 한 번 더 하는 경우가 있다고 설명합니다[2]. 한 번에 무리하게 빼다가 합병증을 만드는 것보다, 무리하지 않는 범위에서 한 번 더 수술하는 편이 낫다고 저희는 생각합니다.

2차 수술의 한계도 알아 두셔야 합니다

위 표의 숫자는 수술 후 4~11주에 잰 평균값으로, 회복이 끝난 6개월 이후에는 이보다 더 얇아질 것으로 추정합니다. 다만 모든 분이 똑같이 줄지는 않습니다. 처음 지방층의 두께, 피부 탄력, 지방의 분포에 따라 줄어드는 정도가 다릅니다. 피부를 보호하는 지방층은 2차 수술에서도 남겨야 하므로, 처음 지방층이 얇았던 분은 2차 수술로 더 줄일 여지가 크지 않을 수 있습니다. 또 2차 수술은 1차 수술의 부기가 충분히 빠지고 결과가 자리 잡은 뒤에 상태를 보고 결정합니다. 수술 후 체중이 늘면 남은 지방세포가 커져 사이즈가 다시 늘어날 수 있습니다.

참고문헌

비너스의원. 옆구리 지방흡입 전후 피하지방층 두께의 초음파 측정(66명, 수술 전후 비교 40명). 미발표 원고; 2026.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 60 및 Part X.
Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
비너스의원. 지방흡입의 합병증과 부작용. https://myvenus.co.kr/251242
비너스의원. 지방흡입 수술 후 활동(activities)에 대하여. https://myvenus.co.kr/column/398239

수술 전후 사진

1차 지방흡입 후 같은 부위에 2차 지방흡입을 받은 분의 사진입니다. 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 가운데 줄의 사진은 2차 수술 직전, 1차 수술 후 약 8개월에 촬영한 사진입니다. 수술 후 1주일은 아직 부기와 멍이 남아 있는 시기로, 최종 결과가 아닙니다.

첫 번째 케이스

1차 지방흡입 후 남은 지방을 같은 부위 2차 지방흡입으로 더 줄인 경우입니다. 위에서부터 정면·측면·후면이고, 왼쪽부터 1차 수술 전, 2차 수술 전(1차 수술 후 약 8개월), 2차 수술 후 1주일 사진입니다. 1차 수술로 줄어든 뒤에도 남아 있던 지방층이 2차 수술 후에 한 번 더 줄어든 것을 볼 수 있습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	1차 약 2024년 8월경 · 2차 약 2025년 4월경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

2차 수술은 첫 수술이 잘못되어 받는 수술이 아닙니다. 지방흡입은 지방층에 구멍을 내어 지방을 빼는 수술이라 첫 수술 뒤에도 다시 뺄 수 있는 지방층이 남고, 2차 수술로 그 지방층을 비슷한 비율로 한 번 더 줄일 수 있습니다. 저희 비너스의원에서는 1차 수술의 결과가 자리 잡은 뒤 남은 지방층을 함께 확인하고, 2차 수술이 도움이 될지를 솔직하게 말씀드리고 있습니다.

안내: 수술 결과는 처음 지방층의 두께, 피부 탄력, 회복 과정에 따라 개인마다 차이가 있습니다. 지방흡입 후에는 멍, 부종, 통증, 감각 변화, 피부 표면의 굴곡 등 부작용이 생길 수 있으며, 수술 후 체중이 늘면 사이즈가 다시 늘어날 수 있습니다. 직접 진찰과 충분한 상담 후에 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 지방흡입후 사이즈 감소 지방흡입의 합병증과 부작용 원통형(360도) 복부 지방흡입 복부지방흡입과 세부 부위별 특징

비너스의원 원장 김학준

지방흡입 후 단차, 부분이 아니라 라인으로 수술하는 이유

2026-10-12T10:18:22+09:00

외래에서 상담을 하다 보면 「아랫배만 조금 빼고 싶다」, 「옆구리는 괜찮으니 처진 배만 해 주세요」라는 말씀을 자주 듣습니다. 거울 앞에서 가장 신경 쓰이는 곳만 줄이면 될 것 같지만, 지방흡입 후 「흡입한 곳은 들어갔는데 바로 옆이 툭 튀어나와 보인다」, 「경계에 턱이 진 것 같다」는 고민으로 상담을 오시는 분들도 계십니다.

오늘은 흡입한 곳과 흡입하지 않은 곳 사이에 생기는 단차가 왜 생기는지, 그리고 저희 비너스의원에서 지방흡입을 부위가 아니라 이어진 라인으로 계획하는 이유를 말씀드리려고 합니다. 가장자리를 매끄럽게 잇는 페더링, 남기는 지방층을 고르게 맞추는 원칙, 그리고 지방흡입으로도 바꿀 수 없는 한계까지 함께 설명드리겠습니다.

단차는 경계에서 생깁니다

지방흡입 후의 단차는 대부분 흡입한 곳 «안»이 아니라 흡입한 곳과 흡입하지 않은 곳이 만나는 «경계»에서 생깁니다. 한 부위만 얇아지고 바로 옆은 원래 두께 그대로 남으면, 그 사이에 높이 차이가 생기기 때문입니다.

