지방흡입 전후 주의해야 할 내용입니다.

10. 재수술사진인지 추가수술 사진인지 밝혀야 합니다.

10. 재수술 사진인지 추가수술 사진인지 밝혀야 합니다.

2017-05-26T15:45:53+09:00

10. 재수술 사진인지 추가수술 사진인지 밝혀야 합니다.

오늘은 저희 비너스의원의 요추주위등 지방흡입 수술에 대해 소개해 드릴까 합니다. 복부 지방흡입의 경우 저는 절개구를 골반의 전상방장골극 하방에 절개구(Adit)를 만들어 전측복부와 옆구리(러브핸들)부위의 지방흡입을 합니다. 이 부위의 수술은 아래사진에서 보듯이 골반 측면에 있는 절개구만을 사용합니다.

그러나 골반 측면의 절개구만로는 척추위쪽과 뒤에서 보이는 옆구리인 소위 요추주위등(Paralumbar area) = 일명 "뒷구리(Posterior flank)" 부위의 지방층을 제거할 수가 없습니다. 우리의 몸통은 힁단면상 원형 또는 타원형 형태이기 때문에 측면에서 뒷면으로 흡입관이 휘어져서 돌아 갈 수 없기 때문입니다.

아래 사진은 몸통의 횡단면으로, 빨간색 막대는 흡입관(suction Cannula)을 나타내고 파란색 원은 절개구의 위치를 표시하고 있습니다. A 절개구는 위 사진의 절개구 위치를 표시한 것으로써, 빨간색 흡입관으로 흡입해 낼 수 있는 수술범위는 전측복부와 옆구리(러브핸들) 부위입니다. B 절개구는 꼬리뼈 즉, 미추(Coccyx) 부위에 만든 절개구로써, B 절개구를 이용한 흡입관은 요추천부 척추주위의 지방조직을 제거할 수 있습니다. 즉 뒤에서 보이는 옆구리 부위인 요추주위등(Paralumbar area)의 지방흡입을 위해서는 뒷등 부위에 절개구를 만들어야 합니다.

결국 복부의 원통형 수술을 위해서는 A 절개구를 이용하여 누운자세에서 전측과 측면의 복부지방흡입을 하고, 이어 B 절개구를 이용하여 엎드린 상태에서 요추, 천추 주위의 요추주위등(Paralumbar area) 즉, 뒷구리의 지방조직을 흡입 해야만 합니다.

그러므로 저희 비너스의원에서는 A 절개구만를 사용하여 전측복부와 측면복부를 수술하는 수술을 맥시머 복부지방흡입으로 부르며, 척추주위의 요추주위등 수술을 위해서 추가적인 비용을 받고 B 절개구를 만들어 엎드린 상태에서 수술을 하고 있는 상황입니다.

아래 수술전후사진은 저희 버너스의원에서 요추등 부위와 엉덩이의 수술을 받고 1주일 경과된 사진으로, 수술전에 신장 156.6 cm, 체중 48.5 kg, BMI 19.8 이었습니다. 정확하게는 무릎위와 무릎내측도 지방흡입 수술을 받으셨지만, 수술의 주요부위는 요추주위등과 엉덩이 부위입니다.

절개구는 꼬리뼈 부위에 1개, 그리고 엉덩이 하방의 주름선에 1개씩 총 3개의 절개구를 사용하여 지방흡입을 하였으며, 가운데 사진인 디자인된 모습을 보면, 측면 중앙부위부터 요추, 천추 주위부위를 포함하는 허리하방 몸통의 뒷면 수술이라고 할 수 있습니다. 사실 꼬리뼈의 절개구를 이용하면 최대한 몸통의 측면을 수술을 하려고 노력하여도, 아래 디자인된 측면 끝 부분이상은 앞쪽으로 나갈수가 없을 뿐더러, 디자인된 부위 중 측면 끝부위는 완전한 지방제거가 되지 않습니다. 그러나 골반의 측면부위에 있는 절개구를 추가적으로 사용한다면, A 절개구와 B 절개구의 수술부위는 몸통측면(옆구리)의 가운데 부위에서 서로 중접이 되어, 원통형 복부지방흡입수술이 가능해 지는 것입니다.

아래 전후 사진을 비교하면 B 절개구를 만들어서 요추주위등만의 수술로도 옆구리의 돌출이 제거되어 몸통 측면인 옆구리의 모습이 개선 되었음을 알 수 있습니다.

그렇지만 비만도(BMI)가 정상인 사람들에 있어서는 요추주위등 또는 뒷구리의 지방층이 많지 않기 때문에 A 절개구만으로도 옆구리의 개선을 불 수 있어서, 비용대비 효과 측면에서 좋은 선택이라고 할 수 있습니다. 그러나 비만도가 정상보다 높은 분들의 경우, A 절개구만으로는 접근이 어려운 요추주위등 부위의 심층 지방이 많이 축척 되어 있는 경우가 많아서, 저의 경우는 A와 B 절개구를 모두 내어 지방흡입 수술을 하는 원통형 수술을 권해 드리고 있습니다. 즉, 옆구리(러브핸들)부위의 완전한 지방제거를 위해서는 원통형 지방흡입을 받는 것이 좋습니다.

아래의 그림은 뒷등이나 뒷구리의 지방흡입 수술후 옆구리의 모습이 개선되는 이유를 설명하는 모식도 입니다. 몸통의 전면과 측면의 수술후 옆구리 부위가 마음에 들지 않는 경우에 요추주위 뒷등 즉 뒷구리를 추가로 수술받으면 더 개선되는 옆구리 모습이 만들어 집니다.

다음의 경우는 옆구리의 돌출이 있는 경우입니다. 옆구리의 돌출은 지방조직이 과다축적되어 생기는 경우가 많습니다. 그러나 반복적인 다이어트로 체중변화가 많았다거나 체질적으로 피부와 근육이 늘어나 있는 분들에서 특히, 골격으로 지지받지 못하는 복부의 경우 하복부와 옆구리 부위의 근육과 피부가 늘어나서 돌출이 되는 경우가 많습니다. 아래 환자분은 옆구리의 돌출이 그런 경우입니다.

아래 지방흡입 전후사진은 BMI 21.5 이신 분으로 마찬가지로 B 절개구를 이용하여 요추주위등과 엉덩이, 그리고 추가적으로 허벅지 내측을 수술 받으시고 2개월된 전후사진입니다. 옆구리의 돌출은 지방층이 아니라 복근과 피부의 늘어짐으로 생긴 돌출이며, 수술후 1개월째 체크한 초음파상 옆구리의 지방층 두께는 5 mm 내외였습니다. 따라서 아래사진처럼 B 절개구를 만들어서 요추주위등만의 수술로 옆구리의 사이즈가 줄었지만, 옆구리의 돌출이 완전하게 제거되지 않을 수도 있습니다.

7. debakbuja님의 지방흡입수술 전후비교사진

이렇게 피하지방층이 아닌 피부나 근육의 늘어짐으로 인해 생긴 돌출을 확인하는 방법은 앞서 말씀드린 것처럼, 초음파로 남은 지방층을 확인하는 방법이외에도, 옆구리 운동하듯이 한쪽 측면으로 옆구리를 구부려서 근육을 스트레칭한 상태에서 꼬집어 지방층을 확인하는 핀치테스트, 그리고 서 있을 때 돌출되는 부위가 엎드리거나 누워있는 상태에서 돌출이 사라지는 것을 확인하시는 것입니다.

특정 부위의 지방층이 충분히 제거되지 않아 다시 같은 부위를 수술하여 지방을 제거하는 것은 재수술입니다. 반면에 전측복부와 옆구리의 수술후에 이어 요추주위등 지방흡입 수술을 하는 것은 추가수술이며 재수술과 차이점은 수술부위가 다르다는 점입니다. 복부지방흡입 수술 후에 팔이나 허벅지 지방흡입을 받는 것 처럼 말입니다.

debakbuja님은 저희 비너스의원에서 2016년 4월 7일에 A 절개구만으로 누운 상태에서만 전측복부와 옆구리(러브핸들)의 수술을 받았고, 요추주위등의 수술은 받지 않았습니다. 그리고 2017년 1월 23일 강남의 T의원에서 요추주위등 부위의 추가수술을 받은 것으로 알고 있습니다.

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그리고 2017년 5월 25일 debakbuja님은 자신의 네이버 블로그에 재수술전후사진이라는 게시물을 작성하여 전후사진을 비교하여 게시해 놓았습니다. 앞서 보여드린 대로 B 절개구만을 이용하여 뒷구만의 지방흡입에도 옆구리라인의 개선이 있습니다. 그래서 어떤 부위를 수술 받았고, 수술후 사진은 언제 촬영했는지, 그리고 정면, 측면, 후측사진이 공개되었으면 좋겠습니다. 아울러 만일 촬영 했다면 양측 팔을 내린 모습으로 비교한 사진도 역시 보고 싶습니다. 전후사진의 폭이 비슷한 반면에 길이는 서로 차이가 있으므로, 포토샵으로 사진을 위 아래로 늘려 놓은 것 같아서 원본사진으로 비교해 보고 싶습니다.

debakbuja님의 게시물내용으로는 불특정 다수의 사람들이 저희 비너스 의원에서 돈만 받고 옆구리 수술을 하지 않았고, 다른 병원에서 옆구리 부위를 다시 재수술하여 옆구리의 돌출이 제거된 것으로 생각할 수 있어서 심히 염려스럽습니다.