처진 배만 줄이면 주변이 남습니다

배가 아래로 처질 정도라면 지방이 아랫배 한 곳에만 있는 것이 아니라 몸통 전체에 넓고 두껍게 쌓여 있는 경우가 대부분입니다. 이때 처진 배만 줄이고 주변을 남겨 두면 경계가 생겨 몸통의 라인이 오히려 어색해집니다. 특히 갈비뼈 위쪽과 브라 라인의 지방은 누워 있을 때는 가슴 쪽에 머물러 있지만, 서 있으면 중력에 의해 아래로 처져 복부와 허리 쪽에 주름을 만들며 늘어집니다. 이 부위를 소홀히 하면 아랫배를 아무리 잘 다듬어도 윗배와 허리에 턱이 진 것처럼 보이게 됩니다.

부위가 아니라 이어진 라인으로 계획합니다

그래서 저희 비너스의원에서는 「배」, 「옆구리」처럼 부위를 하나씩 떼어 생각하지 않고, 서로 이어진 라인 전체를 하나의 단위로 계획합니다. 몸통이라면 앞쪽의 복부와 옆구리, 허리, 등까지 한 바퀴(360도)를 이어서 다듬는 것입니다. 앞뒤와 옆을 함께 다듬어야 처진 지방이 어느 한쪽에 남아 접히지 않고, 어느 방향에서 보아도 이어지는 몸통 라인을 만들 수 있습니다. 지방흡입 교재에서도 옆구리와 허리는 모래시계 모양 몸통의 일부분이므로, 좋은 결과를 얻으려면 대부분 힙을, 필요하면 등까지 함께 수술하는 것이 좋다고 설명합니다. 체형에 따라 다르지만 몸통을 빈틈없이 이어서 흡입하려면 최소 세 곳의 절개구가 필요합니다.

가장자리는 페더링으로 잇습니다

라인으로 계획하더라도 흡입이 끝나는 곳은 어딘가에 생기기 마련입니다. 그 끝자락을 어떻게 처리하느냐가 단차를 남기느냐, 매끄럽게 이어지느냐를 가릅니다.

선 자세에서 등고선처럼 표시합니다

수술 전 표시는 서 있는 자세에서 합니다. 누우면 지방이 중력 방향으로 옮겨 가 모양이 달라지고, 투메슨트 용액을 넣으면 부풀어 올라 어디가 얼마나 두꺼웠는지 알아보기 어렵기 때문입니다. 교과서는 이 표시를 지형도의 등고선에 비유합니다. 지방이 가장 두꺼운 곳을 가운데 고리로 두고 바깥으로 동심원을 그려, 촘촘한 곳일수록 더 많이 흡입하고 바깥 가장자리는 페더링 구역으로 따로 표시해 주변과 고르게 섞이도록 합니다. [1][2]

가장자리는 점점 얇게 흡입합니다

페더링(feathering)은 깃털 끝이 점점 가늘어지듯, 흡입하는 양을 가장자리로 갈수록 조금씩 줄여 흡입하지 않은 곳과 자연스럽게 이어지게 하는 방법입니다. 경계에서 갑자기 흡입을 멈추면 절벽처럼 턱이 지지만, 서서히 줄여 가면 완만한 비탈처럼 이어집니다. 교과서는 서로 다른 절개구에서 흡입관을 넣어 엇갈리게(크리스크로스) 흡입하고, 마지막에는 가는 흡입관으로 한 번 더 지나가며 경계의 요철을 페더링하라고 설명합니다. 수술 중에는 눈으로 보고 손으로 만져 지방이 충분하고 고르게 제거되었는지 계속 확인합니다. [2]

지방층을 고르게 남깁니다

단차와 요철을 줄이는 가장 중요한 원칙은 «얼마나 뺐느냐»보다 «얼마나 고르게 남겼느냐»입니다. 지방흡입은 지방을 많이 제거하는 수술이 아니라 지방을 잘 남기는 수술이라고 저는 생각합니다.

남기는 두께가 기준입니다

저희 비너스의원의 원칙은 남기는 지방층의 두께를 일관되게 같게 남기는 것입니다. Illouz는 최소 5mm의 지방층을 남길 것을 권하였고, Giorgio Fischer 박사는 「어느 정도의 피하지방은 항상 남겨야 한다. 중요한 것은 여러분이 제거하는 것이 아니라 남기는 것이다」라고 가르쳤습니다. [3] 남는 두께가 고르면 흡입한 범위 안에서도, 그 가장자리에서도 높낮이 차이가 생길 여지가 줄어듭니다.

깊은 층만, 한 곳만 과하게 빼면 요철이 생깁니다

교과서는 진피에 너무 가깝게 흡입하면 영구적인 결손이 생기고, 넓은 부위를 깊은 층만 흡입하면 뚜렷한 요철이 생긴다고 경고합니다. [2] 지방흡입 후 피부 표면이 불규칙해지는 이유도 대부분 «균일하지 못한 과도한 지방 제거»입니다. 한 곳을 지나치게 흡입하거나, 넓은 범위에서 지방을 남김없이 빼려다 군데군데 얇고 작은 부분을 남기는 경우가 여기에 해당합니다.