비너스의원 원장 정원호

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9. 강남T의원 C원장의 생각하는 ‘러브핸들’ 부위와 진단서에 대하여

2017-05-15T11:57:44+09:00

9. 강남T의원 C원장의 생각하는 '러브핸들' 부위와 진단서에 대하여

저희 병원에서 수술을 예정하고 예약금을 걸었던 L님이 수술을 취소하려 하였고, 저에게 메일을 보내주었는데, 핵심내용은 아래와 같습니다.

‘옆구리 수술을 하였는데 전혀 수술이 되어있지 않은 상태로 돈을 받으셨다고.. 타병원에서 결국 재수술하셨고 비너스의원에 항의 했더니 명예훼손으로 고소한다고 수술을 방해하셨다고 ...수술을 하지않고 돈만 받은 것 같다고 하시더라구요 여기정말 악질이라고 하셨어요.... 그때부터 정말 정신이 아득해지면서 이글을 본게 다행이라고 느껴졌습니다.’

사실은 2016년 3월 7일 저희 비너스의원에서 전측복부와 옆구리(러브핸들)의 지방흡입 수술과 유방지방이식 수술을 받았던 debakbuja님이 옆구리 부위의 돌출이 남아 있자, 불만을 갖게 되었고, 올해 2007년 1월 강남에 있는 T의원에 가서 진찰해 본 결과 러브핸들 부위는 28 mm 가 남아있고 러브핸들 부위는 수술이 안되어 있다는 의사의 소견을 듣고 저희 비너스의원의 실장에게 전화를 걸어 항의 하며, 수술비 환불을 요구하였던 것입니다.

참고로 debakbuja님은 저의 비너스의원에서 수술 받을 당시 신장. 159.3 cm, 체중 54.1 kg, BMI 21.3 으로 비만도는 정상 범위였기 때문에 저는 도저히 그 사실을 믿을 수가 없었습니다. 저희 비너스의원에서 debakbuja님 정도의 비만도를 가진 사람을 제가 옆구리를 수술한 경우에, 수술 후 1개월째 체크하는 초음파상 지방층 두께가 10mm 를 넘는 경우는 거의 보지 못했기 때문입니다.

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재수술사진인지 추가수술사진인지 밝혀야 합니다.

저는 debakbuja님이 강남T의원에서 debakbuja님이 수술을 받기 전에 남아있는 지방층의 두께가 28mm 로 진짜 맞는지 확인 하기 위해 2017년 1월 21일 토요일 오전에 debakbuja님에게 직접 전화를 걸어 내원을 요청 하였고, 토요일이나 일요일에 시간이 허락하는 대로, 심지어 바쁘다는 말에 저녁 12에라도, 언제든지 나와서 진찰하고 초음파로 확인하고 싶다며 환자에게 내원을 요청하였습니다. 심지어는 28 mm 가 진실로 밝혀지면 수술비를 전액 환불해 드리겠다고 하였음에도 debakbuja님은 끝내 저희 비너스의원에 내원하지 않으시고 다음 주 월요일인 1월 23일에 강남T의원에서 옆구리(러브핸들) 수술을 받으셨습니다. 그 사실은 아래 debakbuja님이 네이버 등에 남긴 게시글에 게제 되어 있습니다.

그리고 강남T의원 C원장에게 전화를 걸어 확인해 본 결과 'C원장 자신은 옆구리에 수술이 되지 않았다는 말을 debakbuja님께 하지 않았고, 다만 지방층의 두께를 재었더니 러브핸들 부위가 28 mm 남아 있다고만 했으며, 아래와 같이 각각 남은 지방층 두께에 대해서도 debakbuja님에게 알려 주었다고 하였습니다.

강남T병원 C원장이 전화통화로 알려준 지방층의 두께

- 상복부 14–16 mm
- 하복부 18-19 mm
- 옆구리 12-14 mm
- 우전면부, 좌전면부 각각 12, 14 mm
- 러브핸들 28 mm

앞선 게시물에서 말씀드렸듯이 그리고 강남T의원 C원장의 경우 러브핸들을 뒷구리(Paralumbar area)로 인식하고 있어서 옆구리와 러브핸들의 두께를 각각 분리하여 알려주었으나, 아래에서 보듯이 debakbuja님은 러브핸들과 옆구리를 동일부위로 인식하고 있어서, 옆구리 단독 이나 러브핸들 단독, 또는 옆구리(러브핸들)로 각각 혼용하여 기록하고 있으며, 옆구리가 28 mm 남아 있고, 옆구리의 수술이 되지 않았다고 인터넷을 통해 저희 비너스의원을 비방하고 있는 상황입니다.

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1. '러브핸들'이란 용어에 대하여

아래 글은 debakbuja님이 네이트에 게시하였던 글 중에 일부를 발췌한 내용입니다.

아래 사진은 debakbuja님이 복근과 지방층을 동시에 잡고 있으면서 옆구리에 5-6cm 남았다고 주장하고 있습니다.

아래 글은 debakbuja님의 네이버 블로그에 게제되고 있는 글 중 일부를 발췌 하였습니다.

아래 글은 네이버 지식인에 게제 되고 있는 글입니다.

아래 게시글은 debakbuja님이 네이버 안티성형카페에 올린 게시물로서 게시글과 함께 진단서를 직접 볼 수 있도록 게제되어 있습니다.

아래는 저희 비너스의원에서 허벅지와 엉덩이를 수술받은 L님이 debakbuja님과 동일인물로 추정되는 ZZZ661님과 네이버 라인를 이용하여 대화하고 저에게 알려준 메일에서 발췌한 내용입니다.

Debakbuja 님이 인터넷에 공개하고, 라인을 통하여 제 환자에게 전해 주었던 진단서에는 진단명이 없이 주상병을 ‘러브핸들 지방흡입 수술후 상태’ 라고 하였으며, 부상병은 ‘복부지방흡입후 상태(환자진술)’로 되어 있으며 상병기호란은 비워져 있습니다. 치료내용및 향후치료에 대한 소견란에는 ‘환자요청사항: 러브핸들 수술중 특별한 유착이 느껴지지 않았던 것으로 보아 재수술이 아닌 것으로 추정됩니다. (수술집도의 의견입니다)’ 라고 쓰여져 있습니다.

그리하여 저희 비너스의원에서 수술받았던 debakbuja님은 강남T의원 C원장의 초음파 소견과 진단서를 근거로 네이버의 블로그, 카페, 지식인 등에 수십개의 게시글을 통하여 저희 비너스의원을 비방하고 있는 실정입니다.

일단, 앞서 제가 게제했던 '러브핸들'이라는 용어에서부터 다시 생각해 봅니다. 일단 debakbuja님은 강남T의원 C원장의 러브핸들 부위에 대한 인식에 차이가 있습니다. C원장은 저와의 통화에서 러브핸들이라는 부위는 척추에서 45도 방향을 이루는 부위를 지칭한다고 하였으며 아래 그림에서 보듯이 해부학적으로 외사근과 척추기립근 사이, 즉 뒤에서 보이는 요추주위 등(Paralumbar area)를 지칭하는 것 같습니다. 따라서 옆구리와 러브핸들이 서로 다른 부위처럼 이야기를 하고 있었습니다.

실제로 요추주위등 부위는 비만도가 증가할수록 지방층이 깊어 지고 대부분 2층이상으로 되어 있어, 엎드린 자세에서 흡입을 해 낼 수 있는 부위로, 제가 전측복부와 옆구리의 지방흡입에서 사용하는 전상방장골극(AIIS) 하방의 절개구(Adit)로는 이 부위의 심층 지방은 제거할 수 없습니다. 따라서 저의 경우 이 부위의 지방층을 뒤에서 보여지는 옆구리 즉, 뒷구리(paralumbar area)라 지칭하면서 원하는 경우 추가 수술 비용을 받고 엎드린 상태로 수술을 하고 있습니다. debakbuja님의 경우에는 저희 비너스의원과 이 부위의 수술은 계약하지 않았습니다.

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debakbuja님의 수술 전후비교사진

그렇지만 debakbuja님의 경우 옆구리와 러브핸들을 동일화 하고 있으며, 옆구리(러브핸들) 이렇게 게시글을 작성하고 있은 것으로 보아 강남T의원 C원장이 옆구리는 12-14mm 그리고 러브핸들 부위는 28mm 이라고 구분하여 언급 하였음에도 이를 모르는 듯이 옆구리(러브핸들)이라고 지칭하며 22-28mm 로 게제 하고 있습니다.

앞서 말씀 드린 대로 사전적 의미의 러브핸들은 몸통의 측면에서 머핀 탑처럼 외사근의 윗쪽 돌출부위를 말하는 것임에도 C원장은 정확한 수술부위에 대해 debakbuja님에게 설명하지 않은 것 같습니다. 그리고 강남T의원 C원장의 경우 저와 전화통화한 내용처럼 옆구리와 러브핸들을 구분하여 사용하고 있다고 한다면 과연 러브핸들 부위의 범위를 어디까지 보고 있는 것일까요?

대한의사협회에서 2015년도에 발행한 의사협회장은 ‘진단서등 작성교부 지침’에 따르면 ‘진단서는 의사가 사람의 생명-죽음과 건강-상병에 관하여 의학적으로 판단하여 작성한 문서입니다. 의사가 환자를 진료할 때에는 환자-의사 관계이지만 진단서를 작성할 때에는 감정인-피감정인이 됩니다. 온정적으로 대하던 환자를 갑자기 피감정인으로 간주하기는 어렵습니다. 정이 많은 우리 나라 사람들에게는 무척 어렵습니다. 실제로 진단서 관련된 분쟁이 다른 나라 보다 많다고도 합니다. 진단서는 환자의 권리를 지키기 위한 도구지만 다른 한편은 그로 인하여 불이익을 보는 사람이나 집단이 있을 수 있습니다. 당연히 진단서는 공정하고 근거를 갖추어야 합니다. 무엇보다도 진정성을 바탕으로 작성해야 합니다.’ 라고 되어 있습니다.