유형	어떻게 생기나	어떻게 보이나
국소 과다흡입	허벅지 안쪽처럼 지방이 부드러운 부위가 너무 잘 흡입되어 생깁니다	움푹 꺼진 자리
국소 불충분 흡입	넓은 범위의 지방을 모두 빼려다 얇고 작은 부분이 남습니다	살이 찌면 남은 덩어리가 도드라짐
상복부 과소흡입	윗배를 충분히 흡입하지 않아 위쪽 지방이 처집니다	배꼽 위에 거꾸로 된 미소 모양 주름

윗배의 과소흡입은 앞에서 말씀드린 «처진 배만 줄였을 때»와 같은 이야기입니다. 아랫배는 평평해졌는데 흡입하지 않은 윗배의 지방이 내려와 그 경계에 주름 라인이 생기는 것입니다.

요철은 가장 흔한 합병증입니다

2002년 Chang 등은 지방흡입 후 가장 흔한 합병증이 과도한 흡입과 관련된 피부의 울퉁불퉁함(고랑·물결·함몰)이며, 최대 20% 정도의 환자에서 생긴다고 보고하였습니다. [3] 유착과 섬유화, 수술 후 자세나 압박복의 부적절함, 남는 피부의 처짐도 원인이 될 수 있습니다.

좌우를 다르게 흡입하지 않습니다

같은 이유로 저희 비너스의원에서는 유방의 크기가 양쪽이 다른 짝가슴 교정처럼 특별한 경우를 제외하고는 좌우를 다르게 흡입하지 않습니다. 한쪽을 더 빼서 맞추려 하면 남는 지방층의 두께가 달라져 오히려 짝짝이가 되기 쉽습니다. 체형에 맞추어 적당한 양을 제거하되, 남기는 두께는 양쪽 모두 같게 맞추는 것이 기본입니다.

흡입하지 않은 곳은 나중에 더 두드러집니다

경계의 문제는 수술 직후에만 있는 것이 아닙니다. 지방흡입을 받은 부위는 지방세포의 수가 줄어들지만, 흡입하지 않은 부위에는 지방세포가 그대로 남아 있습니다. 그래서 수술 후 체중이 늘면 지방흡입을 받지 않은 곳에 살이 더 많이 붙어, 흡입한 부위가 오히려 함몰된 것처럼 보이면서 체형이 어색해질 수 있습니다.

선택적 지방 비대

교과서는 이 현상을 「지방흡입을 받은 부위의 지방세포 수가 줄고, 남아 있는 지방 부위에 지방 축적이 늘어나면서 생기는 선택적인 지방 비대」라고 정리하며, 흡입하지 않았거나 덜 흡입한 지방 덩어리가 나중에 커지는 것을 지방흡입 후유증의 하나로 다룹니다. [4]

125명 중 15명(12%)

Fulton과 Kerendian은 최근 5년간 지방흡입을 받은 125명의 기록과 사진을 다시 검토하여, 그중 15명에게서 수술하지 않았거나 덜 수술된 부위의 지방이 두드러지게 늘어난 것을 확인하였습니다. 즉 12%입니다. 늘어난 부위는 모두 31곳으로 한 사람당 평균 두 곳(31 ÷ 15 ≈ 2.1)이었고, 가슴·등 위쪽·옆구리가 가장 흔했습니다. [4]

즉 흡입하지 않고 남겨 둔 주변 부위는 수술 직후에는 큰 차이가 없어 보여도, 살이 찌면 그 차이가 더 벌어질 수 있습니다. 이것이 처음부터 이어진 라인으로 계획하는 또 하나의 이유입니다.

처음 계획이 중요한 이유

한 번 생긴 단차는 되돌리기가 쉽지 않습니다. 수술 초기에 만져지는 뭉침처럼 미세한 정도의 불규칙함은 회복 과정에서 저절로 좋아지는 경우가 많지만, 단차가 뚜렷하게 남은 경우에는 재수술 지방흡입이나 지방이식, 피부지방제거술 같은 수술이 필요할 수도 있습니다.

재수술과 지방이식으로도 고치기 어렵습니다

이미 얇아진 곳은 다시 두껍게 만들기 어렵습니다. 과거에는 지방흡입 후의 요철을 다른 부위의 지방을 이식해 고치려 했으나 결과가 일정하지 않았고, 흡입 뒤의 불리한 자리에 많은 양의 지방을 옮기면 잘 살지 않는다는 보고가 있습니다. [5] 그래서 단차는 생긴 뒤에 고치는 것보다, 처음 수술할 때 범위와 가장자리, 남기는 두께를 제대로 계획하는 것이 무엇보다 중요합니다.

한계 — 원래 골격과 근육의 모양은 그대로 따라갑니다

라인으로 계획하고 지방층을 고르게 남기더라도, 지방흡입이 바꿀 수 있는 것은 피부 아래 지방의 두께뿐입니다. 지방층이 얇아지면 그 안에 있는 근육과 골격의 형태가 드러나므로, 지방흡입의 결과는 결국 그 사람이 원래 가진 골격과 근육의 형태를 따라갑니다. 원래 골반이나 갈비뼈, 근육의 모양이 좌우로 다르다면 수술 후에도 그 차이는 남습니다. 또한 수술 후 체중이 크게 늘면 남아 있는 지방세포가 커지면서 라인이 달라질 수 있습니다. 지방흡입은 단차와 요철이 생길 여지를 «줄이는» 계획이지, 몸의 모양을 새로 만드는 수술은 아니라고 이해하시는 것이 정확합니다.

참고문헌

Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 18·20·23 외.
비너스의원. 지방흡입의 합병증과 부작용. https://myvenus.co.kr/251242 (Illouz·Fischer·Chang 2002 재인용)
Fulton JE Jr, Kerendian F. Disharmonious Obesity Following Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 51, p.342–346.
Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 10.

수술 전후 사진

이전 지방흡입 뒤 남은 요철을 저희 비너스의원에서 지방흡입으로 교정한 재수술 사례입니다.

첫 번째 케이스

전반적인 불충분한 지방흡입(특히 상복부)과 국소적인 과다흡입을 지방흡입으로 교정한 재수술 사진입니다. 수술 전 사진을 보시면 이전 수술에서 덜 흡입된 상복부와 지나치게 흡입된 자리가 섞여 배 전체에 높낮이 차이가 있습니다. 수술 후에는 배 전체의 높낮이 차이가 줄어 표면이 고르게 정리되었습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	비너스의원 재수술 사례 (촬영일 기록 없음)
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

지방흡입 후의 단차는 흡입한 곳과 흡입하지 않은 곳의 경계에서 생기고, 살이 찌면 더 두드러지며, 한 번 생기면 고치기 어렵습니다. 그래서 저희 비너스의원에서는 신경 쓰이는 한 부위가 아니라 서로 이어진 라인 전체를 계획하고, 가장자리는 페더링으로 매끄럽게 잇고, 남기는 지방층의 두께를 고르게 맞추는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 무엇을 빼느냐보다 무엇을 어떻게 남기느냐가 지방흡입의 결과를 정한다고 생각합니다.

안내: 수술 결과는 개인의 체형, 원래의 골격과 근육 모양, 피부 탄력, 수술 후 체중 변화에 따라 차이가 있습니다. 요철이나 비대칭이 일부 남을 수 있으므로 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 늘어진 복부 360도 지방흡입 지방흡입의 합병증과 부작용 불균형비만 Y존 지방흡입

비너스의원 원장 김학준

지방흡입 수술전후 멍과 출혈량 변화 [비너스의원 연구]

2026-10-08T18:34:04+09:00

외래에서 지방흡입 상담을 하다 보면 「수술하면 피가 많이 나지 않나요?」, 「멍이 시퍼렇게 들어서 한참 고생한다던데요」라는 말씀을 자주 듣습니다. 지방을 몸 밖으로 빼내는 수술이니 피도 함께 많이 빠질 것 같고, 그만큼 회복도 오래 걸릴 것 같아 걱정이 되시는 것이 당연합니다.

오늘은 투메슨트 지방흡입에서 출혈과 멍이 적은 이유를 설명드리고, 저희 비너스의원 정원호 대표원장이 학회에서 발표한 연구, 즉 수술 전과 수술 1주일 뒤의 피검사로 실제 출혈량을 확인한 결과를 숫자 그대로 보여 드리려고 합니다. 그리고 멍과 출혈을 줄이기 위해 저희가 수술 중과 수술 후에 무엇을 하고 있는지도 근거와 함께 말씀드리겠습니다.

투메슨트 지방흡입은 왜 출혈이 적을까요

투메슨트(tumescent)라는 말은 「붓고 단단해진다」는 뜻입니다. 지방흡입을 하기 전에 흡입할 양의 2~3배 정도 되는 투메슨트 수액을 지방층에 넣어 지방층을 충분히 불립니다. 이 수액에는 국소마취제와 함께 혈관을 수축시키는 약이 들어 있어서, 수액이 들어간 부위는 붓고 단단해지며 피부색이 하얗게 변합니다. 지방층이 마취되고 혈관이 오므라든 상태에서 지방을 흡입하기 때문에 통증과 출혈을 크게 줄일 수 있습니다. [6]

아래 그림은 투메슨트 수액을 넣을 때 지방층이 어떻게 변하는지를 차례대로 보여 줍니다. 맨 왼쪽은 수액을 넣기 전의 피부와 지방층입니다. 두 번째 그림처럼 수액은 지방층의 깊은 쪽부터 채워 나가고, 세 번째 그림처럼 수액이 충분히 들어가면 지방 덩어리 사이사이가 수액으로 벌어지면서 지방층이 가장 두껍게 붓고 단단해집니다. 이것이 바로 「투메슨트」 상태입니다. 마지막 그림은 수액이 주변 조직으로 조금 퍼져 붓기가 약간 가라앉은 상태로, 지방흡입을 시작하기에 알맞은 때입니다. 피부층과 아래쪽 근육막은 그대로이고 지방층의 두께만 달라지는 것을 볼 수 있습니다.