또한 ‘허위진단서 작성죄가 성립하려면 허위의 내용, 즉 진실이 아닌 내용을 진단서 등에 기재하여 작성하는 것이다. 이 죄에서 허위의 내용은 사실에 관한 것이든 판단에 관한 것이든 모두 포함한다. 사실에 관한 것으로는 사망일시, 치료의 여부와 치료기간, 입원기간 또는 진료일시에 대한 기재도 허위의 대상이 될 수 있다. 판단에 관한 것으로는 주로 병명(病名)과 사인(死因) 등이며 더불어 향후 치료 소견 등도 포함한다’ 고 하며 ‘이 죄가 성립하려면 고의(故意)가 있어야 한다. 의사가 자기가 작성하는 것이 진단서라는 사실과 그 내용이 허위라는 사실을 인식하고 인용하여야 한다.’ 고 합니다.

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저는 강남T의원 C원장이 작성한 진단서는 아래와 같은 이유로 허위진단서라고 생각됩니다.

첫째, 의료법 시행규칙 제9조 진단서의 기재사항에 명시된 것처럼 표준질병기호에 입각한 명확한 진단명이 기입되어 있지 않고, 현재의 상태만이 기입되어 있습니다. 그러나 모든 사람들이 똑같은 범위의 수술부위로 인식하기 어려운 속어적인 표현인 러브핸들이라는 용어를 사용하여 주상병을 '지방흡입 수술후 상태'가 아닌 '러브핸들 지방흡입 수술후 상태' 라고 기입한 것은 의료법을 위반하여 의사가 임의적으로 진단명을 작성한 것으로 생각됩니다. 특히나 저와 같이 수술부위를 다투고 있는 상황에서는 더욱 그렇습니다. 얼마나 많은 사람들이 강남T의원 C원장이 인식하고 있는대로 '러브핸들'의 구체적인 범위를 인지하고 있을까요? 제가 이전에 debakbuja님을 수술했던 부위인 옆구리(러브핸들)이라고 인지하는 사람들이 더 많을 듯싶습니다. 아뭏튼 진단서에는 의료법에 의해 표준질병기호와 그에 상응하는 진단명을 작성해야 합니다.

두번째, 치료내용및 향후 치료에 대한 소견에서 ‘환자요청사항: 러브핸들 수술중 특별한 유착이 느껴지지 않았던 것으로 보아 재수술이 아닌 것으로 추정됩니다. (수술집도의 의견입니다)’라고 되어 있습니다. 진단서는 현재 환자의 건강상태를 증명하기 위해 작성되는 일종의 감정서로, 재수술에 대한 가부 여부를 감정하는 목적으로 의사가 발급하는 것은 적절하지 못합니다. 이러한 내용은 '대한의사협회 감정위원회'같은 객관적인 감정기관이 판단할 영역이지 지방흡입 분야에서 서로 경쟁관계에 있어 이해충돌이 있는 상대방 의사가 작성할 내용이 아닙니다. 또한 치료내용및 향후치료에 대한 소견란의 경우에도 의사의 판단영역으로 볼 때 '환자의요청사항' 이라 기입하는 것은 의사의 판단이 그 자체로 피감정인의 요청을 수용하는 것으로 공정한 객관성을 갖추지 못했다고 사료됩니다.

세번째, 재수술이 아님을 판단하는 내용도 의사의 판단영역으로 유착이 느껴지지 않았다는 이유만으로 재수술이 아니라는 판단은 객관적인 판단이 아닙니다. 지방흡입 수술후 회복은 6개월 정도가 소요된다고 알려져 있습니다. debakbuja님의 경우 2016년 3월 7일 수술하여 추가적인 수술이 2017년 1월 23일 이니 이미 10개월이 지난 상태로 유착이 남아 있다고 판단하기 힘든 상황입니다. 또한 재수술은 모두 유착이 있는 것은 아니므로, 유착이 없다고 재수술이 아니라는 판단은 근거가 없는 주관적인 판단이라고 생각합니다. 지방흡입 수술은 지방을 제거하는 수술이 아니라 지방을 남기는 수술입니다. 지방조직을 적당하게 잘 남겨 자연스러운 체형을 만드는 성형수술로 과도한 지방을 제거하여 유착을 만드는 수술이 아닙니다. 즉, 유착이 없는 것이 좋은 지방흡입 수술입니다. 그리고 지방흡입 수술에서 지방이 완전하게 제거되지 않았다거나 지방흡입이 제대로 되지 않았다는 판결은 지방흡입 수술을 모르는 일반인 판사의 어리석은 판단입니다.

네번째, 강남T의원 C원장은 저와 전화통화를 통하여 기왕의 수술 범위에 대한 정보를 얻었고, 또한 이전 수술의 절개구 위치를 참고하여 추정하면 수술부위를 알 수 있을 정도의 지방흡입 전문가임에도 '러브핸들' 이라는 모호한 용어를 사용하여, debakbuja님에게 러브핸들 부위가 수술이 되지 않았다는 진단서를 발급한 사실은 debakbuja님이 옆구리(러브핸들) 이라는 수술범위를 인지하고 있는 상태에서 고의적으로 명확한 부위가 확정되지 않은 용어인 '러브핸들'이라는 용어를 사용했다고 판단됩니다. 만일 고의적이 아니었다면 제가 전화통화로 요청하였듯이 러브핸들의 수술범위에 대해 debakbuja님께 고지하며, 자세한 부연설명이 되어있는 진단서를 발급해 주었을 것입니다. 이는 강남T의원의 C원장이 고의적으로 '러브핸들'이라는 모호한 용어를 진단서에 사용했다고 판단됩니다.

debakbuja는 강남T의원에서 꼬리뼈에 절개구를 내어 엎드린 상태에서 수술을 받았습니다. 저희 비너스의원은 옆구리(러브핸들)를 수술하기 위해서는 골반 측면에 절개구를 내어 누운 자세에서 수술을 하고, 뒷등과 뒷구리를 수술하기 위해서 꼬리뼈에 절개구를 내어 엎드린 자세로 수술합니다. 그러므로 강남T의원이 인식하고 있는 '러브핸들' 부위는 저희 비너스의원의 '러브핸들'부위와 명백하게 다릅니다.

저는 '옆구리'부위를 분명히 수술을 하였음에도 debakbuja님은 현재 강남T의원 C원장이 발급해준 '러브핸들' 진단서을 이용하여 '옆구리 = 러브핸들' 로 이해하는 일반인을 대상으로 강남T의원에서 옆구리에만 재수술을 받았으며, 비너스의원은 돈만받고 옆구리(러브핸들)에 수술을 하지 않았다며 저희 비너스의원을 비방하였습니다. 따라서 이 사실 자체로 진단서 오류이며, C원장은 '러브핸들 부위의 지방흡입 상태' 라는 부절적한 진단명으로 진단서를 발급하였다 할 것입니다. 강남T의원 C원장이 고의가 없었다면 최소한 재판에 참고인으로 참석하여 '러브핸들'의 부위에 대해 설명을 했었거나 또는 법원의 질의에 대해 서면으로라도 자신이 인식하고 있는 러브핸들의 부위에 대해 해명을 했었어야 합니다.

다섯번째, 진단서는 의료법 제17조에 의해 환자를 진찰한 의사가 작성해야 합니다. debakbuja님을 수술하고 외래 진료를 한 의사가 아닌 강남T의원 C원장은 debakbuja를 진찰하지 않고 진단서를 발급하였습니다. 강남T의원에서 환자를 직접 진찰하고 수술하지 않은 의사가 대신 진단서를 써술 이유는 없을 것입니다.

결론적으로 debakbuja님은 저희 비너스의원에서 2017년 1월 5일 뒷구리와 등의 수술을 상담하였는데 비너스의원의 경우 휴원 상태라 강남T의원에서 엎드린 자세로 뒷구리를 수술 받았으면서, 옆구리(러브핸들)에 재수술을 받았다고 주장하는 것입니다.

저 나름대로 수술에 최선을 다했지만, 강남T의원의 C원장은 초음파를 이용하여 debakbuja님의 피하지방층을 측정하였고(인정하기 어려운 수치임), 이어 실제로는 요추주위등(Paralumbar area) 부위를 수술하고는 러브핸들에 대한 진단서를 발급하였으며, debakbuja님은 C원장이 측정한 초음파 지방층 두께와 진단서를 이용하여 다른 사람들에게 저희 비너스의원이 돈을 받고 옆구리(러브핸들)의 수술을 하지 않았다는 허위사실을 공표하였습니다.

감사합니다. 비너스의원 원장 정원호

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재수술 사진인지 추가수술 사진인지 밝혀야 합니다.

8. debakbuja님이 인터넷에 공표하고 있는 주장들

2017-05-15T11:51:17+09:00

8. debakbuja님이 인터넷에 공표하고 있는 주장들

현재 debakbuja님은 네이버 블로그와 카페, 지식인, 그리고 네이트에 아래와 같이 공표하여 주장하면서 저희 비너스의원을 비방하고 있습니다.

아래 사진은 저희 병원에서 수술받은 분이 쪽지로 받았다는 사진이며, 인터넷 사이트에 올려져 있기도 한 사진입니다. 왼쪽손으로 잡은 것은 지방층이고, 오른쪽 손으로 잡은 것은 근육과 지방층을 같이 잡은 것임에도 debakbuja님은 아래 사진을 근거로 제시하면서 저희 비너스의원에서 러브핸들에 수술이 되지 않았다고 주장하고 있습니다. 강남T의원에서 옆구리에 지방층이 초음파로 22-26 mm 남았다고 하니 집게 손가락으로 지방층을 잡아보면 이렇게 5-6 cm가 된다고 합니다.