1987년 클라인(Klein)이 투메슨트 방식을 발표한 뒤 지방흡입의 출혈은 크게 줄었고, 지금은 투메슨트 지방흡입이 지방흡입의 표준 방법으로 자리 잡았습니다. [1][2]

흡입된 지방은 노란색입니다

아래 사진은 수술 중 흡입관을 통해 빠져나온 지방이 관을 따라 석션 병으로 들어가는 모습입니다. 흡입관 속을 지나가는 것은 대부분 노란 지방과 투메슨트 수액입니다.

다음 사진은 양쪽 허벅지에서 흡입한 지방을 담은 병입니다. 병 안의 흡입액은 시간이 지나면 두 층으로 나뉩니다. 위층의 노란 부분이 순수 지방이고, 아래층의 붉은 부분은 지방과 함께 흡입된 투메슨트 수액입니다. 아래층이 붉게 보이는 것은 수액에 피가 조금 섞여 있기 때문으로, 붉은 층 전체가 피인 것은 아닙니다. 클라인 교과서도 투메슨트 지방흡입으로 제거한 지방을 「피가 섞이지 않은 노란색」으로, 아래층을 「피가 약간 섞인 마취 수액」으로 설명하고 있습니다. [2]

몸 안의 출혈까지 보려면 피검사가 필요합니다

투메슨트 지방흡입에서 흡입액으로 나오는 피는 제거된 순수 지방량의 약 1~4% 정도로 보고되어 있습니다. [6] 하지만 출혈은 흡입액으로만 빠져나오는 것이 아닙니다. 수술 뒤에도 지방을 흡입한 자리의 조직 안에서 조금씩 출혈이 생길 수 있어서, 실제 출혈량은 흡입액에서 잴 수 있는 양의 약 2배로 추정된다는 보고도 있습니다. [1][5] 그래서 흡입액의 색만 보고 출혈이 적다고 말할 수는 없고, 수술 전과 수술 후의 피검사 수치를 비교해야 몸 전체의 출혈을 가늠할 수 있습니다.

비너스의원 연구 — 수술 1주일 뒤 피검사

이런 이유로 지방흡입 수술 전과 수술 후에 피검사를 하여 실제로 피가 얼마나 줄었는지를 조사하였습니다. 저희 비너스의원 정원호 대표원장이 함께한 연구로, 2011년 3월 Cosmetex 2011 에서 발표되었습니다. [1]

어떻게 조사하였나요

2010년에 투메슨트 지방흡입을 받은 49례를 대상으로 하였습니다. 흡입량이 적은 수술을 빼기 위해 순수 지방을 1,000mL 이상 흡입한 경우만 모았습니다. 수술 전과 수술 후에 정맥에서 피를 뽑아 혈색소(헤모글로빈, Hb)와 헤마토크릿(Hct, 혈액 중 적혈구가 차지하는 비율)을 비교하였습니다.

항목	내용
대상	투메슨트 지방흡입 49례 (2010년)
흡입량	순수 지방 1,000mL 이상인 경우만 (평균 1,564mL)
채혈 시기	수술 전 1회 + 수술 후 평균 8.2일째 1회 (6~10일)
본 수치	혈색소(Hb) · 헤마토크릿(Hct) · 허용 출혈량 대비 추정 출혈량(EBL/ABL)

수술 후 피검사를 수술 다음 날이 아니라 약 1주일 뒤에 한 것은, 수술 중 흡입액으로 나온 피뿐 아니라 수술 뒤 조직 안에서 생긴 출혈까지 모두 반영된 수치를 보기 위해서입니다.

혈색소와 헤마토크릿은 약 9% 줄었습니다

49례의 평균을 정리하면 아래와 같습니다. 혈색소와 헤마토크릿 모두 수술 전보다 약 9% 감소하였습니다.

항목	수술 전	수술 후 (평균 8.2일)	감소
혈색소(Hb)	13.2 g/dL	12.0 g/dL	약 9% (1.2 g/dL, 9.1%)
헤마토크릿(Hct)	41.3%	37.5%	약 9% (3.8%p, 9.2%)

계산은 이렇습니다. 혈색소는 13.2에서 12.0으로 1.2 g/dL 줄었으니 1.2 ÷ 13.2 = 약 0.091, 즉 9.1% 감소입니다. 헤마토크릿은 41.3%에서 37.5%로 3.8%p 줄었으니 3.8 ÷ 41.3 = 약 0.092, 즉 9.2% 감소입니다. 순수 지방을 평균 1.5L 넘게 흡입하고 1주일이 지난 뒤에도 피의 수치는 수술 전의 90% 이상이 유지된 셈입니다.

허용 출혈량의 약 3분의 1 — 연구에서 출혈량이 안전 범위 이내였습니다

연구에서는 헤마토크릿이 30%까지 떨어지는 지점을 「더 이상의 출혈은 위험할 수 있는 한계」로 정하고, 그때까지 견딜 수 있는 피의 양을 허용 출혈량(ABL), 피검사로 계산한 실제 출혈량을 추정 출혈량(EBL)이라고 하였습니다. 두 값의 비율(EBL/ABL)이 1이면 한계에 닿은 것이고, 1보다 작으면 아직 여유가 있다는 뜻입니다. 49례의 평균 EBL/ABL 은 0.36 ± 0.27로, 실제 출혈량이 허용 출혈량의 약 3분의 1 정도였습니다. 연구의 결론은 출혈량이 안전 범위 이내였다는 것입니다. [1]

다른 연구와 비교해 보면

지방흡입 뒤 헤마토크릿이 얼마나 떨어지는지에 대해서는 여러 연구가 있는데, 흡입액 1L 당 헤마토크릿이 0.7~1.7 정도 떨어진다는 보고들이 정리되어 있습니다. [3] 저희 연구에서는 흡입액(지방과 수액을 합친 양)이 평균 2,680mL 이고 헤마토크릿이 3.8%p 떨어졌으므로, 3.8 ÷ 2.68 = 흡입액 1L 당 약 1.4 로 보고된 범위 안에 있습니다.

또 클라인 교과서에는 투메슨트 수액이 많이 들어가면 피가 묽어져 헤마토크릿이 낮아질 수 있다는 설명도 있습니다. [2] 따라서 수술 후 헤마토크릿 감소가 모두 출혈 때문만은 아닐 수 있습니다. 위 연구에서는 이 감소를 모두 출혈로 보고 출혈량을 계산하였으니, 실제 출혈은 이보다 적을 가능성도 있습니다.

출혈이 「전혀 없는」 수술은 아닙니다

약 9% 라는 숫자는 출혈이 적다는 뜻이지, 출혈이 없다는 뜻은 아닙니다. 같은 연구에서도 49례 가운데 1례는 EBL/ABL 이 1을 넘었습니다. 이분은 수술 전부터 빈혈이 있어(혈색소 9.8 g/dL) 견딜 수 있는 출혈량 자체가 적었던 경우로, 수혈이 필요하지는 않았습니다. 연구에서는 이를 바탕으로 수술 전 헤마토크릿이 38% 이상일 것을 권고하였습니다. [1] 그래서 지방흡입 전에는 피검사로 빈혈이 있는지를 미리 확인하는 것이 중요합니다. 또 흡입량이 이 연구보다 훨씬 많은 경우(흡입액 5,000mL 이상)에는 1주일 뒤 혈색소가 3.8 g/dL, 헤마토크릿이 12% 떨어졌다는 보고도 있어 [4], 수술 범위가 넓고 흡입량이 많을수록 출혈 관리가 더 중요해집니다.

멍과 출혈을 줄이기 위한 비너스의원의 방법

투메슨트 방식 자체가 출혈을 줄여 주지만, 멍과 출혈은 수술을 어떻게 하느냐와 수술 후 관리를 어떻게 하느냐에 따라서도 달라집니다. 저희 비너스의원에서는 다음과 같은 방법을 함께 쓰고 있습니다.

투메슨트 마취와 빠른 수술

투메슨트 수액의 혈관 수축 효과는 시간이 지나면 약해집니다. 위 연구에서는 수액을 넣고 1.5~2시간쯤 지나면 하얗던 피부가 얼룩덜룩 붉어지면서 흡입액에 피가 더 많이 섞이는 것을 관찰하였고, 그래서 그 전에 흡입을 마치도록 수술하였습니다. 연구의 평균 수술 시간은 약 103분이었습니다. [1] 수술 시간이 짧을수록 출혈이 적다는 보고가 있고, 수술이 길어지면 혈전 같은 합병증의 위험도 커지기 때문에 [1][6], 저희는 정해진 수술 범위를 서두르지 않되 지체 없이 마치는 것을 중요하게 여깁니다.

마이크로 핸드메이드 지방흡입

저희 비너스의원의 지방흡입은 지방층을 투메슨트 수액으로 불린 뒤, 마이크로 카눌라라고 부르는 가는 흡입관을 의사가 손의 감각으로 섬세하게 움직여 지방 조직을 흡입하는 마이크로 핸드메이드 지방흡입입니다. [6] 흡입관이 가늘면 한 번에 지나가는 길이 좁아 주변 조직의 손상을 줄일 수 있고, 클라인 교과서도 흡입관을 절개구를 통해 곧은 길로 움직여야 주변 조직의 마찰과 손상을 줄일 수 있다고 설명합니다. [2] 다만 흡입량이 아주 많은 대용량 수술에서는 가는 관이 쉽게 막히기 때문에 조금 더 굵은 관을 함께 쓰는 등, 부위와 지방의 양에 맞게 흡입관을 고릅니다.