참고로 강남T의원 C원장은 전화통화에서 옆구리는 지방층이 12-14 mm, 러브핸들은 28 mm 남아 있다고 하였습니다.

지방조직과 근육을 확인 하는 방법은 옆구리 운동할 때처럼 반대방향으로 몸을 기울려 잡을 쪽의 근육을 스트레칭 시킨 상태에서 지방층만 잡아 보는 것입니다. 또한 초음파나 MRI를 촬영하여 지방층의 두께를 확인해 볼 수 있을 것 입니다.

저희 병원에서 수술을 예정하고 예약금을 걸었던 L님이 수술을 취소하려 하였고, 저에게 메일을 보내주었는데, 내용의 핵심은 아래 내용과 같습니다. 현재 debakbuja님은 저희 병원의 영업을 방해하고 있는 것입니다.

아래는 네이버 지식인에 게시되어 있는 debakbuja님의 글을 저는 명예훼손으로 네이버측에 게제중지 요청을 하였고, 게제 중지가 되었습니다. 그러나 debakbuja님이 네이버측에 다시 재게시 요청을 한 상태로 6월 1일 다시 재게시 된다고 합니다. debakbuja님과 zzz661님은 동일인물로 생각되며, 글을 캡쳐하여 게제합니다. 아래의 글들은 제가 지난 5월 3일 네이버측에 게시중지 요청을 하여 현재 게제중지된 상태이나 debakbuja님이 다시 재게시 요청을 한 상태로 6월 1일 다시 재게시 된다고 합니다.

그렇다고 저는 debakbuja님께 수술비를 환불 해 드리고 싶지 않습니다.

이렇게 debakbuja님은 인터넷을 통하여 저희 비너스의원을 비방하며, 다른 병원에서 수술 받을 것을 권유하고 있습니다. 더욱이 debakbuja님은 제가 네이버측에 debakbuja님이 쓴 글이 명예훼손 게시물이라며 신고하여 게제중지를 시켰음에도 다시 네이버에 재게제요청을 하였고, 현재 이러한 글들은 인터넷에 게제 되어 있습니다. 즉, debakbuja님은 자신의 행동이 다른 사람의 명예를 훼손하고 있는 것이며, 불법적인 행동이라는 것을 알면서도 게제를 지속하고 있는 것입니다.

지방흡입 수술중 가장 많은 합병증은 균일한 지방제거가 되지 않아 울퉁불퉁한 표면이 되는 것이며, 가장 많고 치명적인 것은 너무 많은 지방층을 제거하여 피부와 근막사이의 유착으로 인해 함몰과 돌출이 반복되고 주름이 생겨 고착되는 것입니다. 또한 과도한 지방흡입은 피부로 가는 혈류를 저해하여 피부괴사에 빠질 수도 있으며, 피부색이 검은색으로 탈색되고, 피부 표면에 울긋불긋한 혈관모양이 생길 수도 있습니다.

따라서 합병증이 발생할 정도의 과도한 지방흡입은 절대 피해야 하며, 지방흡입을 하는 의사는 차라리 적게 흡입하여 나중에 추가적으로 한번 더 수술하는 편이 더 낫다고 생각합니다.

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지방흡입의 안전성과 합병증에 대하여

지방흡입후 사이즈 감소는 얼마나 되나요?

그러나 debakbuja님은 저희 비너스의원에서 전측복부와 옆구리의 지방흡입 수술후 10개월이 지난 2017년 1월 초에 강남의 T의원에서 진찰 후 갑자기 옆구리에 수술이 되지 않았다면서 저에게 수술비용 환불을 요구하였고, 제가 일단 사실여부를 확인해 보자며 강남T의원에서 수술 받기 전에 저희 비너스의원에 내원하여 진찰을 받으시고, 강남T의원의 결과대로 옆구리(러브핸들)에 22-28 mm 남은 것이 사실이면 환불해 드리겠다고 하였음에도, debakbuja님은 바쁘다며 이에 응하지 않은 채, 아무런 경고도 없이 인터넷을 통해 돈만 받고 수술을 하지 않았다는 내용의 게시글을 작성하여 저의 명예를 손상시켰습니다 (그 당시 저는 갑작스러운 사고로 목디스크 파열이 와서 지방흡입 수술을 할 수 없는 상황으로 휴원상태였습니다).

또한 저희 비너스의원에서 수술을 계획한 L님에게 연락하면서, 복근과 지방층을 함께 잡은 자신의 사진과 강남T의원에서 발급받은 진단서를 보여주며, 돈만 받고 수술을 하지 않는 병원이라며 수술을 막았던 것입니다.

만일 제가 그 당시에 저희 비너스의원에서 지방흡입 수술을 할수 있는 몸상태였더라면, 저는 debakbuja님께 지난번에 포함하지 않았던 요추주위등와 엉덩이 부위의 수술을 권유 하였을 것이며, 요추주위등 수술은 옆구리(러브핸들)부위의 수술과 경계부분에서 일정부분 중복 되므로 불만족 했던 옆구리의 돌출이 어느정도는 좋아졌을 것으로 생각합니다.

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상담의 중요성에 대하여

세상에 완벽한 사람은 없듯이 저는 완벽한 성형수술결과는 없다고 생각합니다. 성형수술은 현재의 상태에서 개선을 위해 선택하는 것이며, 수술로 인해 얻는 것도 있을 것이며 잃는 것도 있다는 것을 이해해야 합니다 (의학논문에서 대부분 75%이상 만족하면 매우 만족으로 판정합니다). 그러나 거의 모든 사람들은 자신의 수술이 100% 완벽하기를 바라며, 때로는 그런 결과물이 의학적으로 불가능한 것임에도 의사에게 그 수술을 요구하기도 하며, 수술후에 결과에 만족하지 못하여 자신이 받은 성형수술 결과에 실망하고는 수술한 의사를 원망하며 재수술이나 환불을 요구하기도 합니다.

저는 수술결과에 대해 환자분과 이야기 하면서 때론 억울하기도, 야속하기도, 화가 나기도, 미안하기도 하는 복잡한 감정에 어찌해야 할지 당황스러울 때가 있습니다. 그러나 잠시 이러한 환자의 입장을 생각하면 미용적인 측면에서 실망하고, 원망하고, 재수술을 요구하는 마음을 이해 할 수 있습니다. 그러나 debakbuja님은 수술후 결과에 만족하지 못한 것을 떠나서, ‘돈만 받고 수술을 이행하지 않는 도덕적으로 용납하기 어려운 의사’로 낙인을 찍어, 인터넷을 통해 불특정 다수에게 알리는 방법으로 의사로서의 명예를 훼손하면서 저희 비너스의원의 영업을 방해하고 있습니다.

성형수술후에는 미용학적인 문제로 인해 의사와 환자간의 마찰이 발생하기도 하는데, 의사의 고의적인 실수가 아니라면 서로간에 '그럴수도 있겠다' 라며 상호 신뢰를 바탕으로 배려하면서, 의학적으로 판단하여 수술결과에 대해 인정하고, 약간씩 양보하면 대부분 타협이 되는 것 같습니다. 저는 debakbuja님의 경우도 수술에 문제가 있다면, 일단 진찰 후에 저와 해결책을 찾아보고, 그래도 안된다면 법적인 테두리안에서 해결책을 찾아야 한다고 생각합니다.

인간의 생명과 인격은 돈으로 계산할 수가 없습니다. 환자나 수술결과가 잘못되면 의사는 수술비의 수십배를 배상해야 할 때도 있습니다. 그래서 의사의 마음도 역시 환자의 수술비용으로 계산해서는 안된다고 생각합니다. 저는 지금까지 지방흡입 수술을 해오면서 환자만 보고 수술을 했지 결코 수술비의 양을 보고 수술을 한 적이 없었습니다. 수술비에 상관없이 최고의 결과를 위해 최선을 다했으며, 수술비가 부족한 경우에는 알게 모르게 수술범위나 추가수술을 부가하여 수술하기도 하였습니다. 저의 실력이 부족하여 '돌팔이'라고 부른다면 이해할 수도 있습니다. 그러나 '양아치' 라는 표현은 이해하기 힘듭니다.

비너스의원 원장 정원호

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7. debakbuja님의 옆구리(러브핸들)에 수술이 되지 않았다는 주장에 대하여

2017-05-15T11:50:14+09:00

7. debakbuja님의 옆구리(러브핸들)에 수술이 되지 않았다는 주장에 대하여

*2019년 3월 8일 방송통신위원회로부터 타인의 사진을 무단으로 게제하는 것은 명예훼손에 해당되므로 사진을 삭제하라는 행정명령을 받아 debakbuja님의 수술전후사진을 삭제합니다

병원에서 촬영한 수술전후사진은 병원의 소유이며, 비너스의원 홈페이지에 올린 수술전후사진은 사용에 대해 모두 환자분의 동의를 얻은 사진들입니다. 비너스의원은 DEBAKBUJA님의 전후사진의 경우에도 사진사용에 대한 동의를 받았으며, 더욱이 비너스의원에서 게시한 DEBAKBUJA님의 수술사진은 DEBAKBUJA님의 이름과 얼굴이 노출되지도 않았습니다.