오픈 배액 — 절개창을 봉합하지 않습니다

가는 흡입관을 쓰면 흡입관이 들어가는 절개창도 아주 작아집니다. 저희는 이 작은 절개창을 실로 꿰매지 않고 열어 두어, 수술 후 몸 안에 남은 투메슨트 수액이 자연스럽게 빠져나오도록 합니다. 이것을 오픈 배액(open drainage)이라고 합니다. 클라인 교과서에 따르면 미세 카눌라를 쓰는 투메슨트 지방흡입에서는 절개창이 아주 작아 봉합하지 않을 때 회복이 더 좋고, 오픈 배액은 멍·붓기·압통이 지속되는 기간을 줄여 회복을 앞당기는 데 도움이 되며, 오픈 배액과 적절한 압박을 하면 장액종(림프액이 고이는 것)이나 혈종은 드물다고 합니다. [2]

그래서 수술 직후에는 절개창으로 붉은 빛이 도는 수액이 비칠 수 있습니다. 앞에서 보신 병의 아래층처럼 피가 조금 섞인 투메슨트 수액이 빠져나오는 것으로, 회복 과정에서 생기는 정상적인 과정입니다. 교과서에서는 이런 배액이 대개 1~3일 안에 멎는다고 설명하고 있습니다. [2]

바이모달 압박 — 처음엔 강하게, 그다음엔 가볍게

수술 후에는 압박복으로 수술 부위를 압박합니다. 저희 비너스의원에서는 클라인 교과서에 정리된 바이모달(bimodal) 압박, 즉 두 단계로 나누어 압박하는 방법을 쓰고 있습니다. [2]

① 강한 압박 — 수술 직후부터 배액이 있는 동안, 그리고 배액이 멎은 뒤 24시간까지는 비교적 강하게 압박합니다.
② 가벼운 압박 — 그 뒤로는 가벼운 압박으로 바꿉니다.

압박이 멍을 줄이는 데 도움이 되는 이유

지방흡입 후 피하 조직을 고르고 부드럽게 압박하면 피부 진피층의 조직 틈이 좁아집니다. 클라인 교과서는 이렇게 진피를 압박하면 적혈구가 피부 표면 쪽으로 스며 올라오는 것을 막아 멍이 생기는 것을 줄여 준다고 설명합니다. 반대로 강한 압박을 너무 오래 계속하면 피하의 림프관을 눌러 림프액이 흡수되는 것을 방해할 수 있어, 일정 시기가 지나면 가벼운 압박으로 바꾸는 것입니다. 클라인은 이 방법을 수술 후 붓기·멍·압통·편안함 등을 서로 비교하면서 만들었다고 밝히고 있습니다. [2]

멍과 출혈이 적으면 좋은 점

멍과 출혈은 단지 보기 싫은 것으로 끝나지 않습니다. 멍과 출혈이 적은 수술은 회복 전체에 영향을 줍니다.

회복 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다

지방흡입 뒤의 멍과 붓기, 통증은 몸이 회복되는 과정에서 생기는 자연스러운 현상이지만, 그 정도가 심할수록 일상으로 돌아가는 시간도 길어집니다. 클라인 교과서에는 예전에 강한 압박만으로 관리하던 시절, 멍이 넓게 들고 붓기와 압통이 오래가 일상 복귀가 크게 늦어졌다는 기록이 있습니다. 반대로 조직 안에 고이는 피와 수액이 적으면 멍·붓기·통증을 줄이고 회복을 앞당기는 데 도움이 됩니다. [2]

합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다

수술 중 출혈이 많고 수술 시간이 길수록 혈전 같은 심각한 합병증이 늘어난다는 보고가 있습니다. [1] 또 피부 아래에 피가 고이는 혈종은 드물지만, 생기면 피부로 가는 혈액 공급을 방해할 수 있습니다. [6] 출혈을 줄이고 수술 후 압박을 잘 하는 것이 이런 합병증을 줄이는 데 도움이 되는 이유입니다.

멍과 붓기의 정도는 사람마다 다릅니다

출혈이 적은 수술이라도 멍과 붓기가 전혀 생기지 않는 것은 아닙니다. 대개 붓기나 멍은 1~3주 정도 가고, 피부 감각이 둔하거나 예민해지는 느낌은 몇 달 동안 이어질 수 있습니다. [6] 같은 방법으로 수술해도 체질, 복용 중인 약, 수술 부위와 범위, 수술 후 압박복을 얼마나 잘 입었는지에 따라 멍의 정도는 달라집니다. 수술 후 안내해 드리는 압박과 관리 수칙을 잘 지켜 주시는 것이 멍과 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

수술 전후 사진

아래는 저희 비너스의원에서 팔 전체와 겨드랑이 앞뒤 지방흡입을 받으신 한 분의 사진을 전면·후면·측면으로 나누어 보여 드리는 것으로, 수술 후 사진은 모두 수술 후 1주일째에 촬영한 사진입니다. 앞에서 말씀드린 연구에서 수술 후 피검사를 한 시기(평균 8.2일)와 거의 같은 시기입니다.