DEBAKBUJA님은 비너스의원에게 전달 받은 수술전후사진에서 수술후사진만을 더 크게 편집하여 수술전후 사이즈감소가 들어나지 않도록 한 다음에 비너스의원의 허락도 없이 네이버 블로그와 카페등에 게제하였으며, 옆구리(러브핸들)에 돈만 받고 수술을 하지 않았다는 등등 많은 허위사실들을 유포 하였습니다.

DEBAKBUJA님에게는 자신을 촬영한 사진이라는 이유만으로 비너스의원으로 부터 전달받은 수술전후사진을 "비너스의원"이라는 실명을 밝히며 네이버 등에 무단 게제하는 것은 정당한 것이고, 비너스의원이 비너스의원의 홈페이지에 DEBAKBUJA님의 실명을 밝히지 않은채로 정확한 크기의 수술전후사진으로 편집하여 사이즈 감소가 되어있는 모습을 게제하는 것은 불법인가 봅니다.

수사기관에서는 수술의 가시적인 효과 여부에 대해 일반인의 시각에서 게시하였기에 일반인의 시각에서는 수술전후에 확연히 드러나는 차이가 있다고 단정할수 없어서 DEBAKBUJA님의 경우 명예훼손이 성립되지 않는다고 하였습니다.

만일 DEBAKBUJA님이 네이버블로그와 카페에 수술후사진을 수술전사진보다 더 크게 편집하여 "비너스의원이 옆구리를 수술하지 않았다"라는 글을 게제하지 않았더라면 비너스의원도 여기에 DEBAKBUJA님의 수술전후 사진을 게제하지 않았을 것입니다. 의학적인 정보가 부족한 일반인들의 시각에서는 "수술전후 사진에서 옆구리가 1mm도 줄지 않았다"라는 DEBAKBUJA님의 게시글을 믿을 수가 있으므로, 결국 비너스의원의 억울한 피해는 더욱 커졌을 것입니다.

DEBAKBUJA님과 비너스의원은 똑같은 수술전후사진을 인터넷에 게제하였지만, 그 내용과 편집에는 차이가 있었었습니다. 그러나 방송통신위원회의 '명예훼손' 판단의 근거는 "정확한 편집이 어떤 것이고 즉, 사실이 어떻고, 그 게시물로 인하여 결국 누가 피해를 받았는가"의 여부가 아니라 "누구를 촬영한 사진인가"에만 촛점이 있기에 합리적인 "명예훼손"의 판단이라고 생각하지 않습니다(누가 수술을 했는지는 공연히 밝혀진 반면에 누구를 촬영한 사진인가는 밝혀지지 않은 상태입니다).

이제는 DEBAKBUJA님이 수술전후사진을 일반인의 시각에서 편집하여 게제하더라도 비너스의원이 수술전후사진을 편집하여 그렇지 않다고 설명할 수 없게 되었습니다.

DEBAKBUJA님은 옆구리에 지방층이 28mm 남았다고 수차례에 걸쳐 네이버등등에 허위사실을 유포하였음에도, 정작 그 사실이 진실인지 직접 초음파 검사로 확인하자고 하였지만 바쁘다면서 초음파 검사를 회피하고 이렇게 사진을 올린 것입니다.

DEBAKBUJA님은 자신을 수술한 의사를 모욕한 것에 대해 반성과 사과는 커녕 수술전후사진을 정확하게 편집하여 사이즈감소를 보여주었던 비너스의원에게 오히려 명예훼손을 당했다고 방송통신위원회에 신고한 것입니다.

6. debakbuja님의 사건 경위서

2017-05-15T11:49:31+09:00

비너스의원 원장 정원호는 목디스크를 다쳐서 2016-09-01일 부터 2017-02-07일 까지 휴원하고 있었습니다.

2016-03-07 : 전측복부 + 옆구리(러브핸들) 지방흡입 + 가슴확대지방이식 수술ht. 159.3 wt. 54.1 BMI 21.3
2016-03-08 : 수술후 1일 외래방문 치료 소독 및 상처봉합
2016-03-15 : 수술후 1주일 치료 및 발사, 수술 1주일차 사진촬영
2016-03-21 : 수술후 관리 마사지 1회째
2016-03-24 : 수술후 관리 마사지 2회째
2016-03-31 : 수술후 관리 마사지 3회째
2016-04-04 : 수술후 관리 마사지 4회째
2016-04-07 : 수술후 관리 마사지 5회째
2016-04-11 : 수술후 관리 마사지 6회째, 외래진료 초음파검사및 수술 1개월차 사진촬영 치료종료됨. ht. 159.3 wt. 54.4 BMI 21.4
2016-11-07: 첫수술에 수술 받지 못한 요추주위등 수술위해 병원에 전화상담요청
2016-01-05: debakbuja님이 원장 정원호가 요추주위등 부위의 수술이 가능한 상태인지 비너스의원 상담실장에게 문자로 문의함
2016-01-18: 비너스의원 상담실장과 debakbuja님이 전화통화 함. 강남T의원에서 옆구리가 22 mm 남았다고 했다고 함. 저녁 늦게 30분 넘게 통화했다고 함
2017-01-21: 원장 정원호가 debakbuja님에게 전화하여 통화함. 강남T의원에서 수술 받기전에 내원하여 진찰및 초음파 검사를 받아 줄 것을 요구했으나, debakbuja님은 주말에도 바빠서 내원하기 힘들다고 함. 바쁘시다고 하여 내원 가능하면 전화해 주기로 하고 전화를 끊음. 정원호는 직원들에게 사진 및 진료, 수술기록 요청하면 주라고 간호사에게 지시함
2017-01-21: 강남T의원 담당 C원장과 통화함. debakbuja님에게 옆구리에 수술이 안되어 있다고 말을 한 사실이 있는지 확인함. C원장은 옆구리는 12-14 mm 남았고, 러브핸들이 28 mm 남았다고 하였고, 옆구리 부위가 수술이 안되었다는 말은 debakbuja님에게 말한 적이 없다고 함. C원장은 러브핸들 부위가 몸통의 측면부분인 옆구리가 아니라, 척추에서 45도 정도 방향에 있는 사실상 뒤쪽에서 보여지는 옆구리 즉, 요추주위등(Paralumbar area)과 등부위를 말하는 것이었음. 이 부위는 debakbuja님과 비너스의원이 계약한 부위가 아님.
2017-01-23 : debakbuja님에게 강남T의원에서 수술을 받지 않으면 수술비를 환불해 주겠느냐는 전화옴. 저희 비너스의원에 내원하여 진찰과 초음파로 확인해 보지도 않은 상태에서는 환불하지 않겠다고 하여 이를 거절함. 네이버 지식인 등등에 debakbuja님은 강남T의원에서 옆구리(러브핸들) 부위를 재수술 받았고 돌출부위가 제거되었다고 함.
2017-02-27: 비너스의원에서 진료를 하고 있는 상황에서 엉덩이와 허벅지 재수술을 받은 L님으로부터 안티성형카페에서 debakbuja님이 비너스의원을 악평하고 있다는 이야기를 듣고 피해사실을 인지하게 됨
2017-03-31: 턱과 목 지방흡입 수술을 추가로 받은 L님이 안티성형카페는 회원제로 운영되고 있으며, 병원관계자의 회원가입을 금하고, 무슨 이유인지 회원가입을 매우 어렵게 해 놓았음. 그래서 비회원들은 내용을 보지 못하므로, L님께 부탁하여 L님은 직접 자신의 아이디로 로그인하여 관련게시글을 캡쳐 해 주었고, 강남T의원에서 발급받은 진단서를 전해 주었음.
2017-04-01: 진료 중에 수술받은 환자와 수술예정인 환자들로부터 네이버 검색을 통해, 네이버 블로그, 카페, 네이버 사진, 네이트 등에 debakbuja님이 광범위하게 허위사실을 유포중임을 인지하고 증거들을 캡쳐함
2017-04-05 부천 오정경찰서에 debakbuja님을 고소함

한 때 debakbuja님은 저를 믿고, 자신의 소중한 생명을 맏겨주신 제 환자였고, 전 debakbuja 에게 최선을 다했습니다. 처음에는 오해로 인해 생긴 일이라 생각하며 오해를 풀려고 노력했지만, 현재 debakbuja님이 인터넷을 통하여 고의적으로 자신의 주장을 공표하여 저의 명예를 훼손하고 있는 위법적인 행동을 이해 할 수 없습니다.

아래는 네이버 지식인에 게제된 글을 화면캡쳐한 글로서 debakbja님은 2017년 1월 23일 강남C의원에서 러브핸들을 수술받았다고 하였는데, 아래 게시글에는 엉뚱하게도 2017년 1월 20일 올린 글에 재수술이 이루어졌고 지방이 제거되었다는 내용의 글이 게제되고 있습니다.

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9. 강남T의원 C원장의 생각하는 ‘러브핸들’ 부위와 진단서에 대하여

4. 진단서 작성법과 허위진단서

2017-05-15T11:47:14+09:00

4. 진단서 작성법과 허위진단서

진단서는 의사가 사람의 신체를 검사하여 생명이나 몸과 마음의 건강 상태에 관하여 의학적으로 판단한 증명서다. 사회가 발달하면서 사회생활에서 생명이나 몸과 마음의 상태는 각종 법적 권익과 밀접한 관계가 있다. 이처럼 의사가 자신의 지식과 경험을 바탕으로 검사 결과를 근거로 판단한 각종 증명서는 진실성을 근본으로 삼아 사회의 신뢰를 받는 증명서다. 의사는 진료하 는 환자에게 온정적인 태도를 가져야 한다. 그러나 진단서를 교부하는 일은 진료 본연의 업무라기보다는 법률적인 행위이므로 감정인으로서 판단하여야 한다.