이 사진에서 가장 눈여겨보실 부분은 수술 후 1주일밖에 지나지 않은 사진인데도 팔과 겨드랑이 어디에도 짙은 멍이나 출혈 자국이 거의 보이지 않는다는 점입니다. 피검사에서 혈색소가 약 9%만 줄었던 연구 결과를, 겉으로 보이는 피부에서도 확인할 수 있는 셈입니다. 다만 멍의 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.

아직 붓기가 남아 있는 시기라 최종 결과는 아니며, 붓기가 빠지면서 라인은 조금 더 달라집니다.

전면 사진

팔 전체와 겨드랑이 앞뒤 지방흡입입니다. 두 팔을 들어 올린 전면 사진으로, 수술 전에는 위팔 아래쪽으로 처진 볼륨이 두드러졌고, 수술 후 1주일째에는 위팔과 겨드랑이 앞쪽의 볼륨이 줄어든 모습입니다. 수술 후 1주일째인데도 위팔 안쪽과 겨드랑이 앞쪽에 짙은 멍이나 출혈 자국이 거의 보이지 않습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2025년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

후면 사진

팔 전체와 겨드랑이 앞뒤 지방흡입입니다. 같은 분의 후면 사진으로, 수술 후 1주일째에는 위팔 뒤쪽과 겨드랑이 뒤쪽의 볼륨이 줄어 팔에서 등으로 이어지는 라인이 정리된 모습입니다. 흡입한 위팔 뒤쪽과 겨드랑이 뒤쪽에도 멍이나 출혈 자국이 거의 보이지 않습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2025년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

측면 사진

팔 전체와 겨드랑이 앞뒤 지방흡입입니다. 같은 분의 측면 사진으로, 옆에서 본 위팔의 두께가 수술 후 1주일째에 줄어든 모습입니다. 옆에서 보아도 피부에 멍이나 출혈 자국이 거의 보이지 않습니다.

게시된 지방흡입 전후사진 정보
- 동일인여부	비너스의원에서 수술하였으며 동일인임	- 촬영시기	약 2025년경 촬영 수술후 1주일 경과비교
- 동일 조건	최대한 동일한 자세와 크기로 편집함	- 부작용 정보	https://myvenus.co.kr/251242

마치며

투메슨트 지방흡입은 지방층을 수액으로 불리고 마취한 뒤 지방을 제거하는 방법으로, 멍과 출혈이 적은 지방흡입 방법입니다. 저희 연구에서도 순수 지방을 1,000mL 이상 흡입한 49례에서 수술 1주일 뒤 혈색소와 헤마토크릿이 수술 전보다 약 9% 줄어, 출혈량이 허용 출혈량의 약 3분의 1로 안전 범위 이내였습니다. 실제 수술 후 1주일 사진에서도 짙은 멍이나 출혈 자국이 거의 보이지 않았습니다. 저희 비너스의원에서는 여기에 조직 손상을 줄이는 마이크로 핸드메이드 지방흡입과 수술 후 오픈 배액·바이모달 압박을 더해, 멍과 출혈을 줄이고 회복을 돕는 데 힘쓰고 있습니다.

근거 자료
[1] Kim P, Jeong WH, Kim HS, Ahn JT. Analysis of perioperative blood loss following tumescent liposuction when lipoaspiration was performed without any delay after the tumescent infiltration. Cosmetex 2011 발표(2011년 3월, Dr Won-Ho Jeong · Slim Korea).
[2] Klein JA. Tumescent Technique. Ch14 Perioperative Bleeding Disorders · Ch23 Tumescent Formulations · Ch28 Surgical Technique: Microcannular Tumescent Liposuction · Ch30 Postliposuction Care: Open Drainage and Bimodal Compression.
[3] Choudry UH, Hyza P, Lane J, Petty P. The importance of preoperative hemoglobin evaluation in large volume liposuction: lessons learned from our 15-year experience. Ann Plast Surg. 2008;61(3):230-4.
[4] Cárdenas-Camarena L, Tobar-Losada A, Lacouture AM. Large-volume circumferential liposuction with tumescent technique: a sure and viable procedure. Plast Reconstr Surg. 1999;104:1887-1899. ([1]에서 인용)
[5] Courtiss EH, Choucair RJ, Donelan MB. Large-volume suction lipectomy: an analysis of 108 patients. Plast Reconstr Surg. 1992;89:1068. ([1]에서 인용)
[6] 비너스의원 자료 — 닥터컬럼 20198(수술 시간과 출혈) · 「투메슨트 지방흡입」(7068) · 「비너스의원 지방흡입의 장점」(7486) · 「지방흡입의 합병증」(7076) · 「지방흡입의 합병증과 부작용」(251242)

안내: 멍과 출혈, 붓기의 정도와 회복 기간은 개인의 체질, 수술 부위와 범위, 흡입량, 수술 후 관리에 따라 차이가 있습니다. 수술 전 빈혈이 있으면 출혈의 영향이 커질 수 있으므로 수술 전 검사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

참고자료 : 투메슨트 지방흡입이란? 마이크로 카눌라 미세지방흡입 지방흡입의 합병증과 부작용

비너스의원 원장 김학준