2015년 3월 발간된 서울대학교 이윤성 교수님과 추무진 의사협회장은 '진단서등 작성교부 지침' 발간사와 서문에서 아래와 같이 언급하였습니다.

진단서는 의사가 사람의 생명-죽음과 건강-상병에 관하여 의학적으로 판단하여 작성한 문서입니다. 의사가 환자를 진료할 때에는 환자-의사 관계이지만 진단서를 작성할 때에는 감정인-피감정인이 됩니다. 온정적으로 대하던 환자를 갑자기 피감정인으로 간주하기는 어렵습니다. 정이 많은 우리 나라 사람들에게는 무척 어렵습니다. 실제로 진단서 관련된 분쟁이 다른 나라 보다 많다고도 합니다. 진단서는 환자의 권리를 지키기 위한 도구지만 다른 한편은 그로 인하여 불이익을 보는 사람이나 집단이 있을 수 있습니다. 당연히 진단서는 공정하고 근거를 갖추어야 합니다. 무엇보다도 진정성을 바탕으로 작성해야 합니다.

진단서 발급은 순수한 의료행위임과 동시에 피해자, 가해자의 이권이 개입되는 일입니다. 특히 경찰에서는 사고처리시 상해의 경중보다 단순히 진단기간에 관심을 갖는 경향으로 인해 늘 민원발생의 소지가 있습니다. 따라서 의사는 환자 의 진료 외에도 진단서 등의 중요성을 인식하고 바르게 교부하여 진료과정에서 피해가 발생하지 않도록 해야 할 것입니다.

아래의 내용은 앞서 말씀드린 대한의사협회에서 2015년도에 발행한 '진단서등 작성교부 지침'에 따른 것임을 알려 드립니다.

진단서란?

의사가 하는 일 가운데 사람의 신체를 검사하여 생명이나 몸과 마음의 건강 상태에 관하여 의학적으로 판단하는 일은 매우 중요하다. 사회가 발달하면서 사 회생활에서 생명이나 몸과 마음의 상태는 각종 법적 권익과 밀접한 관계가 있다. 진단서는 진실성을 본질로 삼아 사회의 신뢰를 받는 증명서다. 진단서는 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 등이 건강 상태를 증명할 목적으로 진찰 결과나 결과를 바탕으로 한 판단을 기재하여 작성한 문서다. 굳이 형식을 다투지 않으나 의료법 시행규칙의 진단서 서식과 같이 의료인의 자격을 기재하는 등의 형식을 갖추어야 한다. 달리 명시하지 않으면 진단서는 <표 1>에 열거 한 의료문서를 모두 일컫는 넓은 의미로 사용한다. 한편 [감염병의 예방 및 관리에 관한 법률] 제11조의 규정에 따라 의사가 법정 감염병을 진단하는 등의 사실을 신고하기 위한 서류는 진단서가 아니다. 법정 감염병을 거짓으로 신고한 경우에는 같은 법 제81조에 벌칙 규정을 따로 두었다.

진단서는 원칙적으로 진찰한 당시의 건강 상태를 증명한다. 때로 과거의 진료 사실을 증명하려는 목적으로 진단서를 교부하기도 하는데, 이런 목적의 진단서 는 엄격하게 ｢사실 확인서｣라야 한다. 예를 들어 수 년 전에 '위암' 때문에 ｢위 일부절제술｣을 받았다면 현재의 건강 상태는 '위암'이 아니라 '위암 때문에 위 일 부절제술 후 상태'고, 비록 진단서 서식에 기재할지라도 사실 확인서의 성격이 크다.

진단서 종류

의사가 사람을 진찰하고 자신의 의견이나 판단을 표시함으로써 사람의 생명이 나 건강(질병) 상태를 증명하는 서류를 진단서(診斷書, Medical Certificate)라고 한다. 우리나라에는 법규로 정한 진단서를 비롯하여 여러 가지 종류의 진단서가 있다.(표1)

진단서는 명칭에 구애 받지 않는다. 진단서나 상해진단서, 사망진단서에는 진단서라는 명칭이 있지만, 시체검안서나 출생증명서, 사산증명서처럼 의료법 시행규칙에 명시한 증명서뿐만아니라, 소견서나 감정서로 표현되는 문서도 모두 진단서로 간주한다. 대법원 판례도 "형법 제233조의 허위진단서작성죄에 있어서 진단서라 함은 의사가 진찰의 결과에 관한 판단을 표시하여 사람의 건강상태를 증명하기 위하여 작성하는 문서를 말하는 것이므로, 비록 그 문서의 명칭이 소견서로 되어 있더라도 그 내용이 의사가 진찰한 결과 알게 된 병명이나 상처의 부위, 정도 또는 치료기간 등의 건강상태를 증명하기 위하여 작성된 것이라면 역시 위의 진단서에 해당하는 것이다"라고 판시하였다.

진단서의 의미

진단서는 의사 개인이 발행하는 사문서(私文書)지만 사회적으로나 법적으로는 공문서(公文書)와 비슷한 가치를 가진다. 예컨대 사람의 법적권리는 출생신고로 시작하고 사망신고로 끝나는데, 출생증명서와 사망진단서가 각각 그 사실을 인정하는 근거다. 이러한 의료 문서는 사망원인 통계를 비롯하여 여러 사업의 기초자료이며 우리나라 뿐만아니라 세계적으로도 보건통계에 이용된다.

취직이나 취업에 필요한 건강의 증명, 보험금의 청구, 폭행이나 상해 사건에서 피해자의 손상 정도 판단, 병역 수행 가능 여부 판단, 운전 가능 여부 판단을 비롯 한 각종 면허 신청과 같은 사회적인 활동에도 의사의 진단서는 매우 중요하다. 그러므로 의사는 진단서의 중요성을 잘 알고 있어야 하며, 바르게 작성하고 적절하게 교부하여, 불필요한 피해가 발생하지 않도록 노력해야 한다.

진단서의 내용은 진료한 사람의 질병 또는 건강 상태에 대한 판단이다. 내용의 진정성(眞正性)은 허위진단서에서 자세히 설명한다. 질병이나 건강 상태는 진단 서를 교부할 즈음의 상태를 의미한다. 예전에 앓았던 질병에 대해서 증명을 하려면 진단서와 같은 형식의 서면에 작성할지라도 사실 확인서와 같은 증명서로 대체하는 것이 옳다.

불행하게도 의학 지식과 장비가 발전함으로써 진단서 작성 교육 등은 의과대학 교육과정에서 우선순위가 낮은 내용으로 간주하여 제대로 교육하지 않으며, 의사가 되어 부적절하거나 심지어 불법적인 진단서를 작성하고 교부하여 스스로 처벌을 받는 상황에 이르기도 한다.

의료법에 명시된 의무

진단서 교부의무

국민의 일상생활에 진단서나 증명서가 첨부되어야 하는 경우가 많다. 만약 의사가 진단서를 교부하지 않으면 국민들의 활동에는 제약이 따르고 권리를 행사 할 수 없는 일이 생긴다. 이를 방지하기 위하여 의사는 의료법 제17조 제3호에 "진단서·검안서 또는 증명서 교부를 요구받은 때에는 정당한 사유 없이 거부하지 못한다."고 하였다. 다만 정당한 사유가 있다면 교부 요구를 거부할 수 있는데, 이를테면 환자 본인이나 적법한 대리인이 아닌 사람이 진단서 교부를 요구하는 경우, 범죄에 이용될 의심이 있는 경우 등이다.

진단서 교부주체

진단서는 의료인이 교부할 수 있다. 그러나 모든 의료인이 모든 종류의 진단 서 등을 교부할 수는 없다. 의사, 치과의사, 한의사는 진단서(각종 진단서를 모두 포함한다.)와 검안서를 교부할 수 있고, 의사·한의사 또는 조산사는 출생증명서, 사망진단서, 사산증명서를 교부할 수 있다.(표1)

의사는 모든 종류의 진단서를 작성하여 교부할 수 있다. 치과의사가 작성할 수 없는 진단서는 출생증명서나 사산증명서이고, 한의사는 제한이 없다. 한편 조 산사는 출생증명서, 사산증명서를 작성할 수 있다. 간호사가 작성할 수 있는 진단서는 없다.

진단서 교부대상

의료법 제19조(비밀 누설 금지)는 "의료인은 이 법이나 다른 법령에 특별히 규 정된 경우 외에는 의료·조산 또는 간호를 하면서 알게 된 다른 사람의 비밀을 누설하거나 발표하지 못한다."고 하였고, 형법 제317조(업무상비밀누설)은 "① 의사, 한의사, 치과의사, (중략) 그 직무상 보조자 또는 차등의 직에 있던 자가 그 직무처리 중 지득한 타인의 비밀을 누설한 때에는 3년 이하의 징역이나 금고, 10년 이하의 자격정지 또는 700만원 이하의 벌금에 처한다."고 하였다. 위 두 법에서 모두 의사는 의료 등의 업무로 알게 된 비밀을 지키도록 요구 하였다. 업무로 알게 된 비밀(秘密)이란 본인이 직접 말하거나 은연중에 알게 되었거나, 진료과정에서 알게 되었음을 구분하지 않는다. 비밀이란 본인이 비밀로 할 것으 로 원하는 사항이거나, 일반적으로 비밀로 하려는 사항 모두를 포함하며, 일반에 게 알려지지 않은 사항을 의미한다. 누설(漏泄)은 비밀의 사항을 말로 알리거나 문서로 알리거나 또는 의무기록을 보이거나 하는 등 방법을 가리지 않는다.

만약 진단서를 환자가 원하지 않은 사람에게 교부하면 비밀누설의 죄에 해당 할 수 있다. 요컨대 진단서는 환자 본인에게 교부하며, 어쩔 수 없다면 환자의 동의서를 확인하거나 전화로라도 환자의 허락을 받아야 한다.

질병명과 건강상태

진단서에 기재한 질병명 또는 건강 상태는 진단서를 교부하는 당시 또는 그 즈음의 상태여야 한다. 환자가 예전에 앓았지만 이미 치유되었다면 진단서를 교부할 대상이 되기 어렵다. 만약 환자가 이전에 앓았던 질병에 대해서 진단서 교부를 요구한다면, 그러한 사실에 대하여 진단서보다는 사실 확인서와 같은 증명서로 대신한다. 서식은 진단서와 같아도 상관없다. 예를들어 진단서 서식에 과거 질병 상태에 대하여 기재하고, 서식의 제목을 두 줄로 지우고 사실확인서라고 기재할 수도 있다.

어려운 점은 암 같은 질환이다. 예를 들어 위암 환자가 치료적 수술을 받은 지 5년이 지나 진단서 교부를 요구한다면, 진단명이 '위암'인 진단서를 교부하기 도 한다. 수술 후에 암 재발이나 전이 등이 없다면 암이 완치되었다고 본다. 엄격 하게 말하자면 이 상태는 '위암'(질병 분류 번호; C16)이 아니라 '위암 수술 후 상태'다. 따라서 "5년 전에 위암으로 위 수술을 받은 사실"을 증명하면 충분하다. 만약 위암 수술을 받은 지 2년이라면 아직 완치되었다고 보기는 어렵고 그렇다고 위암이 있는 상태라고 보기도 어렵다. 이 역시 사실 확인서가 적당하다.

진단서 보관기간

의료법 시행규칙 제15조(진료에 관한 기록의 보존)는 진단서 등의 부본을 종류 에 따라 구분하여 최소 3년 동안 보존하도록 하였다. 이 조에 따르면 여러 가지 기록의 보존 기간을 따로 정하여 2년부터 10년까지 다양한데, 굳이 구별하여야 할 이유를 알 수 없다. 모든 기록을 10년이라고 생각하여 보관하는 것도 좋다. 전자문서 형태로 보존하면 특별히 공간이 필요 하지도 않다.

<형법> 제233조(허위진단서등의 작성) 의사, 한의사, 치과의사 또는 조산사가 진단서, 검안서 또는 생사에 관한 증명서를 허위로 작성한 때에는 3년 이하의 징역이나 금고, 7년 이하의 자격정지 또는 3천만원 이하의 벌금에 처한다.

구성 요건

허위진단서 작성죄가 성립하려면 허위의 내용, 즉 진실이 아닌 내용을 진단서 등에 기재하여 작성하는 것이다. 이 죄에서 허위의 내용은 사실에 관한 것이든 판단에 관한 것이든 모두 포함한다. 사실에 관한 것으로는 사망일시, 치료의 여부와 치료기간, 입원기간 또는 진료일시에 대한 기재도 허위의 대상이 될 수 있다. 판단에 관한 것으로는 주로 병명(病名)과 사인(死因) 등이며 더불어 향후 치료 소견 등도 포함한다. 그러나 의사가 직접 진찰하지 않았는데도 진단서를 작성하였다면 의료법 제17조 위반에 해당할 뿐이고 허위진단서 작성죄에 해당하지 않는다.

이 죄는 본디 허위를 증명하지 못하게 할 취지이므로 기재한 내용이 실제로 진실에 반한 것이어야 한다. 만약 진단서를 작성한 의사가 허위라고 생각하고 기재하였을지라도 기재된 내용이 객관적 진실과 일치한다면 허위진단서라고 할 수 없다.

이 죄가 성립하려면 고의(故意)가 있어야 한다. 의사가 자기가 작성하는 것이 진단서라는 사실과 그 내용이 허위라는 사실을 인식하고 인용하여야 한다. 의사가 진찰을 소홀히 하거나 오진(誤診)하여 진단서에 진실이 아닌 사실이나 판단을 기재하였다면 고의를 인정할 수 없다. 요컨대 '오진진단서'가 바로 '허위진단서'는 아니다. 만약 환자가 의사를 속여 진단서를 작성하도록 하였다면, 의사가 속아서 진단서를 작성하였을 뿐이고 허위진단서를 작성한다는 고의가 없었다고 볼 여지 가 크다.

진단서의 규범적 판단

허위진단서의 내용은 사실에 관한 것은 물론이고 판단에 관한 것도 포함한다. 진단명(병명)은 대표적으로 판단에 관한 것이다. 의료법 시행규칙 제9조 제1항에 는 진단서에 기재할 내용 가운데 "4. 향후 치료에 대한 소견"이 있고, 상해진단서라면 제2항에 "3. 치료기간, 4. 입원의 필요 여부, 5. 외과적 수술 여부, 6. 합병증 의 발생 가능 여부, 7. 통상활동의 가능 여부, 8. 식사의 가능 여부, 9. 상해에 대한 소견" 등이 모두 판단에 관한 내용이다. 진단서나 상해진단서의 기재 내용에서 판단에 관한 것들은 모두 의학적 판단이 필요한 내용이므로 기재할 수 있는 내용을 모두 기재할 수 있다.

규범적 판단이란 법률이나 각 단체에서 정한 규정 등이 정한 기준에 해당하는지 여부를 포함한다. 예를 들어 "등교하여 수업을 받을 수 없다"든지 "수형(受刑) 생활을 할 수 없다", "영업용 택시 운전이 불가능하다" 등의 판단은 규범적 판단이다. 비교적 객관적인 규범적 판단으로는 "신체장해 제3급에 해당한다"거나 "노동 능력상실률은 67%다" 등이 있다.

신체장애 등급이나 노동능력상실률 판단처럼 객관적 기준이 있고 진찰한 결과를 비교적 쉽게 적용할 수 있는 규범적 판단은 의사, 특히 해당 분야 전문의들이 적극적으로 수행해야 할 분야다. 그러나 객관적 기준이 없는 규범적 판단이라면 될 수 있는 대로 의학적으로만 판단하고 규범적 판단은 전문가 집단 또는 위원회 등에게 미루는 것이 타당하다. 예를 들어 전에 위암 때문에 ｢위 부분절제술｣ (subtotal gastrectomy)을 받은 사람이 범죄를 저질러 교도소에 있는데 병(病) 보석 (保釋)을 목적으로 진단서 교부를 요구하였는데, 의무기록에 근거하여 진단명을 '위암' 또는 '위 부분절제술 후 상태'로 기재한 것은 당연하고, 향후 치료에 대한 소견에 환자 가족의 부탁으로 "위 부분절제술로 위의 상당 부분을 절제한 상태이므로 식사를 소량 자주 할 것으로 판단함"이라고 기재한 것까지는 당연한 의학적 판단이므로 가능하다. 그러나 덧붙여 "수형 생활을 하기가 매우 어려울 것으로 생각함"이라는 판단은 의사가 판단할 수 있는 범위를 지나친 규범적 판단에 해당 할 수 있다.

지방법원 판결(2014. 2. 7. 선고 서울서부지방법원 2013고합269 판결)은 "환자 의 의학적·사실적 상태에 대한 판단을 전제로 하여 향후 치료 의견을 열거하면서 그 환자가 수감생활이 가능할지 여부에 대해서 판단을 하였다면, 이는 의사가 자신이 가진 전문적 지식 및 환자의 상태에 대한 기본적 정보를 바탕으로 판단을 한 것으로 이에 대하여는 당연히 진실성을 담보하여야 하는 책임을 가진다."고 하여 당연히 허위진단서의 판단 대상으로 보았다. 당해 사건의 피고인은 1심에서는 유죄 판결을 받고 항소하였다.

진단서의 기재사항

의료법 시행규칙 제9조 진단서의 기재사항

진단서의 서식

읽어 주셔서 감사합니다. 비너스의원 원장 정원호

[관련정보 참고하세요]

3. BMI 와 옆구리(러브핸들)의 초음파 피하지방층 두께측정에 대하여

2017-05-15T11:44:58+09:00

3. BMI 와 옆구리(러브핸들)의 초음파 피하지방층 두께측정에 대하여

의사로서 저 나름대로 수술에 최선을 다했지만, debakbuja님은 제 수술에 만족하지 못하셨고, 강남K의원의 C원장은 초음파를 이용하여 debakbuja님의 피하지방층의 두께를 측정하고 러브핸들 부위의 두께가 28mm 이며, 제가 이미 수술한 부위인 옆구리의 경우 12-14mm 남아 있다고 하였습니다.

오늘 저는 최대한 객관적인 관점에서 체질량지수에 따른 실제 체형의 모습을 보여드리며, 한국인을 대상으로 초음파를 이용하여 측정한 옆구리 두께에 대해 말씀 드리고자 합니다.

'러브핸들' 이란 용어에 대해서는 관련 문서를 참고하시길 바랍니다.

체질량지수(BMI)는 키와 몸무게를 이용하여 체내에 지방량이 얼마나 되는지를 산출함으로서 비만인지 아닌지를 판단하는 지수이며, 비만도의 지표로 가장 널리 쓰이고 있습니다. 체질량지수 비만도측정에는 체지방측정기가 필요하지 않습니다.

BMI=체중(kg)÷{신장(m)×신장(m)}

체질량지수(BMI): kg/m2

저체중 ; < 18.5 : 저체중입니다.

정상 : 18.5 ~ 22.9 : 정상체중입니다.

과체중: 23 ~ 24.9 : 과체중입니다. 약간 통통한 편입니다.

경도비만 : 25 ~ 29.9 : 비만체중입니다. 다이어트및 운동요법이 필요합니다.

고도비만: 30 ~ : 고도비만으로 진단되었습니다. 비만처방및 운동프로그램으로 관리하셔야 합니다.

BMI에 따라 실제 모습을 비교 할 수 있도록 BMI 별 사진을 준비하였으며, 비너스의원에서 옆구리의 초음파 측정 위치는 배꼽라인과 후측 액와라인 (Posterior axillary line)이 만나는 곳의 외사근이 위치한 피하 지방층 부위입니다.

다음은 옆구리 지방층 두께를 초음파로 측정한 논문을 소개합니다.

Thickness of rectus abdominis muscle and abdominal subcutaneous fat tissue in adult women: correlation with age, pregnancy, laparotomy, and body mass index.

Kim J, Lim H, Lee SI, Kim YJ. Arch Plast Surg. 2012 Sep;39(5):528-33.

그림1

표1

위 논문은 가천대학교 성형외과에서 2012년도에 흉벽, 복벽, 질, 항문주위 결손에 대한 재건에 중요한 복직근과 복부의지방조직이 환자의 나이나 산과력, 복부 수술기왕력, BMI 에 따른 두께의 연관성을 추측하기 위한 후향적 연구논문입니다.

2010년부터 2012년 까지 가천 길병원에 방문한 총 545명의 여성을 대상으로, 평균 환자의 연령은 43세(20-60)였으며, 평균 BMI는 23.35 kg/m2 (range, 15.35 to 38.05 kg/m2) 였습니다.

표1에서 보듯이 측정된 복부의 배곱 양측면 5Cm 거리에서 측정한 피하지방층의 두께는 각각 우측이 24.31 ± 8.04 이고 좌측이 23.39 ± 7.92 였습니다.

그러나 그림1의 CT 사진에서 알 수 있듯이 양측면에 있는 옆구리(러브핸들)의 부위의 지방층은 주로 한층으로 되어있고, 앞복부의 측정치의 약 절반으로 추정되므로 한국여성의 평균 옆구리의 평균 지방층 두께는 12 ± 4 mm 정도로 추정 할 수 있을 것입니다.

Abdominal Subcutaneous Fat Thickness Measured by Ultrasonography Correlates with Hyperlipidemia and Steatohepatitis in Obese Children.

Lee SH, Kim D, Baek MY, Tchah H, Kim YS, Ryoo E, Kim YM.Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2015 Jun;18(2):108-14.

이 연구 역시 가천길병원에서 초음파로 측정한 복부피하지방층과 고지혈증과 지방간염의 연관성이 있는지 평가하기 위한 논문입니다.

2001년에서 2013년까지 166명의 남녀 청소년들을 대상으로 측정하였으며, 연령별 4 그룹으로 나누어 Group A(2-5세), Group B(6-8세), Group C(9-11세), 그리고 Group D(12-14세)이며 측정치는 아래와 같습니다.

표1

MASFT 는 복부 정중앙부위로 배꼽에서 1 Cm 하방에서 측정한 피하지방층 두께이며, RFASFT 는 우측 옆구리에서 측정한 지방층 두께입니다.

그룹C의 경우 평균 몸무게가 56.5kg, 키 146.8로 BMI 26의 비만아동의 평균 옆구리 두께는 2.2±0.8 입니다.

또한, 그룹D의 경우, 몸무게 74.7kg, 키 160.4로 BMI 28.9 의 비만청소년의 경우 옆구리 두께는 2.3±0.8 정도의 두께로 보고하고 있습니다.

표2

BMI	RFASFT	SD
23.2	1.6	0.7
23.8	1.8	0.6
25.9	2.1	0.8
26	2.2	0.8
28.9	2.3	0.8

표2는 표1의 체질량지수별 우측 옆구리 지방층의 두께를 표로 정리한 것으로 체질량지수(BMI)와 우측 옆구리 두께는 피어슨 상관계수 0.92로 강한 선형의 관계가 있음을 알 수 있습니다.

체질량지수가 21.4 의 경우 단순회귀 예측에 의해 추정되는 옆구리 피하지방층 평균두께는 1.5 ± 0.13 Cm 가량 될 것이며 95% 신뢰구간은 0.91 에서 2.08 cm 입니다.

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2. 옆구리(러브핸들) 부위의 초음파 측정과 수술부위에 대하여

2017-05-15T11:44:07+09:00

2. 옆구리(러브핸들) 부위의 초음파 측정과 수술부위에 대하여

앞서 러브핸들에 대한 용어와 그 부위에 대해 설명드렸습니다. 이번에는 옆구리의 해부학적 구조애 대해 설명드리겠습니다. 아래 그림은 인체의 요추부위를 기준으로 횡단면의 모습입니다. 전면, 측면, 후면으로 나누어 설명하고 있으며, 몸통의 측면이 옆구리(flank)로 되어 있습니다. 전면과 측면을 합하여 전측면으로 되어 있습니다.

저희 비너스의원의 경우 대부분 양측 골반의 장골부위 즉 AIIS(전하방 장골극) 뒤 ASIS (전상방 장골극) 하방에 절개구를 두고 복부 지방흡입 수술을 하고 있으며 반듯이 누워서 복부의 전측면의 수술이 가능합니다. 그러나 후측면의 수술을 함께 하여 원통형 수술을 해야 하는 경우 꼬리뼈 부위에 절개구를 두고 엎드린 자세를 취하여 몸통의 후면의 지방을 흡입하고 있습니다.

아래 그림은 요추 등부위의 근육의 배치를 보여주는 그림으로 복부의 측면근육인 외사근, 내사근, 횡근등이 모아지고 광배근 (latissimus dorsi) 근육과 이어지며 척추를 지지하는 척추기립근(Erector spinae) 근육으로 이어지고 있습니다.

여기에서 몸통의 측면 부위는 외사근이 주로 위치하고 있음을 알 수 있으며, 옆구리(러브핸들) 부위의 위치라고 볼 수 있습니다.

아래 사진은 저희 비너스의원에서 지방흡입 수술전에 체크한 복부초음파 사진으로 외사근과 광배근의 경계부위를 촬영한 것입니다. 수술전 신장 159.8 cm, 체중 65.2 kg 체질량지수 BMI 25.5 분입니다.

초음파상 몸통 측면의 경우 대부분 지방층은 1층이나 척추방향 뒤쪽으로 갈수록 2층이상으로 되어 있으며, 비만도가 높은 분들의 경우 심층의 지방층이 두꺼워지는 경향을 보입니다. 아래 분의 경우 심층의 지방층이 약간 보이고 있는 정도 입니다. 외사근 상방에 위치한 옆구리(러브핸들)의 지방층의 두께는 11 mm 로 체크 되고 있습니다.

만일 윗 분이 지방흡입 수술을 받는다면 통계는 아직 없지만 옆구리 두께는 약 50% 전후로 사이즈 감소가 되어 약 6 mm 정도의 두께를 남기게 될 것입니다. 지방흡입 수술후에 옆구리와 등부위의 초음파 촬영은 실시간으로 지방층의 모습을 확인하고 이상여부를 진단하며, 수술후 회복정도, 그리고 남아있는 지방층의 정보를 보여 줄 수 있습니다.

아래 사진은 복부와 엉덩이의 지방흡입 수술 후 2개월이 지난 환자분 수술후 사진으로 BMI는 21.5인 분입니다. 수술후 약간의 옆구리 돌출이 남아있는 것처럼 보이지만 지방층의 두께는 5 mm 이하로 외사근과 피부의 늘어짐으로 인한 결과입니다. 좌측 옆구리의 돌출이 더 비대칭적으로 좀더 많이 늘어져 있습니다.

아래 그림은 윗 사진 환자분의 피하지방층의 초음파 프루브의 위치와 지방층의 두께를 보여주고 있습니다.

A 위치

아래 그림에서 근육으로는 복근들인 사근, 내사근 그리고 횡근등이 보이며, 피하 지방층은 4.5 mm 남아 있습니다. 이 부위는 옆구리(러브핸들) 부위 입니다.

B 위치

우측면에 외사근 등등 복근들이 있고 좌측 끝 부위는 요방형근(Quadratus lumborum) 근육이 보이기 시작합니다. 남은 피하 지방층은 4.7 mm 입니다. 이 부위 역시 옆구리(러브핸들) 부위이지만 뒤에서 보이는 옆구리인, 요추주위등(Paralumbar area)과 인접해 있습니다.

C 위치

우측에 요방형근(Quadratus lumborum) 근육이 지방층의 하부에 주로 보이고 있으며 좌측 부위에는 척추기립근(Erector spinae) 근육이 보입니다. 지방층이 1층으로 얇아졌고 두께는 5.1 mm 남아 있습니다. 이 부위의 지방층이 대부분 깊고 2층이며 비만도가 증가 할수록 심층의 두께가 증가하는 부위입니다. 저의 비너스의원에서는 뒤쪽에서 보이는 옆구리, 즉, 요추주위등(Paralumbar area)라고 부르고 있습니다. 이 케이스의 경우 이미 수술이 이루어져 지방층이 거의 1층으로 보입니다.

D 위치

좌측 끈 부위는 척추이며 피하지방층 하방에는 척추기립근(Erector spinae) 근육이 보이며 피하 지방층의 하방에는 근막(Thoracolumbar aponeurosis)과 SFS의 fasica가 겹쳐져서 여러층으로 존재하고 있습니다. 피하 지방층의 두께는 2.7 mm 로 가장 얇습니다.

감사합니다.

비너스의원 원장 정원호

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